Este documento resume los principales aspectos del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad (SOGC) en salud en Colombia. En 3 oraciones o menos, el documento describe que el SOGC incluye los sistemas únicos de habilitación, acreditación y auditoría, así como la información al usuario. Además, explica que los componentes del SOGC buscan garantizar parámetros mínimos de calidad en la atención en salud colombiana con un enfoque centrado en el usuario.

1. GRUPO FUNCIONAL DE CALIDAD

2. IMPLEMENTACION DEL
SISTEMA DE GESTION DE
CALIDAD ESE CENTRO
Grupo Funcional de Calidad.

3. Fundamentos Conceptuales
SISTEMA OBLIGATORIO DE LA
GARANTIA DE LA CALIDAD EN
SALUD
DECRETO 1011 d l 3 de abril
del d b il
del 2006

4. CALIDAD
“Lograr los mayores beneficios, con los menores riesgos
Lograr
posibles para el paciente, dados ciertos recursos.”
Avedis Donabedian 1.984
“La provisión de servicios accesibles y equitativos, con un
nivel profesional óptimo, que tenga en cuenta los recursos
disponibles y logre la adhesión y satisfacción del usuario“
RH Palmer, 1989
“Atender perfectamente, de manera confiable, accesible,
segura y en el tiempo exacto las necesidades de un usuario"
usuario
Vicente Falconi, 1992

5. GARANTIA DE LA CALIDAD
Conjunto de acciones que deliberada y
sistemáticamente realizan los individuos,
las organizaciones y la sociedad, con el
g ,
fin de generar, mantener y mejorar, la
calidad de los servicios de salud en el
País.

6. ¿
¿CUÁLES SON LAS
CARACTERÍSTICAS DEL SOGC?
ACCESIBILIDAD
OPORTUNIDAD
SEGURIDAD
PERTINENCIA
CONTINUIDAD

7. Decreto 1011 de 2006
SOGCS
• Accesibilidad: Posibilidad que tiene el usuario de
utilizar los servicios de salud.
• Oportunidad: Posibilidad que tiene el usuario de
obtener los servicios que requiere, sin que se
presenten retrasos que pongan en riesgo su vida
o su salud.
• Seguridad: Es el conjunto de elementos
estructurales,
t t l procesos, instrumentos
i t t y
metodologías basadas en evidencias
científicamente probadas que propenden por
minimizar el riesgo d sufrir un evento adverso en
i i i l i de f i t d
el proceso de atención de salud o de mitigar sus
consecuencias.

8. Decreto 1011 de 2006
SOGCS
• Pertinencia: Es el grado en el cual los
usuarios obtienen los servicios que requieren,
con la mejor utilización de los recursos de
acuerdo con la evidencia científica y sus
efectos secundarios son menores que los
beneficios potenciales.
• Continuidad:
Contin idad Es el grado en el c al los
cual
usuarios reciben las intervenciones
requeridas, mediante una secuencia lógica y
q g
racional de actividades, basada en el
conocimiento científico.

9. OBJETIVOS DEL SGC
• Los objetivos del sistema de garantía de la calidad están
dirigidos a garantizar parámetros mínimos de calidad de la
atención en salud, como punto de partida para el mejoramiento
de los servicios. Además, promover la perspectiva de una
atención en salud centrada en el usuario, como la racionalidad
que debe orientar el desarrollo de todas las acciones
enmarcadas en el concepto de garantía de calidad.
Los componentes de Sistema Obligatorio de Garantia de
Calidad son:
El sistema Único de Habilitación (Resolución 1043 de abril 3 del
2006)
El sistema Único de Acreditación (Resolución 1445 de mayo del
2006)
La auditoria para el mejoramiento de la atención en salud
Sistema de información al usuario (Resolución 1446 del 8 de
usuario.(Resolución
mayo del 2006.

10. TIPOS DE CONDICIONES Y
REQUISITOS DE LA RESOLUCION
1043
TODAS LAS IPS PARA PODER
FUNCIONAR DEBEN CUMPLIR LOS
SIGUIENTES REQUISITOS:
Suficiencia Patrimonial y Financiera
Condiciones técnico administrativas
Condiciones Tecnológicas y
Científicas.

11. ESTANDARES DE HABILITACION
QUE SE DEBEN CUMPLIR
RECURSO HUMANO
INFRAESTRUCTURA FISICA
DOTACION Y MANTENIMIENTO
MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS
MEDICOS
HISTORIA CLINICA Y REGISTROS
ASISTENCIALES
INTERDEPENDENCIA DE SERVICIOS
REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA
SEGUIMIENTO A RIESGOS.

12. RECURSO HUMANO
Verifica que el personal asistencial
que presta los servicios de salud,
cumple con los requisitos exigidos
p q g
por el Estado para ejercer la
profesion u oficio
oficio.

13. CRITERIOS
El recurso humano cuenta con el título
formal u homologación.
El proceso de selección incluye la
verificación de los títulos.
Los profesionales de salud cumplen con los
requisitos definidos en el detalle por
servicio.
Se cuenta con procedimientos para la
supervisión de personal en entrenamiento

14. ESTANDAR DE
INFRAESTRUCTURA FISICA
Las condiciones y el
mantenimiento
t i i t de
d la
l
infraestructura física de las
áreas asistenciales, son
adecuadas al tipo de servicios
ofrecidos.
ofrecidos

15. ESTANDAR DE DOTACIÓN -
MANTENIMIENTO
Son los equipos
indispensables,
indispensables sus
condiciones y mantenimiento
adecuado, para prestar los
servicios d salud ofrecidos
i i de l d f id
por el prestador

16. CRITERIOS
Utilizar los equipos que cuenten con las
condiciones técnicas de calidad, respaldo y
soporte técnico - científico
Realizar el mantenimiento de los equipos
biomédicos con sujeción a un programa de
revisiones periódicas de carácter preventivo
y calibración de equipos cumpliendo con los
equipos,
requisitos e indicaciones dadas por los
fabricantes y con los controles de uso
corriente. Lo anterior está consignado en la
hoja de vida.

17. ESTANDAR DE INSUMOS –
GESTIÓN DE INSUMOS
Se tienen diseñados y se aplican
procesos para el manejo de los
insumos cuyas condiciones de
almacenamiento di t ib ió y
l i t distribución
e t ega
entrega co d c o e
condicionen
directamente riesgos en la
prestación de los ser icios
servicios

18. CRITERIOS
Especificaciones técnicas para la adquisición,
procedimientos técnicos para almacenamiento y
distribución de insumos asistenciales
asistenciales.
Registro expedido por el INVIMA.
Almacenamiento de insumos. Fechas de
vencimiento
Se tienen definidos y se aplican los procedimientos
para la distribución de medicamentos productos
medicamentos,
biológicos, reactivos y dispositivos médicos
incluidos los de uso odontológico y en general los
insumos asistenciales que utilice la institución
institución.
Reuso de insumos
Disponibilidad p
p permanente de insumos

19. ESTANDAR DE PROCESOS
PRIORITARIOS ASISTENCIALES
Están
E á documentados
d d los
l
p
principales
p p
procesos
asistenciales, guías clínicas
internas o definidas por normas
legales. La documentación
incluye acciones para divulgar su
contenido entre los responsables
de su ejecución y para controlar
su cumplimiento.
p

20. CRITERIOS
Procedimientos o guías clínicas de atención y los p
g protocolos
de enfermería e incluyen actividades dirigidas a verificar su
cumplimento.
Son conocidos por el personal.
Guías clínicas de atención.
Normas Técnicas de protección específica y detección
temprana
Revisión del equipo de reanimación
Solicitud de interconsultas y un sistema organizado de alerta.
URGENCIAS
Coordinación entre el comité de infecciones y el servicio de
esterilización, limpieza y aseo y mantenimiento hospitalario.
Guías sobre el manejo de gases medicinales, cambio de
tanques de agua y sistemas de alarma.
t d i t d l
Procedimientos para la entrega de turno y normas sobre la
ronda médica

21. ESTANDAR DE HISTORIA CLÍNICA Y
REGISTROS ASISTENCIALES
Tiene diseñados procesos que
garanticen que cada paciente cuenta
con historia clínica y que su manejo es
técnicamente adecuado. Se cuenta
con los registros de procesos clínicos,
diferentes a la historia clínica que se
clínica,
relacionan directamente con los
principales riesgos propios de la
prestación de servicios.

22. CRITERIOS
Todos los pacientes atendidos tienen historia
clínica.
Historia única institucional. Registro de entrada y
salida de historias del archivo.
Historias clínicas adecuadamente identificadas y el
componente de anexos
anexos.
Custodia y conservación
Mecanismos de seguridad en caso de utilizar
medios físicos o técnicos
Registros asistenciales conservados
g
sistemáticamente y garantizando la
confidencialidad.

23. ESTÁNDAR DE INTERDEPENDENCIA
DE SERVICIOS
La institución dispone de servicios
asistenciales y de flujos críticos
entre los servicios,
indispensables para garantizar
una atención oportuna e integral
a los usuarios de los servicios.

24. ESTANDAR DE REFERENCIA DE
PACIENTES
Se tienen definidos guías o manuales
de procedimientos para la remisión
urgente de pacientes hacia el exterior
g p
de la institución, indispensables para
la prestación de los servicios
ofrecidos.

25. ESTANDAR DE SEGUIMIENTO A
RIESGOS
Se tienen definidos procesos de
evaluación y seguimiento de los
riesgos propios de la prestación de
servicios de salud definidos como
prioritarios.
i it i

26. AUDITORIA PARA EL MEJORAMIENTO DE LA
CALIDAD
Es l
E el mecanismo sistemático y continuo d evaluación d l
i i ái i de l ió del
cumplimiento de estándares de calidad complementarios a
los que se determinan como básicos en el Sistema Unico de
habilitación
Esto implica:
Evaluación y seguimiento a los procesos definidos como
prioritarios.
La comparación entre calidad observada y la calidad
esperada
• La adopción por parte de las instituciones,de medidas
tendiente a corregir las desviaciones detectadas con
respecto a los parámetros previamente establecidos.

27. ¿QUÉ COMPRENDE EL PAMEC
EN LAS IPS?
SATISFACCION
DEL USUARIO.
ATENCION A LA
MUJER
ATENCION AL
ADULTO.

28. ¿
¿CUÁLES SON LOS NIVELES DE
OPERACIÓN DE LA AUDITORIA?
AUDITORÍA
INTERNA
Evaluación sistemática
realizada por la
propia institución,
dirigida a conseguir
cultura de
autocontrol

29. FILOSOFIA ISO 9001
Demostrar la Capacidad que
tiene una organización para
cumplir con los requisitos del
cliente
cliente.

30. PRINCIPIOS BÁSICOS
Escriba lo que hace
Haga lo que escribe
Regístrelo
Demuéstrelo
Demuéstrelo.

31. IMPLEMENTACIÓN DEL
SISTEMA DE CALIDAD
DECISIÓN Y COMPROMISO INSTITUCIONAL
CREACIÓN DEL EQUIPO DE TRABAJO
ENTRENAMIENTO DE PERSONAL
PREPARACIÓN DE LOS PROCEDIMIENTOS Y MANUAL DE CALIDAD
Ó
IMPLANTACIÓN Y CORRECIÓN DE DEFICIENCIAS
AUDITORIAS INTERNAS
SELECCIÓN ENTE CERTIFICADOR
AUDITORIA POR ENTE CERTIFICADOR
OBTENCIÓN DE CERTIFICADO

32. MAPA DE PROCESOS
RED DE SALUD DEL CENTRO ESE
S
U
PROCESOS GERENCIALES A
T
S I
U GESTION ESTRATEGICA
GESTION DE CALIDAD Y CONTRO INTERNO S
A Gestión d R l i
G tió de Relaciones
Gestión de Recursos F
R A
I C
O C
S I
PROCESOS MISIONALES O
Y N
C ATENCION AL USUARIO
U
O RECUPERACION DE SALUD S
M PROMOCION Y PREVENCION
Atencion d l P t
At i del Parto y Recien Nacidos
R i N id
U
Hospitalizacion Recien Nacidos
U Grupo Niño Consulta Externa, Urgencias A
N Grupo Mujer Laboratorios,Fisioterapia R
I Grupo Adulto
Odontologia, RayosX
I
Ecografia,Psicologia
D O
A S
D
R
GESTION DEL
RECURSO FISICO Y
PROCESOS DE APOYO Y
E ADMINISTRATIVO C
Q GERENCIA DE LA
I O
U Gestión Financiera INFORMACION
GESTION DEL M
I Gestión de Insumos
y Servicios TALENTO HUMANO U
S Gestión del Recurso N
I Fisico I
T D
O A
APROBO:
S FECHA DE APROBACION: D
JORGE OCTAVIO ARISTIZABAL
ENERO 4 DEL 2007
GERENTE

33. POLITICA DE CALIDAD
EN LA RED DE SALUD DEL CENTRO
SE PRESTAN SERVICIOS DE SALUD
DE BAJA COMPLEJIDAD Y
COMPLEMENTARIOS, CON PERSONAL
,
ALTAMENTE CALIFICADO, CON
GARANTIA DE CALIDAD Y
MEJORAMIENTO CONTINUO, QUE
PERMITE LA PARTICIPACION SOCIAL ,
LA SOSTENIBILIDAD Y LA
SATISFACION DE LAS NECESIDADES
DE LOS USUARIOS

34. OBJETIVOS DE CALIDAD
1.MEJORAR LA SATISFACCION DEL
USUARIO
2.MEJORAR
2 MEJORAR EL NIVEL DE
COMPETENCIA DEL RECURSO
HUMANO
3.INCREMENTAR LA PARTICIPACION
SOCIAL.
SOCIAL
4.BUSCAR EL MEJORAMIENTO
CONTINUO DE LOS PROCESOS
MISIONALES.

35. PROCEDIMIENTOS OBLIGATORIOS EN
EL S.G.C
CONTROL DE DOCUMENTOS
CONTROL DE REGISTROS
ACCIONES PREVENTIVAS,
CORRECTIVAS O DE MEJORA
PRODUCTO O SERVICIO NO
CONFORME
AUDITORIAS INTERNAS DE
CALIDAD

36. PROCEDIMIENTO DE ACCIONES
PREVENTIVAS,CORREACTIVAS O DE
MEJORA
OBJETIVO:
Este procedimiento tiene como objetivo
dar las directrices para la aplicación
de acciones correctivas, preventivas
p
o mejoras dentro del Sistema de
Gestión de Calidad
Calidad.

37. Procedimiento: Tratamiento de servicio y/o
producto no conforme
OBJETIVO:
Este
E t procedimiento ti
di i t tiene como objetivo
bj ti
dar las directrices para el tratamiento
de servicios y/o productos no
conformes, dentro del Sistema de
Gestión de Calidad de la Red de
Centro.
Salud del Centro

38. CONTROL DE
DOCUMENTOS
OBJETIVO:
OBJETIVO
Proporcionar a la Red de Salud del Centro
un procedimiento para
di i t elaborar,
l b
actualizar, distribuir, anular y controlar
todos los documentos que hacen parte de
la estructura documental del Sistema de
Gestión de Calidad de la empresa
empresa.
Garantizar además que la información de
origen externo sea controlada desde su
identificación hasta su distribución.

39. CONTROL DE REGISTROS
OBJETIVO:
Proporcionar a la Red de Salud del
Centro una guía para la
identificación,
identificación almacenamiento,
almacenamiento
protección, recuperación, tiempo de
retención y di
ió disposición d
i ió de l
los
g
registros del Sistema de Gestión de
Calidad.