Intoxicaciones

2. Intoxicaciones
Definición:
 es un evento donde un organismo vivo es expuesto a un químico que
afecta adversamente el funcionamiento del organismo.
 Tóxico: Es una sustancia que al entrar en contacto con el cuerpo en
suficiente cantidad puede causar daño temporal o permanente, las
sustancias pueden ser inhaladas, absorbidas por la piel o la mucosa.

3. ORGANOFOSFORADOS Y
CARBAMATOS
Los organofosforados y los carbamatos son agentes
insecticidas (plaguicidas) de uso común, muy utilizados en la
agricultura.

4. ORGANOFOSFORADOS
MECANISMO DE ACCIÓN
El mecanismo de acción de estas sustancias es la de inhibir a la
acetilcolinesterasa, produciendo un exceso de acetilcolina en las
sinapsis y un efecto continuo sobre los receptores, produciendo
hiperreactividad del SNA (Síndrome colinérgico).

5. PROPIEDADES FISICO-QUIMICAS
Pocos solubles en agua. Liposolubles.
Estables a pH neutro, casi todos son hidrolizados a pH
básicos e inestables a pH menor que 2.
La oxidación de tionofosfatos a fosfatos es un paso
potencialmente peligroso.

6. CARBAMATOS
Mecanismo de acción:
Interviene en la síntesis de los factores de coagulación dependientes de
la vitamina K (II,VII,IX,X). Este efecto anticoagulante no se presenta
de forma inmediata, ya que el componente coumarínico no actúa
sobre los factores de coagulación ya sintetizados, y éstos tienen una
vida media que oscila entre 2-7días.

7. PROPIEDADES FISICO-QUIMICAS DE LOS
CARBAMATOS
Son esteres del acido N.metil.
Baja presión de vapor.
Se hidrolizan fácilmente en medio alcalino y por acción de la
luz y el calor.

8. USOS DE ORGANOFOSFORADOS Y CARBAMATOS
Principales usos :
Agrícolas
Industriales
Pecuarios
Forestales
Domésticos
Fumigaciones en escuelas, centros de trabajos, almacenes etc.

9. ORGANOFOSFORADO Y CARBAMATOS
Principales clasificaciones de los plaguicidas
Según organismos que controlan; el ingrediente activo puede
tener acción:
Insecticida
Bactericida
Fungicida
Herbicida
Rodenticida
Nematicida

10. SITUACIONES DE EXPOSICION
Circunstancias laborales.
Uso de ríos, arroyos contaminados.
Consumo de agua y/o alimentos.
Utilización de envases de plaguicidas, ya usados.
Uso doméstico de insecticidas.
Intentos suicidas y homicidas.

11. RUTAS DE EXPOSICION
Inhalación
Ingestión
absorción
Dérmica

12. Clasificación
Clasificación organofosforados
Fenamifos malation.
Metomil lannate.
malation belation.
 Diaziron basudin.
Metil paratión folidol.

13. CLASIFICACION CARBAMATO
 Propoxu baygon.
unden.
 Benomyl benlate.
 Carbofurano furater.
furadan

14. TOXICOCINETICA
Vías de absorción.
ingestión.
 inhalación
Piel.

15. Vía digestiva
En nuestro medio el 20% de las intoxicaciones ocurren en esta
vía, y se asocia a intoxicaciones graves.
Intentos suicidas.

16. Vía cutánea mucosa
En nuestro medio equivalen al 80% de las intoxicaciones, son
consideradas como menos graves.
Intoxicaciones profesionales.

17. BIOTRANSFORMACION

18. VIAS DE ELIMINACION

19. CUADRO CLINICO
Síndrome muscarinicos.
Síndrome nicotínico.
Nicotínicos centrales.

20. EFECTOS EFECTOS NICOTÍNICOS
MUSCARÍNICOS NICOTÍNICOS CENTRALES
Broncoconstricción Fasciculaciones Cefalea, vértigo y
Aumento de Debilidad muscular ansiedad secreción
bronquial Contracciones Confusión, psicosis
Diaforesis musculares: Temblor, ataxia
Sialorrea (diafragma y disartria
Náuseas, vómitos, y músculos Hipotensión
diarrea, cólico intest. respiratorios) Depresión
Bradicardia, hipo Taquicardia respiratoria
musculares: bloqueos. Hipertensión Convulsiones
Miosis y visión borrosa - Hiperglicemia - Coma

21. CLASES DE INTOXICACION
Intoxicación aguda: síndromes colinérgicos.
Neuropatía retardada.
Síndrome intermedio.
Intoxicación crónica.

26. DIAGNOSTICO

27. PRUEBAS DE LABORATORIO
 Descenso de la actividad de la acetilcolinesterasa eritrocitaria.
 Descenso de la actividad de la pseudocolinesterasa plasmática.
 Metabolitos en orina por cromatografía de gases.
Otros estudios son:
Electrolitos. gasometría
Glucosa. EKG
Creatinina. Rx de tórax.
ASAT- ALAT hemograma.

28. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Síndrome convulsivo.
Estado de coma.
Enfermedad diarreica aguda.
Edema pulmonar agudo.
ICC.
Hiperreactividad bronquial.
Cuadros neurosiquiatricos.
Intoxicaciones con otros tóxicos.

29. TRATAMIENTO
Principios generales del manejo:
Medidas de soporte de las funciones respiratorias y
descontaminación:
 Piel y faneras.
 Mucosas.

30. TRATAMIENTO
Principios generales del manejo:
Evitando la absorción de la toxina
Remoción del toxico del tubo digestivo.
Eliminación de la toxina no absorbida.

31. TRATAMIENTO
Si hay ingestión:
Carbón activado:
1g/kg- adultos.
0.5g/kg- niños cada 4-6 horas.
Emesis.
Lavado gástrico.

32. TRATAMIENTO
Antídoto.
Organofosforado: atropina mas reactivador enzimático mas
medidas generales.
Carbamatos: atropina.
dosis: 1-5mg/dosis IV: adultos.
0.01-0.05mg/kg/dosis.
Repetir cada 5-10 minutos hasta la atropinizacion.

33. TRATAMIENTO
Signos de atropinizacion:
Sequedad de la boca.
Restablecimiento del tamaño normal pupilar
y taquicardia.

34. TRATAMIENTO
PRALIDOXIMA: Antídoto que actúa para regenerar la actividad
enzimática.
Debe administrarse inmediatamente en casos de debilidad
muscular y fasciculaciones.
Dosis: 1-2g adultos no exceder de 200mg en adultos.
niños: 20-40 mg/kg IV en 5-10 min no exceder de
4mg/kg/min en niños)
por infusión IV en 100 ml de sol. Salina (1-2 ml/kg) por
15 – 30 min. Repetir la dosis si las fasciculaciones no
ceden.

36. HERBICIDAS BIPIRIDILOS
NOMBRE QUÍMICO NOMBRE COMERCIAL
PARAQUAT DIQUAT
GRAMOXONE AGUACYDE
RADEX REGLONE
PILLAROXONE DEXTRONE.

37. CARACTERÍSTICAS GENERALES DE
LOS HERBICIDAS BIPIRIDILOS
HERBICIDAS DE CONTACTO
INSÍPIDOS E INODOROS (en la formulación se
agrega eméticos, colorantes y odorizantes)
MUY SOLUBLES EN AGUA
CORROSIVOS

38. CARACTERÍSTICAS GENERALES DE
LOS HERBICIDAS BIPIRIDILOS
(CONT.)
NEUMOTRÓPICOS
EN EL AMBIENTE SE UNEN A LAS ARCILLAS Y
QUEDAN DESACTIVADOS
FORMAN RADICALES LIBRES MUY ACTIVOS

39. TOXICOCINÉTICA DE LOS HERBICIDAS
BIPIRIDILOS
Vía de absorción:
Digestiva- mas importante
Dérmica.
Distribución:
una vez absorbidos se distribuyen en los tejidos mas
vascularizados que constituyen sus órganos blancos:
pulmones, riñón, hígado, corazón.

40. TOXICOCINÉTICA DE LOS HERBICIDAS
BIPIRIDILOS
BIOTRANSFORMACIÓN
No se metabolizan.
ELIMINACIÓN
Se excretan como tales en la orina