Edema unilateral diagnostico diferencial ok

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    Este libro constituye un esfuerzo especial para proporcionar un conocimiento conciso del diagnóstico diferencial de un hallazgo sonográfico. Una completa lista de las diversas patologías clínicas junto con una breve descripción de estas es la característica principal del texto. La información se proporciona en todo momento de manera concisa, evitando las repeticiones innecesarias. Se han añadido diagramas unifilares e ilustraciones como apoyo complementario al texto. El propósito de este libro es el de apoyar al especialista en ultrasonografía en la interpretación lógica del escáner. Tengo la esperanza de que este esfuerzo demostrará ampliamente su utilidad para todos los especialistas en ultrasonografía.
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Edema unilateral diagnostico diferencial ok

  1. 1. EDEMA DE UNA EXTREMIDAD AGUDO CRONICOEXPLORACION VASCULAR
  2. 2. POSITIVA NEGATIVA Problemas Musculo- EsqueleticosTrombosis Venosa Linfangitis Aguda Quiste de Baker Profunda Linfedema Cronico Celulitis Miositis Rotura Musculo- tendinosa Artritis Piogena
  3. 3. EDEMA DE UNA EXTREMIDADAGUDO CRONICO
  4. 4. CRONICA EXPLORACION EXPLORACION VASCULAR VASCULAR POSITIVA NEGATIVAInsuficiencia Venosa Linfedema Otras Causas Crónica Idiopático Secundario Infeccioso Tumoral Traumático Sarcoidosis Post- radiacion
  5. 5. MUSCULO VASOSHUESO SANGUINEOS Otras Causa s TEJIDO CONECTIVO Y LINFATICOS CARTILAGOS
  6. 6. 28/12/11
  7. 7. Ultrasonido AbdominalHígado de tamaño levemente aumentado, de patrón hipoecogenico y homogéneo normal, no masas. Vesícula Biliar aplastronada.Bazo ligeramente aumentado de tamaño, mide 13 x 11 x 9.5 cms. no hay masas. Patrón ecogenico y homogéneo normal.Ambos riñones de tamaño y morfología normal, conservan su relación cortico-medular.Hay múltiples adenopatías paraorticas, de tamaño variable +/- 2 x1 cms, la mas grande. No hay masas en cavidad abdominal.Hay liquido libre en cavidad +/- 400 ml.Hay marcado edema de tejido subcutáneo y muscular de la pared abdominal baja.
  8. 8. Ultrasonido Doppler y de Tejidos BlandosSe realiza USG de tejidos blandos en gluteo derecho, muslo y region inguinal D. Observando marcado engrosamiento de los musculos glúteos y del muslo. Se evidencia pequeña colección entre las fibras del glúteo mayor de 9cms de volumen, existen otras pequeñas colecciones entre las fibras musculares.Se evidencia alteración en músculos psoas e iliacos derechos, los cuales se observan hipoecogenicos y aumentados de tamaño.Hay adenopatías en región inguinal derecha que mide 3.7 y 2.6 cms de diámetro.Ambos testículos de características normales.Testículo D: mide 3.8 x 3 cmsTestículo I: mide 3.6 x 3.3 cmsHay marcado edema escrotal.
  9. 9. Se realiza doppler a nivel de vasos femorales y popitleos sin evidencia de TROMBOSIS; sin embargo existe aumento de la vascularidad a nivel de tejidos musculares de gluteo y muslo.Marcado edema de tejido celular subcutaneo en todo el miembro inferior derecho.Conclusión: Miositis en region glutea y de muslo derecho con extension a musculo psoas e iliaco en cavidad pelvica. Pequeña colección entre las fibras del musculo gluteo mayor derecho y multiples pequeñas colecciones entre las fibras musculares Adenopatías inguinales Edema escrotal Edema de tejidos blandos
  10. 10. USG DOPPLERSe realiza USG doppler y de tejidos blandos de glúteo, muslo y pierna derecha e izquierda.Hay marcado edema de musculo glúteo mayor, con presencia de una zona hipoecogenica de +/- 10cms, con presencia de multiples imágenes intramusculares que se extienden a muslo, de tamaño variable.Hay adenopatías inguinales bilaterales, de tamaño variable.No se aprecian datos de trombosis venosa profunda. Flujo ligeramente disminuido por edema de miembro.No se aprecian alteraciones a nivel testicular, ni hidrocele.Conclusión.Zona hipoecogenica de 10 cms en glúteo mayor, a considerar Adenomegalia versus sarcoma de tejidos blandos.Adenopatías inguinales bilateralesMiositis secundaria.
  11. 11. MUSCULO VASOSHUESO SANGUINEOS Otras Causa s TEJIDO CONECTIVO Y LINFATICOS CARTILAGOS
  12. 12. LINFEDEMA INFECCIOSO TUMORAL ENFERMEDADES DE POSQUIRURGICO DEPOSITOPOST-RADIACION POSTFLEBITICO AUTOINDUCIDO
  13. 13. MIOSITIS INFECCIOSAFilariasis.La Filariasis es endémica en regiones Elefantiasis de las piernas. El edema comienza en el dorso del tropicales de Asia, África, América pie, extendiéndose a la rodilla y es raro Central y del Sur, poniendo a que alcance la cadera. Presenta una piel riesgo a más de 1,1 mil millones de muy engrosada, con abundante fibrosis y personas, con 120 millones de superficie verrugosa que recuerda la piel personas afectadas en 83 países. de un elefante. Es frecuente la ulceración del tejido dañado con supuración y gangrena.La forma sintomática más peculiar se Elefantiasis del escroto y pene. Es una de ve en la filariasis las manifestaciones más frecuentes, con linfática, denominada elefantiasis. un agrandamiento considerable del escroto La elefantiasis afecta e hipertrofia del pene. Debido a su posición principalmente las extremidades pendiente y a la laxitud del tejido inferiores. subcutáneo.
  14. 14. LINFEDEMA DE MIEMBROSINFERIORES POR NEOPLASIASCanceres abdominales : linfoma no hodking, cáncer de colon, canceres retroperitoneales.Cáncer de PróstataLinfagiosarcomaCarcinoma epidermoideLinfoma: no hodking (+ frecuentes) PSA : 1.43 pg./mlAngiosarcoma TR: negativoOsteocondromaSarcoma osteogénicoCondrosarcomaLiposarcoma
  15. 15. NEOPLASIA + MIOSITISLINFEDEMA Se han propuesto varios mecanismos para explicar la relación patogénica entre miopatías y cáncer. Existencia de un factor ambiental común (virus, fármaco, sustancias químicas) que desencadena ambos padecimientos en un huésped predispuesto. Miopatía y neoplasia como resultado de un trastorno en la inmunidad humoral y/o celular del huésped. Mediadores bioactivos (citocinas) o miotoxinas de origen tumoral que causen inflamación en el musculo y la piel. Presencia de complejos inmunes o activación de la inmunidad celular con participación de antígenos tumorales que tengan reacción cruzada con antígenos del musculo y la piel
  16. 16. LINFOMA DE TEJIDOS BLANDOS Linfoma Hodking Versus Linfoma No Hodking.El linfoma de Burkitt se puede notar inicialmente como una inflamación de los ganglios linfáticos del cuello, la ingle o axila.En los tipos más comunes, el cáncer generalmente comienza en el área abdominal. La enfermedad también puede iniciarse en los ovarios, los testículos, el cerebro y el líquido cefalorraquídeo.Los síntomas abarcan: Ganglios que crecen juntos para formar un tumor Ganglios linfáticos insensibles Rápido crecimiento de ganglios linfáticos
  17. 17. LINFOMA ÓSEOEs frecuente, con una incidencia del 5%. Se presenta dolor local, a veces, edemas, afectación de partes blandas y una masa que es perceptible.Los huesos que suelen estar más afectados son los largos, seguidos de la mandíbula, el maxilar y la pelvis. La supervivencia a los 10 años es del 60%.
  18. 18. Correlación… Síntomas constitucionales :Frotis de Sangre Periférica Fiebre, perdida deLínea Blanca: Se observa leve peso, adenopatias. leucocitosis con predominio de neutrófilos segmentados en un Edad avanzada (61 años). 62%. Además se observa un LDH elevada 12% de células sugestivas a malignidad.Línea Roja: se observa normocitica FSP HEMATOLOGO y levemente hipocromica. Blastos linfoides vacuolados gigantes.Línea Plaquetaria: se observa normal en forma, numero y Dx. Linfoma Tipo Burkitt tamaño

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