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Sistema de Saludde Gran BretañaAnálisis comparadoAutor: Juan Capurro GonzalesCurso: ADSS 6598 UPR,CMProfa. Dharma Vázquez
El Servicio Nacionalde Salud UK (NHS)• Objetivos:• Correlaciona las condiciones sociopolíticas en laconformación del model...
El Servicio Nacionalde Salud UK (NHS)• IntroducciónEl modelo atiende a 60 millones es el máseconómico y eficiente ¿Cómo lo...
Contexto de creación• Inglaterra 1911, Loyd George. Este sistema sólo financiamedicina general y medicamentos.• 1942 Infor...
¿Cómo opera?• Atención primaria es en nivel comunitario pormédicos de cabecera, farmacéuticos, oftalmólogos yodontólogos q...
Estructura• Los médicos de cabecera presentes en todas lascomunidades. Sostén del servicio de salud al proveeratención pri...
• La atención primaria es el primer punto decontacto, la atención secundaria se administradescentralizado en NHS Trusts, b...
• La atención terciaria involucra a hospitales interregionalesde alta especialidad en trasplantes de corazón e hígado,trat...
¿Como lo logran?
• Es la opción para 11% de la población que puede y nodesea estar en listas de esperas del sistema público.• El 25% de las...
¿Con qué lo logran?• Presupuesto: el 8,1% de su PBI para atención de la salud.• La expectativa de vida teniendo índices si...
Administración de Recursos• Las regiones hospitalarias se proyectaron para 3millones de personas con alrededor de 30.000ca...
Administración• El sistema Nacional de Salud esta dirigido por unComité Ejecutivo de gestión al que se reportan.• Las auto...
Administracion y Trust• Acute trustsLos hospitales son gestionados por acute trusts, empleangran parte de la fuerza labora...
Fondos y CoberturaGasto en salud• Participación en relación de PBI pasa de 4.5% en 1970 a5.8% en 1980, 6.6% en 1991 y 8.1 ...
Cobertura• Toda a población está cubierta por elNHS, y puede recibir atención integral.• 80% de los servicios ofrecidos en...
NHS Improvement System - QIPPMeasurement Tools: Data Collection SystemStatistical Process Control Demand and CapacityQuick...
Reforma del NHS
Reino Unido de Gran Bretaña e Irlanda del NorteIndicador Value (year)Otontólogos(densidadporcada1000habitantes)? 10.00 (19...
Comparaciones
Comparaciones UK y PRReino Unido• Población: 61,113,205 hab.• Sistema de Salud Universal• Hospitales : 1,131• 23 médicos p...
Comparaciones 3
Comparaciones 4
Bibliografía• OMS, (2009); Aplicación del pensamiento sistémico alfortalecimiento de los servicios de salud. http://www.wh...
Bibliografía 2• OMS (2013) : http://www.who.int/countries/gbr/es/• The World Factbook, CIA: https://www.cia.gov/library/pu...
Anexo I: Nociones conceptuales• Sistemas - Ludwig von Bertalanffy TGS (37-69)• Es un conjunto de mecanismos a través de lo...
Anexo II: Proceso sociopolítico de formación• El Reino Unido es un estado comprendido por cuatro países:Escocia, Gales, In...
Anexo II: Proceso sociopolítico de formaciónDos razones principales para establecer el SNS:- Que los hospitales voluntario...
Anexo II: Proceso sociopolítico de formación• El Reino Unido es un estado comprendido por cuatropaíses: Escocia, Gales, In...
Anexo II: Proceso sociopolítico de formación• El Reino Unido es un estado comprendido por cuatropaíses: Escocia, Gales, In...
Anexo III: Los modelos• SISTEMA BISMARK O SISTEMA DE SEGUROSOCIAL DE SALUD (ALEMANIA 1883)• SISTEMA SEMASHKO O SISTEMACENT...
Anexo IV: Geografía, datos de sistema sociopolitico
Estadisticas Vitales / Salidas del sistema
Reino Unido de Gran Bretaña e Irlanda del NorteIndicador Value (year)Recursosexternosparalasaludcomoporcentajedelgastotota...
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1 Sistema de salud de Reino Unido Análisis 1.42

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1 Sistema de salud de Reino Unido Análisis 1.42

  1. 1. Sistema de Saludde Gran BretañaAnálisis comparadoAutor: Juan Capurro GonzalesCurso: ADSS 6598 UPR,CMProfa. Dharma Vázquez
  2. 2. El Servicio Nacionalde Salud UK (NHS)• Objetivos:• Correlaciona las condiciones sociopolíticas en laconformación del modelo NHS• Analiza en la operación del NHS la interrelation de losniveles de intervención.• Analiza el proceso de evolución del modelo• Selecciona los indicadores mas eficientes para establecercomparaciones.• Aproxima criterios de evaluación del sistema de salud deReino Unido
  3. 3. El Servicio Nacionalde Salud UK (NHS)• IntroducciónEl modelo atiende a 60 millones es el máseconómico y eficiente ¿Cómo logran esto?• La sociedad que genera su modelo• Nociones Estructura, Financiamiento y acceso• Los servicios de salud en Europa y UK en S. XXy su periferia.• Aspectos causales: ambiente político general es eldeterminante de las formas que tome el sistema desalud.
  4. 4. Contexto de creación• Inglaterra 1911, Loyd George. Este sistema sólo financiamedicina general y medicamentos.• 1942 Informe Beveridge (Beveridge Report),• Se implanta en 1948, crea NHS en el gobierno laborista:2700 Hsp./480 mil camas. Regulan la Práctica médica.• Méritos: cobertura universal, la alta calidad de la atenciónprimaria, exitosa estrategia de control de gasto y óptimogrado de autorregulación y desarrollo profesional en cadanivel de servicio.• El NHS clave del sistema de bienestar social británico.Hacia 1958 es el 3.6% PBI en 1991 6.6% (1% cada 10 años)• Los principios de su concepción siguen vigentes: obligaciónde ofrecer servicio de salud integral gratuito para toda lapoblación según la demanda, sin distinción de ingresos.
  5. 5. ¿Cómo opera?• Atención primaria es en nivel comunitario pormédicos de cabecera, farmacéuticos, oftalmólogos yodontólogos que trabajan para el NHS comoprofesionales independientes.• Enfermeras, visitadores sociales, fonoaudiólogos,fisioterapeutas, podólogos, dietistas, parterasy psicoterapeutas dan apoyo fundamental yresuelven el 90% de las consultas a la mitad delcosto de su equivalente en atención hospitalaria.
  6. 6. Estructura• Los médicos de cabecera presentes en todas lascomunidades. Sostén del servicio de salud al proveeratención primaria y derivan, de ser necesario, a lossiguientes niveles de atención según la complejidad.• El 80% de los médicos de cabecera integran equipos deatención primaria para proveer una amplia gama de serviciosen un solo lugar y la profilaxis es una parte integral de lalabor que realizan.• La mayoría ofrece programas de prevención de enfermeda-des coronarias, enfermedades crónicas (asma y diabetes) yplan de vacunación de enfermedades infanto-juveniles.• Los servicios de salud mental pueden proporcionarse através del médico de familia (GP), puede incluir la asistenciasociopsicológica y otras terapias psicológicas, apoyocomunitario y familiar
  7. 7. • La atención primaria es el primer punto decontacto, la atención secundaria se administradescentralizado en NHS Trusts, brindantratamientos adicionales o cuidados e incluyenlos tratamientos más sofisticados del mundo.• 300 hospitales generales, en los grandes centrosurbanos británicos, ofrecen servicios dematernidad, internación, geriatría, anestesia,radiología, diálisis, patología y guardias equipadaspara atender accidentes y emergencias médicas.• La atención a los pacientes se observa unincremento en la asistencia ambulatoria ehospitalizaciones cortas.
  8. 8. • La atención terciaria involucra a hospitales interregionalesde alta especialidad en trasplantes de corazón e hígado,tratamientos oncológicos y cráneo-faciales.• El Hospital Infantil Great Ormond Street, el HospitalOftalmológico Moorfields y el Hospital Nacional deNeurología y Neurocirugía alcanzaron prestigiointernacional por calidad de servicio e investigaciones.Hospital Great Ormont StreetHospital Nacional de Neurología yNeurocirugía
  9. 9. ¿Como lo logran?
  10. 10. • Es la opción para 11% de la población que puede y nodesea estar en listas de esperas del sistema público.• El 25% de las intervenciones se realizan en el ReinoUnido se hacen en el sistema privado.• La calidad entre los médicos privados y los del NHSes igual y es común encontrarse a los mismosespecialistas en la privada y en el NHS.Sistema de Salud Privado
  11. 11. ¿Con qué lo logran?• Presupuesto: el 8,1% de su PBI para atención de la salud.• La expectativa de vida teniendo índices similares a los deEstados Unidos, el costo real per cápita en Gran Bretañaera 30% inferior a fines de 90’s y solo el 41.6% en 2010 .• Los impuestos generales cubren el 82 % del gasto en salud;14.3 % del sector privado (desagregado) incluye 2.3%, quepagan los pacientes en ciertas prestaciones.• Pocos hospitales del NHS dan servicios privados a un 11%de la población, o aceptan pacientes del extranjero quepagan su tratamiento médico y hospedería.
  12. 12. Administración de Recursos• Las regiones hospitalarias se proyectaron para 3millones de personas con alrededor de 30.000camas de hospital de todo tipo.• La juntas regionales de hospitales nombrabancomisiones para administrar unidadesresponsables de 1.000 a 2.000 camas.• Los fondos los entregaba el gobierno central a lasJuntas (*) y estas a las comisiones gestoras.
  13. 13. Administración• El sistema Nacional de Salud esta dirigido por unComité Ejecutivo de gestión al que se reportan.• Las autoridades sanitarias regionales (14) y losfideicomisos (156).• Las autoridades sanitarias de distrito dependen de lasregionales, y las autoridades de servicios sanitariosfamiliares y los médicos de cabecera manejan susfondos.• (*) Asignan presupuesto a los distritos, supervisan susactividades, establecen contratos con los médicos ydeciden sobre inversión de infraestructura.
  14. 14. Administracion y Trust• Acute trustsLos hospitales son gestionados por acute trusts, empleangran parte de la fuerza laboral del NHS (1millon), incluyenenfermeras, médicos, farmacéuticos, matronas y otras querealizan trabajos relacionados: fisioterapeutas, radiologos,podólogos, logopedas y terapeutas del lenguaje, consejeros,terapeutas ocupacionales y psicólogos.• Foundation trustsSon nuevos tipos de hospitales del NHS dirigidos pordirectores, empleados y ciudadanos locales, que se adaptana las necesidades de la población local. Se introdujeron2004, y ahora existen 114 foundation trusts en Inglaterra.
  15. 15. Fondos y CoberturaGasto en salud• Participación en relación de PBI pasa de 4.5% en 1970 a5.8% en 1980, 6.6% en 1991 y 8.1 en 2011• Este aumento se debió a varias razones:1) Incremento de precios de bienes y servicios de salud,en especial al aumento de remuneración de profesionales.2) El cambio en la estructura poblacional, aumento de lapoblación > de 74 años, de 3.7% en 1970 a 7.0 en 1991.• Primary Care Trusts son el 80% del presupuesto del NHS• Los impuestos generales cubren 82 % del gasto; un 12.2%de las contribuciones sociales y 2.3%, de donación privada
  16. 16. Cobertura• Toda a población está cubierta por elNHS, y puede recibir atención integral.• 80% de los servicios ofrecidos en por elNHS son gratuitos.• El 11% de la población está cubierta porseguros privados.
  17. 17. NHS Improvement System - QIPPMeasurement Tools: Data Collection SystemStatistical Process Control Demand and CapacityQuick Tools Patient Pathway Analyser
  18. 18. Reforma del NHS
  19. 19. Reino Unido de Gran Bretaña e Irlanda del NorteIndicador Value (year)Otontólogos(densidadporcada1000habitantes)? 10.00 (1997)Otontólogos(número)? 58,729 (1997)Enfermeras(número)?740,731(1997)Otrostrabajadoresdelasalud(número)?651,492(1997)Farmacéuticos(número)? 29,726 (1997)Médicos(número)?133,641(1997)Enfermeras(densidadporcada1000habitantes)? 128.00 (1997)Otrostrabajadoresdelasalud(densidadporcada1000habitantes)? 112.00 (1997)Farmacéuticos(densidadporcada1000habitantes)? 5.00 (1997)Médicos(densidadporcada1000habitantes)? 23.00 (1997)Capital humano en el sistema NHS
  20. 20. Comparaciones
  21. 21. Comparaciones UK y PRReino Unido• Población: 61,113,205 hab.• Sistema de Salud Universal• Hospitales : 1,131• 23 médicos por cada 1,000habitantes• GNP $34,500.00• 4 países• Gasto Total en salud 73billones• El gasto público total ensalud 8.1% de PIB 2011Puerto Rico• Población: 3.8 millones hab.• Sistema de salud dual• Hospitales: 67• 42.5 médicos por cada 1,000habitantes• GNP $20,312• 78 municipios• Gasto total en salud 12.2billones 2010• El gasto público total ensalud 9 % del PIB
  22. 22. Comparaciones 3
  23. 23. Comparaciones 4
  24. 24. Bibliografía• OMS, (2009); Aplicación del pensamiento sistémico alfortalecimiento de los servicios de salud. http://www.who.int/alliance-hpsr/AllianceHPSR_flagship_report_Spanish.pdf verificado 03/21/13• Maya Mejía, JM (2003) Los Sistema de Servicio de Salud enAntología de Salud Pública II Cap 2 (Administración de la saludpública, 1ª edición. Editores: Blanco Restrepo H. & Maya Mejía JM.Medellín:http://www.facmed.unam.mx/deptos/salud/censenanza/planunico/spii/antologia2012/13.pdf verificado 03/29/13• Beveridge, Willims (1942)http://news.bbc.co.uk/2/shared/bsp/hi/pdfs/19_07_05_beveridge.pdf• Wiliam Marsden, El sistema de salud público en Gran Bretaña:http://www.revistamedicos.com.ar/numero10/pagina07.htmverificado 03/21/13• Quality, Innovation, Productivity and Prevention Programmehttp://www.improvement.nhs.uk/Default.aspx?alias=www.improvement.nhs.uk/qipp verificado 03/21/13• IRIS (2004), Percepción de la salud en el mundo
  25. 25. Bibliografía 2• OMS (2013) : http://www.who.int/countries/gbr/es/• The World Factbook, CIA: https://www.cia.gov/library/publications/the-world-factbook/geos/uk.html verificado 03/29/13• PNUD (2011) Indice de Desarrollo Humano:http://hdrstats.undp.org/es/paises/perfiles/GBR.htmlhttp://hdrstats.undp.org/es/paises/perfiles/USA.html• WHO (2011): Estrategias para administrar el cambio Módulo 6.4• El sistema socio-ecológico del proceso salud-enfermedad en lasociedad humana en Manual de salud Pública y MedicinaPreventiva H San Martín Ed. Masson, 1986 Barcelona Cap. 8http://www.facmed.unam.mx/deptos/salud/censenanza/planunico/spii/antologia2012/12.pdf verificado 03/29/13.• Fundación Banberg (2010) NHS, reforma su modelo en Inglaterrahttp://www.fundacionbamberg.org/actualidad/noticias/national-health-service-nhs-reforma-su-modelo-inglaterra verificado 03/29/13.• Freire, José (2009 ) NHS que podemos aprender de el
  26. 26. Anexo I: Nociones conceptuales• Sistemas - Ludwig von Bertalanffy TGS (37-69)• Es un conjunto de mecanismos a través de los cuales losrecursos humanos y la capacidad instalada se organizan pormedio de un proceso administrativo y de la tecnologíamédica para ofrecer prestaciones de salud integrales, encantidad suficiente y calidad adecuada para cubrir unademanda de servicios de la comunidad a un costocompatible con los fondos disponibles. OPS-OMS.• “Es un modelo de organización social para dar respuesta alos problemas de salud.” F.Tovar
  27. 27. Anexo II: Proceso sociopolítico de formación• El Reino Unido es un estado comprendido por cuatro países:Escocia, Gales, Inglaterra e Irlanda del Norte. Con el Acta deUnión de 1707, los reinos separados de Inglaterra (incluyeGales) y Escocia, acordaron su unión política y forman elReino de Gran Bretaña.• En 1923 se separa Irlanda y se une Irlanda del Norte al Reinode Gran Bretaña. Adopta el nombre de El Reino Unido deGran Bretaña e Irlanda del Norte en 1927• El seguro nacional de salud inició para trabajadoresindustriales con menores remuneraciones en 1911, sinfamilias y limitada a atención médica general y medicina.• La British Medical Association propuso en 1942 extender elseguro nacional de salud al conjunto de la clase trabajadora,asalariados y dependientes
  28. 28. Anexo II: Proceso sociopolítico de formaciónDos razones principales para establecer el SNS:- Que los hospitales voluntarios no podían sostenerse lanacionalización constituía una necesidad paramantener operativa la industria hospitalaria, lo mismoque otras industrias que soportaban dificultades.- La otra razón era ideológica y política: la mano deobra británica exigía el establecimiento de significativasreformas sociales en el periodo de postguerra.- La Asociación Médica Socialista, que manteníaestrechas relaciones con los líderes del PartidoLaborista, fue el vehiculo intelectual de las reformas; yuna buena parte de su contenido provino del libro deHenry Sigerist, sobre Socialized Medicine in the SovietUnion.
  29. 29. Anexo II: Proceso sociopolítico de formación• El Reino Unido es un estado comprendido por cuatropaíses: Escocia, Gales, Inglaterra e Irlanda del Norte. Conel Acta de Unión de 1707, los reinos separados deInglaterra (incluye Gales) y Escocia, acordaron su uniónpolítica y forman el Reino de Gran Bretaña.• En 1923 se separa Irlanda y se une Irlanda del Norte alReino de Gran Bretaña. Adopta el nombre de El ReinoUnido de Gran Bretaña e Irlanda del Norte en 1927
  30. 30. Anexo II: Proceso sociopolítico de formación• El Reino Unido es un estado comprendido por cuatropaíses: Escocia, Gales, Inglaterra e Irlanda del Norte. Conel Acta de Unión de 1707, los reinos separados deInglaterra (incluye Gales) y Escocia, acordaron su uniónpolítica y forman el Reino de Gran Bretaña.• En 1923 se separa Irlanda y se une Irlanda del Norte alReino de Gran Bretaña. Adopta el nombre de El ReinoUnido de Gran Bretaña e Irlanda del Norte en 1927• Década 48-57 Entorno difícil: racionamiento, escasez post-bélica, Dificultades de gestión: por primera vez en una solaorganización hospitales, médicos generales, farmacia, etc.• Importantísimos problemas de financiación: imposiblepredecir los costos
  31. 31. Anexo III: Los modelos• SISTEMA BISMARK O SISTEMA DE SEGUROSOCIAL DE SALUD (ALEMANIA 1883)• SISTEMA SEMASHKO O SISTEMACENTRALIZADO (U.R.S.S. 1921)• SISTEMA BEVERIDGE O SISTEMA NACIONALDE SALUD (SUECIA 1930, GRAN BRETANIA1948)
  32. 32. Anexo IV: Geografía, datos de sistema sociopolitico
  33. 33. Estadisticas Vitales / Salidas del sistema
  34. 34. Reino Unido de Gran Bretaña e Irlanda del NorteIndicador Value (year)Recursosexternosparalasaludcomoporcentajedelgastototalensalud? 0.0 (2005)Gastodelgobiernogeneralensaludcomoporcentajedelgastototalensalud? 87.1 (2005)Gastodelgobiernogeneralensaludcomoporcentajedelosgastostotalesdelgobierno? 16.2 (2005)Gastodirectodeloshogarescomoporcentajedelgastoprivadoensalud? 92.10 (2005)Gastopúblicopercápitaensaludaltipodecambiooficial(US$)? 2668.0 (2005)Gastopúblicopercápitaensaludendólaresinternacionales? 2261.0 (2005)Gastototalpercápitaensaludendólaresinternacionales? 2597.0 (2005)Gastototalensaludpercápitaaltipodecambiomedio(US$)? 3064.0 (2005)Gastoprivadoensaludcomoporcentajedelgastototalensalud? 12.9 (2005)Planesprivadosdeprepagocomoporcentajedelgastoprivadoensalud? 7.9 (2005)Gastodelaseguridadsocialensaludcomoporcentajedelgastodelgobiernogeneralensalud? 0.0 (2005)GastototalensaludcomoporcentajedelPIB? 8.2 (2005)Inversión en el sistema NHS
  35. 35. Modelos y usuarios
  • Nan4chi

    Jun. 21, 2021
  • JuniorBrazilCanada

    Apr. 19, 2021
  • MVOscar

    Nov. 4, 2020
  • inquieto_neo

    Sep. 9, 2020
  • LopezRosaura

    Mar. 14, 2019
  • LuzGarciaCalderon

    Jan. 28, 2018
  • SergioPlatonoff

    Oct. 17, 2016
  • chinesecastrobueno

    Mar. 11, 2016
  • vicente0007

    Mar. 6, 2016
  • AileenReyes4

    Jun. 5, 2015
  • CruzMart

    Jul. 26, 2014
  • AdonayTapiaGudio

    Jun. 20, 2014

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