Electric Burn

8,578 views

Published on

Published in: Health & Medicine, Business
0 Comments
3 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
8,578
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
17
Actions
Shares
0
Downloads
132
Comments
0
Likes
3
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Electric Burn

  1. 1. Electrical Burn
  2. 2. Electrical Burn <ul><li>Burn ( แผลไหม้ ) </li></ul><ul><li>หมายถึง การที่ผิวหนังถูกทำลาย สาเหตุจากถูกเปลวไฟลวก ถูกของเหลวร้อนลวก กระแสไฟฟ้าแรงสูง หรือสารเคมี อาจจะเกิดตั้งแต่หนังกำพร้า หนังแท้หรือลึกลงไปถึงกระดูกได้ </li></ul>
  3. 3. Electrical Burn <ul><li>ชนิดของ Burn (Cause of burn) </li></ul><ul><li>- Thermal burn ( แผลไหม้จากความร้อน ) </li></ul><ul><li>- Electrical burn ( แผลไหม้จากกระแสไฟฟ้า ) </li></ul><ul><li>- Chemical burn ( แผลไหม้จากสารเคมี ) </li></ul><ul><li>- Irradiation burn ( แผลไหม้จากรังสี ) </li></ul>
  4. 4. Electrical Burn <ul><li>Body response to Burn </li></ul><ul><li>- Local Response </li></ul><ul><ul><li>• Zone of coagulation : เป็นบริเวณที่ผิวหนังถูกทำลายอย่างถาวร ไม่สามารถรักษาได้ •     Zone of stasis : เป็นบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บบ้าง แต่เลือดยังไหลเวียนมาเลี้ยงได้อยู่ แต่ถ้าได้รับการรักษาที่ไม่ดีพอ จะเกิดภาวะเนื้อตายได้ •     Zone of hyperemia : เป็นบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บน้อย จะมีเลือดไหลเวียนมากขึ้นในบริเวณนี้ </li></ul></ul><ul><ul><li>และมักจะหายได้เอง </li></ul></ul>
  5. 5. Electrical Burn <ul><li>Body response to Burn </li></ul><ul><li> - Systemic Response </li></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>• Cardiovascular response </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>• Respiratory response </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>• Excretory function </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>• GI response </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>• Immune response </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>• Metabolism Change </li></ul></ul></ul>
  6. 6. Electrical Burn <ul><li>Severity of Burn </li></ul><ul><li>Depth of burn ( ความลึกของบาดแผล ) </li></ul><ul><li>แบ่งได้เป็น 3 ระดับ คือ – First degree burn ( 1 O burn ) –  Second degree burn (2 O burn ) *Superficial partial thickness(SPT) </li></ul><ul><li>*Deep partial thickness(DPT) </li></ul><ul><li>–  Third degree burn ( 3 O burn ) </li></ul>
  7. 7. Electrical Burn <ul><li>Superficial burn (1 o burn) </li></ul><ul><li>Sun burn </li></ul><ul><li>Red glistening </li></ul><ul><li>Painful </li></ul><ul><li>No scar </li></ul>
  8. 8. Electrical Burn <ul><li>Superficial Partial Thickness burn ( SPT) </li></ul><ul><li>Blister </li></ul><ul><li>Cherry red </li></ul><ul><li>Pain full </li></ul><ul><li>Blanching to pressure </li></ul>
  9. 9. Electrical Burn <ul><li>Deep Partial Thickness burn (DPT) </li></ul><ul><li>Dry whiter </li></ul><ul><li>Dull sensation </li></ul><ul><li>No blanching to pressure </li></ul><ul><li>Delayed bleeding on pin prick </li></ul>
  10. 10. Electrical Burn <ul><li>Full thickness burn (3 o burn) </li></ul><ul><li>Dry whiter leathery </li></ul><ul><li>No sensation </li></ul><ul><li>No bleeding on pin pick </li></ul><ul><li>Thromboses vessel </li></ul>
  11. 11. <ul><li> Severity of Burn </li></ul><ul><li>• Extent of burn ( ขนาดของบาดแผล ) </li></ul><ul><li> ใช้พื้นที่ผิวของตัวผู้ป่วยเป็นร้อยละ ( % TBSA :percent of total body surface area) มาเป็นตัววัดขนาดของบาดแผล </li></ul><ul><li>โดยวิธีที่นิยมใช้มากที่สุดได้แก่ Rule of nine </li></ul><ul><li> </li></ul>Electrical Burn
  12. 12. Electrical Burn <ul><li>Summary of Severity of Burn </li></ul><ul><li>1. Minor burn ได้แก่ </li></ul><ul><li>- Superficial Partial Thickness Skin Burn </li></ul><ul><li>- Deep Partial Thickness Skin Burn < 15 % TBSA ในผู้ใหญ่ </li></ul><ul><li> < 10 % TBSA ในเด็ก </li></ul><ul><li>- Full Partial Thickness Skin Burn < 3 % TBSA ในผู้ใหญ่และเด็ก </li></ul><ul><li>2. Moderate burn ได้แก่ </li></ul><ul><li>- Deep Partial Thickness Skin Burn 15 % - 25 % TBSA ในผู้ใหญ่ </li></ul><ul><li> 10 % - 25 % TBSA ในเด็ก </li></ul>
  13. 13. Electrical Burn <ul><li>Summary of Severity of Burn </li></ul><ul><li>3. Critical burn or Severe burn or Major burn ได้แก่ </li></ul><ul><li>- Deep Partial Thickness Skin Burn > 25 % TBSA ในผู้ใหญ่ </li></ul><ul><li> > 20 % TBSA ในเด็ก </li></ul><ul><li>- Full Partial Thickness Skin Burn > 10 % TBSA ในผู้ใหญ่และเด็ก </li></ul><ul><li>- มีแผลไหม้บริเวณหน้า มือ เท้า และอวัยวะสืบพันธุ์ </li></ul><ul><li>- Inhalation injury </li></ul><ul><li>- Electrical injury </li></ul><ul><li>- มีประวัติการเจ็บป่วยเดิม </li></ul><ul><li>- มีการบาดเจ็บร่วม </li></ul>
  14. 14. Electrical Burn
  15. 15. Electrical Burn <ul><li>Electrical Burn ( แผลไหม้จากกระแสไฟฟ้า ) </li></ul><ul><li> กระแสไฟฟ้าผ่านเข้าสู่ร่างกาย จะเปลี่ยนเป็นพลังงานความร้อน ทำให้เกิดแผลไหม้ที่ผิวหนังภายนอก ตำแหน่งเข้าและออก มีการทำลายเนื้อเยื่อหรืออวัยวะที่กระแสไฟฟ้าผ่าน และทำลายเส้นประสาทและเส้นเลือดโดยตรง ทำให้เนื้อเยื่อขาดออกซิเจนและตายได้ </li></ul><ul><li>การทำลายของเนื้อเยื่อจากกระแสไฟฟ้ามีผลให้เนื้อเยื่อสลายตัว เกิดภาวะ myoglobinuria และส่งผลให้เกิด acute renal failure ได้ </li></ul>
  16. 16. Electrical Burn <ul><li>การเปลี่ยนแปลงทางสรีระที่เกิดขึ้นในปริมาณกระแสไฟฟ้าขนาดต่าง ๆ </li></ul><ul><li>กระแสไฟฟ้า ( มิลลิแอมแปร์ ) การตอบสนองของร่างกาย </li></ul><ul><li>1 ความรู้สึกเหมือนถูกของแหลมทิ่ม </li></ul><ul><li>5-20 กล้ามเนื้อลายกระตุก </li></ul><ul><li>20-50 กล้ามเนื้อลายหดเกร็ง , หมดสติ </li></ul><ul><li>50-100 หัวใจเต้นผิดจังหวะ ( ventricular </li></ul><ul><li>fibrillation) </li></ul><ul><li>>2,000 กล้ามเนื้อหัวใจหดเกร็ง , หยุดหายใจ </li></ul><ul><li>15,000 - 30,000 ฟิวส์ตามบ้านเริ่มตัด </li></ul>
  17. 17. Electrical Burn <ul><li>การบาดเจ็บจากกระแสไฟฟ้า </li></ul><ul><li>ผลของกระแสไฟฟ้าที่ทำให้เกิดการบาดเจ็บในมนุษย์ มี 2 ลักษณะ คือ </li></ul><ul><li>1. ผลโดยตรงของกระแสไฟฟ้า Direct effect </li></ul><ul><li>2. ผลโดยอ้อมของกระแสไฟฟ้า Indirect effect </li></ul><ul><li>ความรุนแรงของการบาดเจ็บ </li></ul><ul><li>ขึ้นอยู่กับ 1. ขนาดหรือปริมาณของกระแสไฟฟ้า </li></ul><ul><li>2. ชนิดของกระแสไฟฟ้า </li></ul><ul><li>3. ทางที่กระแสไฟฟ้าผ่าน </li></ul><ul><li>4. ระยะเวลาที่สัมผัส </li></ul><ul><li>5. ตำแหน่งที่สัมผัส </li></ul><ul><li>6. ความต้านทานของร่างกายและเนื้อเยื่อ </li></ul>
  18. 18. Electrical Burn <ul><li>พยาธิสภาพและสาเหตุการตายจากกระแสไฟฟ้า </li></ul><ul><li>- หัวใจและระบบการไหลเวียนโลหิต </li></ul><ul><li>การบาดเจ็บที่เกิดขึ้นกับหัวใจ เกิดได้ 2 ลักษณะดังนี้ </li></ul><ul><li>1. กล้ามเนื้อหัวใจตาย Coagulative necrosis of myocardium </li></ul><ul><li>2. การเต้นของหัวใจผิดจังหวะ Cardiac arrhythmias </li></ul><ul><li>- ผิวหนัง </li></ul><ul><li>- ระบบประสาท </li></ul><ul><li>- ระบบทางเดินหายใจ </li></ul><ul><li>- อวัยวะในระบบอื่น ๆ </li></ul>
  19. 19. Electrical Burn <ul><ul><ul><li>Investigation </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li> Arterial blood (Lab) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>SGOT, AST </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>BUN (Lab) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>CPK/CK (Lab) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>LDH (Lab) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Neutrophiles (Lab) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Platelet count (Lab) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Potassium, serum (Lab) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>WBC/Leukocytes (Lab) </li></ul></ul></ul>
  20. 20. Electrical Burn <ul><ul><ul><li>Investigation(2) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>URINE Cyclic adenosine monophosphate </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>URINE Hemoglobin </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>URINE Myoglobin </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>URINE Protein (albumin) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>CSF Erythrocytes </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>ECG </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>CXR </li></ul></ul></ul>
  21. 21. Electrical Burn <ul><li>Treatment </li></ul><ul><li>Medical treatment </li></ul><ul><li>1 . Antibiotic Cream ; Sulfamylon, Mafenide acetate Silver nitrate </li></ul><ul><li>2 . Dressing </li></ul><ul><li>- Open method </li></ul><ul><li>- Close method </li></ul><ul><li>- biological dressing; homograft or heterograft </li></ul><ul><li>3 . Nutritional support </li></ul><ul><li>4 . Hydrotherapy </li></ul><ul><li>5 . Skin graft </li></ul>

×