Hemostasia bisturi armonico

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Hemostasia bisturi armonico

  1. 1.  Procedimiento frecuente empleado para el corte y la coagulacion, tanto en Cx abierta como en Cx laparoscopica. La corriente monopolar se puede aplicar a diversos instrumentos:  Gancho de bisturi  Tijeras  Disectores Bipolar se aplica siempre a una pinza , dado a que la corriente se establece entre los dos electrodos próximos.
  2. 2. A) Disección lamelar con cuchillete de hoja de afeitar.B) Disección lamelar con tijeras.C) Disección lamelar con disector.D) Disección interlamelar con disector largo estipulado. E), F, G y H) Disectores del Dr. Castroviejo. I) Disector de Desmarres. J) Disector de Paufique. K) Disector de J. I. Barraquer. L) Disector de Martínez y de Trautman. M) Disector de hoja intercambiable de Beaver.
  3. 3.  Monopolar  Cirugia de estomago  Urologos Bipolar  Ginecologos  (las pinzas bipolares no permiten la diseccion.
  4. 4.  La otra gran fuente de energía que se utiliza para disección y hemostasia en cirugía son los: Ultrasonidos  Bisturi armonico  CUSA (cavitational ultrasonic surgical aspirator)
  5. 5.  Se utiliza energía mecánica para el corte y la coagulación del tejido. La vibración de un cristal piezoelectrico a razón de 55000 veces/seg, crea una energía que es transmitida al tejido. esta energía rompe los puentes de hidrogeno que mantienen unidas las proteínas tisulares, formando un coagulo que ocluye los vasos hasta 5mm de diámetro.
  6. 6.  Primer mecanismo: es un corte real producida por la hoja afilada que vibra. Segundo mecanismo: proceso denominado cavitación, por el que se crea zonas de bajas presiones en la punta de la sonda vibratoria. Esta caída de la presión lleva el agua intracelular a convertirse en gas a 37oC produciéndose una explosión celular.
  7. 7.  Mínimo daño tisular adyacente No hay carbonización de tejidos. No utiliza electricidad Preciso No produce humo.
  8. 8. AspiradorUltrasónico
  9. 9. Sonriendo y saludando muchachos!

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