Melioidosis

9,503 views

Published on

Published in: Health & Medicine
1 Comment
6 Likes
Statistics
Notes
No Downloads
Views
Total views
9,503
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
29
Actions
Shares
0
Downloads
237
Comments
1
Likes
6
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Melioidosis

  1. 1. Melioidosis
  2. 2. <ul><li>Also called Whitmore's Disease is an Infectious disease of humans and animals </li></ul><ul><li>Caused by a Gram negative bacterium called </li></ul><ul><li>“ Burkholderia pseudomallei “ </li></ul>Melioidosis
  3. 3. Burkholderia pseudomalliei   มีอยู่ทั่วไปใน อากาศ น้ำและดิน   พบได้ทุกภาค ส่วนใหญ่ภาคอีสาน
  4. 4. Transmission Ingestion Inhalation S kin ulcer
  5. 5. Who is most at risk of getting Melioidosis ? <ul><li>Risk factor </li></ul><ul><li>-Diabetes </li></ul><ul><li>-Excessive alcohol consumption </li></ul><ul><li>-Chronic lung disease </li></ul><ul><li>-Chronic renal disease </li></ul><ul><li>-Other > Steroid therapy ,Cancer </li></ul>
  6. 6. <ul><li>Inculation peroids : 2 day to years </li></ul><ul><li>Latent infection </li></ul><ul><li>Most Infection asymptomatic </li></ul>Infections in Humans Signs & Symptoms <ul><li>Aute Pulmonary Infection </li></ul><ul><li>Localized infection </li></ul><ul><li>Septicemia </li></ul>
  7. 7. Acute Pulmonary Infection <ul><li>High Fever </li></ul><ul><li>Cough </li></ul><ul><li>Chest Pain </li></ul><ul><li>Tachypnea </li></ul>
  8. 8. CXR Nodular lesions Abscess in the lung Pleural effusion
  9. 9. Localized infections Skin /Bone/ Muscle /Joint Internal organ Genitourinary Nervous system Liver , Spleen abscess Present with abscess ,granuloma or cellulitis
  10. 10. <ul><li>Acute onset </li></ul><ul><li>- High fever </li></ul><ul><li>- Tachypnea </li></ul><ul><li>- Dyspnea </li></ul><ul><li>- Myalgia </li></ul><ul><li>- Hepatosplenomegaly </li></ul><ul><li>- Septic shock </li></ul>Septicemia melioidosis
  11. 11. <ul><li>Pneumonia </li></ul><ul><li>Pulmonary TB </li></ul><ul><li>Infection disease ( Leptospirosis ,Malaria, Scrub typhus ) </li></ul><ul><li>Other differentials diagnosis by organ and clinical history </li></ul>Differential diagnosis
  12. 12. <ul><li>Culture from blood,urine,sputum,pus ,CSF </li></ul><ul><li>Melioidosis titer ( Positive > 1:160 ) </li></ul><ul><li>- IHA antibody titer ( Indirect hemagglutination) </li></ul><ul><li>- Melioidosis IgG antibody </li></ul><ul><li>-Melioidosis IgM antibody </li></ul><ul><li>R adiological tests </li></ul><ul><li>- CXR > for diagnosis of pulmonary melioidosis </li></ul><ul><li>- CT scan :used to diagnose abscesses in the liver and spleen . </li></ul>DIAGNOSTIC INVESTIGATIONS
  13. 13. <ul><li>B . pseudomallei is characteristically resistant to penicillin , third generation cephalosporins </li></ul>Melioidosis treatment
  14. 14. <ul><li>Acute phase - Ceftazidime 2 gm iv q 8 hr </li></ul><ul><li>อาจให้กับ Cotrimoxazole duration 10-14 days </li></ul><ul><li>หรือจนกว่าจะดี Second line - Imipenem 1gm iv q 8hr </li></ul><ul><li>( อัตรา failure มากกว่า ) </li></ul><ul><li>Maintenance phase </li></ul><ul><li>- Cotrimoxazole 4 x 3 + Doxy cycline(100) 1 x 2 </li></ul><ul><li>duration 12-20 Wk s เพื่อลดการกลับเป็นซ้ำ ( R elaps e 4 % ) </li></ul><ul><li>Surgical drainage of skin wounds </li></ul>การรักษาแบ่งออกเป็น 2 ระยะ Melioidosis treatment
  15. 15. <ul><li>การรักษาแบบยาชนิดเดียว </li></ul><ul><li>- Ceftazidime 120 mg/kg/day IM or IV x 14 day </li></ul><ul><li>ในผู้ป่วยอาการหนัก ซึ่งให้ผลอัตราการรอดชีวิตประมาณ 60% </li></ul><ul><li>การรักษาแบบยา 2 ชนิด </li></ul><ul><li>- Ceftazidimne 100 mg/kg/day ร่วมกับ Cotrimoxazole </li></ul><ul><li>x 7day อัตราการรอดชีวิตในผู้ป่วยหนักถึง 70-75 % </li></ul><ul><li>- จากนั้นผู้ป่วยควรได้ยาชนิดรับประทานต่อไปโดยให้ Cotrimoxazole +Doxycycline or chloramphenicol </li></ul>แนวทางการรักษาในปัจจุบัน เพิ่มเติม

×