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Sindrome de hipotension supina

universidad jose carlos mariategui
raul eduardo ochoa lazo
obstetricia VII

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Sindrome de hipotension supina

  1. 1. SINDROME DE <br />HIPOTENSION<br /> SUPINA<br />
  2. 2. Este síndrome de la vena cava inferior al final del embarazo, se manifiesta como una tendencia a cierto grado de colapso circulatorio que padecen algunas embarazadas cuando adoptan la posición de decúbito dorsal, en particular en el último trimestre de gestación.<br />
  3. 3. Frecuencia:<br />El síndrome mínimo se presenta en un 11% de las grávidas a término. El síndrome franco tiene un incidencia de 1%.<br />Cambios cardiovasculares:<br />El gasto cardiaco aumenta hasta 30 a 50% (hemodilución).<br />Frecuencia cardiaca materna: aumenta aproximadamente 20%.<br />El volumen de eyección aumenta aproximadamente 35 a 45%.<br />Incremento del retorno venoso.<br />Disminución de la RVP (resistencia vascular periférica).<br />
  4. 4. Etiopatogenia:<br /> Al describir las modificaciones de la anatomía y fisiología durante la gravidez, se mencionó que existen dos obstáculos que impiden el retorno venoso al corazón derecho:<br />El útero grávido, que ejerce presión sobre las venas pelvianas y cava inferior.<br />El hígado, que en la gravidez sufre una torsión que produce una relativa constricción de la vena cava a nivel del hiato diafragmático. <br />
  5. 5. Causas: <br />Obstrucción: trombosis profunda de la vena, tumores, etc.<br />Compresión: el tercer trimestre de embarazo cuando el útero comprime la vena en la posición lateral derecha.<br />Iatrogenia: trasplante de hígado, vascular, catéteres, diálisis, procedimientos invasores en la vecindad.<br />Síndrome de Budd Chiari. <br />
  6. 6. Factores de riesgo: <br />Embarazo gemelar.<br />Obesidad.<br />Varices.<br />Tumores abdominales.<br />Tumores pélvicos.<br />Pacientes sometidas a presiones extra abdominales.<br />
  7. 7. Sintomatología:<br />Descenso de la presión arterial.<br />Palidez.<br />Sudoración.<br />Nauseas y vómitos.<br />Taquicardia a veces bradicardia.<br />Dolor en las caderas.<br />Sensación de ahogo con hiperventilación.<br />Ansiedad e intranquilidad.<br />Agitación.<br />Mareo.<br />Alteraciones visuales.<br />Cefalea.<br />Piel fría.<br />Malestar o dolor torácico o abdominal.<br />
  8. 8. Complicaciones:<br />En raros casos el colapso o sincope puede continuarse de un estado de shock y hacerse irreversible si no se corrige la postura. También puede dar lugar a un desprendimiento de placenta, a causa de la hipertensión venosa existente a nivel de su inserción.<br />
  9. 9. Diagnostico:<br />Puede ser confirmado con la “contraprueba”: al colocar a la paciente en decúbito lateral izquierdo, la tensión arterial retorna a valores casi normales, con mejoría de los síntomas subjetivos.<br />Tratamiento:<br />Para aliviar la presión sobre la vena cava inferior, se recomienda colocar sabanas dobladas bajo la nalga derecha, lo que produce una inclinación del útero y la pelvis hacia el lado izquierdo. Posición en decúbito lateral izquierdo.<br />
  10. 10. GRACIAS…<br />

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