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Crisis hta

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Crisis hta

  1. 1. República Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular Para la Educación Superior Universidad Nacional Experimental “Rómulo Gallegos” Área Ciencias la Salud-Programa de Medicina Escuela “Dr. José Francisco Torrealba” Centro de Rotación Hospitalaria Hospital General “Dr. Pablo Acosta Ortíz”Hipertensión Arterial
  2. 2. Tensión Arterial
  3. 3. FACTORES QUE REGULAN LA TA LECHOS VASCULARESVasoconstrictora en el endotelio vascular pueden estimular la eliminación de sodio.
  4. 4. Regular el flujo sanguíneo en el riñón ( produciendo vasodilatación). Regular la producción de Renina (al producir hipotensión).Regular la excreción de agua y Na al producir la inhibición de la Na-KATPasa, lo que condiciona mas salida de Na por la orina (Natriuresis) y portanto disminución del volumen plasmático y de la presión sanguínea).
  5. 5. Las PGs I y E por su efecto vasodilatador aumentan:
  6. 6. Presión Arterial Arterial Presión Es la presión que ejerce la sangre contra la pared de las arterias cada vez que el corazón se contrae. Tiene 2 componentes Presión Sistólica Presión Diastólica Corresponde al Corresponde al valor máximo de la valor mínimo de la tensión arterial tensión arterial
  7. 7. FACTORES QUE REGULAN LA TASISTEMA NERVIOSO SISTEMA NERVIOSO
  8. 8. Mecanismos De RegulaciónSistema Nervioso Autónomo Receptores Nerviosos Simpático Quimioreceptores Parasimpático Barorreceptores Hormonal Sistema Renal Sistema Renina- Angiotensina Absorción de Agua
  9. 9. Sistema Nervioso Autónomo Sistema Simpático Sistema Parasimpático Estimula Estimula Catecolaminas Neurotransmisor Específico Adrenalina Noradrenalina Acetil-Colina Dopamina ProduceReceptores Adrenérgicos Vasodilatación Produce Vasoconstricción
  10. 10. Receptores Nerviosos Cuerpos AórticosQuimiorreceptores Se ubican en: y Carotideos [O2] Capta: [H2] [CO2] Hipoxia activanSe estimula por: Centro Vasomotor Hipercapnia Produce Presión Sanguínea
  11. 11. Receptores Nerviosos Arteria CarótidaBarorreceptores Se ubican en: Seno Aórtico Detecta cambios de presión sanguínea Excitación Presión Se estimula por: Distensión Centro Vagal pared sanguínea Produce Vasodilatación Frecuencia Cardíaca Fuerza Contracción
  12. 12. Hormonal Presión Arterial Noradrenalina Receptor Alfa:Simpático Vasoconstricción Adrenalina Frecuencia y Dopamina Receptor Beta: Contracción Cardiaca Propagación delParasimpático estímulo Acetil-Colina Frecuencia Cardiaca
  13. 13. Histamin VasodilatadoraCinina Vasodilatador FuerteSerotonina Vasodilatador y Vasoconstrictor Vasodilatador FuertePéptido Natriurético Auricular Hipotensor Inhibe SRA Reabsorción Vasocontricción PresiónADH Líquido Riñón Periférica Sanguínea
  14. 14. Regulación por Sistema RenalSistema Renina-Angiotensina Renina Renina actúa sobre Angiotensinogeno • Angiotensinogeno se convierte en Angiotensina 1 • Angiotensina 1 se convierte en 2 por ECA Angiotensina I Presión Arterial Angiotensina II Libera Noradrenalina Secreta Aldosterona Presión Arterial Mantiene secreción Angiotensina III
  15. 15. Regulación por Sistema RenalAldosterona Reabsorción de Excreción de agua NaAngiotensina IIProstaglandina Presión SanguíneaFactor Natriurético Eliminación de Na Excreción de aguaCininaCalicreina Presión Sanguínea
  16. 16. SIST. RENINA-ANGIOTENSINA  EL RIÑON TAMBIEN PARTICPA EN LA REGULACION DE P/A CON EL SIST.RENI-NA- ANGIOTENSINA SÍ DISMINUYE LA P/A  LA PERFUSION RENAL DISMINUYE  ISQUEMIA RENAL; A NIVEL DEL AP. YUXTAGLOMERULAR SE LIBERA RENINA
  17. 17. RIÑONLA RENINA ACTUA SOBRE EL ANGIOTENSINOGE- NO PLASMATICO PARA DAR COMO RESULTADO LA FORMACION DEANGIOTENSINA I UNA ENZIMA CONVERSORA DA ANGIOTENSINA II
  18. 18. ANGIOTENSINOGENO II  EL ANGIOTEN- SINOGENO ES EL PRINCIPIO VASOACTIVO; PRODUCE CONSTRICCION VASC. LO QUE PRODUCE AUMENTO DE LA RP INCREMENTANDO LA P/A
  19. 19. ANGIOTENSINA II AL ACTUAR SOBRE LA CORTEZA SUPRARRENAL PRODUCE LIBERACION DE ALDOSTERONA, ESTA RETIENE NaCl Y H20 AUMENTANDO EL VOL, ASI AUMENTA LA P/A
  20. 20. MEDULA SUPRARRENAL  MEDULA SUPRARRENAL POR ESTIMULACION SIMPATICA LIBERA CATECOLAMINAS QUE PROVOCAN UN AUMENTO DE LA P/A
  21. 21. HIPERTENSION ARTERIAL
  22. 22. CLASIFICACION DE LA HTA
  23. 23. CLASIFICACION DE LA HTASEGÚN EL 7° COMITÉ DE HTA
  24. 24. CLASIFICACION DE LA HTA SEGÚN LA SEA
  25. 25. Clasificación DE LA HTA  EMERGENCIA HIPERTENSIVA: es una situación que requiere una reducción inmediata de la PA (en menos de 1 hora desde el diagnóstico) con medicación parenteral, debido al daño agudo o progresivo de órganos diana (cerebro, retina, corazón, riñón, vasos sanguíneos, …) que pueden quedar irreversiblemente afectados
  26. 26. Clasificación DE LA HTA  URGENCIA HIPERTENSIVA: cuando se produce una elevación brusca de la presión arterial (PA), en relación a las cifras tensionales habituales del paciente o cuando la PA ≥210/120 mmHg (algunos consensos actuales hablan de sistólicas ≥180 mmHg), pero sin síntomas específicos ni daño de órganos diana
  27. 27. MECANISMOS IMPLICADOS EN LA GENESIS DE LA HTA ESENCIAL O PRIMARIA
  28. 28. MECANISMOS IMPLICADOS EN LA GENESIS DE LA HTA ESENCIAL O PRIMARIA
  29. 29. CAUSAS Y MECANISMOS IMPLICADOS EN LA APARICION DE LA HTA SECUNDARIA
  30. 30. CAUSAS Y MECANISMOS IMPLICADOS EN LA APARICION DE LA HTA SECUNDARIA
  31. 31. MANIFESTCIONES CLINICAS DE LA HTA Y SUS COMPLICACIONES ARTERIAS CORAZON RIÑON SNCAMBIOS Alteración de Disfunción Disfunción del Desviación deFUNCIONALE la diastólica. flujo. la curva deS distensibilidad autorregulació Isquemia Hiperpresion n Disminución miocárdica de glomerular de la esfuerzo distensidad. Disfunción endotelial
  32. 32. MANIFESTCIONES CLINICAS DE LA HTA ARTERIAS CORAZON RIÑON SNCAMBIOS Disrupción de Hipertrofia Nefroangio- Edema.ESTRUCTUR las fibras ventricular esclerosisALES elásticas. izquierda Microaneurism as Oclusión- Insuficiencia Proteinuria.M. CLINICAS. isquemia. cardiaca. ECV Insuficiencia Aneurisma. Muerte súbita renal Demencia. Ruptura . Émbolos.
  33. 33. COMPLICACIONES DE LA HTA  CEREBRALES:  Encefalopatía hipertensiva.  Ecv isquémico.  Ecv hemorrágico.  Demencia.
  34. 34. COMPLICACIONES DE LAHTA
  35. 35. COMPLICACIONES DE LAHTA
  36. 36. TRATAMIENTO DE LA HTA
  37. 37. TRATAMIENTO DE LA HTA (diuréticos)FARMACOS POR PROPIEDADES DOSIS INICIAL RANGO DECLASES DOSIFICACION HABITUAL (MG)HIDROCLORO- DIURETICO 25 Mg VO C/DIA 12,5-50TIAZIDA TIAZIDICOCLORTALIDONA DIURETICO 25 mg VO C/DIA 12,5-50 TIAZIDICOFUROSEMIDA DIURETICO DE 2o mg VO C/DIA 20-320 ASAESPINORO- ANTAGONISTA 50 mg VO C/DIA 25-100LACTONA DE LA ALDOSTERONATRIAMTERENO AHORRADOR DE 50 mg VO C/12 h. 50-200 POTASIO
  38. 38. TRATAMIENTO DE LA HTA (antagonistas B-adrenergicos)FARMACOS POR PROPIEDADES DOSIS INICIAL RANGO DECLASES. DOSIFICACION HABITUAL mg.ATENOLOL SELECTIVO 50 mg VO C/DIA 25-100PROPANOLOL NO SELECTIVO 40 mg VO C/DIA 40-240CARVEDILOL PROPIEDADES a 6,25 mg VO C/DIA 12,5-50 yB
  39. 39. TRATAMIENTO DE LA HTA(antagonistas de los canales de calcio) FARMACOS POR DOSIS INICIAL RANGO DE CLASE. DOSIFICACION HABITUAL mg AMLODIPINO 5 mg VO C/DIA 2,5-10 NIFEDIPINO 10 mg VO 3 veces al 30-120 día.
  40. 40. TRATAMIENTO DE LA HTA (IECA)FARMACOS POR DOSIS INICIAL RANGO DECLASE DOSIFICACION HABITUAL mgCAPTOPRIL 25 mg VO 2 a 3 veces 50-450 al diaENALAPRIL 5 mg VO C/DIA 2,5-40RAMIPRIL 2,5 mg VO C/DIA 1,25-20
  41. 41. TRATAMIENTO DE LA HTA ( bloqueantes del receptor de la angiotensina II) FARMACOS POR DOSIS INICIAL RANGO DE CLASES DOSIFICACION HABITUAL mg LOSARTAN 25 mg VO C/DIA 25/100 VALSARTAN 80 mg VO C/DIA 80/320
  42. 42. TRATAMIENTO DE LA HTA (preparaciones EV)FARMACO ADMINISTRACIO INICIO DURACION DOSIS N DE LA ACCIONNITRO- INFUSION EV INMEDIAT 2-3 MINUTOS 0,5mg/kg/min.PRUSIATO O INICIAL : 0,25SODICO mg/kg/min.NITRO- INFUSION EV 1-2 3-5 MINUTOS 0,5-2 mg/min.GLICERINA MINUTOS 5-250 mg/min.
  43. 43. S R TODA COS GUAR OB E A DADA GUAR TU DACORAZON; P QUEDEE M OR L ANA L VIDA A GRACIAS

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