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Dra. Rocío Díaz Burgos BQF
Dra. Rocío Díaz Burgos BQF
ACCIÓN DE FÁRMACOS SOBRE LOS
MICROORGANISMOS
Productos químicos que tiene alguna acción
destruc...
Dra. Rocío Díaz Burgos BQF
Bactericida
Fármaco que
destruye a los
microorganismos
dentro de un
huésped
Bacteriostático
Pro...
PAUL
EHRLICH
Método que mate mo
dentro de 1 organismo
sin causarle daño
Cultivó mo patógenos
del hombre y los
colocó en an...
ANTIBIÓTICOS
Dra. Rocío Díaz Burgos BQF
Dra. Rocío Díaz Burgos BQF
•Sustancias químicas producidas
originalmente por microorganismos y
retardan o destruyen el cre...
CARACTERÍSTICAS DE
LOS ANTIBIÓTICOS
Dra. Rocío Díaz Burgos BQF
Dra. Rocío Díaz Burgos BQF
Ser selectivo y eficaz contra
microorganismos sin lesionar al
hospedero.
Destruir los microorga...
Dra. Rocío Díaz Burgos BQF
Volverse eficaz como resultado de la resistencia
bacteriana.
Alcanzar rápidamente concentracion...
Dra. Rocío Díaz Burgos BQF
CLASIFICACION
MECANISMO DE ACCION
ESTRUCTURA MOLECULAR
Dra. Rocío Díaz Burgos BQF
BETALACTÁMICOS
PENICILINAS
Naturales
Betalactamasa
resistente
Amplio espectro
Muy amplio
espect...
Dra. Rocío Díaz Burgos BQF
PENICILINAS NATURALES
 Indicados para infecciones
bacterianas producidas por
mo gram + aerobio...
Dra. Rocío Díaz Burgos BQF
Penicilina G Procaínica :
Frasco ampolla 400,000 UI y 800,000 UI.
Dosis 800,000 UI c/12 horas. ...
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BETALACTÁMICOS
PENICILINAS
Naturales
Betalactamasa
resistente
Amplio espectro
Muy amplio
espect...
Dra. Rocío Díaz Burgos BQF
PENICILINAS BETALACTAMASA RESISTENTE
 No son
destruidas por
las
penicilinasas,
por lo que no
p...
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Cloxacilina
Tratamiento preventivo de endocarditis
bacteriana después de una cirugía oral
Oxaci...
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Cápsulas de 250 y 500 mg
Suspensión de 125 mg/5ml
Ampolletas 500 mg/4ml
Dosis 500 mg.c/6 hrs. V...
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BETALACTÁMICOS
PENICILINAS
Naturales
Betalactamasa
resistente
Amplio espectro
Muy amplio
espect...
Dra. Rocío Díaz Burgos BQF
PENICILINAS DE AMPLIO
ESPECTRO
 Útil para algunos mo Gram-, es eficaz por vía oral.
Ampicilina...
Dra. Rocío Díaz Burgos BQF
Suspensión 125 mg, 250 mg, 500 mg.
Caps 250 mg, 500 mg,
Comprimidos 1 g.
Frasco ámpula 500/250m...
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Cápsulas 500 mg.,
Suspensión 250 mg/5ml. y 500 ml/5 ml.,
Frasco ámpula 250 y 500 mg.
Dosis: 500...
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BETALACTÁMICOS
PENICILINAS
Naturales
Betalactamasa
resistente
Amplio espectro
Muy amplio
espect...
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PENICILINAS DE MUY AMPLIO ESPECTRO
Carbenicilina
TicarcilinaUreidopenicilinas
Dra. Rocío Díaz Burgos BQF
CEFALOSPORINA DE PRIMERA GENERACIÓN
Antibióticos de uso contra cocos Gram +
Tiene la misma acti...
CEFALOSPORINAS DE SEGUNDA
GENERACIÓN
Mayor espectro de acción que las
primeras
Se difunden a nivel del sistema
nervioso ce...
CEFALOSPORINAS DE TERCERA
GENERACIÓN
Larga vida sérica, buena difusión en el
SNC
Resistencia a las enzimas betalactamasas
...
CEFALOSPORINAS DE CUARTA
GENERACIÓN
Mayor espectro de la actividad contra
organismos gram-positivos que las
cefalosporinas...
CEFALOSPORINAS DE QUINTA
GENERACIÓN
Ceftobiprol : mayor actividad contra
Staphylococccus aureus resistentes
a meticilina.
...
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Cápsulas 250 mg
Tabletas 500 mg. y 1 g.
Suspensión 125 y 250 mg/5 ml.
Dosis 500 mg. c/6 hrs. VO...
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BETALACTÁMICOS
PENICILINAS
Naturales
Betalactamasa
resistente
Amplio espectro
Muy amplio
espect...
PENEMS
Antibiótico
efectivo contra
mo gram
positivos y
negativos
Imepenem o
thienamicina
MONOBACTAMS
Efectivo contra
mo gr...
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BETALACTÁMICOS
PENICILINAS
Naturales
Betalactamasa
resistente
Amplio espectro
Muy amplio
espect...
AMINOGLUCÓSIDOS
Son bactericidas
Interfieren en la
síntesis de proteínas
a nivel de ribosomas
Estreptomicina,
Gentamicina,...
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Amikacina solución inyectable de 100, 250, 500 mg y 1g.
Dosis 15 mg/kg/día (3-4 dosis) IM IV.
G...
FENICOLES
Cloranfenicol,
bacteriostático , se
difunde fácilmente,
excelente absorción
digestiva y
distribución en el
organ...
Dra. Rocío Díaz Burgos BQF
CLORANFENICOL 500 mg, disponibles en envases
de 100 cápsulas
Administrar una cápsula cada 12 ho...
Vancomicina es el antibiótico
representativo, polvo soluble
para administración endovenosa
lenta
Staphylococcus, Clostridi...
MACRÓLIDOS
Poseen espectro
antimicrobiano
entre la penicilina
y tetraciclina,
interviene en la
síntesis proteica
antibacte...
Dra. Rocío Díaz Burgos BQF
Cápsulas de 250 y 500 mg.
Suspensión 125, 250, 500 mg/5ml
Pacientes con hipersensibilidad conoc...
LINCOSAMIDAS
Subgrupo
de los
macrólidos
Interviene en
la síntesis
proteica
bacteriana
Activos con
bacterias
gram
positivas...
Dra. Rocío Díaz Burgos BQF
Cápsulas, solución inyectable y jarabe, dosis 500 mg. 2
veces al día VO. 600 mg VI c/12 o 24 hr...
Dra. Rocío Díaz Burgos BQF
Cada ampolleta contiene: Clindamicina 300, 600 y 900 mg.
Vehículo, c.s.p. 2, 4 y 50 ml.
Cada CÁ...
TETRACICLINAS
Bacteriostáticos
intervienen en la
síntesis proteica
Tetraciclinas, doxicilina,
clortetraciclina,
minociclin...
Dra. Rocío Díaz Burgos BQF
Para el manejo de la enfermedad periodontal: inhibición de
la reabsorción ósea, acciones antiin...
SULFAMIDAS
Bacteriostáticos,
interfieren en la
síntesis del ácido
fólico
Activos frente
gram positivos y
gram negativos
Us...
QUINOLONAS
Bloquean la
replicación del
ADN
Se usa para la
infección agudas
Ácido nalidíxico,
norfloxacilina y
ciprofloxaci...
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DOSIS DE ANTIBIÓTICOS MÁS COMUNES
Penicilina G (IM,IV) 600,000-1,200,000 UI
(cada 4 horas) de 7...
Dra. Rocío Díaz Burgos BQF
DOSIS DE ANTIBIÓTICOS MÁS COMUNES
Ampicilina (oral, IM) 250-500 mg. (cada 6
horas) de 7 a 10 dí...
DOSIS DE ANTIBIÓTICOS MÁS COMUNES
Clindamicina ( O,IM,IV) 600-900 mg. (cada 6 a 8
horas) de 7 a 10 días.
Metronidazol (ora...
ANTIBIÓTICOS Y ANTISÉPTICOS DE USO
EN INFECCIONES ODONTOGÉNICAS
Dra. Rocío Díaz Burgos BQF
POSOLOGÍA DE LOS DIFERENTES ANTIBIÓTICOS.
Dra. Rocío Díaz Burgos BQF
Dra. Rocío Díaz Burgos BQF
1era LÍNEA TERAPÉUTICA ALTERNATIVA
Penicilinas Naturales Cefalosporinas de 1ª generación
(cefad...
Dra. Rocío Díaz Burgos BQF
Dra. Rocío Díaz Burgos BQF
Más del 50% de las prescripciones de antibióticos suele ser
incorrecta en todo sentido.
50% de ...
Dra. Rocío Díaz Burgos BQF
ANTIINFLAMATORIOS
Dra. Rocío Díaz Burgos BQF
Dra. Rocío Díaz Burgos BQF
ANTIINFLAMATORIOS
Medicamentos usados
para prevenir o
disminuir
la inflamación de los
tejidos.
...
Dra. Rocío Díaz Burgos BQF
CORTICOIDES
Suprime las respuestas inflamatorias,
dolor , resulta práctico en la cirugía
bucal....
Dra. Rocío Díaz Burgos BQF
BETAMETASONA
Adm. 2 horas antes 5 tabletas 20 a
30 mg, en una dosis única.
Usos: extracción de ...
Dra. Rocío Díaz Burgos BQF
FÁRMACO
DOSIS
EQUIVALENTE
(mg)
POTENCIA
ANTINFLAMATORIA
VÍA DE
ADMINISTRACIÓN
ACCIÓN CORTA*
Hid...
Dra. Rocío Díaz Burgos BQF
CORTICOIDE MUY
POTENTE
POTENTE MODERADAMENTE
POTENTE
POCO
POTENTE
Dipropionato de
beclometasona...
Dra. Rocío Díaz Burgos BQF
Dra. Rocío Díaz Burgos BQF
Constituyen un grupo heterogéneo de compuestos,
con frecuencia no relacionados químicamente.
La...
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SALICILATOS
 Ácido Acetilsalicílico (AAS)
ÁCIDO ACETILSALICÍLICO (AAS)
Analgésica
Antiagregante plaquetaria
Antipirética
Antiinflamatoria
Cefaleas, otitis, sinusiti...
ÁCIDO ACETILSALICÍLICO (AAS)
Vía A. Oral.
Absorción Estómago y duodeno.
Excreción Orina.
Biodisponibilidad > 80%
Dosis 500...
Concentración
(mg/100ml)
Efecto terapéutico Efecto tóxico
0-10 Analgésico
Antitérmico
Antiagregante
15-35 Antiinflamatorio...
Ácido Acetilsalicílico (AAS)
Reacciones adversas
Irritación gástrica, duodenal, náuseas,
vómitos
Hemorragias
Espasmo bronq...
Ácido Acetilsalicílico (AAS)
Antiácidos Pueden aumentar la excreción renal de
los salicilatos por alcalinización de la
ori...
Interacciones Farmacodinámicas
Anticoagulantes Mayor riesgo hemorragia.
AINE’s Úlceras, daño gastrointestinal.
Insulina Au...
DIFLUNISAL
 Eficaz analgésico. Más duradero que AAS o
Paracetamol.
 Escaso efecto Antiinflamatorio y antitérmico.
Artrit...
DIFLUNISAL
Vía A. Oral
Absorción Estómago y duodeno
Excreción Orina.
Biodisponibilidad 90%
Dosis 500 mg c/12h
Dra. Rocío D...
PARACETAMOL
 Paraaminofenoles.
 “Acetaminofén”.
 No es un AINE
Acceso rápido
a SNC
Antiinflamatorio
Antitérmico
Dra. Ro...
PARACETAMOL
Antiinflamatorio
Antiagregante plaquetario
Dra. Rocío Díaz Burgos BQF
PARACETAMOL
Vía A. Oral. Rectal.
Absorción Intestino delgado. – Vaciado
gástrico.
Excreción Orina.
Biodisponibilidad 80%
D...
PARACETAMOL
Uso anticoagulantes o
uricosúricos.
Gastritis, intolerancia a
AAS, hemofilia.
Sustituto de AAS
Analgésico-Anti...
PARACETAMOL
Intoxicación
Sobredosis
Aguda: (10-15g)
5-8 g/varias semanas.
Necrosis hepática; lesiones renales, cardíacas
y...
METAMIZOL
Antitérmico
 Dependiente de dosis. 2 g = dosis baja de
opioides.
 Menos lesivo Mucosa G.
 No complicaciones h...
METAMIZOL
Vía A. Oral.
Rectal.Intramuscular.
Excreción Orina.
Biodisponibilidad >90%
Dosis 575-1,150 mg c/6-8h
Dra. Rocío ...
METAMIZOL
APLICACIONES
TERAPÉUTICAS
Dolores
moderados.
Dolores
postoperatorios
no intensos,
cólicos, crisis de
jaquecas.
R...
DERIVADOS ÁCIDO
PROPIÓNICO
Grupo homogéneo.
IBUPROFENO NAPROXENO
Dolor agudo.
Fiebre.
Dismenorrea.
Antirreumático. Artrosi...
IBUPROFENO
Vía A. Oral.
Excreción Orina.
Biodisponibilidad >80%
Dosis Antiinflamatorio: 1200-1800
mg/día.
Analgésico: 200-...
NAPROXENO
Vía A. Oral.
Excreción Orina. <1% sin metabolizar.
Biodisponibilidad 99%
Dosis Dolor agudo-leve: 250
mg/ 6-8h. I...
DERIVADOS AC. ACÉTICO
a) Indolacético: Indometacina
b) Pirrolacético: Ketorolaco
c) Fenilacético: Diclofenaco
Dra. Rocío D...
INDOMETACINA
 Acción típica de AINE’s. Cefalea.
 No Uricosúrico.
 Rx. Adversas abundantes
Vértigo, aturdimiento, mareo,...
INDOMETACINA
Furosemida Inhibe diuresis.
B-bloqueantes Inhibe acción hipotensora
Anticoagulantes Hemorragias
Espondilitis ...
INDOMETACINA
Biodisponibilidad 90-100%
Dosis 25-50 mg c/6-12h
Vía A. Oral. Rectal.
Excreción Orina. 20% sin
metabolizar.
D...
KETOROLACO
 Eficaz analgésico.
Dolor a corto plazo:
Postoperatorio,
Migraña,
Cólico renal. Rx. Adversas:
Úlcera, hemorrag...
KETOROLACO
Vía A. Oral. IM.
Excreción Orina. 50% activo.
Biodisponibilidad 100%
Dosis IM. 30 mg c/6h
NO administrar por má...
DICLOFENACO
Rx. Adversas:
AINE’s mejor tolerados.
Lesión GI.
Médula ósea.
Efecto hepático/
reversible.
Aplicaciones:
Artri...
DICLOFENACO
Vía A. Oral. IM cólico renal.
Excreción Orina 65%; Bilis 35%.
Biodisponibilidad 54%
Dosis 50mg/8h
IM 75 mg 1-2...
Ac. MEFENÁMICO
 Der. Ac. Antranílico.
 No presenta ventajas a otros AINE’s
Aplicaciones:
Dolores dentarios;
corta duraci...
Ac. MEFENÁMICO
Vía A. Oral.
Excreción Orina. Heces 25%.
Biodisponibilidad >90%
Dosis Inicial 500mg; 250mg
c/6h.
Dra. Rocío...
MELOXICAM
Oxicams. Piroxicam, Tenoxicam, Lornoxicam.
Inhibe ciclooxigenasa y lipooxigenasa.
Aplicaciones:
Artritis
reumato...
MELOXICAM
Vía A. Oral.
Excreción Orina y heces 50%
Biodisponibilidad 89%
Dosis Artrosis 7.5mg/día.
Artritis 15mg/día.
Dra....
CELECOXIB
Toxicidad
GI
Renal
Hemorrágica
Analgésico
Antiinflamatorio
Antitérmico
Antiagregante
Plaquetario
Uricosúrico
Dra...
CELECOXIB
Aplicaciones:
Dolor,
inflamación
artrosis y
artritis.
Reduce pólipos
en colon y recto.
Rx. Adversas:
Edema, dolo...
CELECOXIB
Vía A. Oral.
Excreción Orina 27% , heces 57%
Biodisponibilidad 22-40%
Dosis Artrosis 100-200mg/día.
Artritis 200...
Dra. Rocío Díaz Burgos BQF
Dra. Rocío Díaz Burgos BQF
TIPO FÁRMACOS EFECTOS
CARACTERÍSTICOS
Salicilatos Ácido acetil salicílico
(AAS)
Antiagregante
p...
Dra. Rocío Díaz Burgos BQF
ANALGÉSICO DOSIS ADULTO DOSIS EN NIÑOS
Acetaminofen 500mg c/6hs (1c
tableta)
10mg/kg/dosis (c/6...
AINES: clasificación, dosis, duración del efecto y efectos.
Nom. Genérico Dosis
VO (mg)
Duración Analgesia Anti.
inflamat....
Dra. Rocío Díaz Burgos BQF
TIPO DE DOLOR ANALGÉSICO
Dolor de cabeza Aspirina y acetaminofén
Dolor de los tejidos
blandos
I...
Dra. Rocío Díaz Burgos BQF
ANTICOAGULANTES Mayor riesgo hemorragia.
AINE’S Úlceras, daño gastrointestinal.
INSULINA Aument...
Dra. Rocío Díaz Burgos BQF
Dra. Rocío Díaz Burgos BQF
Dra. Rocío Díaz Burgos BQF
ANTIBIOTICOS, ANALGÉSICOS
Y ANTIINFLAMATORIOS
RELEVANTES
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  1. 1. Dra. Rocío Díaz Burgos BQF
  2. 2. Dra. Rocío Díaz Burgos BQF ACCIÓN DE FÁRMACOS SOBRE LOS MICROORGANISMOS Productos químicos que tiene alguna acción destructiva o inhibidora sobre los microorganismos.
  3. 3. Dra. Rocío Díaz Burgos BQF Bactericida Fármaco que destruye a los microorganismos dentro de un huésped Bacteriostático Producto que inhibe el crecimiento de microorganismos dentro de un individuo
  4. 4. PAUL EHRLICH Método que mate mo dentro de 1 organismo sin causarle daño Cultivó mo patógenos del hombre y los colocó en animales de laboratorio 606 experimentos SALVARSAN en 1910 para la sífilis Paso a otros descubrimientos como la penicilina por Fleming Dra. Rocío Díaz Burgos BQF
  5. 5. ANTIBIÓTICOS Dra. Rocío Díaz Burgos BQF
  6. 6. Dra. Rocío Díaz Burgos BQF •Sustancias químicas producidas originalmente por microorganismos y retardan o destruyen el crecimiento de los mismos, algunos son sintetizados químicamente
  7. 7. CARACTERÍSTICAS DE LOS ANTIBIÓTICOS Dra. Rocío Díaz Burgos BQF
  8. 8. Dra. Rocío Díaz Burgos BQF Ser selectivo y eficaz contra microorganismos sin lesionar al hospedero. Destruir los microorganismos (actividad bactericida) mas que retardar el crecimiento (actividad bacteriostática)
  9. 9. Dra. Rocío Díaz Burgos BQF Volverse eficaz como resultado de la resistencia bacteriana. Alcanzar rápidamente concentraciones bactericidas en el cuerpo. Poseer los efectos adversos mínimos posibles
  10. 10. Dra. Rocío Díaz Burgos BQF CLASIFICACION MECANISMO DE ACCION ESTRUCTURA MOLECULAR
  11. 11. Dra. Rocío Díaz Burgos BQF BETALACTÁMICOS PENICILINAS Naturales Betalactamasa resistente Amplio espectro Muy amplio espectro Penems y monobactams
  12. 12. Dra. Rocío Díaz Burgos BQF PENICILINAS NATURALES  Indicados para infecciones bacterianas producidas por mo gram + aerobios o anaerobios  Streptococcus, Corynebacterium, Bacillus, Actinomyces La penicilina G y sus formas acuosas : procaínica y benzatínica Penicilina V Fenoximetilpenicilina Propicilina
  13. 13. Dra. Rocío Díaz Burgos BQF Penicilina G Procaínica : Frasco ampolla 400,000 UI y 800,000 UI. Dosis 800,000 UI c/12 horas. IM. Niños: 25-50,000 UI/día (2 dosis) IM Penicilina V : Tabletas 250 mg Solución 200,000 UI/5ml. Adultos 500 mg c/6 horas. VO. Niños 25-50 mg/día,(4 dosis) VO. Infecciones orales de origen periapical endodóntico y como prevención de endocarditis bacteriana en cirugía oral, celulitis facial.
  14. 14. Dra. Rocío Díaz Burgos BQF BETALACTÁMICOS PENICILINAS Naturales Betalactamasa resistente Amplio espectro Muy amplio espectro Penems y monobactams
  15. 15. Dra. Rocío Díaz Burgos BQF PENICILINAS BETALACTAMASA RESISTENTE  No son destruidas por las penicilinasas, por lo que no pierde su actividad Meticilina Oxacilina Cloxacilina Dicloxacilina Fluoxacilina Nafcilina
  16. 16. Dra. Rocío Díaz Burgos BQF Cloxacilina Tratamiento preventivo de endocarditis bacteriana después de una cirugía oral Oxacilina y Fluoxacilina En tratamiento de lesiones pulpares y periodontales de origen infeccioso
  17. 17. Dra. Rocío Díaz Burgos BQF Cápsulas de 250 y 500 mg Suspensión de 125 mg/5ml Ampolletas 500 mg/4ml Dosis 500 mg.c/6 hrs. VO, IM, IV. Niños: 25mg/día (4 dosis) VO, IM, IV DICLOXACILINA En infecciones por estafilococos resistentes a otras formas de penicilina. Se utiliza en osteomielitis, no se considera de primera opción en infecciones odontogénicas
  18. 18. Dra. Rocío Díaz Burgos BQF BETALACTÁMICOS PENICILINAS Naturales Betalactamasa resistente Amplio espectro Muy amplio espectro Penems y monobactams
  19. 19. Dra. Rocío Díaz Burgos BQF PENICILINAS DE AMPLIO ESPECTRO  Útil para algunos mo Gram-, es eficaz por vía oral. Ampicilina Becampicilina Pivampicilina Metampicilina Epicilina Ciclacilina Hetacilina Betacilina Talampicilina Amoxicilina
  20. 20. Dra. Rocío Díaz Burgos BQF Suspensión 125 mg, 250 mg, 500 mg. Caps 250 mg, 500 mg, Comprimidos 1 g. Frasco ámpula 500/250mg./10 ml Pacientes alérgicos a las penicilinas y sensibles a las cefalosporinas por peligro a una hipersensibilidad cruzada, enfermedades virales, así como leucemia. AMPICILINA Para profilaxis y tratamiento de infecciones de la cavidad bucal. Su seguridad en el embarazo no ha sido establecida, aunque parecen ser no teratógenos.
  21. 21. Dra. Rocío Díaz Burgos BQF Cápsulas 500 mg., Suspensión 250 mg/5ml. y 500 ml/5 ml., Frasco ámpula 250 y 500 mg. Dosis: 500 mg. c/8 hrs. VO, IM. Niños: 40 mg. /día (3 dosis) VO AMOXICILINA En infecciones odontológicas, tejidos blandos y cuando hay involucración del seno maxilar.
  22. 22. Dra. Rocío Díaz Burgos BQF BETALACTÁMICOS PENICILINAS Naturales Betalactamasa resistente Amplio espectro Muy amplio espectro Penems y monobactams
  23. 23. Dra. Rocío Díaz Burgos BQF PENICILINAS DE MUY AMPLIO ESPECTRO Carbenicilina TicarcilinaUreidopenicilinas
  24. 24. Dra. Rocío Díaz Burgos BQF CEFALOSPORINA DE PRIMERA GENERACIÓN Antibióticos de uso contra cocos Gram + Tiene la misma actividad que la ampicilina Oral: Cefadrina, cefalexina, cafadroxilo Parenteral: cefalotina, cefazolina, cefapirina, cafaloridina
  25. 25. CEFALOSPORINAS DE SEGUNDA GENERACIÓN Mayor espectro de acción que las primeras Se difunden a nivel del sistema nervioso central Cefamadol, cefmetazol, cefotiam Cefaclor Vía oral Dra. Rocío Díaz Burgos BQF
  26. 26. CEFALOSPORINAS DE TERCERA GENERACIÓN Larga vida sérica, buena difusión en el SNC Resistencia a las enzimas betalactamasas Moxalactam, cefotaxima, cefmenoxima, ceftazidina, cefoperazona Dra. Rocío Díaz Burgos BQF
  27. 27. CEFALOSPORINAS DE CUARTA GENERACIÓN Mayor espectro de la actividad contra organismos gram-positivos que las cefalosporinas de la tercera generación. Cefetecol (Cefcatacol®), Flomoxef (Flumarin®), Cefepima Dra. Rocío Díaz Burgos BQF
  28. 28. CEFALOSPORINAS DE QUINTA GENERACIÓN Ceftobiprol : mayor actividad contra Staphylococccus aureus resistentes a meticilina. Ceftarolina : activa tanto frente a Staphylococcus aureus como estafilococos coagulasa negativos Dra. Rocío Díaz Burgos BQF
  29. 29. Dra. Rocío Díaz Burgos BQF Cápsulas 250 mg Tabletas 500 mg. y 1 g. Suspensión 125 y 250 mg/5 ml. Dosis 500 mg. c/6 hrs. VO. Niños 25-50 mg/kg/día (4 dosis) VO CEFALOSPORINAS Con la penicilina, eritromicina y tetraciclina, uno de los mejores antibióticos en la práctica odontológica diaria.
  30. 30. Dra. Rocío Díaz Burgos BQF BETALACTÁMICOS PENICILINAS Naturales Betalactamasa resistente Amplio espectro Muy amplio espectro Penems y monobactams
  31. 31. PENEMS Antibiótico efectivo contra mo gram positivos y negativos Imepenem o thienamicina MONOBACTAMS Efectivo contra mo gram positivos y negativos excepto Pseudomona Aztreonam FOSFOMICINA Interfiere en la síntesis de la pared celular bacteriana, resistente a las betalactamasas Tiene efecto similar a las penicilinas Dra. Rocío Díaz Burgos BQF
  32. 32. Dra. Rocío Díaz Burgos BQF BETALACTÁMICOS PENICILINAS Naturales Betalactamasa resistente Amplio espectro Muy amplio espectro Penems y monobactams
  33. 33. AMINOGLUCÓSIDOS Son bactericidas Interfieren en la síntesis de proteínas a nivel de ribosomas Estreptomicina, Gentamicina, Amikacina, Tobramicina Neomicina, kanamicina, Sisomicina Netilmicina, Espectomicina Dra. Rocío Díaz Burgos BQF
  34. 34. Dra. Rocío Díaz Burgos BQF Amikacina solución inyectable de 100, 250, 500 mg y 1g. Dosis 15 mg/kg/día (3-4 dosis) IM IV. Gentamicina solución inyectable de 20, 40, 60, 80 y 120 mg. Dosis 3-4 mg./kg./día c/8 hrs. IM IV No deben ser administrados por más de 8 días debido a su nefro y ototoxicidad. Tratamiento de infecciones severas, antes de identificar el agente causal.
  35. 35. FENICOLES Cloranfenicol, bacteriostático , se difunde fácilmente, excelente absorción digestiva y distribución en el organismo Dra. Rocío Díaz Burgos BQF
  36. 36. Dra. Rocío Díaz Burgos BQF CLORANFENICOL 500 mg, disponibles en envases de 100 cápsulas Administrar una cápsula cada 12 horas con una duración del tratamiento Máxima de 14 días. Uso en infecciones odontológicas graves, Septicemia
  37. 37. Vancomicina es el antibiótico representativo, polvo soluble para administración endovenosa lenta Staphylococcus, Clostridium, Corynebacterium Bacillus Teicoplanina Se usa para infecciones por bacterias del género Staphylococcus ANTIMICROBIANOS GLICOPÉPTIDOS Dra. Rocío Díaz Burgos BQF
  38. 38. MACRÓLIDOS Poseen espectro antimicrobiano entre la penicilina y tetraciclina, interviene en la síntesis proteica antibacteriana Efectivo contra cocos gram positivos y anaerobios Eritromicina, Azitromicina, Rosamicina, Espiramicina, Oleandomicina, kitamicina, Claritromicina Dra. Rocío Díaz Burgos BQF Antibióticos para prevenir complicaciones después de implantes dentales
  39. 39. Dra. Rocío Díaz Burgos BQF Cápsulas de 250 y 500 mg. Suspensión 125, 250, 500 mg/5ml Pacientes con hipersensibilidad conocida a la Eritromicina y pacientes que toman astemizol Empleado en infecciones de piel y tejidos blandos. ERITROMICINA
  40. 40. LINCOSAMIDAS Subgrupo de los macrólidos Interviene en la síntesis proteica bacteriana Activos con bacterias gram positivas Clindamicina, lincomicina Dra. Rocío Díaz Burgos BQF
  41. 41. Dra. Rocío Díaz Burgos BQF Cápsulas, solución inyectable y jarabe, dosis 500 mg. 2 veces al día VO. 600 mg VI c/12 o 24 hrs. LINCOMICINA Su uso debe reservarse para los pacientes que se sabe que son hipersensibles a la penicilina o aquéllos pacientes que están tomando drogas como probenecid o aspirina.
  42. 42. Dra. Rocío Díaz Burgos BQF Cada ampolleta contiene: Clindamicina 300, 600 y 900 mg. Vehículo, c.s.p. 2, 4 y 50 ml. Cada CÁPSULA contiene: Clindamicina 300 mg CLINDAMICINA Indicada para profilaxis para intervenciones dentales y perio- dontitis; infecciones por anaerobios como estreptococos ; profilaxis de endocarditis bacteriana en pacientes alérgicos a la penicilina
  43. 43. TETRACICLINAS Bacteriostáticos intervienen en la síntesis proteica Tetraciclinas, doxicilina, clortetraciclina, minociclina Dra. Rocío Díaz Burgos BQF
  44. 44. Dra. Rocío Díaz Burgos BQF Para el manejo de la enfermedad periodontal: inhibición de la reabsorción ósea, acciones antiinflamatorias suprimiendo la actividad de los polimorfonucleares Utilizados para el tratamiento de la enfermedad periodontal crónica ya que es un antibiótico de amplio espectro, para bacterias Gram positivas, negativas y espiroquetas TETRACICLINAS
  45. 45. SULFAMIDAS Bacteriostáticos, interfieren en la síntesis del ácido fólico Activos frente gram positivos y gram negativos Usado para infecciones de vías urinarias no complicadas Cotrimoxazol, que es asociación del trimetroprim y sulfametoxazol Dra. Rocío Díaz Burgos BQF
  46. 46. QUINOLONAS Bloquean la replicación del ADN Se usa para la infección agudas Ácido nalidíxico, norfloxacilina y ciprofloxacina Dra. Rocío Díaz Burgos BQF
  47. 47. Dra. Rocío Díaz Burgos BQF DOSIS DE ANTIBIÓTICOS MÁS COMUNES Penicilina G (IM,IV) 600,000-1,200,000 UI (cada 4 horas) de 7 a 10 días. Penicilina V (oral) 250-500 mg. 4 veces al dio de 7 a 10 días. Oxacilina ( IM,IV) 500-1000 mg. (cada 4 a 6 horas) de 7 a 10 días.
  48. 48. Dra. Rocío Díaz Burgos BQF DOSIS DE ANTIBIÓTICOS MÁS COMUNES Ampicilina (oral, IM) 250-500 mg. (cada 6 horas) de 7 a 10 días. Cefalexin (oral) 500-1000 mg. (cada 6 horas) de 7 a 10 días. Eritromicina (oral, IV) 250-500 mg. (cada 6 horas) de 7 a 10 días.
  49. 49. DOSIS DE ANTIBIÓTICOS MÁS COMUNES Clindamicina ( O,IM,IV) 600-900 mg. (cada 6 a 8 horas) de 7 a 10 días. Metronidazol (oral) 1000 mg. Luego 250-500 mg (3 veces al día) de 7 a 10 días. Trimetropin sulfametoxasol (trimetropín 80 mg. sulfametoxazol 400 mg) Dos tabletas cada 6 h por 10 días. Azitromicina: 500mg. Al día durante 3 días.
  50. 50. ANTIBIÓTICOS Y ANTISÉPTICOS DE USO EN INFECCIONES ODONTOGÉNICAS Dra. Rocío Díaz Burgos BQF
  51. 51. POSOLOGÍA DE LOS DIFERENTES ANTIBIÓTICOS. Dra. Rocío Díaz Burgos BQF
  52. 52. Dra. Rocío Díaz Burgos BQF 1era LÍNEA TERAPÉUTICA ALTERNATIVA Penicilinas Naturales Cefalosporinas de 1ª generación (cefadroxilo) Clindamicina Macrólidos (azitromicina) 2da LÍNEA TERAPÉUTICA ALTERNATIVA Amoxicilina + Metronidazol Amoxicilina + Acido clavulánico Ampicilina + Sulbactan Clindamicina + Ciprofloxacino Clindamicina + Levofloxacino 3era LÍNEA TERAPÉUTICA ALTERNATIVA Penemas Monobactámicos Cefalosporinas de 3ª generación Aminoglucósidos
  53. 53. Dra. Rocío Díaz Burgos BQF
  54. 54. Dra. Rocío Díaz Burgos BQF Más del 50% de las prescripciones de antibióticos suele ser incorrecta en todo sentido. 50% de los consumidores solo compran 1 día/dosis. 66% de los antibióticos usados se obtiene sin prescripción en muchos países. 90% compra menos de 3 dias/dosis. Más del 50% del presupuesto que un paciente gasta anualmente en medicamentos es a menudo en antibióticos. (50)
  55. 55. Dra. Rocío Díaz Burgos BQF
  56. 56. ANTIINFLAMATORIOS Dra. Rocío Díaz Burgos BQF
  57. 57. Dra. Rocío Díaz Burgos BQF ANTIINFLAMATORIOS Medicamentos usados para prevenir o disminuir la inflamación de los tejidos. Esteroideos (Corticosteroides) No esteroideos (AINES)
  58. 58. Dra. Rocío Díaz Burgos BQF CORTICOIDES Suprime las respuestas inflamatorias, dolor , resulta práctico en la cirugía bucal. El efecto antipirético de estos fármacos reduce la utilidad diagnóstica de la fiebre como signo de infección.
  59. 59. Dra. Rocío Díaz Burgos BQF BETAMETASONA Adm. 2 horas antes 5 tabletas 20 a 30 mg, en una dosis única. Usos: extracción de terceros molares. Implantes. No son muy utilizados debido a sus efectos adversos
  60. 60. Dra. Rocío Díaz Burgos BQF FÁRMACO DOSIS EQUIVALENTE (mg) POTENCIA ANTINFLAMATORIA VÍA DE ADMINISTRACIÓN ACCIÓN CORTA* Hidrocortisona 20 1 oral, im, iv Cortisona 25 0,8 oral ACCIÓN INTERMEDIA Deflazacort 7,5 4 oral Prednisolona 5 4 oral Prednisona 5 4 oral Metilprednisolona 4 5 oral, im, iv, local Triamcinolona 4 5 oral, im, local Parametasona 2 10 im, local Fludrocortisona 2 10 oral ACCIÓN PROLONGADA Dexametasona 0,75 25 oral, im, iv Betametasona 0,6-0,75 25-30 oral, im, local
  61. 61. Dra. Rocío Díaz Burgos BQF CORTICOIDE MUY POTENTE POTENTE MODERADAMENTE POTENTE POCO POTENTE Dipropionato de beclometasona 0,5% 0,025% - - Benzoato de betametasona - 0,025% - - Dipropionato de betametasona - 0,05% - - Valerato de betametasona - 0,1% - - Propionato de clobetasol 0,05% - - - Butirato de clobetasona - - 0,05% - Dexametasona - - - 0,01% Pivalato de flumetasona - - 0,02% - Acetónido de fluocinolona 0,2% 0,025% 0,01% - Fluocinonida - 0,05% - - Hidrocortisona - - - 0,1% - 1% Butirato de hidrocortisona - 0,1% - - Metilprednisolona - - - 0,25% Acetónido de triamcinolona - 0,1% - -
  62. 62. Dra. Rocío Díaz Burgos BQF
  63. 63. Dra. Rocío Díaz Burgos BQF Constituyen un grupo heterogéneo de compuestos, con frecuencia no relacionados químicamente. La mayoría de los componentes de este grupo comparten las tres acciones: • Analgésica • Antitérmica • Antiinflamatoria La eficacia de cada una de ellas puede ser diferente.
  64. 64. Dra. Rocío Díaz Burgos BQF
  65. 65. Dra. Rocío Díaz Burgos BQF SALICILATOS  Ácido Acetilsalicílico (AAS)
  66. 66. ÁCIDO ACETILSALICÍLICO (AAS) Analgésica Antiagregante plaquetaria Antipirética Antiinflamatoria Cefaleas, otitis, sinusitis. Postoperatorios, posparto. Dismenorrea. Origen canceroso. Dra. Rocío Díaz Burgos BQF
  67. 67. ÁCIDO ACETILSALICÍLICO (AAS) Vía A. Oral. Absorción Estómago y duodeno. Excreción Orina. Biodisponibilidad > 80% Dosis 500 mg c/4-6h Dra. Rocío Díaz Burgos BQF
  68. 68. Concentración (mg/100ml) Efecto terapéutico Efecto tóxico 0-10 Analgésico Antitérmico Antiagregante 15-35 Antiinflamatorio Uricosúrico 25 Tinnitus , acufenos, disminución de función renal y vómitos. 30 Disminución del tiempo de protrombina y sordera. >40 Acidosis metabólica signos de toxicidad graves. Dra. Rocío Díaz Burgos BQF
  69. 69. Ácido Acetilsalicílico (AAS) Reacciones adversas Irritación gástrica, duodenal, náuseas, vómitos Hemorragias Espasmo bronquial, rinitis Urticaria, erupciones cutáneas Hepatitis, sordera, insuficiencia renal Dra. Rocío Díaz Burgos BQF
  70. 70. Ácido Acetilsalicílico (AAS) Antiácidos Pueden aumentar la excreción renal de los salicilatos por alcalinización de la orina. Barbitúricos Aumenta las concentraciones plasmáticas de los barbitúricos. Uricosúricos Disminución efecto. Excreción AAS Interacciones Farmacocinéticas Dra. Rocío Díaz Burgos BQF
  71. 71. Interacciones Farmacodinámicas Anticoagulantes Mayor riesgo hemorragia. AINE’s Úlceras, daño gastrointestinal. Insulina Aumentar efecto hipoglucemiante. Vancomicina Aumenta riesgo ototóxico. Diuréticos Riesgo de fallo renal agudo. Dra. Rocío Díaz Burgos BQF
  72. 72. DIFLUNISAL  Eficaz analgésico. Más duradero que AAS o Paracetamol.  Escaso efecto Antiinflamatorio y antitérmico. Artritis reumatoide, osteoartritis. Rx. Adversas menores que ASS. Tx. Prolongados: GI, cefaleas, alteración renal, erupciones cutáneas. Dra. Rocío Díaz Burgos BQF
  73. 73. DIFLUNISAL Vía A. Oral Absorción Estómago y duodeno Excreción Orina. Biodisponibilidad 90% Dosis 500 mg c/12h Dra. Rocío Díaz Burgos BQF
  74. 74. PARACETAMOL  Paraaminofenoles.  “Acetaminofén”.  No es un AINE Acceso rápido a SNC Antiinflamatorio Antitérmico Dra. Rocío Díaz Burgos BQF
  75. 75. PARACETAMOL Antiinflamatorio Antiagregante plaquetario Dra. Rocío Díaz Burgos BQF
  76. 76. PARACETAMOL Vía A. Oral. Rectal. Absorción Intestino delgado. – Vaciado gástrico. Excreción Orina. Biodisponibilidad 80% Dosis 650mg c/4-6h. No más de 4gr/día. Dra. Rocío Díaz Burgos BQF
  77. 77. PARACETAMOL Uso anticoagulantes o uricosúricos. Gastritis, intolerancia a AAS, hemofilia. Sustituto de AAS Analgésico-Antitérmico Resfriado común. Dra. Rocío Díaz Burgos BQF
  78. 78. PARACETAMOL Intoxicación Sobredosis Aguda: (10-15g) 5-8 g/varias semanas. Necrosis hepática; lesiones renales, cardíacas y pancreáticas agudas. Dra. Rocío Díaz Burgos BQF
  79. 79. METAMIZOL Antitérmico  Dependiente de dosis. 2 g = dosis baja de opioides.  Menos lesivo Mucosa G.  No complicaciones hemorrágicas. Analgésico AAS= Metamizol > Paracetamol. Espasmolítico Dra. Rocío Díaz Burgos BQF
  80. 80. METAMIZOL Vía A. Oral. Rectal.Intramuscular. Excreción Orina. Biodisponibilidad >90% Dosis 575-1,150 mg c/6-8h Dra. Rocío Díaz Burgos BQF
  81. 81. METAMIZOL APLICACIONES TERAPÉUTICAS Dolores moderados. Dolores postoperatorios no intensos, cólicos, crisis de jaquecas. REACCIONES ADVERSAS Agranulocitosis (2 casos/millón) Anemia aplásica. Dosis elevadas: Lesión gástrica. Uso crónico: Lesión renal. Dra. Rocío Díaz Burgos BQF
  82. 82. DERIVADOS ÁCIDO PROPIÓNICO Grupo homogéneo. IBUPROFENO NAPROXENO Dolor agudo. Fiebre. Dismenorrea. Antirreumático. Artrosis. Lesión GI. Hemorragias. Mareo. Cefalea. Dra. Rocío Díaz Burgos BQF
  83. 83. IBUPROFENO Vía A. Oral. Excreción Orina. Biodisponibilidad >80% Dosis Antiinflamatorio: 1200-1800 mg/día. Analgésico: 200-800 mg c/8- 12h Dra. Rocío Díaz Burgos BQF
  84. 84. NAPROXENO Vía A. Oral. Excreción Orina. <1% sin metabolizar. Biodisponibilidad 99% Dosis Dolor agudo-leve: 250 mg/ 6-8h. Inicial de 500mg. Antirreumático: 250-500 mg c/12h. Dra. Rocío Díaz Burgos BQF
  85. 85. DERIVADOS AC. ACÉTICO a) Indolacético: Indometacina b) Pirrolacético: Ketorolaco c) Fenilacético: Diclofenaco Dra. Rocío Díaz Burgos BQF
  86. 86. INDOMETACINA  Acción típica de AINE’s. Cefalea.  No Uricosúrico.  Rx. Adversas abundantes Vértigo, aturdimiento, mareo, confusión. Agravan epilepsia, depresión, Parkinson. Lesión GI, anemia, Daño renal. Teratogénos, fetotóxicos. Alergias. Dra. Rocío Díaz Burgos BQF
  87. 87. INDOMETACINA Furosemida Inhibe diuresis. B-bloqueantes Inhibe acción hipotensora Anticoagulantes Hemorragias Espondilitis Anquilosante Ataque agudo de gota. Procesos febriles (enf. Hodgkin) Interacciones Usos: Dra. Rocío Díaz Burgos BQF
  88. 88. INDOMETACINA Biodisponibilidad 90-100% Dosis 25-50 mg c/6-12h Vía A. Oral. Rectal. Excreción Orina. 20% sin metabolizar. Dra. Rocío Díaz Burgos BQF
  89. 89. KETOROLACO  Eficaz analgésico. Dolor a corto plazo: Postoperatorio, Migraña, Cólico renal. Rx. Adversas: Úlcera, hemorragia, dolor abdominal, mareo, náuseas. Dra. Rocío Díaz Burgos BQF
  90. 90. KETOROLACO Vía A. Oral. IM. Excreción Orina. 50% activo. Biodisponibilidad 100% Dosis IM. 30 mg c/6h NO administrar por más de 5 días Dra. Rocío Díaz Burgos BQF
  91. 91. DICLOFENACO Rx. Adversas: AINE’s mejor tolerados. Lesión GI. Médula ósea. Efecto hepático/ reversible. Aplicaciones: Artritis reumatoide, Artrosis. Dismenorrea, Cólico renal, Postoperatorio. Dra. Rocío Díaz Burgos BQF
  92. 92. DICLOFENACO Vía A. Oral. IM cólico renal. Excreción Orina 65%; Bilis 35%. Biodisponibilidad 54% Dosis 50mg/8h IM 75 mg 1-2día Dra. Rocío Díaz Burgos BQF
  93. 93. Ac. MEFENÁMICO  Der. Ac. Antranílico.  No presenta ventajas a otros AINE’s Aplicaciones: Dolores dentarios; corta duración, dismenorrea. Rx. Adversas: Diarrea, Inflamación intestinal, Cefalea, Mareo, Ins. Renal. Dra. Rocío Díaz Burgos BQF
  94. 94. Ac. MEFENÁMICO Vía A. Oral. Excreción Orina. Heces 25%. Biodisponibilidad >90% Dosis Inicial 500mg; 250mg c/6h. Dra. Rocío Díaz Burgos BQF
  95. 95. MELOXICAM Oxicams. Piroxicam, Tenoxicam, Lornoxicam. Inhibe ciclooxigenasa y lipooxigenasa. Aplicaciones: Artritis reumatoide; Artrosis. Inflamación y dolor crónicos. Rx. Adversas: Poco frecuentes: Lesión GI, función renal. Dra. Rocío Díaz Burgos BQF
  96. 96. MELOXICAM Vía A. Oral. Excreción Orina y heces 50% Biodisponibilidad 89% Dosis Artrosis 7.5mg/día. Artritis 15mg/día. Dra. Rocío Díaz Burgos BQF
  97. 97. CELECOXIB Toxicidad GI Renal Hemorrágica Analgésico Antiinflamatorio Antitérmico Antiagregante Plaquetario Uricosúrico Dra. Rocío Díaz Burgos BQF
  98. 98. CELECOXIB Aplicaciones: Dolor, inflamación artrosis y artritis. Reduce pólipos en colon y recto. Rx. Adversas: Edema, dolor abdominal, diarrea. Dra. Rocío Díaz Burgos BQF
  99. 99. CELECOXIB Vía A. Oral. Excreción Orina 27% , heces 57% Biodisponibilidad 22-40% Dosis Artrosis 100-200mg/día. Artritis 200-400mg/día. Dra. Rocío Díaz Burgos BQF
  100. 100. Dra. Rocío Díaz Burgos BQF
  101. 101. Dra. Rocío Díaz Burgos BQF TIPO FÁRMACOS EFECTOS CARACTERÍSTICOS Salicilatos Ácido acetil salicílico (AAS) Antiagregante plaquetario Paraaminofenoles Paracetamol Antipirético No efecto antiinflamatorio ni antiagregante Pirazolonas Metamizol, fenilbutazona Ligero efecto relajante muscular Derivados del ácido propiónico Naproxeno, ibuprofeno Similares al AAS pero menos potentes, antiinflamatorio Derivados del ácido acético Indometacina, ketorolaco, diclofenaco, aceclofenaco Similares al AAS
  102. 102. Dra. Rocío Díaz Burgos BQF ANALGÉSICO DOSIS ADULTO DOSIS EN NIÑOS Acetaminofen 500mg c/6hs (1c tableta) 10mg/kg/dosis (c/6 hs) Aspirina 500mg c/ 6hs (1 tableta) 15mg/kg/dosis (c/6hs) Diclofenaco 50mg c/ 8 hs (1 tableta) 1 gota por kg de peso c/8 hs Ibuprofeno 400mg c/6hs(1 tableta) 5-10mg/kg/dosis (c/6hs) Acido mefenamico 500mg c/ 6hs (1 tableta)
  103. 103. AINES: clasificación, dosis, duración del efecto y efectos. Nom. Genérico Dosis VO (mg) Duración Analgesia Anti. inflamat. Anti pirético SALICILATOS AAS 500 4-6 +++ +++ +++ Diflunisal 500 8-12 +++ ++ + PARAAMINOFENOLES Paracetamol 650 4-6 +++ 0 +++ DER. PIRAZOLICOS Metamizol 575-115 6-8 +++ ++ +++ DERIVADOS ACIDO PROPIÓNICO Ibuprofeno 200-800 2-3 +++ +++ ++ Naproxeno 250-500 14 +++ +++ ++ DERIVADOS ACIDO ACÉTICO Indometacina 25-76 1-6 +++ +++ +++ Diclofenaco 25-75 1-2 +++ +++ +++ Ketorolaco 15-30 4-6 +++ + ++ DERIVADO AC. ANTRANÍLICO Acido mefenámico 500 6-8 ++ ++ + OXICAMS Meloxicam 10-20 12-24 +++ +++ + COXIBES Celecoxib 100-200 11 +++ +++ +
  104. 104. Dra. Rocío Díaz Burgos BQF TIPO DE DOLOR ANALGÉSICO Dolor de cabeza Aspirina y acetaminofén Dolor de los tejidos blandos Ibuprofeno, diclofenaco, ketoprofeno. Dolor dental Acido mefenamico Dolor articular Aspirina, diclofenaco, piroxicam Dolor de garganta Ketoprofeno, diclofenaco Dolor menstrual Celecoxib, acido mefenamico Dolor muscular Diclofenaco, codeína, ketoprofeno Dolor abdominal Dipirona
  105. 105. Dra. Rocío Díaz Burgos BQF ANTICOAGULANTES Mayor riesgo hemorragia. AINE’S Úlceras, daño gastrointestinal. INSULINA Aumentar efecto hipoglucemiante. VANCOMICINA Aumenta riesgo ototóxico. DIURÉTICOS Riesgo de fallo renal agudo.
  106. 106. Dra. Rocío Díaz Burgos BQF
  107. 107. Dra. Rocío Díaz Burgos BQF
  108. 108. Dra. Rocío Díaz Burgos BQF
  109. 109. ANTIBIOTICOS, ANALGÉSICOS Y ANTIINFLAMATORIOS RELEVANTES Dra. Rocío Díaz Burgos BQF
  110. 110. Dra. Rocío Díaz Burgos BQF
  111. 111. Dra. Rocío Díaz Burgos BQF

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