Localizacion neurologica

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Localizacion neurologica

  1. 1. LOCALIZACION NEUROLOGICA
  2. 2. <ul><li>El examen neurológico nos sirve para identificar el sitio del SNC lesionado. Comprende: </li></ul><ul><li>- Funciones mentales superiores </li></ul><ul><li>- Nervios craneales </li></ul><ul><li>- Cerebelo </li></ul><ul><li>- Motor </li></ul><ul><li>- Sensitivo </li></ul><ul><li>- Reflejos </li></ul><ul><li>- marcha y postura </li></ul>
  3. 3. <ul><li>Existen síntomas de nervios craneales con afección de vías largas, los cuales caracterizan a las enfermedades del tallo </li></ul>
  4. 4. <ul><li>Signos de vías largas: </li></ul><ul><li>- corticoespinal: motores </li></ul><ul><li>- espinotalamico: dolor y temperatura (tálamo) </li></ul><ul><li>- columnas dorsales: vibración y posición (tálamo) </li></ul>
  5. 5. <ul><li>Debido a la decusación de las vías largas las lesiones del tallo no producen niveles sensitivos /motores como en la medula, pero si niveles verticales (hemiparesia, hemidisestesia) </li></ul>
  6. 6. <ul><li>Examen neurológico de una lesión de tallo cerebral </li></ul><ul><li> Funciones Mentales Superiores: normales </li></ul><ul><li> Nervios Craneales: puedes ser anormales </li></ul><ul><li>III,IV,VI diplopia </li></ul><ul><li>V disminucion de la sensacion facial </li></ul><ul><li>VII sialorrea, PF </li></ul><ul><li>VIII sordera, vertigo </li></ul>
  7. 7. <ul><li>Examen neurológico de una lesión de tallo cerebral </li></ul><ul><li>IX,X,XII disartria y disfagia </li></ul><ul><li>XI debilidad de movimien- </li></ul><ul><li> cuello y hombros </li></ul><ul><li>Cerebelo: Generalmente normal </li></ul><ul><li>Motor: hemiparesia/hemihipertonia </li></ul><ul><li>Sensitivo: anormalidades sensitivas </li></ul><ul><li>Reflejos: hiperreflexia, babinski, hiperto </li></ul><ul><li> nia </li></ul>
  8. 8. <ul><li>Funciones del cerebelo: </li></ul><ul><li>H: hypotonia </li></ul><ul><li>A: assinergy </li></ul><ul><li>N: nystagmus </li></ul><ul><li>D: dysmetria and dysarthria </li></ul><ul><li>S: stance and gait </li></ul><ul><li>T : tremor </li></ul>
  9. 9. <ul><li>Examen neurológico cuando el cerebelo esta lesionado: </li></ul><ul><li>Funciones mentales: normales </li></ul><ul><li>Nervios craneales: normales </li></ul><ul><li>Cerebelo: disartria, dismetria, etc. </li></ul><ul><li>Motor: fuerza normal, hipotonia, temblor </li></ul><ul><li>Sensibilidad: normal </li></ul><ul><li>Reflejos: pendulares. </li></ul>
  10. 10. <ul><li>El examen neurológico nos sirve para identificar el sitio del SNC lesionado. Comprende: </li></ul><ul><li>- Funciones corticales </li></ul><ul><li>- Nervios craneales </li></ul><ul><li>- Cerebelo </li></ul><ul><li>- Motor </li></ul><ul><li>- Sensitivo </li></ul><ul><li>- Reflejos </li></ul><ul><li>- marcha y postura </li></ul>
  11. 11. <ul><li>Clínicamente las manifestaciones dependen del hemisferio dominante y del lóbulo afectado </li></ul>
  12. 12. <ul><li>No dominante: </li></ul><ul><li>-disartria </li></ul><ul><li>-disfagia </li></ul><ul><li>-debilidad contralate-ral no simétrica </li></ul><ul><li>-apraxia de la marcha </li></ul><ul><li>-incontinencia urinaria (bilateral) </li></ul><ul><li>- perserveración </li></ul><ul><li>-reflejo de aprensión </li></ul><ul><li>- signo de la mano alienígena </li></ul>
  13. 13. <ul><li>Dominante: </li></ul><ul><li>- afasia transcortical motora </li></ul><ul><li>- afasia motora </li></ul><ul><li>- apatia </li></ul><ul><li>- indiferencia </li></ul><ul><li>- impotencia </li></ul><ul><li> - moria </li></ul><ul><li>- apraxia lenguaje </li></ul>
  14. 14. <ul><li>Amnesia </li></ul><ul><li>Síndrome de Kluver Bucy </li></ul><ul><li>Afasia transcortical sensitiva </li></ul><ul><li>Alteración en el reconocimiento expresión facial </li></ul><ul><li>Alteraciones auditivas </li></ul><ul><li>Dependencia emocional </li></ul><ul><li>Ideación paranoide </li></ul><ul><li>Religiosidad anormal </li></ul><ul><li>Hiposexualidad </li></ul><ul><li>Paranoia </li></ul><ul><li>Negación </li></ul><ul><li>Alucinaciones olor y gusto </li></ul>
  15. 15. <ul><li>Alteraciones somatosensoriales simple </li></ul><ul><li>Perdida de la sensibilidad contralateral </li></ul><ul><li>Dolor contralateral </li></ul><ul><li>Afasia transcortical sensitiva </li></ul><ul><li>Apraxia del vestido </li></ul><ul><li>Apraxia parietal: agnosia digital, acalculia, desorientación derecha-izquierda, afasia de conducción </li></ul><ul><li>Anosognosia </li></ul><ul><li>Autotopagnosia </li></ul><ul><li>Desorientacion espacial </li></ul><ul><li>heminegligencia </li></ul>
  16. 16. <ul><li>Defecto campo visual </li></ul><ul><li>Agnosia visual </li></ul><ul><li>Alucinaciones visuales </li></ul><ul><li>Alexia sin agrafia </li></ul><ul><li>Alexia con agrafia </li></ul><ul><li>Alteración del nistagmus optoquinetico </li></ul>
  17. 17. <ul><li>Examen neurológico en lesión cortical: </li></ul><ul><li>-funciones corticales: afasia, agnosia y/o apraxia </li></ul><ul><li>- Nervios craneales: normales, a veces desviación de la mirada conjugada </li></ul><ul><li>- cerebelo normal </li></ul><ul><li>- debilidad mas en cara/brazo que pierna </li></ul><ul><li>- sensibilidad anormal de tipo global </li></ul><ul><li>- reflejos anormales. babinski </li></ul>
  18. 18. <ul><li>Contiene las fibras nerviosas estrechamente conjuntadas </li></ul>
  19. 19. <ul><li>Cuando hay lesión de la región subcortical existe debilidad de cara, brazo y pierna en la misma proporción, así como las alteraciones sensitivas </li></ul>
  20. 20. <ul><li>Puede haber alteraciones visuales por la interrupción de las fibras ópticas subcorticales, p ej. </li></ul><ul><li>-en la lesión parietal profunda existe cuadrantanopsia inferior </li></ul><ul><li>-en la lesión temporal profunda (asa Adolf Meyer) se presenta cuadrantanopsia superior </li></ul>
  21. 21. <ul><li>Examen neurológico cuando existe lesión subcortical: </li></ul><ul><li>- funciones corticales normales </li></ul><ul><li>- Nervios craneales con alteraciones campimetricas </li></ul><ul><li>- Cerebelo normal </li></ul><ul><li>- motor con déficit proporcionado </li></ul><ul><li>- sensitivo con déficit proporcionado </li></ul><ul><li>- reflejos anormales </li></ul>
  22. 22. <ul><li>Existen síntomas de nervios craneales con afección de vías largas, los cuales caracterizan a las enfermedades del tallo </li></ul>
  23. 23. <ul><li>Signos de vías largas: </li></ul><ul><li>- corticoespinal: motores </li></ul><ul><li>- espinotalamico: dolor y temperatura (tálamo) </li></ul><ul><li>- columnas dorsales: vibración y posición (tálamo) </li></ul>
  24. 24. <ul><li>Debido a la decusación de las vías largas las lesiones del tallo no producen niveles sensitivos /motores como en la medula, pero si niveles verticales (hemiparesia, hemidisestesia) </li></ul>
  25. 25. <ul><li>Examen neurológico de una lesión de tallo cerebral </li></ul><ul><li> Funciones corticales: normales </li></ul><ul><li> Nervios Craneales: puedes ser anormales </li></ul><ul><li>III,IV,VI diplopia </li></ul><ul><li>V disminucion de la sensacion facial </li></ul><ul><li>VII sialorrea, PF </li></ul><ul><li>VIII sordera, vertigo </li></ul>
  26. 26. <ul><li>Examen neurológico de una lesión de tallo cerebral </li></ul><ul><li>IX,X,XII disartria y disfagia </li></ul><ul><li>XI debilidad de movimien- </li></ul><ul><li> cuello y hombros </li></ul><ul><li>Cerebelo: Generalmente normal </li></ul><ul><li>Motor: hemiparesia/hemihipertonia </li></ul><ul><li>Sensitivo: anormalidades sensitivas </li></ul><ul><li>Reflejos: hiperreflexia, babinski, hiperto </li></ul><ul><li> nia </li></ul>
  27. 27. <ul><li>Funciones del cerebelo: </li></ul><ul><li>H: hypotonia </li></ul><ul><li>A: assinergy </li></ul><ul><li>N: nystagmus </li></ul><ul><li>D: dysmetria and dysarthria </li></ul><ul><li>S: stance and gait </li></ul><ul><li>T : tremor </li></ul>
  28. 28. <ul><li>Examen neurológico cuando el cerebelo esta lesionado: </li></ul><ul><li>Funciones corticales: normales </li></ul><ul><li>Nervios craneales: normales </li></ul><ul><li>Cerebelo: disartria, dismetria, etc. </li></ul><ul><li>Motor: fuerza normal, hipotonia, temblor </li></ul><ul><li>Sensibilidad: normal </li></ul><ul><li>Reflejos: pendulares. </li></ul>
  29. 29. <ul><li>Nivel sensitivo </li></ul><ul><li>Espasticidad/hipertonia generalmente en extremidades inferiores, algunas veces en los brazos si la lesión es mas alta </li></ul><ul><li>Debilidad en las piernas, extensores mas que flexores. Distal mas que proximal </li></ul><ul><li>Compromiso de esfínteres </li></ul>
  30. 30. <ul><li>Examen neurológico cuando la medula espinal esta lesionada: </li></ul><ul><li>Funciones corticales normales </li></ul><ul><li>Nervios craneales normales </li></ul><ul><li>Cerebelo normal </li></ul><ul><li>Motor debilidad de extremidades inferiores por debajo de la lesion </li></ul><ul><li>Sensitivo nivel sensitivo que puede ser asimétrico </li></ul>
  31. 31. <ul><li>Examen neurológico cuando la medula espinal esta lesionada : </li></ul><ul><li>Reflejos aumentados por debajo de la lesión incluso clonus, babinski, reflejos cutáneos ausentes (beavor, cremasteriano, y anal) </li></ul>
  32. 32. <ul><li>El dolor es la característica de la radiculopatia </li></ul><ul><li>La anormalidades sensitivas se localizan por dermatomos y se provocan mediante maniobras que lo exacerban </li></ul><ul><li>Debilidad asimétrica en un miotomo </li></ul><ul><li>C5C6 proximal </li></ul><ul><li>L5S1 distal </li></ul><ul><li>La mayoría de las radiculopatias a nivel de la región cervical producen debilidad proximal </li></ul>
  33. 33. <ul><li>Las radiculopatias lumbosacras producen debilidad distal. Sin generalizar en ambos casos </li></ul>
  34. 34. <ul><li>Examen neurológico cuando se lesiona una raíz: </li></ul><ul><li>Funciones corticales normal </li></ul><ul><li>Nervios craneales normales </li></ul><ul><li>cerebelo normal </li></ul><ul><li>Motor puede revelar debilidad asimétrica, atrofia y fasciculaciones en un miotomo </li></ul><ul><li>Sensitivo disestesias asimétricas confinadas a un dermatomo </li></ul><ul><li>Reflejos disminuidos </li></ul>
  35. 35. <ul><li>Debilidad distal </li></ul><ul><li>Disestesias distales predominantemente </li></ul><ul><li>Compromiso autonómico: </li></ul><ul><li>- visión borrosa </li></ul><ul><li>- disfunción eréctil </li></ul><ul><li>- alteraciones en la sudoración </li></ul><ul><li>- constipación </li></ul><ul><li>- arritmias cardiacas </li></ul>
  36. 36. <ul><li>Cambios tróficos de la piel: </li></ul><ul><ul><li>Piel lustrosa </li></ul></ul><ul><ul><li>Anormalidades vasomotoras </li></ul></ul><ul><ul><li>Cambios en la temperatura </li></ul></ul><ul><ul><li>Caída de cabello </li></ul></ul><ul><ul><li>Cambios inespecíficos en las uñas </li></ul></ul>
  37. 37. <ul><li>Examen neurológico en lesión de nervio periférico </li></ul><ul><li>- funciones corticales normales </li></ul><ul><li>- Nervios craneales normales </li></ul><ul><li>- cerebelo normal. </li></ul><ul><li>- debilidad distal, atrofia y fasciculaciones </li></ul><ul><li>- sensitivo: anormales dístales </li></ul><ul><li>- reflejos disminuidos o abolidos </li></ul>
  38. 38. <ul><li>La fatigabilidad es la característica </li></ul><ul><li>Debilidad proximal y simétrica, la cual aumenta con el uso y mejora con el reposo </li></ul><ul><li>Frecuentemente afecta músculos faciales </li></ul><ul><li>Sensibilidad normal </li></ul>
  39. 39. <ul><li>Examen neurológico cuando existe lesión de la UNM: </li></ul><ul><li>- Funciones corticales normales </li></ul><ul><li>- Nervios craneales. Ptosis, mirada disconjugada, mandíbula débil </li></ul><ul><li>- Cerebelo normal </li></ul><ul><li>- Motor fatigabilidad (debilidad proximal) tanto en MsIs y MsSs </li></ul><ul><li>no hay atrofia ni fasciculaciones, tono aumentado </li></ul>
  40. 40. <ul><li>Examen neurológico cuando existe lesión de la UNM: </li></ul><ul><li>- sensibilidad normal </li></ul><ul><li>- reflejos normales </li></ul>
  41. 41. <ul><li>Debilidad proximal simétrica en extremidades inferiores y superiores </li></ul><ul><li>Sensibilidad normal (puede haber calambres) </li></ul>
  42. 42. <ul><li>Examen neurológico cuando existe lesión muscular: </li></ul><ul><li>- funciones corticales normales </li></ul><ul><li>- Nervios craneales puede haber ptosis, disfagia, disfonía, debilidad mandibular y disconjugacion de la mirada no fatigable </li></ul>
  43. 43. <ul><li>Examen neurológico cuando hay lesión muscular: </li></ul><ul><li>- Cerebelo normal </li></ul><ul><li>- motor debilidad proximal simétrica con fasciculaciones y atrofia </li></ul><ul><li>- sensibilidad normal </li></ul><ul><li>- reflejos normales. </li></ul>
  44. 44. <ul><li>Es la facultad de cumplir mas o menos automáticamente ciertos movimientos, adaptados a un fin determinado, como peinarse, encender un cigarro saludar. Etc </li></ul><ul><li>Su alteraciones es la dispraxia y el grado máximo es la apraxia </li></ul>
  45. 45. <ul><li>Apraxia de la marcha </li></ul><ul><li>Apraxia del vestido </li></ul><ul><li>Bucolinguofacial </li></ul><ul><li>Oculomotora </li></ul><ul><li>construcción </li></ul>
  46. 46. <ul><li>Es la dificultad o imposibilidad de reconocer estímulos presentados, por vias aferentes cerebrales, en individuos con adecuada recepción primaria </li></ul>
  47. 47. <ul><li>Existen 3 tipos de anosognosias </li></ul><ul><li>- visuales (síndrome de Anton) </li></ul><ul><li>- somestesicas (astereognosia) </li></ul><ul><li>- auditivas (anosognosia verbal: falta comprensión de la palabra hablada) </li></ul>
  48. 48. <ul><li>Prosopagnosia: </li></ul><ul><li>incapacidad para reconocer rostros, incluso el suyo </li></ul><ul><li>Agnosia a los colores: </li></ul><ul><li> no identifica colores, ni tampoco reúne objetos del mismo color </li></ul>
  49. 49. <ul><li>Agnosia a los objetos: </li></ul><ul><li>no los reconoce visualmente, lo hace hasta que los toca </li></ul><ul><li>Simultagnosia </li></ul><ul><li>incapacidad para reconocer al mismo tiempo mas de un componente de un dibujo </li></ul>
  50. 50. <ul><li>Agnosia visoespacial </li></ul><ul><li>heminegligencia </li></ul>

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