Rccp nuevas guias

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Rccp nuevas guias

  1. 1. REANIMACIÓN CARDIO CEREBRO PULMONAR (RCCP) BASICA Y AVANZADA CESAR A. RUBIANO M. Anestesiólogo U.N. Miembro del Comit é Nacional de Reanimación de la SCARE SOCIEDAD COLOMBIANA DE ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN - SCARE
  2. 3. <ul><li>SOCIEDAD COLOMBIANA DE ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN - SCARE </li></ul>
  3. 4. Reanimación Cardio Cerebro Pulmonar (RCCP) Básica Cadena de Supervivencia Pida ayuda <ul><li>SOCIEDAD COLOMBIANA DE ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN - SCARE </li></ul>
  4. 5. Técnicas de RCCP Básica A B C D (PRIMARIO) <ul><li>Aire (despeje la vía aérea) </li></ul><ul><li>Boca (respiración boca a boca) </li></ul><ul><li>Corazón (compresiones cardíacas) </li></ul><ul><li>Desfibrilación temprana </li></ul><ul><li>SOCIEDAD COLOMBIANA DE ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN - SCARE </li></ul>
  5. 6. <ul><li>Extracción de cuerpos extraños visibles </li></ul>Aire (Despeje la Vía Aérea) <ul><li>SOCIEDAD COLOMBIANA DE ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN - SCARE </li></ul>
  6. 7. Aire (Despeje la Vía Aérea) <ul><li>Maniobra frente-mentón </li></ul><ul><li>SOCIEDAD COLOMBIANA DE ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN - SCARE </li></ul>
  7. 8. <ul><li>Subluxación de la mandíbula </li></ul><ul><li>Extensión de la cabeza incluso en t. cervical </li></ul>Aire (Despeje de Vía Aérea Por Personal de Salud) <ul><li>SOCIEDAD COLOMBIANA DE ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN - SCARE </li></ul>
  8. 9. <ul><li>Maniobra MES (Mirar, Escuchar, Sentir) 10” </li></ul>Aire (Despeje la Vía Aérea) <ul><li>SOCIEDAD COLOMBIANA DE ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN - SCARE </li></ul>
  9. 10. <ul><li>Posición de recuperación si respira y no tiene trauma cervical </li></ul>Aire (Despeje la Vía Aérea) <ul><li>SOCIEDAD COLOMBIANA DE ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN - SCARE </li></ul>
  10. 11. Boca (Respiración Boca a Boca) <ul><li>Cierre orificios nasales de la víctima </li></ul><ul><li>Mantenga extendida la cabeza y el mentón elevado </li></ul><ul><li>Tome una respiración y conténgala (cambi ó ) </li></ul><ul><li>Haga un sello con su boca alrededor de los labios </li></ul><ul><li>Exhale durante un segundo verificando la elevación del tórax </li></ul><ul><li>Retire su boca y sienta el aire que sale por la boca de la víctima y el movimiento del tórax </li></ul><ul><li>Repita (dos ventilaciones de rescate) </li></ul><ul><li>No demorar el inicio de las compresiones cardiacas </li></ul><ul><li>SOCIEDAD COLOMBIANA DE ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN - SCARE </li></ul>
  11. 12. Boca (Respiración Boca a Boca) <ul><li>SOCIEDAD COLOMBIANA DE ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN - SCARE </li></ul>
  12. 13. Corazón (Compresiones Cardíacas) <ul><li>Busque el pulso carotídeo (Sólo proveedores de Salud) 10” </li></ul><ul><li>SOCIEDAD COLOMBIANA DE ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN - SCARE </li></ul>
  13. 14. Corazón (Compresiones Cardíacas) <ul><li>Sitio adecuado para las compresiones cardíacas sobre el esternón a nivel de los pezones o mamilas </li></ul><ul><li>SOCIEDAD COLOMBIANA DE ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN - SCARE </li></ul>
  14. 15. Corazón (Compresiones Cardíacas) <ul><li>Arrodíllese al pie de la víctima </li></ul><ul><li>Coloque el talón de una mano sobre el esternón, a nivel de los pezones o mamilas y la otra mano encima </li></ul><ul><li>No doble los codos </li></ul><ul><li>Comprima el tórax en 1/3 de su espesor (4-5 cm) y luego suéltelo sin retirar las manos </li></ul><ul><li>Frecuencia al menos 100 veces por minuto </li></ul><ul><li>Mínimas interrupciones </li></ul><ul><li>Lema: “Empujar Fuerte – Empujar Rápido” </li></ul><ul><li>SOCIEDAD COLOMBIANA DE ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN - SCARE </li></ul>
  15. 16. Corazón (Compresiones Cardíacas) <ul><li>SOCIEDAD COLOMBIANA DE ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN - SCARE </li></ul>
  16. 17. Relación Compresiones : Ventilación 30 : 2 <ul><li>Ciclos de 30 compresiones y 2 ventilaciones de rescate durante dos minutos (5 ciclos) </li></ul><ul><li>Recomendación universal por encima del mes de edad </li></ul><ul><li>Situación especial: 15 : 2 </li></ul><ul><ul><li>Dos (2) reanimadores adiestrados en el caso de niños hasta los 14 años </li></ul></ul><ul><li>SOCIEDAD COLOMBIANA DE ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN - SCARE </li></ul>
  17. 18. Relación Compresiones: Ventilación 30 : 2 <ul><li>SOCIEDAD COLOMBIANA DE ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN - SCARE </li></ul>
  18. 19. Desfibrilación Temprana <ul><li>D. E. A. (desfibrilación externa automática) </li></ul><ul><li>SOCIEDAD COLOMBIANA DE ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN - SCARE </li></ul>
  19. 20. Desfibrilación Temprana <ul><li>D. E. A. (desfibrilación externa automática) </li></ul><ul><li>SOCIEDAD COLOMBIANA DE ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN - SCARE </li></ul>
  20. 21. Desfibrilación temprana <ul><li>Realizar RCP por lo menos 2 minutos antes de desfibrilar </li></ul><ul><li>Administrar una (1) descarga: </li></ul><ul><li>360 julios desf. Monofásico (antiguos) </li></ul><ul><li>200 julios desf. Bifásico (nuevos) </li></ul><ul><li>Reanudar inmediatamente RCP durante 2 minutos (5 ciclos) </li></ul><ul><li>Verificar ritmo y palpar el pulso </li></ul><ul><li>al finalizar el ciclo de 2 minutos . </li></ul><ul><li>SOCIEDAD COLOMBIANA DE ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN - SCARE </li></ul>
  21. 22. Fases de la reanimación (Weisfeldt and Becker) <ul><li>Eléctrica 0- 4 minutos </li></ul><ul><li>Circulatoria 5-10 minutos </li></ul><ul><li>Metabólica más de 10 minutos </li></ul>JAMA 2002; 288 (23):3035 – 8 <ul><li>SOCIEDAD COLOMBIANA DE ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN - SCARE </li></ul>
  22. 23. <ul><li>SOCIEDAD COLOMBIANA DE ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN - SCARE </li></ul>
  23. 24. <ul><li>SOCIEDAD COLOMBIANA DE ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN - SCARE </li></ul>
  24. 25. <ul><li>SOCIEDAD COLOMBIANA DE ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN - SCARE </li></ul>
  25. 26. <ul><li>SOCIEDAD COLOMBIANA DE ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN - SCARE </li></ul>
  26. 27. <ul><li>SOCIEDAD COLOMBIANA DE ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN - SCARE </li></ul>
  27. 28. R.C.C.P. en Casos Especiales <ul><li>Técnicas de RCCP Básica en Niños </li></ul><ul><li>Posición de la víctima y despeje de la vía aérea </li></ul><ul><li>Coloque un elemento debajo de los hombros en menores de dos años </li></ul><ul><li>Maniobra de olfateo </li></ul><ul><li>SOCIEDAD COLOMBIANA DE ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN - SCARE </li></ul>
  28. 29. R.C.C.P. en Casos Especiales Técnica de despeje de la vía aérea en niños MES 10” <ul><li>SOCIEDAD COLOMBIANA DE ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN - SCARE </li></ul>
  29. 30. <ul><li>Sellar nariz y boca en menores de un (1) año </li></ul>R.C.C.P. Básica en niños <ul><li>SOCIEDAD COLOMBIANA DE ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN - SCARE </li></ul>
  30. 31. <ul><li>Localización del pulso (P. de salud) 10” </li></ul>R.C.C.P. Básica en niños <ul><li>SOCIEDAD COLOMBIANA DE ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN - SCARE </li></ul>
  31. 32. R.C.C.P. Básica en niños <ul><li>Entre 1 mes y 1 año con dos dedos. Dos reanimadores mejor rodeando el tórax y pulgares sobre el esternón </li></ul><ul><li>Entre 1 y 8 años con una o dos manos </li></ul><ul><li>Por encima de 8 años como en el adulto </li></ul><ul><li>SOCIEDAD COLOMBIANA DE ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN - SCARE </li></ul>
  32. 33. La víctima no responde – no se mueve Llame al SME, consiga un DEA (envíe a un 2º reanimador a hacer esto). Abra la boca, realice el MES Si no respira, de dos respiraciones de rescate Si no responde, tome el pulso. Palpa pulso en un tiempo de 10 segundos? Llegada del desfibrilador Chequée el ritmo (Es desfibrilable?) De una descarga. Reasuma la RCP inmediatamente durante 5 ciclos Reasuma la RCP inmediatamente durante 5 ciclos. Chequée el ritmo cada 5 ciclos SI NO NO PULSO SI PULSO De ciclos de 30 masajes por 2 ventilaciones hasta que llegue el DEA. Minimice las interrupciones de las compresiones torácicas De ciclos de 30 masajes por 2 ventilaciones hasta que llegue el DEA. Minimice las interrupciones de las compresiones torácicas Dé una respiración cada 5 segundos Dé una respiración cada 5 segundos ALGORITMO SOPORTE VITAL BÁSICO (SVB) P. de Salud <ul><li>SOCIEDAD COLOMBIANA DE ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN - SCARE </li></ul>
  33. 34. Soporte Vital Avanzado A- B- C- D secundario <ul><li>A : Manejo avanzado de la vía aérea </li></ul><ul><li>B : Ventilación manual o mecánica </li></ul><ul><li>C : Compresiones cardíacas – monitoría con electrodos de cable - canalización de vena (toma de muestras) – administración de medicamentos </li></ul><ul><li>D : Diagnóstico diferencial (6Hs – 6Ts) </li></ul><ul><li>SOCIEDAD COLOMBIANA DE ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN - SCARE </li></ul>
  34. 35. AESP - ASISTOLIA <ul><li>Hipovolemia </li></ul><ul><li>Hipoxia </li></ul><ul><li>H + acidosis </li></ul><ul><li>Hipercalemia </li></ul><ul><li>Hipoglicemia </li></ul><ul><li>Hipotermia </li></ul><ul><li>Trauma </li></ul><ul><li>Taponamiento </li></ul><ul><li>Tensión neumotórax </li></ul><ul><li>TEP </li></ul><ul><li>Tóxicos </li></ul><ul><li>Trombosis coronaria </li></ul><ul><li>SOCIEDAD COLOMBIANA DE ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN - SCARE </li></ul>
  35. 36. Soporte postreanimación <ul><li>Manejo de la estabilidad hemodinámica </li></ul><ul><li>Manejo de la fase metabólica </li></ul><ul><li>Soportes y cuidados en la UCI </li></ul><ul><li>Control de arritmias </li></ul><ul><li>SOCIEDAD COLOMBIANA DE ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN - SCARE </li></ul>
  36. 37. <ul><li>SOCIEDAD COLOMBIANA DE ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN - SCARE </li></ul>
  37. 38. ALGORITMO UNIVERSAL DEL SOPORTE VITAL AVANZADO <ul><li>SOCIEDAD COLOMBIANA DE ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN - SCARE </li></ul>Paro cardíaco SVB Monitoría con desfibrilador Evaluar ritmo REVISAR PULSOS <ul><li>Durante la RCCP si no hay ritmo: </li></ul><ul><li>Revise: electrodos/Posición paleta/Contacto </li></ul><ul><li>Verifique intubación traqueal y Acceso intravenoso </li></ul><ul><li>Comience epinefrina 1 mg cada 3-5’ ó Vasopresina 40 U. E.V. 1 sola dosis </li></ul><ul><li>Corrija las causas reversibles </li></ul><ul><li>Considere: Soluciones amortiguadoras, antiarrítmicos, atropina y marcapasos </li></ul><ul><li>Causas potencialmente reversibles </li></ul><ul><li>Hipoxia </li></ul><ul><li>Hipovolemia </li></ul><ul><li>Hiper / Hipokalemia , Hidrogeniones </li></ul><ul><li>Hipotermia – Hipo/Hiperglicemia </li></ul><ul><li>Neumotórax a T ensión </li></ul><ul><li>T aponamiento cardíaco – T romb. Coronaria </li></ul><ul><li>T oxicidad por fármacos </li></ul><ul><li>T romboembolia / Trauma </li></ul>FV / TV Desfibrilación RCCP 2 minutos No FV / TV RCCP hasta 2 minutos
  38. 39. <ul><li>SOCIEDAD COLOMBIANA DE ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN - SCARE </li></ul>
  39. 40. GRAC I AS

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