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Seguro Complementario
de Trabajo de Riesgo
(D.L. N° 26790)
La Positiva Vida
 Creado en mayo de 1997 por la Ley 26790, Ley de Modernización
de la Seguridad social en Salud.
 Otorga cobertura adicio...
 Empresas que realizan las actividades señaladas en el
anexo 5, siendo de su cuenta el costo de las primas.
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 Extracción de madera
 Pesca
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 Extracción de otros minerales
 Industria del tabaco
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 Las entidades empleadoras que contraten obras, servicios o mano
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 La totalidad de los trabajadores del centro de trabajo en el cual
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Se entiende como enfermedad profesional a todo estado patológico
permanente o temporal que sobreviene al trabajador como
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 Inscribirse en el Registro del Ministerio de Trabajo.
 Verificar que la totalidad de los trabajadores destacados en su
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 Facilitar la capacitación de los trabajadores del centro de trabajo
en materia de salud ocupacional y seguridad industri...
 Procurar el cuidado integral de su salud
 Suministrar información clara, veraz y completa sobre su
estado de salud.
 C...
Prestaciones de
Salud
Prestaciones
Económicas o
Pensiones
Trabajadores de
Alto Riesgo
Atención médica por accidentes
de tr...
SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO
DE RIESGO – D.L.N° 26790
 Asistencia y asesoramiento preventivo promocional en salud
ocu...
Invalidez Parcial
20% y el 50%
24 mensualidades proporcion. a
la Invalidez Total Perm.
Invalidez Parcial
50% y 66%
Pensión...
Cóny. sin hijos
Cóny. 1/+ hijos
Hijo(s) NO huérf.
Hijo huérfano
Hijos huérfanos
Padres > 60 o
inválidos
42% vitalicia
35% ...
Normas Imperativas:
 Serán nominativos.
 Se ajustarán estrictamente al DL 26790.
 La SBS y SEPS supervisará las Pólizas...
Condiciones Mínimas:
 Serán iguales para todos los trabajadores, de acuerdo a su nivel
remunerativo.
 La cobertura aplic...
Únicas Exclusiones:
 Invalidez configurada antes del inicio del Seguro.
 Lesiones voluntariamente autoinflingidas o auto...
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Sctr presentación ley 2012

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Seguro Complementrio Trabajo de Riesgo

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Sctr presentación ley 2012

  1. 1. Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo (D.L. N° 26790) La Positiva Vida
  2. 2.  Creado en mayo de 1997 por la Ley 26790, Ley de Modernización de la Seguridad social en Salud.  Otorga cobertura adicional por accidentes de trabajo y enfermedades profesionales a los afiliados regulares del Seguro Social de Salud.  Es obligatorio y por cuenta de las entidades empleadoras que desarrollan las actividades de alto riesgo señaladas en el anexo 5. CONCEPTOS GENERALES SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO – D.L.N° 26790
  3. 3.  Empresas que realizan las actividades señaladas en el anexo 5, siendo de su cuenta el costo de las primas.  Empresas de intermediación o provisión de mano de obra que destaque personal hacia centros donde se ejecuten las actividades de riesgo, tales como: • Cooperativas de trabajadores • Empresas de servicios especiales • Contratistas y subcontratistas SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO – D.L.N° 26790 ENTIDADES EMPLEADORAS OBLIGADAS
  4. 4.  Extracción de madera  Pesca  Petróleo crudo y gas natural  Extracción de otros minerales  Industria del tabaco  Fabricación de textiles  Cuero y sucedáneos  Madera y corcho  Sustancias químicas industriales  Fabricación de otros productos químicos  Refinerías de petróleo  Productos derivados del petróleo y carbón  Fabricación de productos plásticos  Fabricación de productos de vidrio  Fabricación de otros productos minerales  Industria básica del hierro y acero  Industria básica de metales no ferrosos  Fabricación de productos metálicos  Construcción de maquinarias  Electricidad gas y vapor  Construcción  Transporte aéreo  Servicios de saneamiento  Servicios médicos, odontológicos, sanidad, veterinaria  Periodismo de Investigación en Campo  Trabajadores Portuarios SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO – D.L.N° 26790 ANEXO N° 5
  5. 5.  Las entidades empleadoras que contraten obras, servicios o mano de obra provenientes de las entidades descritas anteriormente, están obligadas a verificar que todos los trabajadores destacados en su centro de trabajo estén debidamente asegurados conforme al DS N° 003-98-SA.  Responsabilidad Solidaria. SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO – D.L.N° 26790 ENTIDADES EMPLEADORAS OBLIGADAS
  6. 6.  La totalidad de los trabajadores del centro de trabajo en el cual se desarrollan actividades previstas en el Anexo N° 5 de la Ley 26790 y ampliadas en las Normas Técnicas según DS N° 003- 98-SA, sean empleados u obreros, eventuales, temporales o permanentes.  Además, son asegurados obligatorios aquellos trabajadores que no perteneciendo al centro de trabajo (de alto riesgo), se encuentran expuestos al riesgo en razón de sus funciones, a juicio de la entidad empleadora y bajo las responsabilidades previstas. ASEGURADOS OBLIGATORIOS SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO – D.L.N° 26790
  7. 7. Se considera accidente de trabajo, toda lesión orgánica o perturbación funcional causada en el centro de trabajo o con ocasión del trabajo, por acción imprevista, fortuita u ocasional de una fuerza externa, repentina y violenta que obra súbitamente sobre la persona del trabajador o debida al esfuerzo del mismo. SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO – D.L.N° 26790 ACCIDENTE DE TRABAJO
  8. 8.  Causado en el centro de trabajo o con ocasión de este.  Durante la ejecución de órdenes o bajo autoridad del empleador aun fuera del centro y las horas de trabajo.  Antes, durante o después de la jornada laboral, si el trabajador se hallara en cualquier centro de trabajo aunque no se trate de un centro de trabajo de riesgo.  El que sobrevenga por acción del empleador o tercera persona durante el trabajo. SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO – D.L.N° 26790 ACCIDENTE DE TRABAJO
  9. 9.  Trayecto de ida y retorno del trabajo.  El provocado intencionalmente.  Por incumplimiento del trabajador de orden escrita especifica del Empleador.  En ocasión de actividades recreativas, deportivas o culturales.  Durante permisos, licencias, vacaciones.  Uso de sustancias alcohólicas o drogas.  Guerra, conmoción civil o terrorismo.  Convulsión de la naturaleza. Fusión nuclear. NO SE CONSIDERA ACCIDENTE DE TRABAJO SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO – D.L.N° 26790
  10. 10. Se entiende como enfermedad profesional a todo estado patológico permanente o temporal que sobreviene al trabajador como consecuencia directa de la clase de trabajo que desempeña o del medio en el que se ha visto obligado a trabajar. ENFERMEDAD PROFESIONAL SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO – D.L.N° 26790
  11. 11.  Inscribirse en el Registro del Ministerio de Trabajo.  Verificar que la totalidad de los trabajadores destacados en su Centro de Trabajo estén debidamente asegurados.  Procurar el cuidado integral de los trabajadores y de los ambientes de trabajo. (Derecho de repetición por Negligencia grave).  Diseñar y ejecutar programas de salud ocupacional y seguridad industrial. SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO – D.L.N° 26790 DEBERES DE LA ENTIDAD EMPLEADORA
  12. 12.  Facilitar la capacitación de los trabajadores del centro de trabajo en materia de salud ocupacional y seguridad industrial.  Informar sobre los Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales.  Difundir entre los trabajadores las coberturas y procedimientos del SCTR.  Las demás previstas en la legislación vigente. SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO – D.L.N° 26790 DEBERES DE LA ENTIDAD EMPLEADORA
  13. 13.  Procurar el cuidado integral de su salud  Suministrar información clara, veraz y completa sobre su estado de salud.  Cumplir las normas, reglamentos e instrucciones de los programas de seguridad y salud ocupacional de la Entidad Empleadora.  Participar en la prevención de riesgos profesionales. DEBERES DEL TRABAJADOR SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO – D.L.N° 26790
  14. 14. Prestaciones de Salud Prestaciones Económicas o Pensiones Trabajadores de Alto Riesgo Atención médica por accidentes de trabajo o enfermedad profesional Invalidez, sobrevivencia y gastos de sepelio por accidente de trabajo o enfermedad profesional  Asistencia y asesoramiento preventivo promocional en salud ocupacional.  Atenciones médicas, farmacia, hospitalización y cirugía, cualquiera sea nivel de complejidad y hasta la recuperación total del asegurado.  Rehabilitación y readaptación laboral.  Aparatos de prótesis y ortopédicos  Pensión de Invalidez  Pensión de Sobrevivencia  Gastos de Sepelio SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO – D.L.N° 26790 COBERTURAS
  15. 15. SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO – D.L.N° 26790  Asistencia y asesoramiento preventivo promocional en salud ocupacional.  Atenciones médicas, farmacia, hospitalización y cirugía, cualquiera sea nivel de complejidad y hasta la recuperación total del asegurado.  Rehabilitación y readaptación laboral.  Aparatos de prótesis y ortopédicos. PRESTACIONES DE SALUD
  16. 16. Invalidez Parcial 20% y el 50% 24 mensualidades proporcion. a la Invalidez Total Perm. Invalidez Parcial 50% y 66% Pensión Vitalicia igual al 50% de la Remuneración Inv. Total mayor al 66% Pensión Vitalicia igual al 70% de la Remuneración Pensión Vitalicia igual al 100% de la Remuneración Gran Invalidez > del 66% y aux. 3º INVALIDEZ SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO – D.L.N° 26790 PRESTACIONES ECONOMICAS
  17. 17. Cóny. sin hijos Cóny. 1/+ hijos Hijo(s) NO huérf. Hijo huérfano Hijos huérfanos Padres > 60 o inválidos 42% vitalicia 35% vitalicia 14% hasta 18 a. 42% hasta 18 a. 42% + 14% c/u 14% c/u (reman) SOBREVIVIENCIA SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO – D.L.N° 26790 PRESTACIONES ECONOMICAS
  18. 18. Normas Imperativas:  Serán nominativos.  Se ajustarán estrictamente al DL 26790.  La SBS y SEPS supervisará las Pólizas.  Toda cláusula que estipule exclusiones, restricciones, etc. no previstas por el DL se tienen por no puestas.  En todo lo que no se encuentre regulado, rige el principio de libre contratación. CARACTERISTICAS DE LOS CONTRATOS SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO – D.L.N° 26790
  19. 19. Condiciones Mínimas:  Serán iguales para todos los trabajadores, de acuerdo a su nivel remunerativo.  La cobertura aplica a partir del día de inicio de la vigencia y no podrán contemplar exclusiones de dolencias preexistentes, periodos de carencia, copagos, etc..  Serán por plazo indefinido. La Aseguradora sólo podrá resolverlo por incumplimiento del Empleador.  El Empleador podrá resolverlo después de un año, previo aviso de 90 días. SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO – D.L.N° 26790 CARACTERISTICAS DE LOS CONTRATOS
  20. 20. Únicas Exclusiones:  Invalidez configurada antes del inicio del Seguro.  Lesiones voluntariamente autoinflingidas o autoeliminación o su tentativa.  Muerte o Invalidez de trabajadores no declarados.  Muerte por causa distinta al AT o EP, durante el periodo de subsidio por Incapacidad Temporal.  Queda prohibida la selección, salvo por Invalidez previa al Seguro. SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO – D.L.N° 26790 CARACTERISTICAS DE LOS CONTRATOS

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