Sonda pleural

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Sonda pleural

  1. 1. SONDA PLEURAL<br />Paredes Banales Manuel Adrian<br />
  2. 2.
  3. 3. TORACOCENTESIS<br /><ul><li>Procedimiento realizado para drenar líquido que está en la pleura.
  4. 4. Normalmente hay muy poco líquido en este espacio: 20 mlt.(seroso)
  5. 5. La acumulación de liquido entre estas capas de denomina Derrame Pleural.
  6. 6. Puede ser:
  7. 7. Diagnóstica
  8. 8. Terapéutica</li></li></ul><li>OBJETIVOS<br />Conservar un sistema impermeable y prevenir complicaciones e infecciones.<br />Aliviar la ansiedad y malestar del paciente.<br />Fomentar el intercambio gaseoso adecuado.<br />
  9. 9. Sonda Pleural<br />Procedimientos Qx’ de resección o manipulación del tejido pulmonar se deben colocar sondas de drenaje del espacio pleural.<br />Drenar material liquido, de manera que se prevenga su acumulación intrapleural.<br />Evacuar el aire existente por alguna fuga.<br />
  10. 10. INDICACIONES<br />DIAGNOSTICA<br />INFECCION<br />CANCER<br />I.C.C.<br />CIRROSIS<br />ENFERMEDAD RENAL.<br /><ul><li>TERAPEUTICA
  11. 11. NEUMOTORAX
  12. 12. HEMOTORAX
  13. 13. HEMONEUMOTORAX
  14. 14. ATELECTASIAS</li></li></ul><li>CONTRAINDICACIONES<br />Cantidad mínima de derrame o neumotórax sin repercusión respiratoria. <br />Presencia de alteraciones de la coagulación. <br />Diátesis hemorrágica. <br />Ventilación mecánica a presiones elevadas. <br />Insuficiencia cardíaca conocida. <br />Enfermedad cutánea en el punto de punción. <br />Empiema tuberculoso: su evacuación aumenta el riesgo de infección bacteriana y complica el tratamiento del derrame pleural. <br />
  15. 15. EQUIPO<br />Frasco de drenaje c/tapa 2 huecos o Pleurevac.<br />Trocares<br />Anestésico local (xylocaína 2% s/e)<br />Jeringas 20cc, 10cc.<br />Agujas N° 18, 21, 23.<br />Sutura 2/0 y 0<br />Gasas, campos, guantes estériles.<br />Soluciones antisépticas.<br />
  16. 16. PROCEDIMIENTO<br />VALORAR ESTADO RESPIRATORIO:<br />Auscultar.<br />Coloración de piel.<br />Observar si hay expansión torácica bilateral.<br />PREPARACION :<br />Explicar procedimiento de inserción de tubo.<br />Tener Rx. tórax actual.<br />
  17. 17. CARACTERISTICAS<br />Asepsia<br />Aspirativo<br />Fijo<br />Debe permitir el drenaje retorno.<br />
  18. 18. PROCEDIMIENTO<br />Se inyecta un anestésico local en la piel. (habrá sensación de picazón)<br />Se inserta por encima de la costilla, en la zona del espacio pleural. (puede experimentar una sensación de presión al insertar la aguja en el espacio pleural.<br />Se extrae el líquido y se recolecta, y puede enviarse a laboratorio para análisis.<br />
  19. 19. PROCEDIMIENTO<br />Si hay mucho líquido se deja un catéter torácico para drenaje a gravedad o por succión.<br />Este es conectado a un jebe o anodex de más o menos 1½ mt.(¼ x 3/32 ) e inserta un frasco de drenaje con 2 tapas.<br />
  20. 20. Realizar el sello de agua colocando 200cc de agua destilada y verificando que el capilar que va al tubo de drenaje se sumerja 1cm, por debajo del agua.<br />Verificar que el médico fije el tubo de drenaje a la piel con sutura.<br />Verificar permeabilidad y oscilación.<br />Registrar características y cantidad del líquido.<br />
  21. 21.
  22. 22. ACCESO QUIRURGICO AL TORAX<br />Incisiones torácicas:<br />Anterolateral.<br />Mesolateral o mediolateral.<br />Posterolateral.<br />
  23. 23. TORACOTOMIA TORACOABDOMINAL<br />Incisión en espacios intercostales 6,7 u 8.<br />Prolongación línea axilar posterior.<br />
  24. 24. TORACOTOMIA TRANSVERSA BILATERAL CON SECCION TRANSVERSA DEL ESTERNON<br />No utilizable.<br />
  25. 25. TORACOTOMIA POSTEROLATERAL<br />Se emplea en:<br />Resecciones pulmonares.<br />Cirugía del esófago.<br />Comportamiento posterior del mediastino.<br />Columna vertebral.<br />Sitio de acceso, 5to espacio intercostal.<br />
  26. 26. Línea axilar anterior caudal al pezón – posterior bordeando el vértice de la escapula hasta espacio interescapulovertebral.<br />Secciona músculos:<br />Serrato anterior<br />Dorsal ancho<br />Trapecio<br />Romboides<br />M. intercostales<br />
  27. 27. TORACOTOMIA ANTEROLATERAL<br />Pacientes traumatizados y con inestabilidad cardiovascular.<br />Mayor control cardiorespiratorio.<br />Cirugía:<br />Mediastino<br />Corazón<br />Incisión forma submamaria, 4to o 5to espint – linea axilar media.<br />
  28. 28. TORACOTOMIA MEDIOLATERAL<br />Cánula endotraqueal de doble luz.<br />Ampliación:<br />Biopsia de lóbulos pulmonares sup<br />Resección de bulas apicales<br />Simpatectomía torácica<br />Biopsia de ganglios linfáticos <br />
  29. 29. PLEUROSTOMIA o TORACOSTOMIA<br />Sonda se introduce a través de una pequeña incisión en el 7mo u 8vo espacio intercostal.<br />Línea axilar anterior, borde inferior costilla<br />Calibre 30 Fr<br />Neumotorax<br />Conectarse sistema de drenaje de sello de agua<br />
  30. 30. GRACIAS !!<br />

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