Cancer vesical

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Cancer vesical

  1. 1.  Más frecuente en varones que en mujeres 3:1 80% tienen entre 50-80 años Factores etiológicos:1. Tabaquismo2. Exposición industrial a arilaminas3. Schistosoma haematobium4. Analgésicos5. Exposición prolongada a ciclofosfamida
  2. 2.  Sx: hematuria indolora 60% son únicas 70% solo en la vejiga Recidivas: 50% en papilomas y carcinomas 80-95% alto grado Px depende del grado de malignidad histológica del tumor y el estadio en que se diagnostica
  3. 3.  Tipos de Lesiones Hiperplasia, Displasia o Atipia, CIS (carcinoma in situ), Lesiones Exofíticas Patrón de Crecimiento Papilar, sólido o nodular infiltrante, Mixto, Plano.
  4. 4.  Focalidad Tipo Celular Grado - Grado I - Grado II - Grado III
  5. 5.  Clasificacion Tumor Vesical Superficial Tumor vesical infiltrante
  6. 6.  95% epitelial, resto Urotelial: mesenquimatoso Papiloma invertido Papiloma exófitico Uroteliales = células Tumor papilar de bajo potencial de de transición malignidad Carcinoma urotelial papilar Carcinoma in situ Carcinoma escamoso Carcinoma mixto Adenocarcinoma Carcinoma de células pequeñas Sarcomas
  7. 7. ESTADIAJE DE TNMUrotelioCoriónCapa muscular supCapa muscular profundaGrasavesical Cáncer de vejiga
  8. 8.  Estudio inicial 1)Ecografía 2) Urografía 3) Citología urinaria 4) Citometría de flujo 5) Exploración endoscopica 6) Biopsias múltiples
  9. 9. Estudio de extensión 1) TAC 2)Linfografìa 3)Linfadenectomía laparoscópica
  10. 10. Papiloma Aparecen por primera vez en gente joven, antes de la 5ª década. Se considera una lesión de evolución lenta pero con posibilidad de recidiva por lo que necesita un seguimiento. Papiloma invertido Es un crecimiento endofítico de células en empalizada que carecen de atipias, siendo generalmente de tejido transicional. Se considera una neoplasia benigna aunque en el 30% de casos existe un carcinoma urotelial sincrónico o asincrónico. Sarcomas Los más habituales son el rabdomiosarcoma en niños y el leiomiosarcoma en adultos.
  11. 11. 1. Factores clínicos consolidados2. Multifocalidad3. Tasa de recurrencia tumoral4. Factores clínicos en discursión5. Edad6. Tamaño del Tumor.7. Localización del Tumor8. Factores histopatológicos Consolidados Grado tumoral Estadio tumoral9. Factores histopatológicos en discusión. Estudio DNA Estudios citogenéticos Protooncogenes-oncogenes Genes supresores
  12. 12. Varón de 72 años que se presentó con síntomas de hematuria de comienzo reciente. La exploración radiológica demuestró una tumoración de gran tamaño y aspecto infiltrante en la pared derecha y cúpula de la vejiga. Se realizó resección trans uretral. En el Laboratorio de Anatomía Patológica se recibieron múltiples chips de resección mezclados con abundante material hemático que en conjunto pesaron 21 g y miden 4x4x5.5 cm. El paciente falleció a los 15 meses del diagnóstico. Histológicamente se trataba de una neoplasia de naturaleza epitelial y de alto grado de malignidad que contenía abundante hemorragia y múltiples focos de necrosis. La neoplasia mostró un fenotipo transicional no papilar. Existían múltiples focos de hemorragia asociados a una proliferación de células cuboideas dispuestas en placas junto con elementos sincitiotrofiblásticos aislados o en pequeños grupos. La inmunohistoquímica detectó intensa positividad para HCG y lactógeno placentario en estas áreas.
  13. 13.  La presencia de focos de coriocarcinoma en los carcinomas uroteliales de vejiga urinaria es muy poco frecuente y se asocia a carcinomas de alto grado. También se han descrito en vías urinarias altas. La escasa experiencia que se tiene al respecto indica que se trata de varones o de mujeres postmenopáusicas. El pronóstico es malo.

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