Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

4 Boala artrozica forme clinice ale membrelor

272 views

Published on

Coxartroza definiție, diagnostic clinic, dignostic diferențial, examenul paraclinic, tratament, kinetoterapie
Gonartroza
Atrozele gleznei și piciorului
Artrozele mâinii
Atrozele umărului
Artrozele cotului



Published in: Education
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

4 Boala artrozica forme clinice ale membrelor

  1. 1. Prof. univ. dr. Paula Drosescu FORMELE CLINICE ALE BOLII ARTROZECE LA NIVELUL MEMBRELORARTROZECE LA NIVELUL MEMBRELOR
  2. 2. Prof. univ. dr. Paula Drosescu 1. COXARTROZA • Localizare la nivelul articulației coxofemurală • primară / secundară – mai frecvent • B > F • Cauze:  stări displazice ale șoldului: luxație congenitală, stări displazice ale șoldului: luxație congenitală, displazie congenitală  traumatisme: fracturi, luxații  osteonecroză aseptică a capului femural  coxite, boala Paget  coxartroze primitive
  3. 3. Prof. univ. dr. Paula Drosescu Caracteristicile DURERII din coxartroză:  Localizată la nivelul regiunii inghinale cu iradiere spre genunchi, fesă, mare trohanter – durerea la nivelul genunchiului poate să fie primul simptom al coxartrozei  Apare la mobilizarea/palparea articulației coxo-femurală afectată.  Flexia poate fi, ÎN STADIILE INIȚIALE, nedureroasă, dar rotația internă și externărotația internă și externă întotdeauna exacerbează 1. COXARTROZA dar rotația internă și externărotația internă și externă întotdeauna exacerbează durerea.  Apare mai intensă la urcarea/coborârea scărilor.  Sunt mișcări pe care pacientul nu le poate face:  nu poate să se încheie la șireturi „semnul pantofului”  nu poate încrucișa picioarele  nu poate sta picior peste picior.
  4. 4. Prof. univ. dr. Paula Drosescu DUREREA se asociază cu LIMITAREA MIȘCĂRILOR în articulaţia şoldului se produce în ordinea:  inițial, flexia-adducţia şi rotaţia internă, datorită fibrozei capsulare şi/sau osteofitelor  flexie și rotație externă  ultima afectată este mişcarea de flexie în ax, care se conservă mult timp. 1. COXARTROZA conservă mult timp. Apariția pozițiilor vicioase: fixarea șoldului în flexie + flexum compensator de genunchi + RI picior + adducție coapsă afectată
  5. 5. Prof. univ. dr. Paula Drosescu În fazele avansate: scurtarea membrului inferior = prin migrarea capului femural din cavitatea acetabulară Ca urmare a limitărilor mișcărilor are loc şchiopătare; clinic se constată coborârea pliului fesier Poziţie vicioasă compensatorie: contractura muşchiului 1. COXARTROZA contractura muşchiului psoas și a mușchilor adductori, lordoză şi aplecare înainte.
  6. 6. Prof. univ. dr. Paula Drosescu Semnul Trendelenburg pozitiv: pacientul în ortostatism cu sprijin unilateral, pe membrul afectat nu menține orizontalitatea liniei bispinale care unește spinele iliace postero-superioare bazinul cade de partea afectată și 1. COXARTROZA bazinul cade de partea afectată și pacientul revine la sprijinul bilateral datorită atrofiei abductorilor ipsilaterali Situația normală
  7. 7. Prof. univ. dr. Paula Drosescu Examenul radiologic: • pensarea interliniului articular • osteofitoză a capului femural, cotilului • osteoscleroză: osteocondensarea sprâncenei acetabulare • osteoporoză 1. COXARTROZA
  8. 8. Prof. univ. dr. Paula Drosescu 1. COXARTROZA
  9. 9. Prof. univ. dr. Paula Drosescu 1. COXARTROZA
  10. 10. Prof. univ. dr. Paula Drosescu DIAGNOSTIC și TRATAMENT Criterii ACR* • Dureri de şold în majoritatea zilelor din luna anterioară • VSH < 20 mm/h • Rx - osteofite femur / acetabul Diagnostic diferenţial • Artrite C-F: PR, SA, septice • Periartrite C-F • Necroza aseptică cap femural • Lombosciatica acetabul • Rx - îngustare spaţiu articular * ACR American College of Rheumatology • Lombosciatica • Metastaze TRATAMENT MEDICAMENTOS • Analgetice • AINS • Acid hialuronic intraarticular • Condroprotectoare
  11. 11. Prof. univ. dr. Paula Drosescu Coxartroza evoluție Coxartroza poate evolua în 3 stadii : 1.coxartroza debutantă (D):  mică durere la mers şi ortostatism prelungit  semnele radiologice şi clinice sunt de mică importanţă Trecerea de la faza 1 la 2 are loc treptat ceea ce face posibilă descrierea unei forme debutant-evolutive 2. coxartroza evoluată (E):2. coxartroza evoluată (E):  durere crescută şi chiar persistentă  limitarea amplitudinilor de mişcare  poziţiile vicioase 3. coxartroza finală (F):  dureri vii  impotenţă funcţională marcată  atitudini vicioase ireductibile
  12. 12. Prof. univ. dr. Paula Drosescu Coxartroza 1. Coxartroza debutantă (D):  masaj sub apă caldă  mobilizări sub apă  căldura locală (pernă electrică, sare de bucătărie, parafină) În puseu dureros :În puseu dureros :  comprese reci, repaus  masaj cu gheaţă Reeducarea musculară :  rearmonizarea şi stabilitatea musculară la nivelul membrului inferior şi a centurii pelviene: pelvi- trohanteriană , fesierilor (fesier mijlociu), cvadriceps
  13. 13. Prof. univ. dr. Paula Drosescu 2. Coxartroza debutant-evoluată (E):  scădere în greutate  folosirea corectă a unei cârje (de partea opusă) sau 2 cârje  evitarea paşilor lungi +/- repezi, scările, terenurile accidentate şi ortostatismul prelungit.  repaus în decubit ventral cu o pernă pe sacrum şi o pernă mică sub genunchimică sub genunchi  îndrumarea către anumite sporturi care utilizează mişcări continui şi regulate  de evitat sporturilor care produc microtraumatisme repetate  corectarea inegalităţii membrelor inferioare dacă este cazul  decubit dorsal la marginea patului, cu membrul inferior atârnat; flexie din celălalt şold pentru a evita lordoza
  14. 14. Prof. univ. dr. Paula Drosescu 3. Coxartroza evolutivă Prevenirea şi corectarea atitudinilor vicioase la nivelul şoldului, membrului inferior cât şi a trunchiului :  exerciţii de întindere şi relaxare musculară (adductori, piriform, dreptul anterior, tensorul fasciei lata, ilio-psoas, extensori)  exerciţii de suspensie pendulată asociată cu exerciţii de relaxare  posturi nedureroase, pasive şi active, manuale sau prin posturi nedureroase, pasive şi active, manuale sau prin scripeto-terapie pentru a combate :  flexumului de şold  flexumului de genunchi  adducţiei şi rotației externe din şold  corectarea mersului şi a staticii corporale pe ansamblu  creşterea amplitudinii de mişcare :  mobilizări activo-pasive în toate planurile  tracţiuni în ax şi decoaptări
  15. 15. Prof. univ. dr. Paula Drosescu Coxartroza 3. Coxartroza finală (F):  electroterapie  termoterapie  masaj decontracturant, stimulativ circulator pe regiunea lombară, şold şi membru inferior În puseul acut :  repaus la pat mai multe ore pe zi  mersul cu cârje  tracţiuni cu greutăţi de 1-2 kg de gleznă
  16. 16. Prof. univ. dr. Paula Drosescu Tratament chirurgical Osteotomia inter-trohanteriană  modifică direcţia muşchilor abductori și a psoasului  măreşte suprafaţa purtătoare, deci diminuează presiunile exercitate. . Coxartroza Osteotomie = rezecţiea unui os, făcută cu scopul de a remedia o diformitate a acestuia sau în scop terapeutic.
  17. 17. Prof. univ. dr. Paula Drosescu Artroplastiile totale Protezele totale sunt practicate cel mai frecvent la pacienţilor de peste 60 de ani. Protezele prezintă un cap femural dependent de o tijă fixată în diafiza femurală (cu sau fără ciment) şi un cotil reprezentat de suprafaţă de polietilenă. Coxartroza
  18. 18. Prof. univ. dr. Paula Drosescu Complicaţiile protezelor de şold • legate de vârsta şi de complicaţiile trombo-embolice • infecţia precoce sau tardivă care poate fi corelată cu: o contaminare preoperatorie sau un alt loc infecţios • uzura • luxaţiile şi subluxaţiile protezelor Informații pentru prevenirea luxaţiei de şold post-operator Coxartroza Informații pentru prevenirea luxaţiei de şold post-operator Evitarea instalării într-un pat foarte jos sau moale. Se evită decubitul dorsal pe partea operată. De preferat poziţia decubit dorsal cu o pernă între membrele inferioare menținându-le în abducţie.
  19. 19. Prof. univ. dr. Paula Drosescu Informații pentru prevenirea luxaţiei de şold post-operator Pentru ridicarea din pat: se creează un bloc cu membrele inferioare lipite, genunchii extinşi şi se pivotează pe fese către partea operată. De la marginea patului vă Coxartroza operată. De la marginea patului vă ridicaţi ajutându-vă de braţe. Pentru a ridica un obiect de pe sol, membrul inferior operat se menține în extensie
  20. 20. Prof. univ. dr. Paula Drosescu Informații pentru prevenirea luxaţiei de şold post-operator La toaletă este indicată instalarea unei bare de susţinere. La duş este obligatoriu un covor pentru a evita alunecarea. Când se face baie se pune o planşeta pe cadă şi se evită poziţia de decubit Coxartroza pe cadă şi se evită poziţia de decubit dorsal în cadă. Urcarea şi coborârea scărilor se face utilizând o cârjă de partea operată şi o rampă de cealaltă parte sau 2 cârje. La urcare se avansează membrul inferior de partea sănătoasă, iar la coborâre cu membrul inferior afectat de partea operată.
  21. 21. Prof. univ. dr. Paula Drosescu Coxartroza Informații pentru prevenirea luxaţiei de şold post-operator www.lectiadeortopedie.ro
  22. 22. Prof. univ. dr. Paula Drosescu 2. GONARTROZA Artroză localizată la nivelul genunchiului cu afectarea compartimentelor:  femuro-tibial medial (mai frecvent), lateral sau ambele  femuro-patelar • Frecventă la femeia, obeză aflată la menopauză • Bărbați – tineri post traumatisme la nivelul menisculuimeniscului EtiopatogenieEtiopatogenie  Factori endocrini: obezitate, menopauză, tulburări venoase  Secundare unor fracturi, entorse, rupturi de menisc, luxații traumatice ale rotulei  Genu varum/valgum  Picior plat, anomalii de șold, boala Piaget  Osteocondromatoza
  23. 23. Prof. univ. dr. Paula Drosescu Clinic: • Dureri – GONALGIA: pe fața anterioară/antero-internă a genunchiului mai frecvent la coborârea scărilor, a unei pante, genuflexiuni, mers pe suprafețe accidentate calmată de repaus la palparea interliniului articular femuro-tibial (intern/extern) și a spațiul popliteu 2. GONARTROZA la palparea interliniului articular femuro-tibial (intern/extern) și a spațiul popliteu • Redoare articulară • Cracmente la mobilizarea articulației • Instabilitate articulară cu dificultate la mers • Blocarea genunchiului în mers apare în situațiile în care un corp străin este prin între două suprafețe articulare
  24. 24. Prof. univ. dr. Paula Drosescu Examen obiectiv: • Deformări în var/valg ale articulației • Durere la compresiunea rotulei pe femur în timpul contracției cvadricepsului femumural • Mărirea de volum a articulației • Prezența unor fenomene inflamatorii locale: lichid 2. GONARTROZA • Prezența unor fenomene inflamatorii locale: lichid intraarticular, șoc rotulian prezent • Sensibilitate/durere la palparea articulației, în special pe fața anterioară și antero-internă • Flexie forțată dureroasă • Limitarea extesiei + flexum genunchi în fazele avansate • Mișcări anormale articulare: semn sertar, lateralitate
  25. 25. Prof. univ. dr. Paula Drosescu Examenul radiologic de față: osteofite la margine aplatoului tibial îngustarea interliniului articular osteocondensare suprafețelor osoase Examenul radiologic de profil: osteofite la baza și vârful 2. GONARTROZA osteofite la baza și vârful rotulei
  26. 26. Prof. univ. dr. Paula Drosescu Criterii ACR (clinic) 1. Dureri genunchi în majoritatea zilelor din luna anterioară 2. Cracmente/crepitații 3. Redoare < 30 min 4. Vârsta > 38 (50) ani 5. Dureri osoase local Criterii ACR (clinic + laborator) • Dureri genunchi + 5/9 • VSH < 30 mm/h. • FR negativ. • Lichid articular de tip artrozic. 2. GONARTROZA 5. Dureri osoase local 6. Mărire de volum /Deformări osoase 7. Temperatură locală normală Nu este necesar să fie toate îndeplinite artrozic. Diagnostic diferenţial •PR •SASN •Artrite microcristaline •Sinovita vilonodulară •Artrita septică •Leziuni periarticulare
  27. 27. Prof. univ. dr. Paula Drosescu Evoluție - Stadiul I = gonartroză localizată într-un singur compartiment articular predominant:  intern în artroza femuro-patelare, gonartrozele primitive  extern: în cele secundare displaziilor, subluxaţiilor rotuliene, artroza femuro-tibiale Clinic genunchiul este: tumefiat + dureros în timpul puseului inflamator, reacţionează după un efort mai 2. GONARTROZA Clinic genunchiul este: tumefiat + dureros în timpul puseului inflamator, reacţionează după un efort mai important, dar în perioada de acalmie este normal. Radiologic:  modificările artrozice limitate la compartimentul articular  modificările structurii osoase sunt puţin accentuate  osteofitoză limitată  spaţiul articular unilateral îngustat
  28. 28. Prof. univ. dr. Paula Drosescu Evoluție Stadiul al II-lea = artroză generalizată la întreaga articulaţie. Modificările artrozice într-un singur compartiment articular afectează mișcările din celelalte compartimente Simptomatologia clinică:  dureri vii şi persistente, survin la un interval de timp 2. GONARTROZA  dureri vii şi persistente, survin la un interval de timp mai scurt şi la eforturi mai mici, difuzează în întreaga articulaţie  tumefacție permanentă a genunchiului  deviaţia axială preexistentă se accentuează sau, dacă lipsea, începe să se manifeste  amplitudinile maxime ale mişcărilor sunt dureroase şi uneori se schiţează un genu flexum. Posibilităţile funcţionale ale bolnavului sunt parţial limitate
  29. 29. Prof. univ. dr. Paula Drosescu Evoluție - Stadiul al II-lea Examenul radiologic:  îngustarea spaţiului articular  osteofitoză  neregularitatea contururilor - sunt predominante într-un singur compartiment articular, extinzându- 2. GONARTROZA într-un singur compartiment articular, extinzându- se apoi la întreaga articulaţie modificările de structură ale epifizelor  scleroza zonei de supraîncărcare este marcată
  30. 30. Prof. univ. dr. Paula Drosescu Evoluție Stadiul al-III-lea = gonartrozei complicată, invalidantă:  durerile survin la cea mai mică mişcare  limitarea posibilităţilor funcţionale ale bolnavului  genunchiul este tumefiat şi dazaxat cu supraadăugarea apoi laxității ligamentare şi instabilitate  genu flexum este frecvent 2. GONARTROZA Radiologic:  extremităţile epifizare sunt deformate cu intense modificări de structură  pensare accentuată a interliniei  osteofitoză exuberantă
  31. 31. Prof. univ. dr. Paula Drosescu Analgetice AINS Cortizon, acid hialuronic intraarticular Condroprotectoare Orthokine +/- Artroscopie + lavaj, abraziune, foraj etc. Tratamentul chirurgical în gonartroză TRATAMENT MEDICAMENTOS 2. GONARTROZA Tratamentul chirurgical în gonartroză Există două posibilităţi de tratament chirurgical: 1. Osteotomia corectează o deformare a membrului inferior:  rezecţie a unui os, făcută cu scopul de a remedia o diformitate a acestuia sau în scop terapeutic  redresează axul membrului inferior pentru a reechilibra funcţionarea genunchiului 2. Proteza de genunchi - folosită pentru înlocuirea cartilajului uzat.
  32. 32. Prof. univ. dr. Paula Drosescu Tratamentul chirurgical în gonartroză Proteza de genunchi înlocuieşte doar cartilajul acolo unde acesta este “uzat”, menţinând pe cât posibil anatomia genunchiului, în mod special ligamentele. Tipuri de proteze:  unicompartimentale înlocuiesc cartilajul doar în compartimentul lezat.  proteze totale - înlocuiesc în totalitate cartilajul 2. GONARTROZA  proteze totale - înlocuiesc în totalitate cartilajul respectând fiziologia genunchiului şi ligamentele fiind indicate în stadiile mai avansate de gonartroză, artritele reumatismale. Protezele cu balama - sunt mai voluminoase, înlocuiesc complet articulaţia genunchiului. Sunt folosite foarte rar în cazuri de deformări foarte importante cu distrugeri ligamentare
  33. 33. Prof. univ. dr. Paula Drosescu 2.GONARTROZA
  34. 34. Prof. univ. dr. Paula Drosescu Kinetoterapia în gonartroză Principii  să se lucreze prudent  să nu se declanşeze durerea şi criza inflamatorie  nu se lucrează cu încărcare (se lucrează din poziţiile decubit sau şezând)  la fiecare şedinţă articulaţia genunchiului trebuie inclusă în program pentru stabilitatea membrului inferior 2. GONARTROZA inclusă în program pentru stabilitatea membrului inferior în general, dar şi pentru echilibrul general al pacientului Obiective: •combaterea durerii •prevenirea încărcării articulare •recuperarea mobilităţii articulare •combaterea instabilităţii genunchiului •combaterea problemelor circulatorii şi a hidrartrozei
  35. 35. Prof. univ. dr. Paula Drosescu Pentru toate stadiile de gonartroză:  se poate realiza masaj circulator pentru membrele inferioare, fricţiuni pe punctele dureroase şi pe inserţiile musculare periarticulare, pentru relaxare musculară  hidroterapie exerciții pentru forţa musculară 2. GONARTROZA  hidroterapie  exerciții pentru forţa musculară  corectarea problemelor de statică ( genu varum, valgum, flexum) şi al dezechilibrului patelar. Pentru genu varum se corectează axa femuro-tibială cu un suport talonier intern. Pentru genu valgum un suport talonier extern.  termoterapie locală, dar nu în stadiul inflamator  electroterapie cu scop antalgic şi decontracturant  învăţarea unei igiene corecte a staticii
  36. 36. Prof. univ. dr. Paula Drosescu Pentru gonartroza stadiul I:  exerciţii de respiraţie  corectarea mersului: rularea corectă a piciorului  învăţarea folosirii unui baston în timpul puseelor dureroase  evitarea șchiopătatului Pentru gonartroza stadiul II şi III:  mobilizări active şi pasive ale patelei, mobilizări ale 2. GONARTROZA  mobilizări active şi pasive ale patelei, mobilizări ale genunchiului (active cu descărcare şi suspensii),  bicicleta fără flexie completă şi fără rezistenţă (artroza femuro-patelară)  combaterea flexumului (la nivelul tuturor muşchilor de pe partea posterioară, posturi de extensie cu degajare articulară permanentă sau alternantă) recuperarea deficitului de rotaţie( intern în genu-valgum extern în genu-varum şi flexum)
  37. 37. Prof. univ. dr. Paula Drosescu Pentru gonartroza stadiul II şi III:  recuperarea deficitului de rotaţie (intern în genu- valgum extern în genu-varum şi flexum) Pentru gonartroză stadiul III  posturi active ajutate şi imobilizare în atele gipsate 2. GONARTROZA  posturi active ajutate şi imobilizare în atele gipsate pentru redresare progresivă dacă flexumul este de 15º.  purtarea unei atele articulate ( în repaos şi noaptea)
  38. 38. Prof. univ. dr. Paula Drosescu 3. ARTROZE GLEZNEI ȘI PICIORULUI Localizare: cel mai frecvent la AMTF = Haluce valg • Degete “în ciocan” • Artroza tibio-tarsiană • Artroze medio-tarsiene: astragal, calcaneu, scafoid (articulația Chopart) • Artrozele tarso-metatarsiene: cele 5 metatarsiene cu cele 3 cuneiforme + cuboid (articulația Lisfranc)cele 3 cuneiforme + cuboid (articulația Lisfranc) Diagnostic - examen fizic Tratament: kinetoterapie, fizioterapie, orteze, încălţăminte adaptată, analgetice, AINS, acid hialuronic, tratament ortopedic
  39. 39. Prof. univ. dr. Paula Drosescu
  40. 40. Prof. univ. dr. Paula Drosescu FORMELE CLINICE ALE ARTROZEI ARTROZELE MEMBRULUI SUPERIORARTROZELE MEMBRULUI SUPERIOR
  41. 41. Prof. univ. dr. Paula Drosescu 1. ARTROZE MÂINII Articulații mai frecvent afectate: • IFD – nodulii Heberden • IFP – nodulii Bouchard • Artroza C-MC a policelui - rizartroză
  42. 42. Prof. univ. dr. Paula Drosescu ARTROZA IFD HEBERDEN Nodulii Heberden = îngroșări nodulare bilaterale localizate pe fața de extensie a articulației distale a degetelor de la mână, nu produc perturbări funcționale majore Cauza: traumatisme ereditatea Anatomo-patologic: hipertrofia cartilaginoasă + prezența ostiofitelor Anatomo-patologic: hipertrofia cartilaginoasă + prezența ostiofitelor F>B 10/1, frecvența crește cu vârsta Tablou clinic: debut insidios, la menopauză apariţia unor noduli la nivelul articulaţiei distale a mediusului, indexului ulterior şi a inelarului, mai rar auricularului
  43. 43. Prof. univ. dr. Paula Drosescu Nodulii Heberden Tablou clinic (continuare):  simetrici, duri, mărimea unui bob de mazăre pe fața dorsală a articulaţiei sau lateral  articulaţia afectată este deformată, falangadeformată, falanga terminală este deviată înăuntru, uneori în semiflexie;  parestezii, furnicături în vârful degetelor, oarecare neîndemânare în efectuarea unor mişcări de finețe
  44. 44. Prof. univ. dr. Paula Drosescu Artroza (nodulii) Bouchard • Sunt artroze ale articulaţiilor interfalangiene proximale IFP. Au aceeaşi semnificaţie ca şi nodulii Heberden. • Clinic se descriu ca niște mici nodozități, nu mai mari ca o gămălie de ac, localizați pe partea posterioară aca o gămălie de ac, localizați pe partea posterioară a ultimei articulații interfalangiene • Pot fi singura manifestare a artrozei sau se asociază cu nodulii Heberden • Asimptomatici sau asociați durerilor ușoare • Prezența lor determină limitări ale mișcărilor
  45. 45. Prof. univ. dr. Paula Drosescu ARTROZA POLICELUI RIZARTROZĂ Se descrie între trapez şi police (metacarpul I). Clinic: tumefacţia și sensibilitatea zonei crepitaţiile la mişcarea articulaţiei osteofitele pot conduce la un aspect pătrat al bazei policelui.al bazei policelui. Examenul local Artroza se caracterizează prin pierderea mobilităţii şi forţei policelui Durerea conduce la adducţia policelui şi contractură la nivelul primului spaţiu interdigital, producând frecvent hiperextensia compensatorie a primei articulaţii metacarpofalangiene şi deformarea în gât de lebădă a policelui.
  46. 46. Prof. univ. dr. Paula Drosescu ARTROZA POLICELUI RIZARTROZĂ
  47. 47. Prof. univ. dr. Paula Drosescu ARTROZA EROZIVĂ CRAIN Interesează articulațiile interfalangiene distale Grad semnificativ de afectare funcțională Radiologic: •prezența osteofitelor • eroziuni centrale la nivelul IFD, IFP
  48. 48. Prof. univ. dr. Paula Drosescu ARTROZA MÂINI Criterii ACR • Dureri/redoare mâini în majoritatea zilelor din luna anterioară (+ 3/4) • Mărirea de volum la > 2 din 10 articulații Diagnostic diferențial: PR Artrita psoriazică OAHP Artrite microcristalinedin 10 articulații • Mărire de volum la > 2 IFD • Tumefacţie < 3 MCF. • Deformare > 1/10. • (IFD 2,3 + IFP 2,3 + CMC I X 2 = 10) Artrite microcristaline etc. Tratament: analgetice, AINS, kinetoterapie, fizioterapie, infiltraţii locale, chirurgie plastică etc.
  49. 49. Prof. univ. dr. Paula Drosescu
  50. 50. Prof. univ. dr. Paula Drosescu ARTROZA UMĂRULUI Este foarte rară, poate să apară la unele profesii: pictori, zugravi Clinic: durere cracmente articulare limitarea mişcărilor: abductia +retroproiectia Evoluția poate merge spre blocaj articular reversibil.Evoluția poate merge spre blocaj articular reversibil. Examenul radiologic arată modificările specifice artrozei: osteofitoze, osteoporoze, osteoscleroze cu depuneri calcare. Formă particulară: Umărul hemoragic (Milwaukee) Caracterizat prin depuneri de hidroxiapatită + distrucția severă a capsulei articulare
  51. 51. Prof. univ. dr. Paula Drosescu Artroza cotului Are un caracter mai mult profesional, apare mai ales la cei ce lucrează cu perforatoarele pneumatice, strunguri etc, - celor supuși microtraumatismelorstrunguri etc, - celor supuși microtraumatismelor permanente, ca şi la cei care au suferit traumatisme (fracturi, luxații ale cotului etc.).
  52. 52. Prof. univ. dr. Paula Drosescu TRATAMENT MEDICAMENTOS AINS: Diclofenac cp 50 mg,150 – 200 mg/zi • Ketoprofen cp 100 mg, 200 mg/zi • Meloxicam 1 cp 15 mg/zi • Etoricoxib 1cp 60 mg/zi • Celecoxib 200 mg/zi etc.• Celecoxib 200 mg/zi etc. SYSADOA: Glucosamina 1200 – 1500 mg/zi Condroitin 400 – 1200 mg /zi Diacereina 100 mg/zi Extracte avocado soia 300 – 600 mg/zi
  53. 53. Prof. univ. dr. Paula Drosescu Bibliografie selectivă 1. Ancuța Codrina – Clinica și tratamentul complex al principalelor boli reumatismale, Ed. ”Gr. T. Popa”, Iași, 2009 2. Ancuța Codrina (sub redacția) Esențialul în Medicina fizică și recuperare medicală, Ed. ”Gr. T. Popa”, Iași, 2010 3. Macovei L, Șuțeanu Șt. – Bolile reumatice pe înțelesul tuturor, Ed. MAST, București, 2011 4. Moraru Ghe., Pâncotan V. – Evaluare și recuperare kinetică în reumatologie, Ed. Universității Oradea, 2008 5. Muller-Ladner U, Meier F, Wohrte R, Rus A - Compediu de reumatologie, FarmaMedia 2014 6. Ochiană Gabriela – Kinetoterapia în afeecțiunile reumatismale, curs litografiat, Bacău, 2012Bacău, 2012 7. Popescu D. Eugen, Ionescu Ruxandra – Compediu de reumatologie, Ed Tehnică, București, 1993 8. Popescu Eugen – Reumatologie, Ed. Național, București, 1997 9. Rezuș Elena – Reumatologie, Ed. ”Gr. T. Popa”, Iași, 2014 10. Roșulescu Eugenia – Kinetoterapia în recuperarea afecțiunilor reumatologice, Ed. Universitaria, Craiova, 2009, 11. Sbenghe T. – Kinetologie profilactică și de recuperare, Ed. Medicală, București, 1987 12. Sbenghe T. - Recuperarea medicala la domiciliul bolnavului, Ed. Medicală, București, 1986 13. Teleki N, Munteanu Lavinia, Bibicioiu – România balneară – ghid pentru medicii de familie și medicii specialiști, București 2004
  54. 54. Prof. univ. dr. Paula DrosescuExperienţa profesională Mai multe informații: http://pauladrosescu.ro/cine-sunt/ 2005 - şi în prezent profesor universitar, Facultatea de Educaţie fizică şi Sport, Universitatea “Al. I. Cuza” Iaşi 2002 – 1992 conferenţiar, lector universitar, asistent universitar 2007- 2012 componentă a Lotului Olimpic de tehnicieni pentru Antrenamentul mental al sportivilor de la FRA 1998 - 2001 medicul Lotului de sabie juniori din Iaşi 1986 - 1992 medic stagiar, apoi medic MG în comuna Mirceşti, judeţul Iaşi 1986 absolventă Facultatea de Medicină Generală 2003 medic primar Medicină sportivă 54 2003 medic primar Medicină sportivă 2000 susţinerea doctoratului în Medicină, UMF Iaşi, Catedra de Anatomie 1994, 1996 cursuri internaţionale de Medicină sportivă acreditate de CIO (Comitetul Olimpic Internaţional) 1996 medic specialist Medicină sportivă 2013 - 2014 Master Coach NLP – ARONLP, EANLP 2012 - 2013 NLP Master Trainer NLP- ARONLP, EANLP 2010 licenţă internaţională în Wingwave 2004 - 2007 NLP Practitioner, apoi, Master NLP – ARONLP, IANLP 2009 licenţă Coaching ICF (International Coaching Federation) 2002 - 2007 cursuri de Analiză tranzacţională (450 ore acreditate internaţional)

×