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Fisiologia Suprarrenal

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Faculta de Medicina Trujillo - Peru

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Fisiologia Suprarrenal

  1. 1. Fisiología de la Glándula Suprarrenal Facultad de Medicina Trujillo - Peru
  2. 2. Zona glomerular <ul><li>Constituye el 15% masa gln. Suprarrenal. </li></ul><ul><li>Regulación : Angiotensin II, K+ </li></ul><ul><li>Produce mineralocorticoides, corticosteroides. </li></ul><ul><li>Funciones: </li></ul><ul><li>Formación células corticales nuevas. </li></ul><ul><li>Estimula la reabsorción de sodio. </li></ul>
  3. 3. Zona fascicular <ul><li>Constituye el 50% masa Gln. Suprarrenal. </li></ul><ul><li>Regulation : ACTH </li></ul><ul><li>Enzimas importantes: 450c17,P450c11 </li></ul><ul><li>Produce: Glucocorticoides, Androgenos (androstenedione, DHEA). </li></ul><ul><li>Funciones: </li></ul><ul><li>Respuesta al estrés. </li></ul><ul><li>Metabolismo </li></ul><ul><li>Presión sanguínea. </li></ul><ul><li>Impacto función inmune . </li></ul>
  4. 4. Zona reticularis <ul><li>Constituye el 7% de la masa Gln. Suprarrenal. </li></ul><ul><li>Regulación, enzimas y producción semejante a la zona fascicular. </li></ul><ul><li>Funciones: </li></ul><ul><ul><li>Síntesis predominante andrógenos. </li></ul></ul>
  5. 5. Biosíntesis Esteroides <ul><li>Hormonas corteza suprarrenal son derivados de colesterol. </li></ul><ul><li>Contienen núcleo ciclopentanoperhidrofenantreno. </li></ul><ul><li>Una parte del colesterol se sintetiza en forma de acetato, pero la mayor parte se capta LDL </li></ul><ul><li>El colesterol se esterifica y almacena en gotas de lípidos. </li></ul>
  6. 7. Glucocorticoides - Cortisol <ul><li>Es una hormona del esteroide. </li></ul><ul><li>Esencial para la vida. </li></ul><ul><li>Efecto neto de cortisol es catabólico. </li></ul><ul><li>Se une a la circulación a un alfa globulina: </li></ul><ul><li>Transcortina (GTC: Hígado) y en menor </li></ul><ul><li>grado a la albúmina. </li></ul><ul><li>Vida media: 60-90min. Corticosterona: 50 min. </li></ul><ul><li>Los esteroides unidos a proteínas no tienen </li></ul><ul><li>actividad fisiológica. </li></ul>-
  7. 8. Cortisol <ul><ul><li>Catabolismo glucocorticoides : Hígado. </li></ul></ul><ul><ul><li>Se metaboliza a dihidrocortisol y tetrahidrocortisol por sist. Glucoroniltransferasas. </li></ul></ul><ul><ul><li>En Hígado: 11bhidroxiesteroides tipo 1 (cortisol a cortisona y viceversa) y tipo 2 (sólo cortisol a cortisona). </li></ul></ul><ul><ul><li>Circulación enterohepática Glucocorticoides. El 15% cortisol secretado se elimina heces. </li></ul></ul><ul><ul><li>El 10% cortisol secretado se convierte a 17 cetosteroides de cortisol y cortisona . </li></ul></ul>
  8. 9. Glucocorticoides Receptor <ul><li>Se une a receptores: Complejos esteroide-receptor, que actúan como factores de transcripción. </li></ul><ul><li>Promueve transcripción segmentos DNA. </li></ul><ul><li>RNAm. </li></ul><ul><li>Promueve la síntesis de enzimas y proteínas. </li></ul>
  9. 11. EFECTOS FISIOLOGICOS: CORTISOL <ul><li>Efectos metabolismo intermediario: </li></ul><ul><li>Incremento catabolismo proteínico. </li></ul><ul><li>Incremento Glucogénesis y Gluconeogénesis. </li></ul><ul><li>Ejerce acción antinsulínica en tejidos periféricos. </li></ul><ul><li>Acción permisiva: Glucagon, catecolaminas. </li></ul><ul><li>Restauran la reactividad vascular. </li></ul>
  10. 12. CORTISOL 1. Aumentación de la filtración glomerular y del aclaramiento de agua libre. 2. Modulación del tono emocional y de la alerta 3. Disminución de la masa muscular 4. Disminución de formación ósea ( resorción ósea) 5. Dsminución del tejido conjuntivo 6. Inhibición de la respuesta inmune 7. Aumento del tono arteriolar; ↓ permeabilidad endotelial 1 2 3 4 5 6 7
  11. 13. Respuesta al estrés <ul><li>Primero: Adrenalina incrementa la glucogenólisis en hígado produciendo glucosa libre. Glucógeno hepático es depletado. </li></ul><ul><li>Efecto secundario: </li></ul><ul><li>Requerimientos prolongados de energía: Catecolaminas activan las lipasa activada por hormonas, degradando los TAG en ácidos grasos libres y glicerol. </li></ul>
  12. 15. Efectos metabólicos de la Adrenalina
  13. 17. Estímulos Ansiedad Dolor Traumatismos Hipovolemia Hipoglucemia Hipotermia Nor adrenalina acción local acción a distancia Adrenalina
  14. 18. hipotálamo Glándula Suprarrenal
  15. 19. RITMO CIRCADIANO <ul><li>El reloj biológico encargado del ritmo diurno de ACTH se localiza en los núcleos supraquiasmáticos del hipotálamo. </li></ul><ul><ul><li> Paraventricular neurons  CRH </li></ul></ul><ul><ul><li>El 75% producción diaria de cortisol ocurre entre las 4 a 10 am. </li></ul></ul><ul><ul><li>Highest cortisol : 6-8 a.m. </li></ul></ul><ul><ul><li>Lowest cortisol : 6-10 p.m. </li></ul></ul>
  16. 20. Cortisol Effects: Body Responses to Stress Figure 23-4: Circadian rhythm of cortisol secretion
  17. 21. Respuestas Inflamatorias e Inmunes El efecto mas importante es la inhibición de pasos cruciales de la respuesta tisular ante una lesión Cortisol lipocortina Araquidónico prostaglandinas El cortisol disminuye la produción de IL-1 <ul><li>Estabiliza los lisosomas </li></ul><ul><li>El cortisol ↓ el reclutamiento de neutrofilos </li></ul><ul><li>↓ la proliferación de fibroblastos y su </li></ul><ul><li>capacidad para sintetizar y depositar fibrillas </li></ul><ul><li>tisulares, evitando así la encapsulación de los invasores </li></ul>
  18. 23. Regulación de Glucocorticoides <ul><li>Liberación CRH por el Hipotálamo </li></ul><ul><ul><li>Secreción de ACTH </li></ul></ul><ul><ul><li>Feedback negativo por el cortisol </li></ul></ul><ul><ul><li>Secreción pulsátil </li></ul></ul><ul><li>En otras áreas del cerebro </li></ul><ul><ul><li>Síntesis de  endorfinas </li></ul></ul><ul><li>Fuera del SNC </li></ul><ul><ul><li>Síntesis de PGs proinflamatorias </li></ul></ul>
  19. 26. Cortisol Esquema general de las acciones de la ACTH sobre las células diana corticosuprrenales . Empeñado de AMPc como segundo mensajero, la ACTH activa e induce esteroidogenicas y estimula el crecimiento de las células corticosuprarrenales.
  20. 28. Mineralocorticoides: Aldosterona <ul><li>Mantener el volumen de liquido extracelular conservando el Sodio corporal. </li></ul><ul><li>2. Prevenir la sobrecarga de potasio acelerando su excreción. </li></ul>
  21. 29. Acciones de Aldosterona La aldosterona estimula la reabsorción activa de sodio a partir de los túbulos renales 1. Aumenta el número de canales de membrana a través de los cuales entra sodio. 2. Activa la Na+ -K+ ATPasa 3. Estimular la reacciones del ciclo de Krebs que ayudan a generan la energía necesaria para la actividad de la bomba de sodio

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