Luxaciones en la extremidad superior

34,657 views

Published on

resumen de las luxaciones de la extremidad superior

Published in: Health & Medicine
  • Be the first to comment

Luxaciones en la extremidad superior

  1. 1. Luxaciones en la extremidad superior<br />Carlos Rene Espino de la Cueva<br />
  2. 2. definición<br />Estado patológico caracterizado por la pérdida permanente de la relación anatómica entre las superficies articulares de una articulación a menudo con ruptura o desinserción capsuloligamentosa. <br />Es una dislocación que suele tomar el nombre del hueso más distal de la nueva región que ocupa el hueso luxado <br />
  3. 3. Infiere una perdida de la estabilidad biomecanica<br />
  4. 4. etiologia<br />Traumatismos: Por traumatismos: Que actúan directamente separando los fragmentos, o indirectamente sobre el hueso, el cual a su vez actúa como una palanca sobre la articulación, separándola. <br />Por tracción muscular: Consecuencia de movimientos inadecuados o bruscos, violentos e involuntarios (como ocurre en las crisis epilépticas y en la electrocución<br />
  5. 5. Etiologia<br />De forma espontánea: Debido a la debilidad articular y ósea consecuencia de enfermedades debilitantes, como un cáncer o la tuberculosis. <br />De causa congénita: Producidas en la época fetal o por alteración desde el nacimiento de la elasticidad articular, que es excesiva lo que conlleva luxaciones habituales, que se producen y reducen con facilidad, incluso por el propio individuo<br />
  6. 6. Luxación recidivante: Cuando por mala curación persiste la ruptura ligamentosa y la luxación aparece con cualquier traumatismo. Requiere intervención quirúrgica para su definitiva estabilización<br />
  7. 7. Que estructuras se pueden afectar?<br />Ligamentos<br />Tendones<br />Musculos<br />Vasos sanguineos<br />Nervios <br />
  8. 8.
  9. 9. Luxacion aguda<br />Suele ser traumatica<br />Se presenta por<br />Ruptura de la capsula articular <br />Ligamentos<br />
  10. 10. Signos clínicos<br />Antecedente traumático<br />Dolor<br />Aumento de volumen<br />Deformidad<br />Impotencia funcional<br />BLOQUEO ARTICULAR<br />
  11. 11. Examenes auxiliares<br />RADIOGRAFÌAS :<br /> - AP<br /> - Lateral<br /> - Perfil<br />
  12. 12. TRATAMIENTO<br />COMPLICACIONES<br />Reducir e inmovilisar la lesion<br />El tiempo de cicatrizacion puede durar hasta 3 meses<br />Artrosis Postraumática<br />Lesión neurológica<br />Lesión vascular<br />Miositisosificante<br />Necrosis avascular<br />Lx. recidivante<br />
  13. 13. ARTICULACIONES DEL HOMBRO<br />LX. ESTERNOCLAVICULAR<br />LX. ACROMIOCLAVICULAR<br />LX. GLENOHUMERAL<br />
  14. 14. LUXACION ESTERNOCLAVICULAR<br />Anterior (Más común)<br />2.-Posterio <br />
  15. 15. Antecedente traumático en el hombro <br />Deformidad y dolor en Artic. EC<br />Aparente acortamiento del hombro<br />Dolor a la movilización <br />
  16. 16. De articulación esternoclavicular bilateral a 40· cefálica<br />TAC<br />RNM<br />
  17. 17. TRATAMIENTO<br />
  18. 18. COMPLICACIONES<br />Neumotórax<br />Laceración de vena cava<br />Compresión de arteria subclavia<br />Compresión de arteria carotidea<br />Lesión esofágica<br />
  19. 19. LUXACION ACROMIOCLAVICULAR<br />La articulación AC se encuentra en el extremo distal de la clavícula, se conoce como el extermo acromial, nombre que atribuye al acromion de la escápula.<br />
  20. 20. El mecanismo más frecuente de lesión es una caída en la punta del hombro, o también una caída sobre una mano extendida. <br />
  21. 21. SE CLASIFICA<br />Un primer grado de separación implica solamente el estiramiento de los ligamentos, pero manteniendo la unión de las superficies articulares<br />
  22. 22. segundo grado de separación implica el desgarro parcial del ligamento acromioclavicular y del ligamento coracoclavicular.<br />
  23. 23. Un tercer grado de separación implica la ruptura total tanto del ligamento acromioclavicular como del ligamento coracoclavicular.<br />La clavícula puede ser movilizada dentro y fuera de su lugar en el hombro<br />
  24. 24. Frecuente en personas jóvenes (20=30 años)<br />Dolor<br />Deformidad<br />Impotencia funcional<br />Signo de la PSEUDOCHARRETERA<br />Signo de LA TECLA DE PIANO<br />
  25. 25. TX<br />Sera dependiendo, de la gravedad de la lesion y puede llegar a ser qx<br />
  26. 26. complicaciones<br />Deformidad persistente<br />Rigidez articular<br />Lesión de piel<br />Osificación de partes blandas<br />Artrosis postraumática<br />
  27. 27. LUXACION GLENOHUMERAL<br />
  28. 28. Luxación Glenohumeral<br />Producida por caída con extensión y rotación externa del hombro (Lx. Ant)<br />Rara en niños<br />Más frecuente en <br /> adolescentes y jóvenes<br />Es aguda cuando tiene <br /> una antigüedad <br /> menor a 3 semanas<br />
  29. 29. CLASIFICACIÓN<br />Lx. Anterior (La más frecuente)<br />Lx. Posterior<br />Lx. Inferior ó erecta<br />
  30. 30. DIAGNÓSTICO<br />Hombro doloroso, en abducción y bloqueado<br />Signo de la CHARRETERA. (Signo del hachazo)<br />Buscar signos de lesión neurológica<br />Radiografía AP y Axial de Hombro (Transtorácica<br />
  31. 31. Tx<br />HIPOCRATES<br />KOCHER<br />
  32. 32. Lesión del plexo braquial<br />Lesión vascular<br />Fractura asociada<br />Necrosis avascular de cabeza de húmero<br />Miosistisosificante<br />Artrosis postraumática<br />
  33. 33. cronica<br />Cuando transcurre más de 3 semanas<br />La sintomatología disminuye<br />La reducción incruenta puede causar Fracturas de húmero<br />El Tratamiento es: Reducción cruenta y Fijación con yeso Velpeau x 4-6 sem.<br />En casos asintomáticos , es preferible no tratar.<br />Terminan en ARTROSIS POSTRAUMÀTICA<br />
  34. 34. revividante<br />Cuando se repite más de 3 veces<br />Generalmente por falta de una adecuada inmovilización la primera vez<br />Los síntomas son leves<br />A veces se reducen solos<br />El Tratamiento es QUIRÚRGICO<br />
  35. 35. Luxacion del codo<br />LX. CUBITO-HUMERAL<br />LX. DE CABEZA DE RADIO<br />
  36. 36. Causado por caída sobre la mano en extensión. Frecuente en deporte<br />Se presenta en todas las edades<br />Frecuente entre 10 a 20 años<br />La más frecuente es la Luxación Posterior<br />
  37. 37. clasificacion<br />LX. POSTERIOR . La màs frecuente<br />LX. ANTERIOR<br />LX. MEDIAL<br />LX. LATERAL<br />LX. DIVERGENTE<br />
  38. 38. LATERAL <br />POSTERIOR MEDIAL<br />DIVERGENTE<br />
  39. 39. DIAGNÓSTICO<br />1.-Dolor ,Deformidad y <br /> bloqueo de codo<br />2.-Se puede confundir <br /> con Fxsupracondilea de húmero<br />3.-Examinar mano y dedos (Lesión de N. cubital y mediano y Arteria humeral)<br />4.-RADIOGRAFÍA de codo AP y Perfil<br />
  40. 40.
  41. 41. Reducción incruenta bajo anestesia y aparato de yeso braquiomanual x 1 mes<br />Generalmente reduce fácilmente<br />El Trat. Qx es raro<br />
  42. 42. Luxacion de la cabeza del radio<br />La Lx. Pura es muy rara<br />Puede luxarse: anterior, lateral ò posterior<br />Siempre pensar en LxFx de Monteggia<br />Tomar Rx. Que incluya codo y muñeca<br />
  43. 43. complicaciones<br />Lesión neurológica<br />Lesión vascular<br />Artrosis postraumática<br />Rigidez articular<br />Sind. Compartimental<br />Osificación heterotòpica<br />Fracturas asociada<br />
  44. 44. Luxacion de la muñeca<br /><ul><li>LX. DEL SEMILUNAR
  45. 45. LX. PERILUNAR</li></li></ul><li>Es rara<br />Generalmente luxación anterior<br />Causado por caída en flexión dorsal de muñeca<br />Más frecuente en jóvenes<br />
  46. 46. Luxacionperilunar<br />Se luxan los huesos del carpo excepto el semilunar que se queda con el radio<br />Muy rara.<br />Trat. Qx. (Reducción cruenta)<br />
  47. 47. Luxacion de la mano<br />LX. CARPOMETACARPIANA (CMTC)<br />LX. METACARPOFALANGICA (MTCF)<br /> LX. INTERFALANGICA<br />
  48. 48. LUXACIÓN MCF e IF<br />Frecuente en deportistas<br />Generalmente son antero posteriores<br />Es frecuente que el mismo paciente se lo reduzca.<br />Existe gran deformidad por lo que el Dx. es claro<br />El Tratamiento es la Reducción Incruenta e inmovilización por 3-4 sem.<br />
  49. 49. Luxación Carpometacarpiana del 1º dedo<br />Muy rara.<br />Siempre buscar Fx asociada (LUXOFRACTURA DE BENNET)<br />

×