Hipoglicemia

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Hipoglicemia

  1. 1. HIPOGLUCEMIA Eduardo González Naranjo Interno Medicina Universidad del Mar
  2. 2. Hipoglucemia <ul><li>Es la complicación más frecuente del tratamiento de la Diabetes, caracterizada por el descenso de la glucemia por debajo de los valores normales: arbitrariamente la podemos definir como las cifras de glucemia por debajo de 70 mg/dl. </li></ul>
  3. 3. Causas de hipoglicemia <ul><li>Exceso de insulina o hipoglucemiantes orales </li></ul><ul><li>Retraso en la ingesta de alimentos o consumo inadecuado </li></ul><ul><li>Ejercicio intenso o prolongado </li></ul><ul><li>Consumo de alcohol </li></ul><ul><li>Enfermedades críticas: insuficiencia hepática, renal o cardiaca, septicemia, caquexia. </li></ul><ul><li>Tumores </li></ul>
  4. 4. Podemos clasificarla <ul><li>Hipoglucemia leve: el paciente siente necesidad de tomar alimento, sin presentar afectación neurológica </li></ul><ul><li>Hipoglucemia moderada : existe evidente alteración de la función motora, confusión o conducta inadecuada, pero está lo suficientemente alerta para el autotratamiento </li></ul><ul><li>Hipoglucemia severa: la que ocasiona coma, convulsiones o alteraciones neurológicas que impiden que el paciente pueda autotratarse, precisando ayuda de otra persona </li></ul>
  5. 5. Clínica : <ul><li>la hipoglucemia se manifiesta por diferentes síntomas o signos , que en general se deben a tres mecanismo diferentes: </li></ul><ul><ul><ul><ul><li>Síntomas debidos a la respuesta adrenérgica: ansiedad, inquietud, irritabilidad, palpitaciones, taquicardia, palidez, debilidad, temblor, hambre. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Síntomas colinérgicos: sudoración abundante </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Síntomas debidos a la afectación el sistema nervioso central por neuroglucopenia: cefalea, lentitud, dificultad para hablar, diplopia, visión borrosa, somnolencia, confusión mental, comportamiento anormal, delirio, psicosis, convulsiones, focalidad neurológica </li></ul></ul></ul></ul><ul><li>La existencia de neuropatía autónoma (diabetes evolucionada o mal control metabólico) o el uso de fármacos beta-bloqueantes puede condicionar hipoglucemias que pasen inadvertidas por fallo del mecanismo de respuesta adrenérgico. </li></ul>
  6. 6. Complicaciones de la hipoglucemia: <ul><ul><ul><ul><li>Síndrome de hiperglucemia post-hipoglucemia: efecto Somogy. Es debido a la respuesta contrainsular ante la hipoglucemia </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Precipitación de accidentes cardiovasculares agudos (angor, infarto de miocardio) o cerebrovasculares (AVC) </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Aparición de hemorragias retinianas en paciente con retinopatía previa </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Encefalopatía hipoglucémica o daño permanente de la corteza cerebral por episodios repetidos de hipoglucemias severas. </li></ul></ul></ul></ul>
  7. 7. TRATAMIENTO Ampollas glucosa 30% **Suero glucosado 10 % o 5% ev**
  8. 8. NOTAS <ul><ul><ul><ul><li>Ante la sospecha de hipoglucemia debe tratarse como tal aún sin certeza absoluta. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>La hipoglucemia secundaria a Sulfonilureas precisa una observación de 24-72 horas e infusión de glucosa al menos 24 horas. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Tras la crisis hipoglucémica aconsejar reposo+hidratos de carbono de absorción lenta </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Si tratamos con Glucagon , es fundamental hacerlo tomar hidratos de carbono en cuanto esté consciente, para reponer la reserva hepática y evitar reaparición de la hipoglucemia. El Glucagón puede ser menos eficaz en hipoglucemias por sulfonilureas o insulina si el paciente está tratado también con metformina, que inhibe la liberación hepática de glucosa. </li></ul></ul></ul></ul>
  9. 9. Criterios de ingreso hospitalario: <ul><li>Hipoglucemias secundarias a sulfonilureas de vida media larga (clorpropamida, glibenclamida), que pueden ser graves, sobre todo en pacientes mayores. requieren observación de 48-72 h, con perfusión continua de glucosa al 5-10 %. </li></ul><ul><li>Hipoglucemias por ingesta alcohólica </li></ul><ul><li>Hipoglucemias graves que no responden a las medidas habituales. </li></ul>
  10. 10. Eso es todo… GRACIAS!!

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