9. Clasificación Internacional de la
Retinopatía del Prematuro
Dr. Pedro R Mattar Neri
Medico Oftalmólogo
Saturday, July 23, 2011
10. Es una enfermedad vasoproliferativa de la retina de etiología
multifactorial que ocurre en el niño prematuro
Saturday, July 23, 2011
11. Universo de la ROP
VASCULARIZACION MADURA
L
RMA
NO
ON
CI
RI
ZA 90%
85-
U LA N
SC IO
VA ES
GR
RE
PRO
G RE
RETRASO SIO
DR N
16 semana ROP ACTIVA
SEMANAS
Pathogenesis of retinopathy of prematurity L E.H. Smitth Growth Hormone & IGF Research
14 (2004) S140–S144
Antivascularendothelial growthfactor for retinopathy of prematurity H.A. Mintz-Hittnera et al.
CurrentOpinioninPediatrics2009, 21:182–187
Saturday, July 23, 2011
12. Universo de la ROP
VASCULARIZACION MADURA
L
RMA
NO
ON
CI
RI
ZA 90%
85-
U LA N
SC IO
VA VASCULOGENESESIS ES
GR
RE
FASE I (UTERO HIPOXIA
FISIOLOGICA)
22 - 30 S
PRO
G RE
RETRASO SIO
DR N
16 semana ROP ACTIVA
SEMANAS
Pathogenesis of retinopathy of prematurity L E.H. Smitth Growth Hormone & IGF Research
14 (2004) S140–S144
Antivascularendothelial growthfactor for retinopathy of prematurity H.A. Mintz-Hittnera et al.
CurrentOpinioninPediatrics2009, 21:182–187
Saturday, July 23, 2011
13. Universo de la ROP
OX IN O
ER M T
IA O
IP ER EN
VASCULARIZACION MADURA
)
L
MA
(H ET IMI
R
NO
ON
CI
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RI
ZA 90%
85-
LA
N
U N
SC IO
VA VASCULOGENESESIS ES
GR
RE
FASE I (UTERO HIPOXIA
FISIOLOGICA)
22 - 30 S
PRO
G RE
RETRASO SIO
DR N
16 semana ROP ACTIVA
SEMANAS
Pathogenesis of retinopathy of prematurity L E.H. Smitth Growth Hormone & IGF Research
14 (2004) S140–S144
Antivascularendothelial growthfactor for retinopathy of prematurity H.A. Mintz-Hittnera et al.
CurrentOpinioninPediatrics2009, 21:182–187
Saturday, July 23, 2011
14. Universo de la ROP
OX IN O
ER M T
IA O
IP ER EN
VASCULARIZACION MADURA
)
L
MA
(H ET IMI
R
NO
ON
CI
PR AC
RI
ZA 90%
85-
LA
N
U N
SC IO
VA VASCULOGENESESIS ES
GR
RE
FASE I (UTERO HIPOXIA
FISIOLOGICA) ANGIOGENESIS
22 - 30 S (NEOV. PATOLOGICA)
PRO
RETRASO FASE II (HIPOXIA)
GR
ESI
O
31 - 45DR N
S
16 semana ROP ACTIVA
SEMANAS
Pathogenesis of retinopathy of prematurity L E.H. Smitth Growth Hormone & IGF Research
14 (2004) S140–S144
Antivascularendothelial growthfactor for retinopathy of prematurity H.A. Mintz-Hittnera et al.
CurrentOpinioninPediatrics2009, 21:182–187
Saturday, July 23, 2011
15. Retinopatía del Prematuro
“ROP es una enfermedad de las Unidades de
Neonatologia y hay que buscarlas en ellas”
J.C. Serrano
Saturday, July 23, 2011
16. Retinopatía del Prematuro
“ROP es una enfermedad de las Unidades de
Neonatologia y hay que buscarlas en ellas”
J.C. Serrano
Saturday, July 23, 2011
18. The International Classification of Retinopathy
of Prematurity (ICROP) 1981-1984
• 1981 Ross Laboratories ROP symp.
• 23 Oftalmologos
• 11 Paises
• Calgary, Alberta, Canada - Sept 1982
• Bethesda, Maryland - Sept 1983
• Arch Ophthalmol 1984;102:1130-1134
• San Francisco, California – 1985 – Further Classification of RD
• Arch Ophthalmol 1987;105:906-912
Saturday, July 23, 2011
19. ICROP- Revisited
Canada - Anna Ells, MD (Co-chair)
United Kingdom - Alistair Fielder, MD
United States -Antonio Capone, Jr., MD
John Flynn, MD
William Good, MD,
Jonathan Holmes, MD
Arch McNamara, MD
Earl Palmer, MD
Graham Quinn, MD, MSCE
(Co-chair)
Michael Shapiro, MD
Michael Trese, MD
David Wallace, MD
Australia - Glen Gole, MD
Sweden - Gerd Holmstrom, MD, PhD ICROP. Arch Ophthalmol.102: 1984
Latin America - Ximena Katz, MD ICROP.R; Arch Ophthalmol.123: 2005
Saturday, July 23, 2011
20. Principio Básico del ICROP-R
“Mientras mas posterior es la
enfermedad, mas retina esta
afectada, mas seria es la
enfermedad”
ICROP.R; Arch Ophthalmol.123: 2005
Saturday, July 23, 2011
21. CLASIFICACION ROP
Localización: Zonas
Extensión: Horas (Reloj)
Severidad:
Estadios 1-5
Aggressive Posterior ROP (AP-ROP)
Plus (+) disease/Pre-plus
ICROP. Arch Ophthalmol.102: 1984
ICROP.R; Arch Ophthalmol.123: 2005
Saturday, July 23, 2011
22. Progresión ROP
Anna Ells M.D. cortesia Graham Quinn M.D.
Saturday, July 23, 2011
23. LOCALIZACION
• Zona I (polo
posterior)
• Zona II (Ora
Serrata Nasal)
• Zona III (Ora
Serrata
Temporal)
ICROP
Saturday, July 23, 2011
24. Zona 1
Cortesía W. Tasman
Cortesía Dr. Gonzalez
Saturday, July 23, 2011
25. EXTENSION
EXTENSION
ICROP
Saturday, July 23, 2011
26. SEVERIDAD
• Inmadura - Sin ROP
• Estadio 1 – Linea Demarcación
• Estadio 2 – Pliegue
• Estadio 3 – Neovascularización Extraretinal desde el
área del pliegue
• Estadio 4 – Desprendimiento parcial de Retina
• Estadio 5 – Desprendimiento Total de Retina
Saturday, July 23, 2011
35. ESTADIO 5
(DR Total)
ICROP
Saturday, July 23, 2011
36. Aggressive Posterior
ROP
• Forma mas Severa, de progresion
rapida
• Retinopatia Virulenta
• Localizacion Posterior
• Agresiva enfermedad Plus
ICROP-R
Saturday, July 23, 2011
37. Indicadores de Severidad
PLUS (+)
•
Moderada tortuosidad y dilatación
Vasos Polo Posterior en presencia de
ROP
•
Vasos del Iris ingurgitados
•
Poca Dilatacion Pupilar
ICROP
Saturday, July 23, 2011
38. Cuanta Tortuosidad es Plus ?
Fotografia Standard
Define la minima dilatacion y tortuosisdad vascular para
Enf. Plus
ETROP, Pediatrics 2005 CRYO-ROP, Arch Ophth 1988
Saturday, July 23, 2011
39. ICROP, Arch Ophth
1984
Plus disease
CRYO-ROP, Arch Ophth 1988
ETROP, Pediatrics 2005
Saturday, July 23, 2011
40. Enfermedad Pre-Plus
Dilatacion insuficiente para Plus, que puede
progresar
ICROP-R
Saturday, July 23, 2011
