Successfully reported this slideshow.

Implementacion Jfgg 2009

1,001 views

Published on

  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

Implementacion Jfgg 2009

  1. 1. ESTRATEGIAS PARA IMPLEMENTAR CAMBIOS DE PRÁCTICAS José Francisco García Gutiérrez Escuela Andaluza de Salud Pública Granada 2009
  2. 2. Evidenciators, Calidators, Implementators & Proceseitors What´s next?
  3. 4. La ruta de la mejora Diseño & Evaluación Necesidad Rediseño Diseño Gestión Audit Implementación
  4. 5. De la teoría a la acción Tres preguntas fundamentales <ul><li>Proponer metas </li></ul><ul><li>Qué estamos intentando obtener </li></ul><ul><li>Establecer indicadores </li></ul><ul><li>Cómo sabremos si un cambio es una mejora </li></ul><ul><li>Desarrollar cambios </li></ul><ul><li>Qué cambios podemos realizar que para que el resultado sea una mejora </li></ul>
  5. 6. Modelos para el cambio de conducta s <ul><li>Precontemplación ... + CONOCIMIENTO & ACTITUD = </li></ul><ul><li>Contemplación ... + ACTITUD POSITIVA & FE EN EL CAMBIO & HABILIDADES = </li></ul><ul><li>Preparación para la acción & Acción ... + APOYO ORGANIZACIONAL Y SOCIAL & INCENTIVOS = </li></ul><ul><li>Mantenimiento del cambio </li></ul>
  6. 7. MODELO TRADICIONAL DE DISEMINACIÓN Publicación de la investigación Audiencia diana Cambios en la práctica clínica
  7. 8. DISEÑO DE INTERVENCIONES <ul><li>Identificación del problema (Presentation) </li></ul><ul><li>Evaluación de barreras (Diagnosis) </li></ul><ul><li>Diseño de intervención (Prescription) </li></ul><ul><li>Cambio de comportamiento/ </li></ul><ul><li>mejora de calidad (Cure) </li></ul><ul><li> </li></ul>
  8. 9. PROPUESTA DE UN PLAN DE IMPLEMENTACION <ul><ul><li>Definición de Objetivos </li></ul></ul><ul><ul><li>Mensajes clave </li></ul></ul><ul><ul><li>Audiencia diana </li></ul></ul><ul><ul><li>Identificación del responsable </li></ul></ul><ul><ul><li>Análisis de situación </li></ul></ul><ul><ul><li>Identificación de puntos de mejora </li></ul></ul><ul><ul><li>DAFO: Identificación de barreras & relación de intervenciones “ad hoc” </li></ul></ul><ul><ul><li>Propuesta de acciones de mejora </li></ul></ul><ul><ul><li>Priorización </li></ul></ul><ul><ul><li>Adaptación a nuestro contexto </li></ul></ul>
  9. 10. NO MAGIC BULLETS No hay soluciones mágicas “ Todas las estrategias de implementación son efectivas en algunas ocasiones, pero ninguna lo es en todas las circunstancias”
  10. 11. RESUMEN DE LAS REVISIONES EPOC <ul><li>Estrategias generalmente ineficaces </li></ul><ul><li>Diseminación de materiales educativos impresos (en diversos formatos) </li></ul><ul><li>Sesiones educativas didácticas (“clases”). </li></ul><ul><li>Bero, Grilli Grimshaw et al (1998). British Medical Journal. </li></ul><ul><li>Bero, Grilli, Grimshaw and Oxman (1998). Cochrane Library. </li></ul>
  11. 12. RESUMEN DE LAS REVISIONES EPOC <ul><li>Efectividad de intervenciones profesionales </li></ul><ul><li>Efectividad variable </li></ul><ul><li>Audit & feedback </li></ul><ul><li>Conferencias de consenso locales </li></ul><ul><li>Líderes de opinión </li></ul><ul><li>Intervenciones mediadas por pacientes </li></ul><ul><li>Bero, Grilli Grimshaw et al (1998). British Medical Journal. </li></ul><ul><li>Bero, Grilli, Grimshaw and Oxman (1998). Cochrane Library. </li></ul>
  12. 13. RESUMEN DE LAS REVISIONES EPOC <ul><li>Efectividad de intervenciones profesionales </li></ul><ul><li>Generalmente efectivas </li></ul><ul><li>Sistemas de recuerdo </li></ul><ul><li>Interconsultas docentes </li></ul><ul><li>Talleres docentes interactivos </li></ul><ul><li>Intervenciones múltiples </li></ul><ul><li>Bero, Grilli Grimshaw et al (1998). British Medical Journal. </li></ul><ul><li>Bero, Grilli, Grimshaw and Oxman (1998). Cochrane Library . </li></ul>
  13. 14. La ruta de la mejora Diseño & Evaluación Necesidad Rediseño Diseño Gestión Audit Implementación

×