Sindrome De Fournier

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Sindrome De Fournier

  1. 1. SINDROME DE FOURNIER
  2. 2. Introduccion <ul><li>En 1884, A. Fournier publicó su clásica descripción de la infección gangrenosa del periné y los genitales. </li></ul><ul><li>1918, W. Pfanner (Alemania) la designó como &quot;erisipela necrotizante&quot;. </li></ul><ul><li>1924, F. Meleney la describió como &quot;gangrena estreptocócica aguda hemolítica“ </li></ul>
  3. 3. Concepto <ul><li>La Gangrena de Fournier es una infección genital rápidamente progresiva, afecta la piel, tejido celular subcutáneo, fascia superficial, produce necrosis hística y severa toxicidad sistémica </li></ul>
  4. 4. SINONIMIA <ul><li>Se designa también como: </li></ul><ul><li>Fasceitis necrotizante </li></ul><ul><li>gangrena estreptocócica </li></ul><ul><li>celulitis sinergística </li></ul><ul><li>celulitis anaerobia no clostridial </li></ul><ul><li>celulitis necrotizante </li></ul><ul><li>erisipela necrotizante . </li></ul>
  5. 5. ETIOPATOGENIA <ul><li>Esta asociado con la diabetes mellitus, procesos anorrectales, genitourionarios, aparece en pacientes de edad avanzada. </li></ul><ul><li>Esta relacionado a gérmenes aerobios, anaerobios y aerobios facultativos, gram (+) y gram (-) </li></ul>
  6. 6. CLASIFICACION <ul><li>Tipo I: Polimicrobiana </li></ul><ul><li>producido por, al menos, una especie anaerobia (bacteroides, peptoestreptococos) junto con especies anaerobias facultativas (estreptococos diferentes al grupo A) y enterobacterias </li></ul>
  7. 7. CLASIFICACION <ul><li>Tipo II : </li></ul><ul><li>producido por estreptococo b hemolítico del grupo A (gangrena estreptocócica), de frecuencia creciente en América y Europa. </li></ul>
  8. 8. FACTORES PREDISPONENETES <ul><li>Inmunodepresión </li></ul><ul><li>Ancianos y neonatos </li></ul><ul><li>Diabéticos </li></ul><ul><li>Cirrosis hepática </li></ul><ul><li>Alcohólicos </li></ul><ul><li>Nefropatías </li></ul><ul><li>Corticoterapia </li></ul><ul><li>Hipotiroidismo </li></ul><ul><li>Desnutrición </li></ul>
  9. 9. ANATOMIA PATOLOGICA <ul><li>Las lesiones más sobresalientes son la necrosis severa y extensa de la superficie fascial y del tejido celular subcutáneo, con destrucción y licuefacción de la grasa </li></ul>
  10. 11. CUADRO CLINICO <ul><li>De inicio brusco, progresión rápida. </li></ul><ul><li>Síntomas generales, fiebre, escalofrios, sudoración debilidad </li></ul><ul><li>Especificos de origen genitourinario, anorrectales. </li></ul><ul><li>Ex físico, eritema, edema, decoloración cutánea, crepitación </li></ul>
  11. 12. TRATAMIENTO <ul><li>Exploración precoz de la herida o sitio sospechoso de fasceitis necrotizante para confirmar el diagnóstico y establecer la extensión del compromiso de partes blandas. </li></ul><ul><li>Antibióticoterapia de amplio espectro </li></ul>
  12. 13. TRATAMIENTO <ul><li>Aminoglucosidos G (-) </li></ul><ul><li>Clindamicina o cloramfenicol (anaerobios). </li></ul><ul><li>Penicilina G </li></ul><ul><li>Cefalosporinas </li></ul><ul><li>Metronidazol. </li></ul><ul><li>Imipenem </li></ul>
  13. 14. TRATAMIENTO <ul><li>Repetir necrectomías y debridamientos cada 8 - 12 h bajo sedación y analgesia, dependiendo del estado del paciente; hasta el control de la infección local. Posteriormente, curar a diario en la sala. </li></ul>
  14. 16. SINDROME DE FOURNIER Hospital de clínicas 2002 - 2006
  15. 18. SINDROME DE FOURNIER Hospital de clínicas 2002 - 2006
  16. 20. SINDROME DE FOURNIER Hospital de clínicas 2002 - 2006
  17. 22. SINDROME DE FOURNIER Hospital de clínicas 2002 - 2006
  18. 23.                                    
  19. 24.                                
  20. 25. GRACIAS..

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