Intervención de enfermera neonatal en ROP

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Intervención de enfermera neonatal en ROP

  1. 1. INTERVENCIÓN DE ENFERMERIA EN LA PREVENCION Y CUIDADO EN NEONATOS CON ROP<br />Lcda. Mariles Alvarez<br />Espec. Neonatología Integral<br />
  2. 2. Como Enfermeras Cuidadoras de los Recién Nacidos debemos:<br />- Reconocer el problema<br />- Reconocer el rol del Oxigeno en el desarrollo de la patología<br />- Identificar nuestro rol en la Prevención<br />- Hacer enfásis en la capacitación mediante la Educación.<br />
  3. 3. Cont. <br /> Búsqueda de estrategias para lograr trabajar en la prevención<br />- Obligación moral de conocer la fisiopatología de la ROP<br />- Dejar de hacer las cosas porque siempre se hicieron así, debemos cambiar nuestra actitud.<br />
  4. 4. MODOS DE ADMINISTRACIÓN DE OXIGENO<br />
  5. 5. ROP vs. OXIGENO<br />- Que es el Oxigeno?<br />- Por que es necesario para el organismo?<br />- Por que el exceso de oxigeno daña igual que el déficit de oxigeno?<br />- Evitar hipoxia igual que hiperoxia<br />- Como evitar variaciones hipoxia-hiperoxia<br />
  6. 6. ROP vs. OXIGENO<br />Mantener un Rango Recomendado de Saturación de Oxígeno<br />- Responder a las alarmas rápidamente<br />- Preguntas que debo hacerme antes de realizar una intervención:<br />- ¿Es apropiada la onda de pulso?<br />- ¿Es un problema del sensor?<br />
  7. 7. ROP vs. OXIGENO<br />-¿Como esta la frecuenciacardíaca y el esfuerzorespiratorio?<br />- ¿Cuanbajaes la saturación y el período de tiempoque ha estadopordebajo de nivelesaceptables?<br />
  8. 8. CUIDADOS DE ENFERMERIA EN ROP<br />- Saturación del 100%: ALERTA !<br />- Descenso paulatino de la FIO2, (de 2 a 5% ??)por vez si la saturación supera el limite superior<br />- Evitar exagerado y rápido descenso de la FIO2 que produzca hipoxia ya que en general conduce a aumentar la Fio2 y riesgo de hiperoxia <br />
  9. 9. CUIDADOS DE ENFERMERIA EN ROP<br />- Aceptar Como PO2 minima, en donde el ReciénNacido se mantengaestable (50-70mmHg)<br />- Reconocerque el oxigenoesunadrogapeligrosa y utilizarlounicamentecuando lo requiera<br />- Utilizarsiempre la mezcla de gases<br />
  10. 10. CUIDADOS DE ENFERMERIA EN ROP<br /><ul><li>Administrar siempre los gases calentado y humidificado
  11. 11. Monitorear la cantidad de oxigeno administrado y la saturación del RN</li></ul>- Si el RN esta en Halo: asegurarse la mezcla adecuada. Nunca utilizar O2 puro en flujo bajo ya que puede generar retención de Co2 e hiperoxia <br />
  12. 12. CUIDADOS DE ENFERMERIA EN ROP<br /><ul><li>Reducir la Fio2 en cuanto hay mejoría
  13. 13. No ajustar inmediatamente hacia arriba o hacia abajo como respuesta a los cambios del saturó metro
  14. 14. Posición de la cabeza y cuello: ubicación en Línea media</li></ul>- Evaluar el estado respiratorio<br />
  15. 15. CUIDADOS DE ENFERMERIA EN ROP<br /><ul><li>Fijar los limites de alarma de monitores y oximetros entre 88 – 93%
  16. 16. Brindar ambiente térmico neutro
  17. 17. Control de signos vitales
  18. 18. Control de equilibrio acido base
  19. 19. Cuidado de la piel
  20. 20. Registro de enfermería</li></li></ul><li>ADMINISTRACIÓN DE OXIGENO EN SITUACIONES ESPECIALES<br />-DESATURACIÓN DESPUÉS DE UN PROCEDIMIENTO:<br />Se recomienda incrementar transitoriamente la PEEP, para mantener el volumen pulmonar o usar frecuencias más altas<br />- APNEA Y DESATURACIÓN:<br /> Incrementar la frecuencia respiratoria, modificar parámetro de ARM, estimulación táctil y/o ventilación manual<br />Arch Argent.pediatr 2004; 102 (4):/308-1<br />
  21. 21. ADMINISTRACIÓN DE OXIGENO EN SITUACIONES ESPECIALES<br />- Durante la Recepción: Se recomienda usar bolsa de reanimación con válvula de PEEP<br />- Transporte a la Unidad de Cuidados Intensivos: extremar las medidas de seguridad la hiperoxia y la sobre ventilación<br />Arch argent.pediatr 2004; 102 (4):/308-1<br />
  22. 22. CONSIDERACIONES ESPECIALES<br />- Población a la que se le realiza el examen<br />- Vulnerabilidad de los prematuros al dolor y la manipulación<br />- Riesgo de inestabilidad <br />
  23. 23. Cuidados Durante el examen ocular<br />- Preparación previa según indicación médica<br />- Valorar respuesta a las gotas para dilatación<br />- Brindar envoltura de contención<br />- Control de signos vitales previo y posterior al examen<br />- Tto del dolor con sucrosa al 24% mediante succión no nutritiva y gotas anestésicas tópicas<br />
  24. 24. PREPARACIÓN PREVIA AL PROCEDIMIENTO<br />Elementos Necesarios<br />- Servo cuna<br />- Mesa de procedimientos<br />- Monitor de FC (ECG)<br />- Oxímetro de pulso<br />- Fuente de O2 y aire comprimido con mezclador.<br />- Insumos para reanimación cardio-pulmonar<br />
  25. 25. Preparación previa al Procedimiento<br />- Paciente mínimo 3 horas de ayuno.<br />- Pupilas dilatadas con colirio mezcla (Tropicamida 1%, Fenilefrina al 10%) 1 gota en cada ojo cada 20 minutos 1 hora previa al tratamiento. <br />- Recordar no abrir forzadamente la hendidura palpebral.<br />- Si el RN ofrece resistencia se coloca 1 gota en el ángulo interno del ojo <br />- Contar con un acceso vascular periférico previo al procedimiento <br />
  26. 26. Durante el procedimiento<br />- Cabeza inmóvil con contención corporal y fijación cefálica<br />- Personal: Oftalmólogo, Neonatólogo, Enfermero<br />- Ofrecer succión con sucrosa al 24%<br />- Gotas oftálmicas anestésicas con Proparacaina CL H en solución al 0,5%<br />- MONITORIZAR de signos vitales<br />
  27. 27. Posterior al procedimiento<br />- Control de signos vitales<br />- Valorar respuesta a analgesia<br />- Reposicionar, contener<br />- Cuidado de la familia<br />
  28. 28. Prevención de Infecciones<br />Lavado de Manos<br />Es la Principal<br />Medida de Control<br />
  29. 29. Prevención de Infecciones<br />Instrucciones para Desinfección de Separadores de Párpados<br />Objetivo<br />- Evitar la transmisión de infecciones en los neonatos sometidos al examen oftalmológico<br />
  30. 30. Cuidadosdurante la aplicación de laser<br />- Educación a los padres<br />- Elaboración de material educativopara padres y personal<br />- Seguimiento de los reciénnacidoshasta el altaoftalmológica<br />
  31. 31. RECOMENDACIONES GENERALES<br /> -Reforzara los aspectos del cuidado de enfermeríaqueayuden a mantener la oxigenaciónadecuada en los reciénnacidos<br />- Orientar en el cuidadopara el neurodesarrollo y prevención del estréscomoestrategíaparamantener la estabilidad en la oxigenación<br />
  32. 32. - Contar con la atención de Oftalmología en los servicios de neonatología <br />- Generar conciencia dentro del personal<br />- Pensar siempre en el impacto que tienen nuestras intervenciones en la vida de las personas.<br />
  33. 33. "QUIERO REGALARTE MI NIÑO, MIS CONOCIMIENTOS Y MI DESTREZA, PARA QUE PUEDAS MIRAR LOS COLORES Y NO IMAGINARLOS, PARA QUE VEAS EL SOL  Y NO SOLAMENTE SIENTAS SU CALOR, PARA QUE LA SONRISA Y EL ROSTRO DE TU MADRE PERDUREN POR SIEMPRE EN TUS OJOS "<br />Celia Benencia Jujuy <br /> Argentina<br />

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