Anatomia y fisiologia del riñon ok

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Anatomia y fisiologia del riñon ok

  1. 1. RETROPERITONEO C A ESPACIO ENTRE V PERITONEO PARIETAL POSTERIOR A PARED POSTERIOR DEL ABDOMEN R I IRI N ÑÑ F Ó AÓ E N ON R DELANTE DE COLUMNA VERTEBRAL R I T O VASOS (AORTA y CAVA INF) A R CADENAS LINFÁTICAS GLÁNDULAS SUPRARRENALES RIÑONES URETERES
  2. 2. VSR ASR URETER CARA ANTERIOR CARA POSTERIORHILIO RENAL = ARTERIA, VENA, LINFÁTICOS, NERVIOS y PELVIS RENAL
  3. 3. RIÑONES ENTRE LAS ULTIMAS VÉRTEBRAS TORÁCICAS Y LAS DOS PRIMERAS LUMBARES* FILTRAN LA SANGRE MAS CAUDAL EL DERECHO* SE FORMA LA ORINA SOSTENIDOS POR LA GRASA PERIRRENAL 2 CARAS CONVEXAS ANTERIOR Y POSTERIOR 2 BORDES EXTERNO = CONVEXO INTERNO = CONCAVO 2 POLOS SUPERIOR INFERIOR CARA ANTERIOR CARA POSTERIOR
  4. 4. ARTERIA RENALARTERIOLA AFERENTEGLOMÉRULO (SE FILTRA)ARTERIOLA EFERENTE CAPILAR VÉNULAVENA RENAL
  5. 5. ARTERIA RENAL ARTERIOLA AFERENTE GLOMÉRULO (SE FILTRA) ARTERIOLA EFERENTE CAPILAR AORTA ABDOMINAL VÉNULAVENA CAVA INFERIOR VENA RENAL
  6. 6. LA NEFRONAUnidad funcional del riñón.Compuesta por: Glomérulo. Cápsula de Bowman. Túbulos.Tipos: Superficiales. Yuxtamedulares
  7. 7. Glomérulo.
  8. 8. TUBULO
  9. 9. CALICES RENALES MENORESCALICES RENALES MAYORES PELVIS RENAL URETER
  10. 10. URETERES 25 cm (4 porciones) COMIENZAN EN LA PELVIS RENAL TERMINAN EN CARA POSTERIOR DE VEJIGA 1ª PORCIÓN: LUMBAR MÚSCULO PSOAS 2ª PORCIÓN: ILIACA ARTERIA ILIACA COMÚN 3ª PORCIÓN: PÉLVICA DESCENSO MEDIAL Y POSTERIOR MUJER ART UTERINA VARÓN CONDUCTO DEFERENTE VEJIGA VESÍCULA SEMINALIRRIGACIÓN ARTERIAL y VENOSA SEGÚN TRAMO: 4ª PORCIÓN: INTRAMURAL RENAL, GONADAL, ILIACAS, VESICALES MEATO URETERAL
  11. 11. VEJIGA EN LA PELVIS MENORALMACEN DE LA ORINA ORIFICIOS TRÍGONO URETERALES VESICAL MUCOSA MÚSCULO DETRUSOR ESFINTER INTERNO URETERES DETRÁS DEL PUBIS Pubis LLENA: ESFÉRICA VACIA: COLAPSADA
  12. 12. GLÁNDULAS SUPRARRENALES SITUADAS SOBRE EL RIÑON PARTE INFERIOR SE ACOPLA A LA CONVEXIDAD DEL POLO RENAL CONTACTA CON: DIAFRAGMA Izquierda: ESTÓMAGO y BAZO Derecha: HÍGADOCAPA CORTICAL DENSA y AMARILLENTA 3 ZONAS HORMONAS ESTEROIDEASCAPA MEDULAR ASPECTO LAXO CÉLULAS ADRENÉRGICASARTERIAS SUPRARRENALES VENAS SUPRARRENALES ARTERIA RENAL VENA RENAL ARTERIA AORTA VENA CAVA INF. ARTERIAS DIAFRAGMÁTICAS
  13. 13. GLÁNDULA SUPRARRENAL C A ESTÓMAGO V BAZO A I VENA RENAL IZDA. HÍGADO N F PÁNCREAS E A R O I R ÁNGULO O T YEYUNO CÓLICO R A DERECHO COLON DESCENDENTE 2ª PORCIÓN DUODENOYEYUNO
  14. 14. Fisiología renal. Funciones básicas del riñón:  Excreción de productos de desecho del metabolismo (urea, creatinina, fósforo…etc.).  Regulación de medio interno (imprescindible para la vida): equilibrio hidroelectrolítico y ácido básico.  Función endocrina:  Síntesis de metabolitos de la vitamina D.  Sistema renina-angiotensina.  Síntesis de eritropoyetina.  Síntesis de quininas y prostaglandinas
  15. 15. Filtración glomerular Se produce a partir del plasma sanguíneo. Permite el paso libre de agua y sustancias disueltas con peso molecular < de 15.000 d. Es totalmente impermeable a solutos de tamaño > de 70.000 d. La orina primitiva se recoge en el espacio urinario del glomérulo y que a continuación pasa al túbulo proximal.
  16. 16. ESPACIO DE BOWMAN Presión del espacio urinarioCAPILAR Presión Presión oncótica del hidrostática del capilar capilar Presión del espacio urinario ESPACIO DE BOWMAN
  17. 17. Medición del filtrado glomerular Existen diferentes métodos:  Aclaramiento de inulina.  Aclaramiento de creatinina.  Aclaramiento de urea. Cálculo: muestra orina de 24 h. y muestra sangre.  Cl. De una sustancia= [urinaria][vol. Orina en ml./min. ]/[plasmática]En un adulto el valor normal del aclaramiento de creatinina es de 90- 120 ml./min.
  18. 18. Función tubular Regulación de la excreción de agua. Regulación de la excreción de sodio. Regulación de la excreción de potasio. Regulación del equilibrio ácido-básico. Regulación de la excreción de productos del metabolismo nitrogenado. Regulación del metabolismo del fósforo/calcio.
  19. 19. Regulación de la excreción de agua. En función del estado de hidratación del individuo el riñón es capaz de eliminar orina mas o menos concentrada. El túbulo reabsorbe entre el 95 y el 99% del agua filtrada por el glomérulo. Existe además una regulación hormonal :La hormona antidiurética (ADH) hace que en el túbulo colector se absorba mas o menos agua.
  20. 20. Regulación de la excreción de sodio  Menos del 1% del sodio filtrado por el glomérulo es excretado en la orina.  Si el aporte de sodio disminuye y se produce una contracción del volumen extracelular se pone en marcha un mecanismo que aumenta la reabsorción del sodio. R. Na+ ANGIOTENSINÓGENO ALDOSTERONA HEPATICORENINA ECA ANGIOTENSINA I ANGIOTENSINA II R. Na + (Vasoconstricción)
  21. 21. Regulación de la excreción de K+ El potasio filtrado por el glomérulo es casi todo reabsorbido. Solamente se elimina una pequeña cantidad, que aumenta ante una sobrecarga oral de potasio.. En situaciones de deprivación se elimina poco K+ por la orina. Los mineralcorticoides y la mayoría de los diuréticos inducen un aumento de la excreción de K+, pudiendo producir hipokaliemias. Otros diuréticos (espironolactona) inducen el ahorro de K+ y pueden producir hiperkaliemias.
  22. 22. Regulación equilibrio ácido-base El PH debe mantenerse en límites muy estrechos (7,35-7,45). El organismo dispone de una serie de tampones capaces de absorber o ceder H+. El riñón pone en marcha mecanismos relacionados con el mantenimiento del PH:  Reabsorción de casi la totalidad del bicarbonato filtrado.  Excreción de amonio.  Excreción de acidez titulable.
  23. 23. Excreción de los productos del metabolismo nitrogenado (proteínas) Urea:  constituye casi la mitad del soluto urinario.  En la especie humana es la principal forma de eliminación de los desechos del Metabolismo Nitrogenado.  La urea filtrada por el glomérulo sufre procesos de reabsorción y secreción en el túbulo, dependiendo de la diuresis (ADH). Ácido úrico:  Procede del metabolismo de los ácidos nucleicos (purinas)  También es reabsorbido y secretado en el túbulo renal.  Su eliminación diaria por orina es de unos 700-900 mgr./día. Creatinina:  Su excreción urinaria es de aproximadamente 1 gr./día  Sufre pocas alteraciones en el túbulo, dependiendo su eliminación de la cantidad eliminada en el filtrado glomerular.
  24. 24. Metabolismo fosfo-cálcico El aporte de calcio depende de la absorción intestinal. La mayor parte del calcio del organismo se encuentra en el hueso. El riñón sintetiza vitamina D3 necesario para la absorción intestinal del calcio. El riñón también puede excretar mas o menos calcio en función de las necesidades.
  25. 25. Metabolismo fosfo-cálcico La excreción de fosfato es básicamente por el riñón. Cuando la fosforemia aumenta, se estimula la secreción de PTH la cual inhibe la reabsorción de fosfatos, incrementando así su eliminación urinaria.
  26. 26. Funciones endocrinas :EPO La eritropoyetina (EPO) es producida por el riñón. Actúa sobre las células precursoras de la serie roja de la médula ósea, favoreciendo su multiplicación y diferenciación. El principal estímulo para su síntesis y secreción interna es la hipoxia. Su falta en la insuficiencia renal produce anemia.
  27. 27. Funciones endocrinas: Sistema RAA La renina se sintetiza en la arteriola aferente (aparato yuxtaglomerular). La Angiotensina II actúa a diferentes niveles:  Estimula la sed en el SNC.  Provoca vasoconstricción en el sistema arteriolar.  Aumenta la reabsorción de sodio en el túbulo renal al estimular la secreción de aldosterona por la glándula suprarrenal.
  28. 28. Funciones endocrinas: Eicosanoides Compuestos derivados del ac. Araquidónico entre los que se incluyen: prostaglandinas (E2 y F2), prostaciclina y tromboxano A2. Determinadas sustancias aumentan la producción: Angiotensina II, ADH, catecolaminas o isquemia renal. Otras inhiben su producción: AINES. Sobre el riñón actúan:  Producen vaso dilatación en general (regulan el flujo sanguíneo y el filtrado glomerular).  Producen efecto natri urético inhibiendo la reabsorción de ClNa en el túbulo.  Aumentan la excreción de agua, interfiriendo con la ADH.  Estimulan la secreción de renina.

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