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Tratamiento Del Paludismo Gerardo Quechol Tzompanzi

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Tratamiento Del Paludismo Gerardo Quechol Tzompanzi

  1. 1. Tratamiento del paludismo Gerardo Quechol Tzompantzi
  2. 2. Qué es el paludismo? Es una enfermedad producida por parásitos del  género Plasmodium. o 4 especies: • P. falciparum • P. vivax • P. malarie • P. ovale Síntomas: Accesos  palúdicos, escalofríos, vómitos, diarrea e ictericia.  Puede poner en peligro la vida.  Transmitido al hombre por la picadura de la hembra del mosquito Anopheles.  Profilaxis.- Cloroquina, mefloquina o malarona, doxiciclina
  3. 3. Ciclo de vida del parásito Mosquito anópheles inocula 1) esporozoítos. Esporozoítos invaden rápidamente 2) los hepatocitos. Se liberan merozoítos del hígado e 3) invaden a los eritrocitos. Los gametocitos en estadio sexual 4) se desarrollan en los eritrocitos. El mosquito succiona la sangre 5) infectada y permite el desarrollo de esporozoítos.
  4. 4. Clasificación farmacológica Esquizonticidas tisulares   Esquizonticidas sanguíneos ◦ Cloroquina ◦ Amodiaquina ◦ Quinina y quinidina ◦ Mefloquina Gametocidas  ◦ Primaquina Inhibidores de la síntesis de folatos.  ◦ Pirimetamina ◦ Proguanil Antibióticos  ◦ Tetraciclinas ◦ Clindamicina
  5. 5. Cloroquina Fármaco de elección para el tratamiento y profilaxis de P. falciparum  sensible.  Farmacocinética: ◦ Vía oral ◦ Absorción rápida en tracto G.I ◦ Vida media: 3 a 5 días ◦ Eliminación prolongada de 1 a 2 meses Farmacodinamia:  ◦ Toxicidad en el parásito por aumento de grupos hem libres, inhibe la síntesis de folatos Dosis: 500mg semanales   Efectos adversos: ◦ Prurito frecuente; son raras las náuseas, vomito, dolor abdominal, cefaleas, anorexia, debilidad, visión borrosa, urticaria Contraindicaciones: pacientes con psoriasis o  porfiria, anormalidades de la retina o miopatía. Precaución en pacientes con enfermedad hepática
  6. 6. Amodiaquina Estrechamente relacionada con la  cloroquina  Comparte los mismos mecanismos de acción y resistencia que la cloroquina  Dosis: 500 mg  Efectos adversos: ◦ Agranulocitosis, anemia aplásica, y hepatotoxicidad Evitar quimioprofilaxis 
  7. 7. Quinina y Quinidina Fármacos de primera línea en el tratamiento paludismo  falciparum Farmacocinética:  ◦ Vía oral ◦ Absorción rápida ◦ Vida media: 18 horas  quinidina posee vida media mas baja ◦ Metaboliza en el hígado ◦ Eliminación en orina Dosis: 650 mg cada 8 horas durante 10 a 14 días  Efectos adversos:  ◦ Tinitus, cefaleas, náuseas, mareo, rubor, alteraciones visuales, anormalidades hematologicas, tromboflebitis, hipotensión ◦ Fiebre de agua negra= hemolisis y hemoglobinuria Contraindicaciones: hipersensibilidad, hemólisis, problemas  visuales y auditivos
  8. 8. Mefloquina En casos de resistencia a cloroquina   Recomendado para profilaxis en áreas endémicas  Farmacocinética: ◦ Vía oral ◦ Se excreta de manera lenta, permite dosis única en el tratamiento ◦ Vida media: 20 días ◦ Eliminación en heces Dosis: 250 mg semanales   Efectos adversos: ◦ En dosis semanales: náuseas, vómito, trastornos del sueño y conducta, dolor epigástrico y abdominal, diarrea, cefalea y erupciones cutáneas. Contraindicaciones: epilepsia, trastornos  psiquiatricos, arritmias e hipersensibilidad
  9. 9. Primaquina Fármaco de elección para erradicación de  formas inactivas de P. vivax y P. ovale  Farmacocinética: ◦ Vía oral ◦ Vida media: 3 a 8 horas ◦ Se elimina en la orina Dosis: 15 mg/día durante 14 días  Buena actividad gametocida  Efectos adversos:  ◦ Náuseas, dolor epigástrico, calambres abdominales y cefalea Contraindicaciones: mielosupresión, hipotensión  (Vía IV), embarazo e hipersensibilidad
  10. 10. Pirimetamina y Proguanil Tratamiento y prevención de paludismo   Actúan en las formas eritrocíticas del parásito  Farmacocinética: ◦ Vía oral ◦ Absorción lenta ◦ Vida media:  3.5 días (pirimetanina)  16 horas (proguanil) ◦ Eliminacion en orina y leche materna Dosis: 75 mg (única)  Farmacodinamia:  ◦ Inhibe la dihidrofolato reductasa Efectos adversos:  ◦ Síntomas gastrointestinales, erupciones cutáneas, escozor, úlceras bucales y alopecia Contraindicaciones:  hipersensibilidad, lactancia, anemia, insuficiencia hepática
  11. 11. Halofantrina y lumefantrina Efectivo en estadios eritrocíticos  Farmacocinética:  ◦ Vía oral ◦ Vida media: 4 días ◦ Excreta principalmente en heces Eficaz en cepas resistentes a cloroquina  Dosis: 500 mg cada 6 horas  Efectos adversos:  ◦ Dolor abdominal, diarrea, vomito, tos, erupción cutánea, cefalea, prurito y aumento de enzimas hepáticas Contraindicaciones:  ◦ Embarazo e ingesta reciente de mefloquina.
  12. 12. Bibliografía Bertram G. Katzung. 9ª  edicion, 2006. Farmacología Clínica. México, D.F. : El Manual Moderno.  Pierre Mitchel Aristil Chéry. 2009. Manual de Farmacología. México: Méndez Editores
  13. 13. Imágenes http://www.anlis.gov.ar/consulta/infecciosas/m  alaria/malaria.htm#La%20malaria http://groups.ucanr.org/dbtest/files/19394.jpg  http://southmed.usouthal.edu/com/biochem/b  arik2.gif http://farmadelivery.com/media/catalog/produ  ct/cache/1/image/250x/5e06319eda06f020e4 3594a9c230972d/1668353/img_prod/6F7CA F2D-15C5-5D3E-F91D5A5B8B82C94C.JPG http://www.gsk-  arzneimittel.de/resource/thumbs/Daraprim.jpg

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