Nódulo pulmonar solitario

12,657 views

Published on

Published in: Health & Medicine
0 Comments
7 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
12,657
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
4
Actions
Shares
0
Downloads
483
Comments
0
Likes
7
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Nódulo pulmonar solitario

  1. 1. Nódulo Pulmonar Solitario (NPS)<br />
  2. 2. Definición:<br />Se define como una opacidad aislada, bien definida, rodeada por tejido pulmonar normal y no asociada con adenopatías o atelectasias.<br />En la actualidad se considera una lesión menor a 3cm de diámetro.<br />Una lesión mayor de 3cm se considera masa y es mas probable que sea maligna.<br />
  3. 3. Epidemiologia:<br />La frecuencia para identificación radiográfica de un NPS es de 1-2 por 1000 radiografías de tórax.<br />La mayoría son clínicamente silenciosos y el 90% se encuentran como hallazgo incidental en la radiografía.<br />Las series quirúrgicas antes de la TAC informaban una tasa de malignidad del 10-68%.<br />Las series con uso de TAC para descartar nódulos calcificados de aspecto benigno, muestra una tasa de malignidad de 56-100%.<br />
  4. 4. Factores de Riesgo:<br />Edad: <br />En pacientes mayores de 50 años el riesgo de malignidad es del 65% y en menores de esta edad del 33% 2, siendo poco frecuente la etiología maligna en menores de 35 años. <br />Consumo de tabaco: <br />Es el factor clínico con mayor riesgo predictivo positivo cuando el consumo es mayor de 15 cigarrillos/día o de 20 paquetes/año. El abandono del tabaco disminuye el riesgo a partir del 5to año sin fumar y llega a disminuir a 80-90% después de 15 años de la deshabituación, pero siempre es mayor que en el no fumador. <br />
  5. 5. Factores de Riesgo:<br />Factores Intrínsecos:<br />El antecedente de Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC), el padecimiento de Fibrosis Intersticial y el de neoplasia maligna previa aumenta la posibilidad de NPS metastásicas en un 50-70% sobre todo de cabeza y cuello. <br />Hemoptisis: <br />También una historia de hemoptisis aumenta el riesgo de ser canceroso, sobre todo si esta es recidivante.<br />
  6. 6. Factores de Riesgo:<br />Exposición a carcinogénicos: <br />Otros factores extrínsecos a tener en cuenta son contacto con asbesto (incrementa el riesgo en 7-10 veces y tiene un factor sinérgico con el consume de tabaco) 8, la exposición a radiaciones y a otras sustancias como sílice, arsénico, cadmio y cromo y la polución ambiental. <br />
  7. 7. Nódulo Pulmonar Solitario Maligno:<br />El 33-95% de los NPS son malignos y en su mayoría metastásicos, pero algunos primarios.<br />Los tipos histológicos mas frecuentes de nódulo metastásicos son los:<br />Adenocarcinomas de Colon, de Mama o de Riñón.<br />Los tumores de Cabeza y Cuello.<br />Sarcoma y Melanoma.<br />El carcinoma broncógeno primario es el tumor maligno mas frecuente que se presenta como NPS.<br />
  8. 8. Nódulo Pulmonar Solitario Maligno:<br />El carcinoma broncógeno primario es el tumor maligno mas frecuente que se presenta como NPS.<br />Según el estudio histológico, el adenocarcinoma y el carcinoma de células escamosas corresponde a la mayoría.<br />El carcinoma de células broncoalveolares es menos frecuente como NPS.<br />Otros tumores primarios que se presentan como NPS son:<br />Carcinoides Bronquiales (1-5%), localización generalmente en la periferia.<br />Linfomas, hemangioendotelioma y sarcomas.<br />
  9. 9. Nódulo Pulmonar Solitario Maligno:<br />Hasta en el 40% de los pacientes en quienes la radiografía de tórax muestra un NPS, la TAC puede revelar otros.<br />Un NPS en un paciente con antecedentes de malignidad debe extirparse, mientras no haya ninguna duda de enfermedad recurrente o metastásica.<br />
  10. 10. Nódulo Pulmonar Solitario Benigno:<br />Son mas frecuentes en individuos jóvenes y en no fumadores. <br />Son granulomas infecciosos y no infecciosos. <br />Tumores benignos (hamartomas). <br />Lesiones vasculares, etc.<br />Los granulomas infecciosos constituyen mas del 90% de todos los NPS Benignos.<br />Histoplasmosis.<br />Coccidiodomicosis.<br />Tuberculosis.<br />
  11. 11. Nódulo Pulmonar Solitario Benigno:<br />Otra causas menos frecuentes son:<br />Los micetomas, el quiste hidatídico y la ascariasis.<br />Los granulomas no infecciosos a veces aparecen como NPS como:<br />Sarcoidosis, Artritis Reumatoide y la granulomatosis de Wegener.<br />
  12. 12. Nódulo Pulmonar Solitario Benigno:<br />Existen diversas causas de NPS:<br />Absceso pulmonar.<br />La neumonía redondeada o esférica. <br />Un seudotumor. <br />Hematomas después de traumatismo u operaciones torácicos<br />La fibrosis o cicatrices de procesos infecciosos.<br />
  13. 13. Cuadro Clínico:<br />Normalmente es asintomático.<br />Se encuentra como hallazgo incidental.<br />
  14. 14. Diagnóstico:<br />Radiografía de Tórax:<br />Los nódulos malignos por lo general se identifican cuando tienen 0.8 a 1cm de diámetro.<br /><ul><li>La mayoría se identifica con proyección PA, pero algunos solo se verán en la proyección lateral.
  15. 15. Se debe comparar con radiografías anteriores para verificar evolución del nódulo o aparición.</li></li></ul><li>Diagnóstico:<br />Radiografía de Tórax:<br />Un nódulo que permaneció estable durante 2 años lo mas probable es que sea benigno, por lo que no se justifica investigación adicional alguna.<br />Un nódulo no presente en la radiografía de 2 meses antes es probablemente maligno por el crecimiento acelerado.<br />
  16. 16. Diagnóstico:<br />TAC:<br />Esta indicada para evaluar nódulos para evaluar nódulos indeterminados de menos de 3cm de diámetro o para estatificación de lesiones mas grandes.<br />La TAC de Alta Resolución puede cuantificar la calcificación. Es mas probable que los NPS con mayor densidad sean benignos.<br /><ul><li>Los nódulos de mas de 3cm o con características sospechosas debe considerarse para la biopsia o extirpación.</li></li></ul><li>Diagnóstico:<br />TAC:<br />Esta indicada para evaluar nódulos para evaluar nódulos indeterminados de menos de 3cm de diámetro o para estatificación de lesiones mas grandes.<br />La TAC de Alta Resolución puede cuantificar la calcificación. Es mas probable que los NPS con mayor densidad sean benignos.<br />
  17. 17. Diagnóstico:<br />
  18. 18. Gracias…<br />

×