Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Stroke

54,769 views

Published on

Published in: Health & Medicine

Stroke

  1. 1. โรคหลอดเลือดสมอง STROKE
  2. 2. โรคหลอดเลือดสมอง Cerebrovascular disease(CVD) Cerebrovascular accident(CVA) STROKE Brain Attack “ คือ ภาวะสมองได้รับเลือดไปเลี้ยงไม่เพียงพออย่างเฉียบพลัน เนื่องจากหลอดเลือดอุดตัน หรือแตก ทำให้เซลล์สมองขาดเลือดไปเลี้ยง (Ischemia) หรือเซลล์สมองตาย (Infarction)”
  3. 3. ปัจจัยเสี่ยง ผลของ stroke Stroke ความผิดปกติ muscle weakness, ataxia, loss of sensation, etc ความพิการ Inability to walk, feed, etc เกิดโรคซ้ำ ( สมองเสื่อม vascular dementia ) เสียชีวิต
  4. 4. Types of Stroke
  5. 5. แบ่งออกเป็น 2 กลุ่มคือ 1. โรคหลอดเลือดสมองตีบหรืออุดตัน (Ischemic stroke) 2. โรคหลอดเลือดสมองแตก (Hemorrhagic stroke)
  6. 6. โรคหลอดเลือดสมอง Ischemic stroke
  7. 7. สาเหตุของโรคหลอดเลือดสมองตีบหรืออุดตัน 1. หลอดเลือดแข็ง (Atherosclerosis) เกิดจาก การเสื่อมของผนังหลอดเลือด มีไขมัน และหินปูนมาจับ พบได้ทั้งในหลอดเลือดสมองเอง และหลอดเลือดใหญ่ที่คอ มักพบใน ผู้สูงอายุ ผู้ที่มีโรคความดันโลหิตสูง , โรคเบาหวาน , โรคไขมันในเลือดสูง หรือ สูบบุหรี่
  8. 8. สาเหตุของโรคหลอดเลือดสมองตีบหรืออุดตัน 2. หลอดเลือดสมองอักเสบ 3. โรคเลือดบางชนิด เช่น Polycythemia 4. มีสิ่งแปลกปลอม ( Embolism ) พลัดหลุดเข้าไปในหลอดเลือด
  9. 9. <ul><li>การไหลเวียนของโลหิตถูกขัดขวางชั่วคราว ทำให้มีภาวะพร่องของระบบประสาท </li></ul><ul><li>ปวดศีรษะ ตาพร่ามัว แขน ขา ชา อ่อนแรง พูดไม่ชัด สับสน </li></ul><ul><li>ระยะเวลาเกิดขึ้นประมาณ 2-3 นาที อาการจะหายไปภายใน 24 ชั่วโมง </li></ul>Transient Ischemic Attack (TIA)
  10. 10. โรคหลอดเลือดสมอง Hemorrhagic stroke Aneurysm AVM
  11. 11. Intracerebral Hemorrhage Parent artery Charcot-Bouchard aneurysm
  12. 12. ใคร ? คือผู้ที่เสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดสมอง ?
  13. 13. ผู้ที่เสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดสมอง <ul><li>โรคความดันโลหิตสูง </li></ul><ul><li>เคยเป็น TIA </li></ul><ul><li>ไขมันในเลือดสูง </li></ul><ul><li>การสูบบุหรี่ </li></ul><ul><li>โรคเบาหวาน </li></ul><ul><li>โรคหัวใจ </li></ul><ul><li>สูงอายุ </li></ul><ul><li>เครียด </li></ul>
  14. 14. อาการของโรคหลอดเลือดสมอง <ul><li>รวดเร็วหรือทันทีทันใด !! </li></ul><ul><li>สับสน สูญเสียความทรงจำ </li></ul><ul><li>อ่อนแรง / ชาของร่างกายครึ่งซีก </li></ul><ul><li>ทรงตัวไม่ได้ </li></ul><ul><li>หนังตาตก ตามัว หรือ </li></ul><ul><li>มองเห็นภาพซ้อน </li></ul><ul><li>พูดไม่ชัด ลิ้นแข็ง ปากเบี้ยว </li></ul><ul><li>กลืนอาหารลำบาก </li></ul><ul><li>ซึม ไม่รู้สึกตัว </li></ul>
  15. 15. อาการของโรคหลอดเลือดสมอง รวดเร็วหรือทันทีทันใด !! เป็นมากขึ้นไม่เกิน 1-7 วัน
  16. 16. เมื่อเกิดอาการของโรค… . <ul><li>15-20% เสียชีวิต </li></ul><ul><li>20-30% มีความพิการขั้นรุนแรง </li></ul><ul><li>50 % มีความพิการเล็กน้อยหรือหายเป็นปกติ </li></ul>
  17. 17. เมื่อเกิดอาการของโรคหลอดเลือดสมองควรทำอย่างไร ? รีบไปพบแพทย์ทันทีอย่ามัวรอดูอาการ
  18. 18. การตรวจวินิจฉัยโรคหลอดเลือดสมอง <ul><li>ประวัติ ตรวจร่างกาย : </li></ul><ul><li>Prehospital Stroke Scale </li></ul><ul><li>ประเมินกล้ามเนื้อใบหน้า </li></ul><ul><li>ประเมินกล้ามเนื้อแขน </li></ul><ul><li>ประเมินการสั่งการด้านการพูดและภาษา </li></ul><ul><li>การแปลผล : ถ้าพบความผิดปกติ 1 ใน 3 ข้อ </li></ul><ul><li>แสดงว่ามีความเป็นไปได้ ว่าเป็น Stroke 75% </li></ul>
  19. 19. การตรวจวินิจฉัยโรคหลอดเลือดสมอง 2 . การตรวจสมอง & หลอดเลือด <ul><li>CT scan </li></ul><ul><li>MRI, MRA </li></ul><ul><li>Cerebral Angiography </li></ul><ul><li>- Transcranial Droppler Ultraso nography </li></ul>
  20. 20. การตรวจวินิจฉัยโรคหลอดเลือดสมอง 3. การตรวจเลือด & other <ul><li>CBC, Plt </li></ul><ul><li>ESR, Glucose , Sodium , BS </li></ul><ul><li>Lipid profile </li></ul><ul><li>EKG </li></ul>
  21. 21. การรักษาโรคหลอดเ ลือดสมอง
  22. 22. Brain CT scan in Stroke ! Normal Abnormal Ischemic stroke Hypodense Hyperdense Hemorrhagic stroke
  23. 23. การรักษาโรคหลอดเ ลือดสมองตีบตัน ภายใน 3 ชั่วโมง ? การรักษาในระยะเฉียบพลันโดยการใช้ยาละลายลิ่มเลือด
  24. 24. Ischemic Stroke Fast Track -18+ -Onset 3hr -BPs<185mmHg, BPd<110 mmHg -No seizure, No Wafarin , PT < 15 sec., INR < 1.7 -No heparin within 48 hrs. Plt >100,000 -BS 50-400 mg % -No acute MI, AVM, aneurysm, IICP, เนื้องอกในสมอง - ไม่เคยผ่าตัดในระยะ 14 วัน , ไม่บาดเจ็บในสมอง ระยะ 3 เดือน - ไม่อยู่ในระยะหลังคลอด หรือ ให้ นมบุตร 30 วัน Consider Thrombolytic Treatment
  25. 25. Dosage 0.9 mg/Kg (max 90mg) 10% bolus in 1 min 90% infuse in 60 min IV rt-PA treatment
  26. 26. การรักษาโรคหลอดเ ลือดสมองตีบ 1. การรักษาโดยใช้ยา ยาละลายลิ่มเลือด thrombolysis Aspirin / ยาป้องกันการแข็งตัวของเลือด 2. การรักษ าทั่วไป รับไว้ใน stroke unit ดูแลการหายใจ การให้สารน้ำ รักษาภาวะไข้ รักษาภาวะน้ำตาลในเลือดสูง พยายามไม่ลดความดันโลหิต (180/100 mmHg) 3. การทำกายภาพบำบัดเพื่อฟื้นฟูสมรรถภาพ
  27. 27. การรักษาโรคหลอดเ ลือดสมองแตก 1. หลอดเ ลือดสมองแตกจาก aneurysm The tripple “H” -Hypervolemia expansion -Hemodilution -Hypertension 2. การผ่าตัด : Craniotomy, Ventriculostomy
  28. 28. การรักษาภาวะแทรกซ้อน เช่นสมองบวม เลือดออกซ้ำซ้อน 1. ลดการให้สารน้ำ 2. ใช้เครื่องช่วยหายใจ 3. ให้ยาลดสมองบวม 4. ผ่าตัด
  29. 29. การรักษาระยะยาว <ul><li>1. การป้องกันการเกิดซ้ำ </li></ul><ul><ul><li>การควบคุมปัจจัยเสี่ยงต่างๆ </li></ul></ul><ul><ul><li>การให้ยาป้องกัน </li></ul></ul><ul><ul><li>การออกกำลังกายที่เหมาะสม </li></ul></ul><ul><li>2. การฟื้นฟูสมรรถภาพโดยการทำกายภาพบำบัด </li></ul><ul><li>3. การดูแลทางด้านจิตใจ และสังคม </li></ul>
  30. 30. การให้ยาป้องกันการเกิดซ้ำ <ul><li>Antiplatelets </li></ul><ul><ul><li>Aspirin 50-325 mg </li></ul></ul><ul><ul><li>Ticlopidine </li></ul></ul><ul><ul><li>Clopidogrel </li></ul></ul><ul><ul><li>ASA+ Dipyridamole </li></ul></ul><ul><ul><li>Cilostazol </li></ul></ul><ul><li>Antihypertensives </li></ul><ul><ul><li>ACEI/ARB </li></ul></ul><ul><li>Lipid lowering agents </li></ul><ul><ul><li>Statins </li></ul></ul>

×