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Organización del
Sistema Naciónal de
Salud
[Escriba el subtítulo del documento]
Dr. Eduardo Marino Sanllehi
Organización del Sistema Nacional de Salud
1
SISTEMA DE SALUD EN CHILE
El sistema de salud en Chile
En Chile,lasaludesmixt...
Organización del Sistema Nacional de Salud
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La esenciade lasaludpúblicaconsiste enque adoptaunaperspectivabasada engrupos...
Organización del Sistema Nacional de Salud
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2.- Administracióndel financiamiento
El sistemaal serprivadose financiaa trav...
Organización del Sistema Nacional de Salud
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ISAPRES
Son empresasprivadas,oferentesde atencionesde saluddestinadas a losga...
Organización del Sistema Nacional de Salud
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SISTEMADE SALUD PÚBLICO
Es normadoy dirigidoporel Ministeriode Saludyesrespon...
Organización del Sistema Nacional de Salud
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Organización del Sistema Nacional de Salud
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2° Nivel de Organización de la Salud
MINSAL (Ministerio deSalud)
La SaludPúbl...
Organización del Sistema Nacional de Salud
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Tiene comofunciónasegurara susbeneficiariosel accesoalosserviciosdisponiblese...
Organización del Sistema Nacional de Salud
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3er Nivel de Organización de la Salud
RED ASISTENCIAL
Está a cargo de las Red...
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6. organización del sistema nacional de salud

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Organización del Sistema de Salud en Chile

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6. organización del sistema nacional de salud

  1. 1. Organización del Sistema Naciónal de Salud [Escriba el subtítulo del documento] Dr. Eduardo Marino Sanllehi
  2. 2. Organización del Sistema Nacional de Salud 1 SISTEMA DE SALUD EN CHILE El sistema de salud en Chile En Chile,lasaludesmixtatantoenfinanciamientocomoen prestaciónde servicios,porlotanto de parte del Estado, esun ServicioPúblicopropiode laSeguridadSocial.Larazónpor que se denominaPúblicoal servicio,esque comounadisciplinaexclusivade lasalud,seríade una preocupaciónindividual,al serpúblicaentraenjuegoel rol de gruposhumanos,de lapoblación, por estoescapade lamedicinayse transformaen una preocupación multidisciplinaria.
  3. 3. Organización del Sistema Nacional de Salud 2 La esenciade lasaludpúblicaconsiste enque adoptaunaperspectivabasada engruposhumanos o poblaciones.Estaperspectiva poblacional inspirasusdosaplicaciones, comocampodel conocimientoycomoámbitopara la acción. En Chile haydosgrandessistemas,el SistemaPúblicoyel SistemaPrivado,yala vezpodríamos definir3capas de profundidadenlajerarquíadel Servicio. 1er Nivel de Organización de la Salud SISTEMADE SALUD PRIVADO El sistemaPrivadotienedosfuncionesbásicas: 1. Otorgamientodirectode lasprestacionesde salud 2. Administracióndel financiamiento 1.- Otorgamientodirecto de lasprestacionesde salud: Esta entregade prestacionesdirectasse dapormediodel otorgamientodelsistemayaexistente y del desarrollode nuevossistemasprivadosparalaatenciónde salud.
  4. 4. Organización del Sistema Nacional de Salud 3 2.- Administracióndel financiamiento El sistemaal serprivadose financiaa travésde:  MUTUALES  ISAPRES  FFAA
  5. 5. Organización del Sistema Nacional de Salud 4 ISAPRES Son empresasprivadas,oferentesde atencionesde saluddestinadas a losgastosde atención médicade susafiliadosycargas Con lareformaensaludde 1979 que le daba al estadoun papel reguladorynormativo,el Estado perdióexclusividadsobre laadministraciónde lascotizacionesprevisionalesyde salud.La cotizaciónobligatoriadel 7%parasalud,pudoserlibrementederivadaporcada cotizante aalguna instituciónprivada,conloque disminuyóel númerode beneficiariosdelsectorpúblico.Asísurgen a partir de 1981 las Institucionesde SaludPrevisional (ISAPRES) Los últimosdatossumabanlapresenciade 15 Isapresenel País con un total de 2.684.554 personasque cotizanycargas adheridas,que equivalenal 19 % de la Población. Las Isapressonlas que otorganel financiamientoalasentidadesprivadasensalud correspondientesa:  Clínicas  Laboratorios  Consultorios ¿Cómose financia? Por mediode laspersonas que cotizancomomínimoel 7% de susingresosmensualesparala saludcon un límite de 60 UF. TambiénentreganunaCoberturaAdicional de Enfermedades Catastróficas(CAEC) MUTUALES Estas administran el seguroobligatoriode enfermedadesdel trabajo yenfermedades profesionales,de cargodel empleador.SoninstitucionesprivadasllamadasMutuales(Asociación Chilenade Seguridad,Mutual de laCámaraChilenade laConstrucción e Institutode Seguridaddel Trabajo. Las mutualesdebenpreveniryapoyarla recuperaciónde lostrabajadoresaccidentados. EntreganserviciosenMedicinaLaboral,vigilanciaepidemiológica,prevenciónde riesgosy beneficioseconómicos FF.AA Debenencargarse de larehabilitaciónde losbeneficiariosysugrupofamiliar,pormediode la promoción,proyecciónyrecuperaciónde lasalud. Son responsablesde laejecuciónde lasacciones
  6. 6. Organización del Sistema Nacional de Salud 5 SISTEMADE SALUD PÚBLICO Es normadoy dirigidoporel Ministeriode Saludyesresponsable de desarrollaractividadesde fomentoyprotecciónde lasaludpara toda la poblaciónyde atenderlasnecesidadesde recuperaciónyrehabilitación de laley18.469. Este grupo estáformado por trabajadoresactivos, ya seadependientesoindependientes,que cotizanenel FondoNacional de Salud(FONASA), incluyendo suscargasfamiliaresytambién porpersonasindigentesocarentesde recursos,no cotizantes El SistemaPúblicotienetresfuncionesbásicas: 1. Administración delfinanciamiento 2. Otorgamiento delasprestacionesdeSalud Públicas 3. Función normativa,deregulación,supervisión y control. 1.- Administracióndel financiamiento: Consiste enel financiamientodel sectorpúblico, contribuyendoconaportesimportantesparalas prestacionesde saludde laspersonasde menoresingresos,paralosprogramasde cuidadodel medioambiente yparalascampañas de prevención. Se administrael financiamientopormediode FONASA,quienidentificalosbeneficiariosygestiona losbeneficios. 2.- Otorgamientode las prestacionesde Salud Publica: Se trata de la ejecuciónde programasde saludpúblicaylaadministracióndel sistemade salud estatal. a.- Mantienenel Servicio: Por mediodel CENABAST,que eslaCentral Nacional de Abastecimiento,que abastece alos Serviciosde Salud b.- Entreganel servicio: Existen26 Serviciosatravésdel País,los cualestienenfuncionesde autoridadsanitariaensu jurisdiccióngeográfica,de loscualesse desprendenlosestablecimientosde Atenciónde Saluden Chile. 3.- Funciónnormativa,deregulación,supervisiónycontrol: Consiste enladefiniciónysupervisiónde laspolíticas,normasyplanesyprogramasde salud.Se organizala funciónnormativaatravésde: a.- La Subsecretaríade Salud(Gabinete),laSecretaríaRegional Ministerialyla Superintendencia de Salud asesoranenla regulación,control ysupervisióndel sistemacompleto. b.- El MINSAL:El Ministeriode Saludque define,controlayevalúalaspolíticas,planes,normasy programasde salud.
  7. 7. Organización del Sistema Nacional de Salud 6
  8. 8. Organización del Sistema Nacional de Salud 7 2° Nivel de Organización de la Salud MINSAL (Ministerio deSalud) La SaludPúblicadepende de laentidadGubernamental del Ministeriode Salud,que está compuestode lassiguientesramas: A. FONASA (FondoNacional de Salud), B. ISP (Institutode SaludPública), C. Superintendenciade Salud D. SNS,SistemaNacional de Serviciosde Salud E. CENABAST,Central Nacional de Abastecimiento F. SEREMIS de Salud A.- FONASA Es el organismopúblicoencargadode otorgar coberturade atención,tantoa las personasque cotizanel 7% de susingresosmensualesparalasaludenFONASA,comoa aquellasque,por carecer de recursospropios,financiael Estadoatravésde unaporte fiscal directo.
  9. 9. Organización del Sistema Nacional de Salud 8 Tiene comofunciónasegurara susbeneficiariosel accesoalosserviciosdisponiblesenel ámbito de la protecciónsocial ensalud,conatenciónde excelencia. Sus beneficiariosde caracterizanportenerunamayor proporciónde mujeres,especialmente enel segmentode edadfértil yde adultosmayores. ¿Cómose financia? Por mediode laspersonas que cotizancomomínimoel 7% de sus ingresosmensualesyun máximode 60 UF. para la salud. A aquellasque,porcarecerde recursospropios(personasen calidadde indigentes), lasfinanciael Estadoatravésde unaporte fiscal directo. Cobertura: Ofrece coberturafinancierapara más de 2000 tiposde prestacionesagrupadas: a) Atenciónambulatoria:Consultamédica,exámenesde laboratorioe imagenología. b) Atencióncerrada:Hospitalización,incluyendoprocedimientosdiagnósticosyterapéuticos. c) Programasespeciales:Cardiocirugía,neurocirugía, transplantesrenalesyhepáticos, medicinanuclear,atenciónoncológica,hemodiálisisyprograma del adultomayor. B.- El Institutode SaludPúblicade Chile(ISP) Es un serviciopúblico,que posee autonomíade gestiónyestádotadode personalidadjurídicayde patrimoniopropio,dependiendo del Ministeriode Saludparalaaprobaciónde sus políticas, normasy planesgenerales de actividades,así como en la supervisiónde suejecución. Su misión escontribuiral cuidadode lasaludpúblicadel país,siendolainstitucióncientífico técnicadel estadoque desarrollade maneraoportunaycon calidadsusfuncionesde Referencia, VigilanciayFiscalización. C.- SUPERINTENDENCIA DE SALUD La Superintendenciatiene el rol de supervisiónyfiscalizaciónde lasIsapresyde FONASA. D.- SNSS (Sistemanacional deserviciosde salud) El Sistemaestáconformadoporlosorganismospúblicosyestatales,que sonel subsistemapúblico de salud. E.- CENABAST(Central Nacional de Abastecimiento) La Central Nacional de Abastecimiento(CENABAST),creadaen1930, es el serviciopúblicode Chile encargadode las adquisicionesydistribuciónde losfármacos,insumosmédicosybienesdel sistemade saludpúblico.Depende delMinisteriode Salud. F.- SEREMIS (SecretaríaRegional Ministerial) Representanal MINSALa nivel regional
  10. 10. Organización del Sistema Nacional de Salud 9 3er Nivel de Organización de la Salud RED ASISTENCIAL Está a cargo de las RedesAsistencialesque distribuyenlaatenciónenestablecimientosde Salud. Se dividenentresnivelessegúnlacomplejidadde laatenciónbrindada: * Atención Primaria: Es la atención másbásicay preventivaque ofrece el serviciopúblico, pertenecenaeste nivel los centrosde saludfamiliar(CESFAM),consultorios,centroscomunitariosde saludfamiliaro mini consultorios ypostasruralesyServiciode AtenciónPrimariade Urgencia(SAPU). * Atención Secundaria: Pertenecenaeste nivellosestablecimientosque brindanatenciónambulatoriacomoloscentros de referenciade salud(CRS),Centrosde DiagnósticoyTratamiento(CDT) yotroscentrosde especialidades. * Atención Terciaria: Está constituidaporlosestablecimientoshospitalarios.

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