Sindrome cerebeloso

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Sindrome cerebeloso

  1. 1. Síndrome cerebeloso Dr Miguel Angel Lucero Madueña
  2. 2. CEREBELO <ul><li>Constituye el 10% del volumen cerebral aunque contiene mas de la mitad del total de las neuronas. </li></ul>
  3. 3. <ul><li>Esta compuesto de la corteza cerebelosa, la sustancia blanca interna y tres pares de núcleos profundos (fastigio, interpuesto y el dentado) </li></ul>
  4. 4. Funcion <ul><li>Es la excitación automática de los músculos antagonistas al final del movimiento con inhibición simultanea de los músculos agonistas que inician el movimiento </li></ul>
  5. 5. Irrigacion <ul><li>Arteria cerebelosa posteroinferior (PICA) </li></ul><ul><li>Arteria cerebelosa anteroinferior (AICA) </li></ul><ul><li>Arteria cerebelosa superior </li></ul>
  6. 6. Clínica de la disfunción cerebelosa <ul><li>TO </li></ul><ul><li>MA </li></ul><ul><li>PO </li></ul><ul><li>CO </li></ul>
  7. 7. <ul><li>H hipotonía </li></ul><ul><li>A sinergia </li></ul><ul><li>N istagmus </li></ul><ul><li>D isartria </li></ul><ul><li>S tation and gait </li></ul><ul><li>TREMOR (intention) </li></ul>
  8. 8. SINDROMES CEREBELOSOS <ul><li>Síndrome del vermis rostral </li></ul><ul><li>Síndrome del vermis caudal </li></ul><ul><li>Síndrome hemisférico </li></ul><ul><li>Síndrome pancerebeloso </li></ul>
  9. 9. Síndrome del vermis rostral <ul><li>Marcha de amplia base de sustentación </li></ul><ul><li>Ataxia de la marcha </li></ul><ul><li>Coordinación de las extremidades superiores conservada </li></ul><ul><li>Infrecuente presencia de disartria, nistagmus o hipotonía </li></ul>
  10. 10. Síndrome del vermis caudal <ul><li>Desequilibrio axial </li></ul><ul><li>Ataxia leve de las extremidades </li></ul><ul><li>Nistagmus espontáneo ocasional </li></ul>
  11. 11. Síndrome cerebeloso hemisférico <ul><li>Incoordinación ipsilateral de los movimientos apendiculares </li></ul>
  12. 12. Síndrome pancerebeloso <ul><li>Es una combinación de todos los síndromes cerebelosos </li></ul>
  13. 13. Exploración física <ul><li>Signos subjetivos </li></ul><ul><li>-vértigo </li></ul><ul><li>-cefalea </li></ul><ul><li>-vomito de origen central </li></ul><ul><li>Signos objetivos </li></ul>
  14. 14. Astasia <ul><li>El enfermo en posición de pie, oscila y presenta aumento de la base de sustentación para equilibrar su posición. </li></ul>
  15. 15. Temblor de actitud <ul><li>Extender al paciente los miembros superiores en actitud de juramento. </li></ul><ul><li>Es un temblor de pequeña amplitud y rápido </li></ul>
  16. 16. Desviaciones <ul><li>El paciente tiende a ir o caer hacia delante, o hacia un lado, o hacia atrás </li></ul>
  17. 17. Hipotonía muscular <ul><li>Hay disminución del tono, con aumento de los movimientos pasivos </li></ul>
  18. 18. Cataplejía cerebelosa <ul><li>Acostar al paciente sobre el dorso, con los muslos en flexión sobre la pelvis, las piernas en extensión sobre los muslos y los pies algo separados uno del otro </li></ul>
  19. 19. Marcha titubeante <ul><li>La cabeza y el tronco oscilan, caminan en zigzag y con desviaciones </li></ul>
  20. 20. Prueba del talón rodilla
  21. 21. Prueba del índice de babinski <ul><li>O dedo nariz </li></ul>
  22. 22. Gran asinergia de Babinski <ul><li>El enfermo al caminar levanta mas de lo necesario el pie del suelo, porque exagera la flexión del muslo, luego lleva el pie hacia adelante, pero no puede ir mas lejos porque el tronco no ha avanzado al mismo tiempo </li></ul>
  23. 23. Prueba de la raya horizontal de Babinski <ul><li>Trazar dos líneas paralelas, separadas por una distancia de diez centímetros. </li></ul>
  24. 25. Prueba de prensión del vaso <ul><li>Abre la mano mas de lo necesario </li></ul>
  25. 27. Prueba de la marcha a gatas <ul><li>El paciente levanta mas el miembro superior o inferior del lado afectado </li></ul>
  26. 28. Prueba de la estrella de Babinski
  27. 29. Pequeña asinergia <ul><li>Prueba de la flexión del tronco </li></ul><ul><li>Prueba de la flexión de la pierna </li></ul><ul><li>Prueba de la inversión del tronco </li></ul><ul><li>Prueba del arrodillamiento </li></ul>
  28. 30. Prueba de flexion del tronco <ul><li>El paciente en decúbito dorsal, se ordena que cruce los brazos sobre el tórax y trate de incorporarse </li></ul>
  29. 31. Prueba de la flexión de la pierna <ul><li>Descompone los movimientos </li></ul>
  30. 32. Prueba de la inversión del tronco <ul><li>El paciente de pie, se le pide se incline hacia atrás </li></ul>
  31. 34. Prueba del arrodillamiento <ul><li>Se indica al sujeto que tome con sus manos el respaldo de una silla y que se arrodille sobre el asiento. </li></ul>
  32. 35. Adiadocosinesia
  33. 36. Temblor cinético <ul><li>Se observa al final de los movimientos y es mas evidente cuanto mas rápidamente se ejecuta este. (temblor de intencion) </li></ul>
  34. 37. Reflejos pendulares
  35. 38. braditeleoquinesia <ul><li>Descomposición de movimientos </li></ul>
  36. 39. Trastorno de la barognosia
  37. 40. Fenómeno de schilder o fenómeno cerebelar de imitación <ul><li>Con los ojos cerrados se pide que la extremidad afectada imite la posicion de la sana. </li></ul>
  38. 41. Prueba de Steward-holmes <ul><li>Se debe a la falta de contracción tónica del tríceps (músculo antagonista) </li></ul>
  39. 42. Prueba de las pesas <ul><li>El paciente cierra los ojos, antebrazos en ángulo recto, se cuelga una canastilla con pesos iguales, lado sano no cambia de posición y el enfermo desciende y vuelve a la posición tardíamente </li></ul>
  40. 43. Trastorno de la escritura <ul><li>Son el resultado del temblor, de la dismetría y demás perturbaciones del movimiento. Puede dar lugar a megalografismo </li></ul>
  41. 44. Nistagmus <ul><li>Horizontal, vertical o rotatorio, es persistente. </li></ul><ul><li>Opsoclonus, aleteo y dismetria ocular </li></ul>
  42. 45. Alteraciones de los movimientos sacadicos <ul><li>Sacadas hipo e hipermetricas </li></ul>
  43. 46. Crisis cerebelosa <ul><li>Son episodios de rigidez de descerebración, asociadas a perdida del alerta y se observan cuando hay grandes lesiones en línea media </li></ul>
  44. 47. Trastornos de la palabra <ul><li>Escandida </li></ul><ul><li>Farfullante </li></ul>
  45. 48. Prueba del golpe sobre la muñeca
  46. 49. Causas de Síndrome Cerebeloso <ul><li>Tumores </li></ul><ul><li>EVC </li></ul><ul><li>Abscesos o quiste </li></ul><ul><li>Degeneración parenquimatosa primaria o síndrome de Pierre Marie Alajouanine </li></ul><ul><li>Traumatismos </li></ul>
  47. 50. Causas de Sindrome Cerebeloso <ul><li>Encefalitis epidémica con localización cerebelosa </li></ul><ul><li>Paraneoplasica </li></ul><ul><li>Hipotiroidismo </li></ul><ul><li>Sífilis </li></ul>
  48. 51. Enfermedades asociadas a Síndrome Cerebeloso <ul><li>EM </li></ul><ul><li>Esclerosis combinadas como la enfermedad de Friedreich </li></ul><ul><li>Enfermedades heredodegenerativas del cerebelo como la atrofia olivo pontocerebelosa tipo menzel </li></ul><ul><li>Síndromes bulbares y protuberanciales. </li></ul>
  49. 52. Signo de Romberg????? <ul><li>GRACIAS…… </li></ul>

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