Insuficiencia respiratoria

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Insuficiencia respiratoria

  1. 1. El término insuficiencia respiratoria (IR) significa fallo de las funciones del aparato respiratorio. <br />La insuficiencia respiratoria vendrá determinada por el fallo del intercambio gaseoso, es decir, por fallo de la eliminación de C02 y/o de la oxigenación (ingreso de 02). <br />♥CONCEPTO…<br />
  2. 2. Según los dos parámetros gasométricos citados, la insuficiencia respiratoria vendrá dada por cualquiera de los dos siguientes valores: <br />PaC02 > 50 mmHg y/o Pa02 < 60 mmHg <br />siempre que exista hipercapnia (PaC02 > 50 mmHg) o siempre que exista hipoxemia (Pa02 < 60 mmHg) hay insuficiencia respiratoria.<br />
  3. 3. Síndrome Multicausal.<br />♥ ETIOLOGÍA<br />
  4. 4. Enfermedad causal<br />Extrapulmonares<br />Disminución de estado de conciencia<br />Alteraciones neurológicas<br />Alteraciones de caja toracica<br />Pulmonares<br />Tos Disnea<br />ExpectoracionAlt en ritmo y F<br />Fiebre <br />Dolor toracico<br />Manifestaciones clínicas <br />
  5. 5. Manifestaciones clínicas…<br />Dependientes de hipoxemia<br />Neurológicos <br /> Incoordinación motora<br /> Somnolencia<br /> Confusión<br /> Alteraciones de la conducta<br /> Convulsiones<br /> Parada respiratoria<br />Respiratorias <br />Disnea<br />Tiraje<br />Cardiovasculares <br />Taquicardia<br />Hipertensión<br />Arritmias<br />Shock<br />Cutáneas <br />Palidez<br />Cianosis<br />
  6. 6. Manifestaciones clínicas…<br />Dependientes de hipercapnia<br />Neurológicos <br />Somnolencia<br />Confusión<br />Cefalea<br />Coma<br />Cardiovasculares <br />Taquicardia<br />Hipertensión<br />Cutáneas<br />Diaforesis<br /> Vasodilatación periférica<br />
  7. 7. Gasometría arterial<br />Definitivo… tipo y gravedad… grave o crónica<br />Pulsioximetría-> SO2<br />Radiografía de tórax -> Enfermedad causal<br />Electrocardiograma -> Arritmias y/o cardiopatías<br />Ecocardiograma-> Sospeche cardiopatía<br />Diagnóstico<br />
  8. 8. IRA… Grave<br />IRC… no grave pero progresivo<br />Pronostico<br />
  9. 9. Tratamiento<br />
  10. 10.
  11. 11. En pacientes con IRA deberá conseguirse la normalización de la PaO2 <br />El tratamiento de la hipoxemia se realiza con oxigenoterapia:<br /><ul><li>Oxigenoterapia con medios sencillos
  12. 12. Ventilación mecánica</li></ul>Corregir hipoxemia<br />
  13. 13. Casos leves – moderados.<br />Oxigenoterapia con medios sencillos<br />Sonda nasal<br />Mascarilla facial<br />Gafas nasales<br />Tienda de oxigeno<br />
  14. 14. Técnica de tratamiento agresiva<br /> Implica la intubación del paciente<br />Utilizarse en casos graves<br />Fracaso de los métodos sencillos <br />Ventilación mecánica<br />
  15. 15. Ventilación mecánica no invasiva <br />En ciertas situaciones<br />Igualmente eficaz<br />
  16. 16.
  17. 17. En los casos de IR hipercápnicabajar los niveles elevados de PaCO2, mediante el aumento de la ventilación efectiva.<br />Fisioterapia respiratoria, en los casos leves <br />Ventilación mecánica, en los casos graves <br />Mejorar la hipercapnia<br />
  18. 18. - Oxigenoterapia con medios sencillos y con Fi02 bajas, generalmente de 0,24 a 0,28. <br /><ul><li>Ventilación mecánica, que estará indicada cuando no se corrige la hipoxemia con los medios anteriores. En ciertos casos podrá utilizarse la VMNI antes de la utilización de la VM convencional.</li></ul>En los pacientes con IRCA la VM estará indicada cuando existan alteraciones del estado de conciencia y/o cuando el pH sea < a 7,25. <br />Insuficienciarespiratoriahipercápnica e hipoxémica: Tipo I <br />
  19. 19. - Oxigenoterapia con Fio2 altas, general de 0,35 a 0,50. <br />- Estará indicada la ventilación mecánica cuando la situación clínica sea muy grave y cuando con la pauta anterior no se corrige la hipoxemia (Pa02 < 60 mmHg con Fi02 a 0,50 con gafas nasales o mascarilla). <br />Insuficiencia respiratoria hipoxémica: Tipo II <br />

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