Pares craneales

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Pares craneales

  1. 1. VICTOR SANDOVAL LOPEZ
  2. 2. GENERALIDADES <ul><li>12 nervios craneales. </li></ul><ul><li>Pares sensitivos o aferentes. </li></ul><ul><ul><li>1,2 y 8 . </li></ul></ul><ul><li>Pares motores o eferentes. </li></ul><ul><ul><li>3,4,6,11 y 12. </li></ul></ul><ul><li>Pares mixtos. </li></ul><ul><ul><li>5,7,9 y 10. </li></ul></ul>
  3. 3. MOTOR OCULAR COMUN U OCULOMOTOR. <ul><li>Nervio oculomotor. </li></ul><ul><ul><li>Núcleo somatomotor. </li></ul></ul><ul><ul><li>Núcleo Edinger Westphal. </li></ul></ul><ul><li>Origen real. </li></ul><ul><ul><li>Substancia gris que rodea al acueducto de Silvio al nivel del tubérculo cuadrigémino anterior. </li></ul></ul>
  4. 4. <ul><li>Origen aparente. </li></ul><ul><ul><ul><li>Borde interno del pedúnculo cerebral. </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Recorrido y relaciones. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>luego de emerger del tronco del encéfalo se dirige hacia afuera arriba y adelante. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Pasa por la arteria cerebral post. Y la arteria cerebelosa sup. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Penetra una pared externa del seno cavernoso ubicándose por encima del nervio patético y del oftálmico. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Sale del seno cavernoso entra a la hendidura esfenoidal, dividiendose en dos ramas terminales que atraviesan el anillo de Zinn. </li></ul></ul></ul>
  5. 6. NERVIO PATETICO O TROCLEAR. <ul><li>Origen real. </li></ul><ul><ul><li>Núcleo situado en la substancia gris del acueducto de silvio, por debajo y atrás del núcleo del motor ocular común. </li></ul></ul><ul><li>Origen aparente. </li></ul><ul><ul><li>A los lados del freno de la válvula de Vieussens. </li></ul></ul>
  6. 7. <ul><li>Recorrido y relaciones. </li></ul><ul><ul><li>Rodea caras laterales de los pedúnculos cerebrales. </li></ul></ul><ul><ul><li>Se dirige adelante, en dirección del seno cavernoso. </li></ul></ul><ul><ul><li>Penetra pared externa de dicho seno. </li></ul></ul><ul><ul><li>Se ubica por debajo del motor ocular común y por arriba del oftálmico. </li></ul></ul><ul><ul><li>Se introduce en la orbita por la hendidura esfenoidal y pasa por fuera del anillo de Zinn. </li></ul></ul><ul><ul><li>Su rama terminal, penetra en le músculo oblicuo mayor del ojo, al que inerva. </li></ul></ul>
  7. 10. NERVIO TRIGEMINO <ul><li>Origen real. </li></ul><ul><ul><li>Raíces sensitivas del ganglio de Gasser y motoras de los núcleos masticadores principal y accesorio. </li></ul></ul><ul><li>Origen aparente. </li></ul><ul><ul><li>Parte lateral de la protuberancia anular. </li></ul></ul>
  8. 11. <ul><li>Recorrido y relaciones. </li></ul><ul><ul><li>Ambas raíces atraviesan el borde superior de peñasco por la escotadura de Gruber. </li></ul></ul><ul><ul><li>Rama sensitiva se despliega en abanico formando el plexco triangular que termina en el ganglio de Gasser. </li></ul></ul><ul><ul><li>Raiz motora se desliza por debajo de la raiz sensitiva, pasa por debajo del ganglio de Gasser y luego se incorpora a la rama maxilar inferior. </li></ul></ul>
  9. 12. <ul><li>Ganglio del trigémino (Gasser) 3 ramas </li></ul><ul><ul><li>Oftálmica H. Esfenoidal órbita </li></ul></ul><ul><ul><li>Maxilar superior A. Redondo mayor canal suborbitario </li></ul></ul><ul><ul><li>Maxilar inferior agujero oval </li></ul></ul>
  10. 13. <ul><li>Se divide en tres ramas, que penetran en la órbita por la hendidura esfenoidal. </li></ul><ul><ul><li>Nervio nasal. </li></ul></ul><ul><ul><li>Nervio frontal. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Ramo frontal externo. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Ramos ascendentes: periostio y piel de la región frontal, </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Ramos descendentes: párpado superior y por el seno frontal. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Ramo frontal interno: se distribuye por la pared interna de la región frontal, del párpado superior y raíz de la nariz. </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Nervio lacrimal. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Ramo interno; se distribuye sobre el párpado superior y por la piel adyacente </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Ramo externo; inerva glándula lagrimal. </li></ul></ul></ul>RAMA OFTALMICA
  11. 14. <ul><li>El nervio maxilar superior atraviesa el surco infraorbitario y sale en la cara. </li></ul><ul><ul><li>Ramas palpebral inferior. </li></ul></ul><ul><ul><li>Ramas nasales externa e interna y labial superior. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Inerva parpado inferior, las aletas de la nariz y el labio superior (piel y mucosas). </li></ul></ul></ul><ul><li>Fosa esfenopalatina. </li></ul><ul><ul><li>Nervio cigomático </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Ramas cigomaticotemporal. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Ramas cigomaticofacial. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Nervios alveolares posterosuperiores. </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Infraorbitaria del nervio </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Nervios alveolares anterosuperiores y superiores. </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Inerva encías y dientes superiores. </li></ul></ul>RAMA MAXILAR SUPERIOR.
  12. 15. <ul><li>Fosa cigomática. </li></ul><ul><ul><li>8 ramas: 1 colateral y 7 terminales. </li></ul></ul><ul><li>Ramas colateral. </li></ul><ul><ul><li>Nervio recurrente meníngeo: inerva duramadre craneal. </li></ul></ul><ul><li>Ramas terminales. </li></ul><ul><ul><li>Tronco témporo-bucal. </li></ul></ul><ul><ul><li>Nervio temporal profundo medio. </li></ul></ul><ul><ul><li>Tronco témporo-maseterino. </li></ul></ul><ul><ul><li>Nervio dentario inferior. </li></ul></ul><ul><ul><li>Nervio lingual. </li></ul></ul><ul><ul><li>Nervio auriculo-temporal. </li></ul></ul><ul><ul><li>Tronco común. </li></ul></ul>RAMA MAXILAR INFERIOR
  13. 18. MOVIMIENTO OCULAR <ul><li>Al examinar al paciente se le pide que mire en distintas direcciones o que siga con su mirada el dedo índice del examinador mientras éste lo desplaza en forma vertical, lateral u oblicua. </li></ul>
  14. 19. PUPILAS <ul><li>Se debe examinar. </li></ul><ul><ul><li>El tamaño y la forma. </li></ul></ul><ul><ul><li>Los reflejos (fotomotor y de acomodación). </li></ul></ul><ul><li>Según el tamaño y la forma de las pupilas, se define: </li></ul><ul><ul><li>Isocoria : pupilas de igual tamaño (se acepta una diferencia máxima de 0,5 mm). </li></ul></ul><ul><ul><li>Anisocoria : cuando las pupilas son de diferente tamaño. </li></ul></ul><ul><ul><li>Miosis : cuando las pupilas están pequeñas (contraídas). </li></ul></ul><ul><ul><li>Midriasis : cuando las pupilas están grandes (dilatadas). </li></ul></ul><ul><ul><li>Discoria : cuando la forma de la pupila está alterada, irregular (por ej.: después de algunas cirugías oculares) </li></ul></ul>
  15. 20. <ul><li>Reflejo fotomotor. </li></ul><ul><ul><li>se refiere a la contracción que presentan las pupilas cuando se iluminan </li></ul></ul>
  16. 21. <ul><li>Reflejo consensual. </li></ul><ul><ul><li>Cuando exploramos el reflejo fotomotor, dirigiendo el rayo de luz sobre un ojo, observamos que normalmente la pupila del otro ojo también se contrae, y que cuando retiramos la luz, dicha pupila se dilata. </li></ul></ul>
  17. 22. <ul><li>Reflejo de la acomodación y convergencia. </li></ul><ul><ul><li>Tambien se examina la pupila haciendo que el sujeto mire un objeto situado a distancia, y luego, frente a sus ojos, a 30 cm de distancia mas o menos, se coloca un dedo del examinador, o un objeto cualquiera, se observa que al mirar al objeto distante, la pupila se dilata, y al mirar al dedo, la pupila se contrae y los ejes opticos convergen. </li></ul></ul>
  18. 24. NERVIO OCULOMOTOR. <ul><li>Hallazgos clínicos. </li></ul><ul><ul><li>Pupila dilatada, ptosis, perdida de los reflejos pupilares normales, el ojo solo se mueve inferior y lateralmente. (abajo y afuera) </li></ul></ul><ul><li>Ejemplo de lesión. </li></ul><ul><ul><li>Presión de un aneurisma de las arterias comunicante post, cerebral post o cerebelosa sup, masa o trombosis del seno cavernoso. </li></ul></ul>
  19. 25. NERVIO TROCLEAR. <ul><li>Hallazgos clínicos. </li></ul><ul><ul><li>Incapacidad de mirar inferiormente cuando el ojo esta en abducción (abajo y adentro). </li></ul></ul><ul><li>Ejemplo de lesión. </li></ul><ul><ul><li>A lo largo del curso del nervio alrededor del tronco del encéfalo: fractura orbitaria. </li></ul></ul>
  20. 26. NERVIO TRIGEMINO <ul><li>Hallazgos clínicos. </li></ul><ul><ul><li>Perdida de sensibilidad y dolor en la región de la cara inervada por las 3 ramas del nervio. </li></ul></ul><ul><ul><li>Pérdida de la función motora de los músculos masticadores del lado de la lesión. </li></ul></ul><ul><li>Ejemplo de lesión. </li></ul><ul><ul><li>Típicamente en la región del ganglio del trigémino. </li></ul></ul>

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