Barrett

1,944 views

Published on

0 Comments
1 Like
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
1,944
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
49
Actions
Shares
0
Downloads
0
Comments
0
Likes
1
Embeds 0
No embeds

No notes for slide
  • Tisztelt hallgatóság, tisztelt hölgyeim és uraim! Előadásomban a barrett nyelőcső jelenleg új vagy vitatott kérdéseivel foglalkozom. Összefoglalom a Barrett carcinogenezis sebészek számára is fontos genetikai hátterét, ami a diagnosztikában lehet kulcsfontosságú, valamint a kezelés vitás kérdéseit.
  • Barrett

    1. 1. A BARRETT-NYELŐCSŐ DIAGNOSZTIKÁJA ÉS KEZELÉSE Magyar Sebész Társaság 58. Kongresszusa Budapest, 200 6 szeptember 5-9. dr. Máté Miklós dr. Dubecz Attila SE Sebészeti Tanszék – Fővárosi Önkormányzat Szent István Kórház Sebészeti Osztály
    2. 2. Barrett-nyelőcső: Történet <ul><li>1839 Albers: leírás </li></ul><ul><li>1906 Tileston: GERD </li></ul><ul><li>1950 Barrett: congenitalis endobrachy-oesophagus, a nem nyelőcső- hanem gyomorfekély! </li></ul><ul><li>1953 Allison & Johnstone: nem gyomor, Barrett’s ulcer </li></ul><ul><li>1952 Morson & Belcher: adenocarcinoma </li></ul><ul><li>1970 Bremner: a hengerhám szerzett, nem congen. </li></ul>Magyar Sebész Társaság 58. Kongresszusa – Budapest, 2006. szeptember 6-9.
    3. 3. Barrett-nyelőcső: Genetika <ul><li>metaplasia-dysplasia-adenocarcinoma </li></ul><ul><li>GERD: a populáció 25- 35% </li></ul><ul><li>m etaplasia a reflux betegek 5-10% -ban </li></ul><ul><li>adenocc. kialakulása: 30-120x </li></ul><ul><li>Krónikus irritáció, regeneráció : genetikai alteráció </li></ul>Magyar Sebész Társaság 58. Kongresszusa – Budapest, 2006. szeptember 6-9.
    4. 4. Barrett-nyelőcső: Carcinogenesis Magyar Sebész Társaság 58. Kongresszusa – Budapest, 2006. szeptember 6-9. A genetikai változások megelőzik a dysplasia kialakulását
    5. 5. Barrett-nyelőcső: Carcinogenesis Magyar Sebész Társaság 58. Kongresszusa – Budapest, 2006. szeptember 6-9. LG-dsyplasia metaplasia HG-dysplasia carcinoma Fenotípus Genetikai (DNS) abnormalitások akkumulálódnak
    6. 6. Barrett-nyelőcső: Genetika Magyar Sebész Társaság 58. Kongresszusa – Budapest, 2006. szeptember 6-9. 3. Az apoptosis elkerülése 2. Az inhib. jelek elkerülése 1. Saját prolif. jelek szolgáltatása 4.Folyamatos replikáció 5. Folyamatos angiogenezis 6. Szöveti invázió és metastasis Barrett sejt Barrett carcinoma sejt A Barrett-sejt carcinomává alakulásának 6 útja
    7. 7. Barrett-nyelőcső: Sejtciklus Magyar Sebész Társaság 58. Kongresszusa – Budapest, 2006. szeptember 6-9.
    8. 8. Barrett-nyelőcső: Genetika Magyar Sebész Társaság 58. Kongresszusa – Budapest, 2006. szeptember 6-9. <ul><li>Onkogének </li></ul><ul><li>A proto-onkogének normál gének melyek a sejtnövekedést stimulálják </li></ul><ul><li>Az onkogének mutáns proto-onkogének </li></ul><ul><li>Az onkogének kontrollálatlan sejt növekedést okoznak </li></ul><ul><li>Cyclin D1 és E : a sejtciklust az R ponton át irányítják </li></ul><ul><li>Növekedési faktorok: EGF, TGF </li></ul>
    9. 9. Barrett-nyelőcső: Genetika Magyar Sebész Társaság 58. Kongresszusa – Budapest, 2006. szeptember 6-9. Onkogének: növekedési faktorok és receptorok
    10. 10. Barrett-nyelőcső: Genetika Magyar Sebész Társaság 58. Kongresszusa – Budapest, 2006. szeptember 6-9. 3. Az apoptosis elkerülése 2. Az inhib. jelek elkerülése 1. Saját prolif. jelek szolgáltatása 4.Folyamatos replikáció 5. Folyamatos angiogenezis 6. Szöveti invázió és metastasis Barrett sejt Barrett carcinoma sejt A Barrett-sejt carcinomává alakulásának 6 útja
    11. 11. Barrett-nyelőcső: Genetika Magyar Sebész Társaság 58. Kongresszusa – Budapest, 2006. szeptember 6-9. <ul><li>Tumor szupresszor gének </li></ul><ul><li>Normál gének melyek a sejtnövekedést gátolják </li></ul><ul><li>Ha inaktív, a sejtciklus aktiválódik </li></ul><ul><ul><li>LOH </li></ul></ul><ul><ul><li>Mutáció </li></ul></ul><ul><ul><li>DNS metiláció </li></ul></ul>
    12. 12. Barrett-nyelőcső: Genetika Magyar Sebész Társaság 58. Kongresszusa – Budapest, 2006. szeptember 6-9. <ul><li>Tumor szupresszor gének </li></ul><ul><li>Normál gének melyek a sejtnövekedést gátolják </li></ul><ul><li>Ha inaktív, a sejtciklus aktiválódik </li></ul><ul><ul><li>LOH: p53 és p16 </li></ul></ul><ul><ul><li>Mutáció </li></ul></ul><ul><ul><li>DNS metiláció: APC-gén </li></ul></ul>
    13. 13. Barrett-nyelőcső: Genetika Magyar Sebész Társaság 58. Kongresszusa – Budapest, 2006. szeptember 6-9. 3. Az apoptosis elkerülése 2. Az inhib. jelek elkerülése 1. Saját prolif. jelek szolgáltatása 4.Folyamatos replikáció 5. Folyamatos angiogenezis 6. Szöveti invázió és metastasis Barrett sejt Barrett carcinoma sejt A Barrett-sejt carcinomává alakulásának 6 útja
    14. 14. Barrett-nyelőcső: Genetika Magyar Sebész Társaság 58. Kongresszusa – Budapest, 2006. szeptember 6-9. <ul><li>Apoptosis </li></ul><ul><li>Genetikailag szabályzott sejthalál </li></ul><ul><li>DNS károsodott sejteket eliminálja </li></ul><ul><ul><li>p53 mediálja </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>p53 mutáció gátolja </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Fas-receptor </li></ul></ul><ul><ul><li>COX-2 overexpresszió </li></ul></ul>
    15. 15. Barrett-nyelőcső: Genetika Magyar Sebész Társaság 58. Kongresszusa – Budapest, 2006. szeptember 6-9. A FAS-receptor indukálja az apoptosist
    16. 16. Barrett-nyelőcső: Genetika Magyar Sebész Társaság 58. Kongresszusa – Budapest, 2006. szeptember 6-9. A Barrett-sejt Fas-ligandot expresszál, elkerüli az apoptosist
    17. 17. Barrett-nyelőcső: Genetika Magyar Sebész Társaság 58. Kongresszusa – Budapest, 2006. szeptember 6-9. 3. Az apoptosis elkerülése 2. Az inhib. jelek elkerülése 1. Saját prolif. jelek szolgáltatása 4.Folyamatos replikáció 5. Folyamatos angiogenezis 6. Szöveti invázió és metastasis Barrett sejt Barrett carcinoma sejt A Barrett-sejt carcinomává alakulásának 6 útja
    18. 18. Barrett-nyelőcső: Genetika Magyar Sebész Társaság 58. Kongresszusa – Budapest, 2006. szeptember 6-9. A normál sejtek Sejtöregedés Sejt- osztódások Teloméra Celluláris öregedés TELOMÉRA - a kromoszómavégeken található, ismétlődő részekből álló DNS-szakasz
    19. 19. Barrett-nyelőcső: Genetika Magyar Sebész Társaság 58. Kongresszusa – Budapest, 2006. szeptember 6-9. <ul><li>Telomeráz </li></ul><ul><li>Az új teloméreket szintetizálja </li></ul><ul><li>Normál nyelőcső hámsejtekben alacsony koncentrációban </li></ul><ul><li>Ahogy a dysplasia előrehalad, egyre magasabb szintek </li></ul><ul><li>Barrett-rákban a legmagasabb </li></ul>
    20. 20. Barrett-nyelőcső: Genetika Magyar Sebész Társaság 58. Kongresszusa – Budapest, 2006. szeptember 6-9. Sejt- osztódások Telomeráz nélkül Telomerázzal Sejtöregedés Halhatatlanság
    21. 21. Barrett-nyelőcső: Genetika Magyar Sebész Társaság 58. Kongresszusa – Budapest, 2006. szeptember 6-9. 3. Az apoptosis elkerülése 2. Az inhib. jelek elkerülése 1. Saját prolif. jelek szolgáltatása 4.Folyamatos replikáció 5. Folyamatos angiogenezis 6. Szöveti invázió és metastasis Barrett sejt Barrett carcinoma sejt A Barrett-sejt carcinomává alakulásának 6 útja
    22. 22. Barrett-nyelőcső: Genetika Magyar Sebész Társaság 58. Kongresszusa – Budapest, 2006. szeptember 6-9. A rákos sejtekben folyamatos az angiogenesis
    23. 23. Barrett-nyelőcső: Genetika Magyar Sebész Társaság 58. Kongresszusa – Budapest, 2006. szeptember 6-9. 3. Az apoptosis elkerülése 2. Az inhib. jelek elkerülése 1. Saját prolif. jelek szolgáltatása 4.Folyamatos replikáció 5. Folyamatos angiogenezis 6. Szöveti invázió és metastasis Barrett sejt Barrett carcinoma sejt A Barrett-sejt carcinomává alakulásának 6 útja
    24. 24. Barrett-nyelőcső: Genetika Magyar Sebész Társaság 58. Kongresszusa – Budapest, 2006. szeptember 6-9. A cadherinek és ß-cateninek szerepe
    25. 25. Barrett-nyelőcső: Saját eredmények <ul><li>Bla </li></ul><ul><li>Bla </li></ul><ul><li>Bla </li></ul><ul><li>Bla </li></ul><ul><li>Bla </li></ul>Magyar Sebész Társaság 58. Kongresszusa – Budapest, 2006. szeptember 6-9.
    26. 26. Barrett-nyelőcső: EMR Magyar Sebész Társaság 58. Kongresszusa – Budapest, 2006. szeptember 6-9.
    27. 27. Barrett-nyelőcső: Genetika Magyar Sebész Társaság 58. Kongresszusa – Budapest, 2006. szeptember 6-9.
    28. 28. Barrett-nyelőcső: Genetika Magyar Sebész Társaság 58. Kongresszusa – Budapest, 2006. szeptember 6-9.
    29. 29. Barrett-nyelőcső: Carcinoma Magyar Sebész Társaság 58. Kongresszusa – Budapest, 2006. szeptember 6-9.
    30. 30. Barrett-nyelőcső: Genetika Magyar Sebész Társaság 58. Kongresszusa – Budapest, 2006. szeptember 6-9.
    31. 31. Barrett-nyelőcső: Genetika Magyar Sebész Társaság 58. Kongresszusa – Budapest, 2006. szeptember 6-9.
    32. 32. Barrett-nyelőcső: Genetika Magyar Sebész Társaság 58. Kongresszusa – Budapest, 2006. szeptember 6-9. HG-dsyplasia
    33. 33. Barrett-nyelőcső: Genetika <ul><li>szűrés és kontroll </li></ul><ul><li>mintavételi hibák </li></ul><ul><li>vizsgálók közötti különbségek </li></ul><ul><li>genetikai marker szükséges lenne </li></ul>Magyar Sebész Társaság 58. Kongresszusa – Budapest, 2006. szeptember 6-9.
    34. 34. Barrett-nyelőcső: Saját kutatás <ul><li>Bla </li></ul><ul><li>Bla </li></ul><ul><li>Bla </li></ul><ul><li>Bla </li></ul><ul><li>Bla </li></ul>Magyar Sebész Társaság 58. Kongresszusa – Budapest, 2006. szeptember 6-9.
    35. 35. Barrett-nyelőcső: Saját kutatás <ul><li>Bla </li></ul><ul><li>Bla </li></ul><ul><li>Bla </li></ul><ul><li>Bla </li></ul><ul><li>Bla </li></ul>Magyar Sebész Társaság 58. Kongresszusa – Budapest, 2006. szeptember 6-9.
    36. 36. Barrett-nyelőcső: Genetika Magyar Sebész Társaság 58. Kongresszusa – Budapest, 2006. szeptember 6-9.
    37. 37. Barrett-nyelőcső: Genetika <ul><li>metaplasia-dysplasia-adenocarcinoma </li></ul><ul><li>GERD: a populáció 25- 35% </li></ul><ul><li>m etaplasia a reflux betegek 5-10% -ban </li></ul><ul><li>adenocc. kialakulása: 30-120x </li></ul><ul><li>Krónikus irritáció, regeneráció : genetikai alteráció </li></ul>Magyar Sebész Társaság 58. Kongresszusa – Budapest, 2006. szeptember 6-9.
    38. 38. Barrett-nyelőcső: Genetika <ul><li>metaplasia-dysplasia-adenocarcinoma </li></ul><ul><li>GERD: a populáció 25- 35% </li></ul><ul><li>m etaplasia a reflux betegek 5-10% -ban </li></ul><ul><li>adenocc. kialakulása: 30-120x </li></ul><ul><li>Krónikus irritáció, regeneráció : genetikai alteráció </li></ul>Magyar Sebész Társaság 58. Kongresszusa – Budapest, 2006. szeptember 6-9.
    39. 39. Barrett-nyelőcső: Genetika Magyar Sebész Társaság 58. Kongresszusa – Budapest, 2006. szeptember 6-9.
    40. 40. Barrett-nyelőcső: Terápia <ul><li>Gyógyszeres kezelés </li></ul><ul><li>Anti-reflux műtét </li></ul><ul><li>Chemopreventio </li></ul><ul><li>Endoscopos ablatio </li></ul><ul><li>Nyelőcső-műtét </li></ul><ul><ul><li>Oesophagectomia </li></ul></ul><ul><ul><li>Merendino-műtét </li></ul></ul>Magyar Sebész Társaság 58. Kongresszusa – Budapest, 2006. szeptember 6-9.
    41. 41. Barrett-nyelőcső: Terápia <ul><li>Gyógyszeres kezelés </li></ul><ul><li>PPI </li></ul><ul><li>Oesophagitis regrediál, tünetcsökkentés </li></ul><ul><li>Savas és epés reflux csökken </li></ul><ul><li>Barrett-hámban laphám szigetek </li></ul><ul><li>Rák rizikó nem csökken </li></ul>Magyar Sebész Társaság 58. Kongresszusa – Budapest, 2006. szeptember 6-9.
    42. 42. Barrett-nyelőcső: Terápia <ul><li>Gyógyszeres kezelés </li></ul><ul><li>Anti-reflux műtét </li></ul><ul><li>Chemopreventio </li></ul><ul><li>Endoscopos ablatio </li></ul><ul><li>Nyelőcső-műtét </li></ul><ul><ul><li>Oesophagectomia </li></ul></ul><ul><ul><li>Merendino-műtét </li></ul></ul>Magyar Sebész Társaság 58. Kongresszusa – Budapest, 2006. szeptember 6-9.
    43. 43. Barrett-nyelőcső: Terápia <ul><li>Anti-reflux műtét </li></ul><ul><li>Centrumokban jó eredmények </li></ul><ul><li>Tünetcsökkentés </li></ul><ul><li>Rák-rizikót nem csökkenti </li></ul><ul><li>Mortalitás.0,2%, éves rák incidencia:0,5% </li></ul><ul><li>Endoscopos kontroll szükséges </li></ul>Magyar Sebész Társaság 58. Kongresszusa – Budapest, 2006. szeptember 6-9.
    44. 44. Barrett-nyelőcső: Terápia <ul><li>Gyógyszeres kezelés </li></ul><ul><li>Anti-reflux műtét </li></ul><ul><li>Chemopreventio </li></ul><ul><li>Endoscopos ablatio </li></ul><ul><li>Nyelőcső-műtét </li></ul><ul><ul><li>Oesophagectomia </li></ul></ul><ul><ul><li>Merendino-műtét </li></ul></ul>Magyar Sebész Társaság 58. Kongresszusa – Budapest, 2006. szeptember 6-9.
    45. 45. Barrett-nyelőcső: Terápia <ul><li>Endoscopos ablatio </li></ul><ul><li>Cél: rák-rizikó, műtéti szám csökkentése </li></ul><ul><li>Korai rák kezelése (Japán példa) </li></ul><ul><li>Módszerek </li></ul><ul><ul><ul><li>Mechanikus: EMR </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Termikus: Argon-plazma, RFA, Laser </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Fotodinámiás </li></ul></ul></ul>Magyar Sebész Társaság 58. Kongresszusa – Budapest, 2006. szeptember 6-9.
    46. 46. Barrett-nyelőcső: Terápia <ul><li>Gyógyszeres kezelés </li></ul><ul><li>Anti-reflux műtét </li></ul><ul><li>Chemopreventio </li></ul><ul><li>Endoscopos ablatio </li></ul><ul><li>Nyelőcső-műtét </li></ul><ul><ul><li>Oesophagectomia </li></ul></ul><ul><ul><li>Merendino-műtét </li></ul></ul>Magyar Sebész Társaság 58. Kongresszusa – Budapest, 2006. szeptember 6-9.
    47. 47. Barrett-nyelőcső: Terápia <ul><li>Sebészeti kezelés </li></ul><ul><li>Antireflux-műtét </li></ul><ul><li>Nyelőcső-resectio </li></ul><ul><li>Merendino-műtét </li></ul>Magyar Sebész Társaság 58. Kongresszusa – Budapest, 2006. szeptember 6-9.
    48. 48. Barrett-nyelőcső: Terápia <ul><li>Sebészeti kezelés </li></ul><ul><li>Antireflux-műtét </li></ul><ul><li>Nyelőcső-resectio </li></ul><ul><li>Merendino-műtét </li></ul>Magyar Sebész Társaság 58. Kongresszusa – Budapest, 2006. szeptember 6-9.
    49. 49. Barrett-nyelőcső: Terápia <ul><li>Sebészeti kezelés </li></ul><ul><li>Antireflux-műtét </li></ul><ul><li>Nyelőcső-resectio </li></ul><ul><li>Merendino-műtét </li></ul>Magyar Sebész Társaság 58. Kongresszusa – Budapest, 2006. szeptember 6-9.
    50. 50. Barrett-nyelőcső: Terápia <ul><li>Sebészeti kezelés </li></ul><ul><li>Antireflux-műtét </li></ul><ul><li>Nyelőcső-resectio </li></ul><ul><li>Merendino-műtét </li></ul>Magyar Sebész Társaság 58. Kongresszusa – Budapest, 2006. szeptember 6-9.
    51. 51. Barrett-nyelőcső: Terápia <ul><li>Sebészeti kezelés </li></ul><ul><li>Antireflux-műtét </li></ul><ul><li>Nyelőcső-resectio </li></ul><ul><li>Merendino-műtét </li></ul>Magyar Sebész Társaság 58. Kongresszusa – Budapest, 2006. szeptember 6-9.
    52. 52. Barrett-nyelőcső: Terápia <ul><li>Sebészeti kezelés </li></ul><ul><li>Antireflux-műtét </li></ul><ul><li>Nyelőcső-resectio </li></ul><ul><li>Merendino-műtét </li></ul>Magyar Sebész Társaság 58. Kongresszusa – Budapest, 2006. szeptember 6-9.
    53. 53. Barrett-nyelőcső: Terápia <ul><li>Sebészeti kezelés </li></ul><ul><li>Antireflux-műtét </li></ul><ul><li>Nyelőcső-resectio </li></ul><ul><li>Merendino-műtét </li></ul>Magyar Sebész Társaság 58. Kongresszusa – Budapest, 2006. szeptember 6-9.
    54. 54. Barrett-nyelőcső: Terápia <ul><li>Sebészeti kezelés </li></ul><ul><li>Antireflux-műtét </li></ul><ul><li>Nyelőcső-resectio </li></ul><ul><li>Merendino-műtét </li></ul>Magyar Sebész Társaság 58. Kongresszusa – Budapest, 2006. szeptember 6-9.
    55. 55. <ul><li>KÖSZÖNÖM FIGYELMÜKET! </li></ul>Magyar Sebész Társaság 58. Kongresszusa – Budapest, 2006. szeptember 6-9.
    56. 56. Barrett-nyelőcső: Genetika Magyar Sebész Társaság 58. Kongresszusa – Budapest, 2006. szeptember 6-9.
    57. 57. Barrett-nyelőcső: Genetika Magyar Sebész Társaság 58. Kongresszusa – Budapest, 2006. szeptember 6-9.
    58. 58. Barrett-nyelőcső: Genetika Magyar Sebész Társaság 58. Kongresszusa – Budapest, 2006. szeptember 6-9.
    59. 59. Barrett-nyelőcső: Genetika Magyar Sebész Társaság 58. Kongresszusa – Budapest, 2006. szeptember 6-9.
    60. 60. Barrett-nyelőcső: Genetika Magyar Sebész Társaság 58. Kongresszusa – Budapest, 2006. szeptember 6-9.
    61. 61. Barrett-nyelőcső: Genetika Magyar Sebész Társaság 58. Kongresszusa – Budapest, 2006. szeptember 6-9.
    62. 62. Barrett-nyelőcső: Genetika Magyar Sebész Társaság 58. Kongresszusa – Budapest, 2006. szeptember 6-9.
    63. 63. Barrett-nyelőcső: Genetika Magyar Sebész Társaság 58. Kongresszusa – Budapest, 2006. szeptember 6-9.
    64. 64. Barrett-nyelőcső: Genetika Magyar Sebész Társaság 58. Kongresszusa – Budapest, 2006. szeptember 6-9.
    65. 65. Barrett-nyelőcső: Genetika Magyar Sebész Társaság 58. Kongresszusa – Budapest, 2006. szeptember 6-9.
    66. 66. Barrett-nyelőcső: Genetika Magyar Sebész Társaság 58. Kongresszusa – Budapest, 2006. szeptember 6-9.
    67. 67. Barrett-nyelőcső: Genetika Magyar Sebész Társaság 58. Kongresszusa – Budapest, 2006. szeptember 6-9.
    68. 68. Barrett-nyelőcső: Genetika Magyar Sebész Társaság 58. Kongresszusa – Budapest, 2006. szeptember 6-9.
    69. 69. Barrett-nyelőcső: Genetika Magyar Sebész Társaság 58. Kongresszusa – Budapest, 2006. szeptember 6-9.
    70. 70. Barrett-nyelőcső: Genetika Magyar Sebész Társaság 58. Kongresszusa – Budapest, 2006. szeptember 6-9.
    71. 71. Barrett-nyelőcső: Genetika Magyar Sebész Társaság 58. Kongresszusa – Budapest, 2006. szeptember 6-9.
    72. 72. Barrett-nyelőcső: Genetika Magyar Sebész Társaság 58. Kongresszusa – Budapest, 2006. szeptember 6-9.
    73. 73. Barrett-nyelőcső: Genetika Magyar Sebész Társaság 58. Kongresszusa – Budapest, 2006. szeptember 6-9.
    74. 74. Barrett-nyelőcső: Genetika Magyar Sebész Társaság 58. Kongresszusa – Budapest, 2006. szeptember 6-9.
    75. 75. Barrett-nyelőcső: Genetika Magyar Sebész Társaság 58. Kongresszusa – Budapest, 2006. szeptember 6-9.
    76. 76. Barrett-nyelőcső: Genetika Magyar Sebész Társaság 58. Kongresszusa – Budapest, 2006. szeptember 6-9.
    77. 77. Barrett-nyelőcső: Genetika Magyar Sebész Társaság 58. Kongresszusa – Budapest, 2006. szeptember 6-9.
    78. 78. Barrett-nyelőcső: Genetika Magyar Sebész Társaság 58. Kongresszusa – Budapest, 2006. szeptember 6-9.
    79. 79. Barrett-nyelőcső: Genetika Magyar Sebész Társaság 58. Kongresszusa – Budapest, 2006. szeptember 6-9.
    80. 80. Barrett-nyelőcső: Genetika Magyar Sebész Társaság 58. Kongresszusa – Budapest, 2006. szeptember 6-9.
    81. 81. Barrett-nyelőcső: Genetika Magyar Sebész Társaság 58. Kongresszusa – Budapest, 2006. szeptember 6-9.
    82. 82. Barrett-nyelőcső: Genetika Magyar Sebész Társaság 58. Kongresszusa – Budapest, 2006. szeptember 6-9.
    83. 83. Barrett-nyelőcső: Genetika Magyar Sebész Társaság 58. Kongresszusa – Budapest, 2006. szeptember 6-9.
    84. 84. Barrett-nyelőcső: Genetika Magyar Sebész Társaság 58. Kongresszusa – Budapest, 2006. szeptember 6-9.
    85. 85. Barrett-nyelőcső: Genetika Magyar Sebész Társaság 58. Kongresszusa – Budapest, 2006. szeptember 6-9.
    86. 86. Barrett-nyelőcső: Genetika Magyar Sebész Társaság 58. Kongresszusa – Budapest, 2006. szeptember 6-9.
    87. 87. Barrett-nyelőcső: Genetika Magyar Sebész Társaság 58. Kongresszusa – Budapest, 2006. szeptember 6-9.
    88. 88. Barrett-nyelőcső: Genetika Magyar Sebész Társaság 58. Kongresszusa – Budapest, 2006. szeptember 6-9.
    89. 89. Barrett-nyelőcső: Genetika Magyar Sebész Társaság 58. Kongresszusa – Budapest, 2006. szeptember 6-9.
    90. 90. Barrett-nyelőcső: Genetika Magyar Sebész Társaság 58. Kongresszusa – Budapest, 2006. szeptember 6-9.
    91. 91. Barrett-nyelőcső: Genetika Magyar Sebész Társaság 58. Kongresszusa – Budapest, 2006. szeptember 6-9.
    92. 92. Barrett-nyelőcső: Genetika Magyar Sebész Társaság 58. Kongresszusa – Budapest, 2006. szeptember 6-9.
    93. 93. Barrett-nyelőcső: Genetika Magyar Sebész Társaság 58. Kongresszusa – Budapest, 2006. szeptember 6-9.
    94. 94. Barrett-nyelőcső: Genetika Magyar Sebész Társaság 58. Kongresszusa – Budapest, 2006. szeptember 6-9.
    95. 95. Barrett-nyelőcső: Genetika Magyar Sebész Társaság 58. Kongresszusa – Budapest, 2006. szeptember 6-9.
    96. 96. Barrett-nyelőcső: Genetika Magyar Sebész Társaság 58. Kongresszusa – Budapest, 2006. szeptember 6-9.
    97. 97. Barrett-nyelőcső: Genetika Magyar Sebész Társaság 58. Kongresszusa – Budapest, 2006. szeptember 6-9.
    98. 98. Barrett-nyelőcső: Genetika Magyar Sebész Társaság 58. Kongresszusa – Budapest, 2006. szeptember 6-9.

    ×