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Aspectos Periodontales Y Oclusales En PróTesis Fija

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Presentación de los elementos periodontales y oclusales que hay que tomar en cuenta durante la rehabilitación en prótesis fija.

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Aspectos Periodontales Y Oclusales En PróTesis Fija

  1. 1. Aspectos Periodontales y Oclusales en Prótesis Fija Dr. Dustan Pineda
  2. 2. Componentes anatómicos periodontales Reconocer: 1.- Borde libre de la encía 2.- Encía adherida 3.- Limite Muco gingival 4.- Papila gingival 5.- Surco gingivodentario 6.- Mucosa bucal
  3. 3. Espacio Biológico Objetivo: 1.-Ubicación: Espacio entre la cresta alveolar y la base del surco gingivodentario 2.-Dimensiones: 2.04 mm. Aprox
  4. 4. Espacio biológico <ul><li>Cuando se invade </li></ul><ul><li>Márgenes de restauraciones subgingivales </li></ul><ul><li>Coronas sobrecontorneadas o sobreextendidas </li></ul><ul><li>Restauraciones con hombros cervicales </li></ul><ul><li>Punto de contacto incompetente </li></ul><ul><li>Fracturas corono-radiculares </li></ul><ul><li>Retenedores de prótesis parcial removible </li></ul><ul><li>Ortodoncia: bandas mal ajustadas, cemento sobrante, aparatos de retención. </li></ul>
  5. 5. Espacio biológico <ul><li>Devolver espacio biológico: </li></ul><ul><li>1.- Vía quirúrgica </li></ul><ul><li>2.- Extrusión ortodoncica </li></ul>
  6. 6. Pronóstico <ul><li>PRONÓSTICO GENERAL </li></ul><ul><li>SALUD GENERAL </li></ul><ul><li>ACTITUD DEL PACIENTE </li></ul><ul><li>NIVEL SOCIOCULTURAL </li></ul><ul><li>TIPO DE ENFERMEDAD PERIODONTAL (Crónica, Agresiva) </li></ul><ul><li>SEVERIDAD Y EXTENSIÓN DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL (Leve, moderada, avanzada…………Localizada, generalizada) </li></ul><ul><li>NUMERO Y DITRIBUCIÓN DE LOS DIENTES REMANENTES </li></ul><ul><li>CONOCIMIENTO Y HABILIDAD DEL OPERADOR </li></ul><ul><li>FACTORES ETIOLÓGICOS LOCALES </li></ul>
  7. 7. Pronóstico <ul><li>PRONOSTICO PARTICULAR </li></ul><ul><li>CANTIDAD DE HUESO ALVEOLAR REMANENTE (mayor o menor a 50%) </li></ul><ul><li>TIPO DE PERDIDA ÓSEA (vertical, horizontal) </li></ul><ul><li>PROFUNDIDAD DE SACO PERIODONTAL (mayor o menor a 5 mm) </li></ul><ul><li>MORFOLOGÍA Y UBICACIÓN DEL SACO PERIODONTAL (Supra o infra óseo) </li></ul><ul><li>COMPRMISO DE FURCA ( I II III) </li></ul><ul><li>MOVILIDAD DENTARIA (tipo 1, 2, 3) </li></ul><ul><li>RELACIÓN CORONO RADICULAR </li></ul><ul><li>FORMA LONGITUD Y NUMERO DE RAICES </li></ul>
  8. 8. Pronóstico <ul><li>Pronóstico Particular </li></ul><ul><li>COMPROMISO PULPAR </li></ul><ul><li>LESIÓN ENDOPERIODONTAL (cual es el origen o es combinada) </li></ul><ul><li>POSICIÓN DEL DIENTE (anterior o posterior) </li></ul><ul><li>FUNCIÓN DEL DIENTE (en guías de desoclusión) </li></ul><ul><li>PRESENCIA DE DIENTES VECINOS </li></ul><ul><li>ANOMALIAS MUCOGINGIVALES (presencia o ausencia de encía adherida, posición de frenillos) </li></ul><ul><li>UBICACIÓN DEL FULCRUM (en relación a la perdida de soporte) </li></ul><ul><li>DIENTES ADYACENTES CON MAL PRONÓSTICO </li></ul>
  9. 9. Ubicación del margen cervical <ul><li>Determinantes para su ubicación </li></ul><ul><li>Posición del diente en la arcada </li></ul><ul><li>Requisitos Estéticos </li></ul><ul><li>Indice de Caries </li></ul><ul><li>Indice Periodontal </li></ul><ul><li>Biotipo Periodontal </li></ul><ul><li>Forma dentaria y volumen coronario </li></ul><ul><li>Material de la restauración </li></ul>
  10. 10. Componentes del sistema estomatognático <ul><li>ATM </li></ul><ul><li>Neuromusculatura </li></ul><ul><li>Periodonto </li></ul><ul><li>Oclusión </li></ul>
  11. 11. Relación céntrica <ul><li>Concepto de relación céntrica articular </li></ul><ul><li>Posición articular </li></ul><ul><li>Inicio de los movimientos mandibulares </li></ul><ul><li>Posición de estabilidad articular </li></ul><ul><li>Estudio oclusales </li></ul><ul><li>Debe ser reproducible </li></ul>
  12. 12. Relación céntrica <ul><li>¿Cómo la obtengo? </li></ul><ul><li>Deprogramar engrama o memoria neuromuscular de los m. masticadores </li></ul><ul><li>Deprogramador anterior de Neff </li></ul><ul><li>Laminas de Long </li></ul><ul><li>etc. </li></ul>
  13. 13. Relación céntrica <ul><li>¿Cómo se reproduce? </li></ul><ul><li>Montaje en articulador del registro de mordida en RC articular. </li></ul>
  14. 14. Patología articular <ul><li>1.- Luxación discal con reducción . </li></ul><ul><li>El cóndilo logra reducir o capturar al disco. </li></ul><ul><li>Presencia de ruido o click articular </li></ul>
  15. 15. Patología articular <ul><li>2.- Luxación discal sin reducción . </li></ul><ul><li>El cóndilo no logra recapturar o reducir al disco articular. </li></ul><ul><li>Ausencia de ruido o click articular. </li></ul><ul><li>Limitación de la apertura mandibular y movimiento contralateral. </li></ul>
  16. 16. Patología articular <ul><li>3.- Luxación articular. </li></ul><ul><li>El cóndilo deja de ocupar la cavidad glenoidea del hueso temporal. </li></ul><ul><li>La reducción puede ser lograda por el paciente o por el tratante </li></ul>
  17. 17. Patología articular <ul><li>4.- Osteoartritis. </li></ul><ul><li>Crepitación. </li></ul><ul><li>Dolor a la presión y la función bordeante. </li></ul><ul><li>Perdida de la cortical condilar en imagen Rx </li></ul>
  18. 18. Patología articular <ul><li>5.- Osteoartrosis </li></ul><ul><li>Presencia de Crepitación </li></ul><ul><li>Ausencia de dolor. </li></ul><ul><li>Perdida de la cortical condilar en imagen Rx </li></ul>
  19. 19. Componentes de la Oclusión <ul><li>MIC </li></ul><ul><li>Contactos prematuros </li></ul><ul><li>Deslizamiento en céntrica </li></ul><ul><li>Guía canina </li></ul><ul><li>Guía anterior </li></ul><ul><li>Desoclusión posterior </li></ul><ul><li>Interferencias </li></ul><ul><li>Intensidad de contactos </li></ul>

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