Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

6. organización del sistema nacional de salud

566 views

Published on

Organización del Sistema de Salud en Chile

Published in: Education
  • Be the first to comment

6. organización del sistema nacional de salud

  1. 1. Sistema Nacional de Salud Dr. Eduardo Marino Sanllehi
  2. 2. Sistema de Salud en Chile En Chile, la salud es mixta tanto en financiamiento como en prestación de servicios, por lo tanto de parte del Estado es un Servicio Público propio de la Seguridad Social
  3. 3. Sistema de Salud en Chile Hay dos grandes sistemas  Sistema Público  Sistema Privado y a la vez podríamos definir 3 capas de profundidad en la jerarquía del Servicio.
  4. 4. Sistema de Salud en Chile Niveles de Organización de la Salud en Chile
  5. 5. 1er. Nivel de Organización de la Salud
  6. 6. 1er. Nivel de Organización de la Salud Este nivel contempla tanto al Sistema Privado como al Sistema Público en el otorgamiento de Salud.
  7. 7. 1er. Nivel de Organización SISTEMA PRIVADO Otorgamiento directo de las prestaciones de salud Esta entrega de prestaciones directas se da por medio del otorgamiento del sistema ya existente y del desarrollo de nuevos sistemas privados para la atención de salud El sistema Privado tiene dos funciones básicas: Otorgamiento directo de las prestaciones de salud Administración del financiamiento
  8. 8. 1er. Nivel de Organización SISTEMA PRIVADO Administración del financiamiento El sistema al ser privado se financia a través de: MUTUALES ISAPRES El sistema Privado tiene dos funciones básicas: Otorgamiento directo de las prestaciones de salud Administración del financiamiento
  9. 9. Las Isapres son las que otorgan el financiamiento a las entidades privadas en salud correspondientes a: 1er. Nivel de Organización ISAPRES Clínicas Laboratorios Consultorios
  10. 10. ISAPRES Por medio de las personas que cotizan como mínimo el 7% de sus ingresos mensuales para la salud con un límite de 60 UF.  También entregan una Cobertura Adicional de Enfermedades Catastróficas (CAEC) ¿Cómo se financia? 1er. Nivel de Organización
  11. 11. MUTUALES Las Mutuales son instituciones privadas (Asociación Chilena de Seguridad, Mutual de la Cámara Chilena de la Construcción e Instituto de Seguridad del Trabajo) Estas administran el seguro obligatorio de enfermedades del trabajo y enfermedades profesionales, de cargo del empleador. 1er. Nivel de Organización
  12. 12. MUTUALES Las mutuales deben Prevenir y apoyar la recuperación de los trabajadores Entregan servicios en Medicina Laboral, Vigilancia epidemiológica, Prevención de riesgos Beneficios económicos 1er. Nivel de Organización
  13. 13. FF.AA. 1er. Nivel de Organización Deben encargarse de la rehabilitación de los beneficiarios y su grupo familiar, por medio de la promoción, proyección y recuperación de la salud. Son responsables de la ejecución de las acciones
  14. 14. 1er Nivel de Organización de la Salud Sector Privado Recauda 65% de las cotizaciones en salud para atender al 23% de la población Es de capitalización individual Sector Público Con el 35% de las cotizaciones atiende las demandas del 62% de las personas Cautela solidaridad de cotizantes de mayores ingresos hacia los pobres e indigentes
  15. 15. SISTEMA DE SALUD PÚBLICO  Es normado y dirigido por el Ministerio de Salud y es responsable de desarrollar actividades de fomento y protección de la salud para toda la población y de atender las necesidades de recuperación y rehabilitación de la ley 18.469  Este grupo está formado por trabajadores activos, ya sea dependientes o independientes, que cotizan en el Fondo Nacional de Salud (FONASA), incluyendo sus cargas familiares y también por personas indigentes o carentes de recursos, no cotizantes
  16. 16. 1er. Nivel de Organización SISTEMA PÚBLICO Administración del financiamiento: Consiste en el financiamiento del sector público, contribuyendo con aportes importantes para las prestaciones de salud de las personas de menores ingresos, para los programas de cuidado del medio ambiente y para las campañas de prevención. Se administra el financiamiento por medio de FONASA, quien identifica los beneficiarios y gestiona los beneficios. El Sistema Público tiene tres funciones básicas: Administración del financiamiento Otorgamiento de las prestaciones de Salud Públicas Función normativa, de regulación, supervisión y control.
  17. 17. 1er. Nivel de Organización SISTEMA PÚBLICO Financiamiento
  18. 18. 1er. Nivel de Organización SISTEMA PÚBLICO Otorgamiento de las prestaciones de Salud Publica Se trata de la ejecución de programas de salud pública y la administración del sistema de salud estatal. a.- Mantienen el Servicio b.- Entregan el servicio El Sistema Público tiene tres funciones básicas: Administración del financiamiento Otorgamiento de las prestaciones de Salud Públicas Función normativa, de regulación, supervisión y control.
  19. 19. 1er. Nivel de Organización SISTEMA PÚBLICO Otorgamiento de las prestaciones de Salud Publica. Mantienen el Servicio Por medio del CENABAST, que es la Central Nacional de Abastecimiento, que abastece a los Servicios de Salud El Sistema Público tiene tres funciones básicas: Administración del financiamiento Otorgamiento de las prestaciones de Salud Públicas Función normativa, de regulación, supervisión y control.
  20. 20. 1er. Nivel de Organización SISTEMA PÚBLICO Otorgamiento de las prestaciones de Salud Publica. Entregan el servicio: Existen 26 Servicios a través del País, los cuales tienen funciones de autoridad sanitaria en su jurisdicción geográfica, de los cuales se desprenden los establecimientos de Atención de Salud en Chile. El Sistema Público tiene tres funciones básicas: Administración del financiamiento Otorgamiento de las prestaciones de Salud Públicas Función normativa, de regulación, supervisión y control.
  21. 21. 1er. Nivel de Organización SISTEMA PÚBLICO Función normativa, de regulación, supervisión y control: Consiste en la definición y supervisión de las políticas, normas y planes y programas de salud. Se organiza la función normativa a través de: oLa Subsecretaría de Salud (Gabinete), la Secretaría Regional Ministerial y la Superintendencia de Salud, que asesoran en la regulación, control y supervisión del sistema completo. oEl MINSAL: El Ministerio de Salud que define, controla y evalúa las políticas, planes, normas y programas de salud. El Sistema Público tiene tres funciones básicas: Administración del financiamiento Otorgamiento de las prestaciones de Salud Públicas Función normativa, de regulación, supervisión y control.
  22. 22. 2°. Nivel de Organización de la Salud
  23. 23. 2°. Nivel de Organización Fiscaliza: – Superintendencia de Salud – ISP – Subsecretaría de Salud Pública  Vela por la efectiva coordinación de las redes Asistenciales  Evalua la situación de salud de la Población.  Efectúa vigilancia en salud pública  Cumple las normas en materia de salud.  Ejecuta le rectoría del sector salud Ministerio de Salud. Es el organismo Normativo de organización Institucional y Gubernamental MINSAL
  24. 24. 2°. Nivel de Organización Administra – FONASA – SEREMIS oFormula, evalúa y actualiza al AUGE, el presupuesto sectorial, los lineamientos estratégicos del sector salud oFija políticas y normas de inversión Ministerio de Salud. Es el organismo Normativo de organización Institucional y Gubernamental MINSAL
  25. 25. 2°. Nivel de Organización Organiza – CENABAST – Subsecretaría de Redes Asistenciales – Servicios de Salud oDicta normas generales sobre materias técnicas, administrativas y financieras. oEstablece un sistema de acreditación para prestadores institucionales oEstablece protocolos de atención en salud oEstablece un sistema de certificación de especialidades Ministerio de Salud. Es el organismo Normativo de organización Institucional y Gubernamental MINSAL
  26. 26. 2°. Nivel de Organización FONASA (Fondo Nacional de Salud)  ISP (Instituto de Salud Pública) Superintendencia de Salud SNSS, Sistema Nacional de Servicios de Salud CENABAST, Central Nacional de Abastecimiento SEREMIS de Salud La salud Pública depende del Ministerio de Salud, que esta compuesto de las siguientes ramas: MINSAL
  27. 27. 2°. Nivel de Organización MINSAL  Es el organismo público encargado de otorgar cobertura de atención, tanto a las personas que cotizan el 7% de sus ingresos mensuales para la salud en FONASA, como a aquellas que, por carecer de recursos propios, financia el Estado a través de un aporte fiscal directo.  Tiene como función asegurar a sus beneficiarios el acceso a los servicios disponibles en el ámbito de la protección social en salud, con atención de excelencia.  Sus beneficiarios de caracterizan por tener una mayor proporción de mujeres, especialmente en el segmento de edad fértil y de adultos mayores. FONASA
  28. 28. 2°. Nivel de Organización MINSAL  Atención ambulatoria: Consulta médica, exámenes de laboratorio e imagenología.  Atención cerrada: Hospitalización, incluyendo procedimientos diagnósticos y terapéuticos.  Programas especiales: Cardiocirugía, neurocirugía, trasplantes renales y hepáticos, medicina nuclear, atención oncológica, hemodiálisis y programa del adulto mayor. FONASA Ofrece cobertura financiera para más de 2000 tipos de prestaciones agrupadas en:
  29. 29.  Es un servicio público, que posee autonomía de gestión y está dotado de personalidad jurídica y de patrimonio propio, dependiendo del Ministerio de Salud para la aprobación de sus políticas, normas y planes generales de actividades , así como en la supervisión de su ejecución. Instituto de Salud Pública de Chile (ISP) 2°. Nivel de Organización
  30. 30.  La Superintendencia tiene el rol de supervisión y fiscalización de las Isapres y de FONASA. Superintendencia de Salud 2°. Nivel de Organización
  31. 31. El Sistema está conformado por los organismos públicos y estatales, que son el subsistema público de salud. Sistema Nacional de Servicios de Salud (SNSS) 2°. Nivel de Organización
  32. 32. La Central Nacional de Abastecimiento (CENABAST), creada en 1930, es el servicio público de Chile encargado de las adquisiciones y distribución de los fármacos, insumos médicos y bienes del sistema de salud público. Depende del Ministerio de Salud. CEANABAST (Central Nacional de Abastecimiento) 2°. Nivel de Organización
  33. 33. Representan al MINSAL a nivel regional SEREMIS (Secretaría Regional Ministerial) 2°. Nivel de Organización
  34. 34. 3er. Nivel de Organización de la Salud
  35. 35. Esta a cargo de las Redes Asistenciales que distribuyen la atención en establecimientos de Salud.  Se dividen en tres niveles según la complejidad de la atención brindada Atención Primaria Atención Secundaria Atención Terciaria 3er. Nivel de Organización RED ASISTENCIAL
  36. 36. 3er. Nivel de Organización Se da en establecimientos Municipales ATENCIÓN PRIMARIA Es la atención mas básica y preventiva que ofrece el servicio público, pertenecen a este nivel los centros de salud familiar (CESFAM), consultorios, centros comunitarios de salud familiar o mini consultorios y postas rurales y Servicio de Atención Primaria de Urgencia (SAPU). RED ASISTENCIAL
  37. 37. 3er. Nivel de Organización Mínima complejidad. Amplia cobertura oServicios de urgencia: SAPU (Servicio de atención primaria de urgencia), Puestos de Salud Rural oConsultorios: Estación Médico Rural, COSAM (Consultorios de salud Mental), APS (Consultorio de Atención Primaria de Salud) oCentros: CECOF (Centros Comunitarios de Salud Familiar), CESFAM (Centros de Salud Familiar) oConsultorios Adosados: CAAP (Consultorios Adosados de Atención Primaria) Funciones: Alcanzar un aumento porcentual creciente de la acciones con promoción y prevención Favorecer la participación del usuario y la comunidad Lograr un equilibrio entre la atención y la Población aumentando la satisfacción RED ASISTENCIAL
  38. 38. 3er. Nivel de Organización Consultorios ATENCIÓN SECUNDARIA Pertenecen a este nivel los establecimientos que brindan atención ambulatoria como los centros de referencia de salud (CRS), Centros de Diagnóstico y Tratamiento (CDT) y otros centros de especialidades. Está orientada al diagnóstico y tratamiento de pacientes derivados desde la Atención Primaria, abarca la atención de especialidades. RED ASISTENCIAL
  39. 39. 3er. Nivel de Organización Complejidad Intermedia Cobertura media oConsultorios: CAE (Consultorios adosados de especialidades) oCentros: CDT (Centro de Diagnóstico Terapéutico), CRS (Centro de Referencia de Salud) Funciones Dar atención de mediana complejidad a pacientes que ingrese derivados por una interconsulta desde una urgencia hospitalaria o desde la Atención Primaria RED ASISTENCIAL
  40. 40. 3er. Nivel de Organización HospitalesATENCIÓN TERCIARIA Conocida habitualmente como atención hospitalaria, otorga prestaciones de mayor complejidad, tanto en atención cerrada como ambulatoria. RED ASISTENCIAL
  41. 41. 3er. Nivel de Organización Alta Complejidad Cobertura reducida • Establecimiento de Alta Complejidad (Establecimientos de Autogestión en Red): Tipo1, Tipo 2. • Establecimiento de Menor Complejidad: • Tipo 3 (Menor Complejidad), • Tipo 4 (Baja Complejidad) Funciones Dar atención de cuidado intensivo a pacientes que ingresen derivados por interconsulta desde la Atención Primaria o Secundaria o desde una urgencia Hospitalaria. RED ASISTENCIAL
  42. 42. KATANA

×