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Puerperio

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Puerperio

  1. 1. MARTHA PATRICIA ROBLES MTZ.<br />PUERPERIO <br />
  2. 2. PERIODO DE RECLUSION QUE TRANSCURRE DURANTE EL PARTO E INMEDIATAMENTE DESPUES.<br />(6 SEMANAS)<br />Se divide en tres partes:<br />Puerperio inmediato:el que acontece en las dos horas siguientes del parto<br /> <br />Puerperio intermedio u hospitalario: que es aquel que transcurre durante el 2° - 7° día posparto. <br /> <br />Puerperio tardío: que llega del 8° día hasta la 6ª semana tras el parto.<br />DEFINICION <br />
  3. 3. ASPECTOS CLINICOS Y FISIOLOGICOS DEL PUERPERIO<br />
  4. 4. Expulsión de la placenta<br />INVOLUCÓN DEL CUERPO UTERINO<br />Fondo del útero: cicatriz umbilical.<br />En 2 sem. Alcanza la pelvis verdadera<br />2 días después del parto el útero empieza a encogerse<br />4 sem. Después del parto alcanza su tamaño normal.<br />
  5. 5. Útero<br /><ul><li>Al final del embarazo = 1000 gr
  6. 6. 7 días = 500 gr
  7. 7. 15 días = 300 gr
  8. 8. Al mes = 100 gr
  9. 9. Disminución del calibre de los vasos extrauterinos hasta alcanzar el tamaño que tenían antes del embarazo.</li></ul>CAMBIOS UTERINOS<br />
  10. 10. Son contracciones que inicia inmediatamente después del parto, abarcan los primeros 2-3 días.<br /><ul><li>PRIMIPARAS: </li></ul>Útero puerperal tiende a la contracción tónica.<br /><ul><li>MULTIPARA:</li></ul> Suele contraerse de manera vigorosa a determinados intervalos<br /><ul><li>Aumentan cuando el recién nacido succiona el seno materno (liberación de oxitocina).
  11. 11. Disminuyen hacia el 3er día.</li></ul>ENTUERTOS<br />
  12. 12. <ul><li>El Orificio Cervical Externo se contrae lentamente.
  13. 13. Durante los primeros 4 a 6 días permite el paso de 2 dedos.
  14. 14. Al final 2da. Semana difícil introducir un dedo
  15. 15. Al 12° día está cerrado y adquiere su aspecto ovoide.
  16. 16. El cuello uterino aumenta de espesor y se forma de nuevo un canal.</li></ul>CUELLO UTERINO<br />
  17. 17. Secreción vaginal, ocasionada por el desprendimiento de tejido decidual.<br />CONSTA DE:<br /> - Eritrocitos <br /> - Decidua desprendida<br /> - Células epiteliales <br /> - Bacterias <br /><ul><li>Loquios rubra (rojos): primeros días
  18. 18. Loquios serosos: después de 3 a 4días
  19. 19. Loquios alba: después de 10 días </li></ul>LOQUIOS<br />Persisten hasta 4 sem. Desaparecen y reanudan hasta 8 sem. Después.<br />
  20. 20. <ul><li>Va disminuyendo de tamaño gradualmente.
  21. 21. Recupera su estado normal hacia la 3a. Semana
  22. 22. Las arrugas y el engrosamiento de la mucosa reaparecen.</li></ul>VAGINA<br />
  23. 23. La vejiga puerperal tiene mayor capacidad y relativamente insensible a la presión del líquido intravesical.<br />Por lo tanto habrá:<br /> - Distención excesiva<br /> - Vaciamiento incompleto<br /> - Orina residual excesiva<br />Dilatación de uréteres y las pelvis renales (se restablecen entre 2-8 sem)<br />Infecciones de VU<br />CAMBIOS DE LAS VIAS URINARIAS<br />
  24. 24. <ul><li>Retardo del transito intestinal
  25. 25. Estreñimiento
  26. 26. Hemorroides</li></ul>APARATO DIGESTIVO<br />
  27. 27. <ul><li>Ruptura de fibras elásticas en la piel.
  28. 28. Distensión prolongada que origina el útero grávido.
  29. 29. Estrías
  30. 30. Diastasis de los rectos. </li></ul>PARED ABDOMINAL<br />
  31. 31. 1ª hra después del parto:<br /> - Medir la T/A y pulso cada 15 min.<br /> - Vigilar el volumen de hemorragia vaginal.<br /> - Palpar el fondo uterino para asegurar su contracción.<br />DEAMBULACIÓN TEMPRANA:<br />La mujer caminar pocas hrs después del parto:<br /> - Menos estreñimiento<br /> - Reduce la frecuencia de trombosis venosa puerperal<br /> - Embolias pulmonares<br />ATENCIÓN INTRAHOSPITALARIO<br />
  32. 32. Producto de varios factores:<br /> 1) Decaimiento emocional<br /> 2) Molestias del puerperio inmediato<br /> 3) Fatiga por la falta de sueño por el TP y puerperio<br /> 4) Angustia sobre su capacidad para atender al recién nacido<br /> 5) Temor de ser menos atractiva<br />ALTA HOSPITALARIA:<br />La hospitalización es innecesaria durante mas de 48 horas. Siempre y cuando no presenten complicaciones.<br />DEPRESIÓN POSPARTO<br />
  33. 33. <ul><li>Informar al a paciente y su pareja sobre planificación familiar.
  34. 34. Se deben de tomar en cuenta que no tengan efectos sobre la lactancia.
  35. 35. Cuando la mujer no amamanta la menstruación se restablece en un periodo de 6-8 semanas.
  36. 36. La mayoría de las veces es difícil asignar una fecha exacta de la llegada de la menstruación.</li></ul>ANTICONCEPTIVOS<br />
  37. 37. COITO:<br />No existe un momento definido en el que se pueda reanudar.<br /><ul><li>COITO DEMASIADO PRONTO: </li></ul> - Puede ser desagradable, doloroso.<br /><ul><li>Mejor regla a seguir: SENTIDO COMUN.
  38. 38. Después de 2 sem. Se puede reanudar el coito SEGÚN EL DESEO Y SENSACIÓN DE BIENESTAR DE LA PACIENTE.</li></ul>ATENCION DOMICILIARIA<br />
  39. 39. PUERPERIO PATOLÓGICO<br />
  40. 40. Hemorragia PospartoDefinición<br />Pérdida sanguínea > 500 ml, después del parto. <br />
  41. 41. Clasificación<br />Temprana<br />Ocurre en las primeras 24 hrs posparto.<br />Tardía<br />Ocurre entre las 24hrs a 6 semanas después del parto.<br />
  42. 42. Etiología<br />Hemorragia Temprana<br />DEBIDO A:<br /><ul><li>Atonía uterina
  43. 43. Laceraciones del conducto del parto
  44. 44. Restos placentarios</li></li></ul><li>Etiología<br />Hemorragia Tardía<br /><ul><li>Infección.
  45. 45. Retención de restos placentarios</li></li></ul><li>Factores de Riesgo<br />Trabajo de parto prolongado<br />Preclampsia y eclampsia<br />Hemorragia o transfusión sanguínea en embarazo previo.<br />Anemia durante el trabajo de parto<br />Parto gemelar<br />Uso de fórceps<br />
  46. 46. Cuadro Clínico<br /><ul><li>Hemorragia continua y moderada, persistente.
  47. 47. Hipotensión arterial.
  48. 48. Taquicardia.
  49. 49. Palidez de piel y tegumentos.
  50. 50. Diaforesis.</li></li></ul><li>Infección Puerperal<br />Endometritis o endomiometritis (Abarca decidua, endometrio y tejido parametrial).<br />FACTORES PREDISPONENTES:<br /><ul><li>PARTO VAGINAL: relativamente rara.
  51. 51. CESAREA: la frecuencia de metritis varia según diversos factores socioeconómicos.</li></li></ul><li>Cuadro Clínico<br />Fiebre > 38°C que parezca en dos días cualquiera de los primeros 10 días posteriores al parto.<br /> Hipersensibilidad uterina ( útero blando, dolor a los mov. cuello y útero).<br />Hipersensibilidad abdominal<br />Loquios fétidos y purulentos.<br />

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