Desordenes neuromusculares

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  • Niño con secuela de paralisis obstetrica tipo Duchenne del lado derecho. Puede levantar el brazo y flexionar el codo pero le ha quedado el brazo en rotacion interna y el antebrazo en pronacion, por ello le es dificil tocar los labios con la palma de la mano
  • APENAS SE OBSERVA LA GARRA CUBITAL IZQUIERDA PERO SI SE VE LA SEPÀRACION DEL MEÑIQUE SIGNO MUY PRECOZ DE LESION CUBITAL
  • PARALISIS CUBITAL DERECHA. SE OBSERVA LA IMPOSIBILIDAD DE ADUCIR EL PULGAR AL INDICE, LA CUAL ES COMPENSADA POR EL FLEXOR LARGO DEL PULGAR PARA NO DEJAR ESCAPAR EL PAPEL DE LA MANO
  • Cambios motores secundarios a lesion del nervio mediano, mostrando perdida de la flexion de las falanges distales de los dedos
  • LA PARALISIS DEL OPONENTE DEL PULGAR IMPIDE QUE ESTE CRUCE Y CUBRA LOS OTROS DEDOS AL CERRAR LA MANO
  • Paralisis n. mediano izquierdo. La paralisis del oponente del pulgar no permite que este se oponga al indice
  • MANO PENDULA SECUNDARIO A PARALISIS RADIAL. DEFICIT SENSITIVO EN LA ZONA MARCADA
  • PARALISIS DEL PERONEO DERECHO
  • Desordenes neuromusculares

    1. 1. DESORDENES NEUROMUSCULARES DR. MIGUEL ANGEL LUCERO MADUEÑA .
    2. 2. DESORDENES NEUROMUSCULARES <ul><li>NERVIO </li></ul><ul><li>UNION NEUROMUSCULAR </li></ul><ul><li>MUSCULO </li></ul>
    3. 3. <ul><li>ALT. COGNOSCITIVAS ALGUNAS VECES NUNCA </li></ul><ul><li>VIAS LARGAS FRECUENTE NUNCA </li></ul><ul><li>SIGNOS SEGMENTARIOS POSIBLE SIMILAR </li></ul><ul><li>DISTRIBUCION HEMICORPORAL MUCHAS </li></ul>SNC UNM
    4. 4. HALLAZGOS CLINICOS <ul><li>NERVIO UNM MUSCULO </li></ul><ul><li>REM D NX NX O D </li></ul><ul><li>ATROFIA SEVERA MINIMA VARIABLE </li></ul><ul><li>FASCICU </li></ul><ul><li>LACIONES SI NO NO </li></ul><ul><li>PERDIDA </li></ul><ul><li>SENSITIVA SI NO NO </li></ul>
    5. 5. LOCALIZACION NEUROLOGICA <ul><li>RAIZ RADICULOPATIA </li></ul><ul><li>PLEXO PLEXOPATIA </li></ul><ul><li>NERVIO UNICO MONONEUROPATIA </li></ul><ul><li>TODOS LOS NERVIOS </li></ul><ul><li>EN TODA LA EXTENSION POLINEUROPATIA </li></ul><ul><li>TODOS LOS NERVIOS </li></ul><ul><li>DESDE LA RAIZ POLIRADICULONEUROPATIA </li></ul>
    6. 6. RAIZ <ul><li>PERDIDA SEGMENTARIA DE </li></ul><ul><li>- MOTORA </li></ul><ul><li>- REM </li></ul><ul><li> - SENSIBILIDAD </li></ul><ul><li>SIGNOS MINIMOS GENERALMENTE: DOLOR </li></ul><ul><li>USUALMENTE UNA EXTREMIDAD </li></ul>
    7. 7. RAIZ…. <ul><li>Ejemplos C6 S1 </li></ul><ul><ul><li>debilidad biceps gastrocnemius </li></ul></ul><ul><ul><li>reflejo biceps ankle </li></ul></ul><ul><ul><li>hipoestesia pulgar lateral de pie </li></ul></ul>
    8. 8. Raiz….
    9. 9. PLEXOS <ul><li>DOLOR </li></ul><ul><li>DEBILIDAD mas marcada que la radiculopatia </li></ul><ul><li>ATROFIA mas severa que la radiculopatia </li></ul><ul><li>RESTRINGIDA A UNA EXTREMIDAD </li></ul>
    10. 10. PARALISIS OBSTETRICA DE DUCHENE
    11. 11. NERVIO <ul><li>DISTRIBUCION RESTRINGIDA </li></ul><ul><li>DOLOR, ENTUMECIMIENTO, ATROFIA, </li></ul><ul><li>DEBILIDAD </li></ul><ul><li>P EJ. TUNEL CARPO </li></ul>
    12. 12. Neuropatia Cubital <ul><li>Entumecimiento </li></ul><ul><li>Atrofia de los primeros interoseos dorsales </li></ul><ul><li>Debilidad </li></ul><ul><li>Compresion a nivel del codo </li></ul><ul><li>Atrapamiento del tunel cubital </li></ul><ul><li>Daño distal </li></ul>
    13. 14. GARRA CUBITAL DERECHA
    14. 15. PARALISIS CUBITAL IZQUIERDA
    15. 16. SIGNO DE FROMENT
    16. 17. Sindrome Tunel del Carpo <ul><li>Dolor en la mano </li></ul><ul><li>Entumecimiento en dist mediano </li></ul><ul><li>Sintomas aumentan con la flexion muñeca </li></ul>
    17. 19. PARALISIS NERVIO MEDIANO IZQUIERDO
    18. 20. PARALISIS DEL OPONENTE PULGAR IZQUIERDO
    19. 21. Nervio radial: Paralisis del sabado por la noche <ul><li>Debilidad de la muñeca y de los extensores de los dedos, braquiorradialis </li></ul><ul><li>Paralisis por presion </li></ul><ul><li>Trauma (fractura de humero) </li></ul>
    20. 24. Paralisis del N. Peroneo <ul><li>cruzar las piernas </li></ul><ul><li>perdida de peso </li></ul><ul><li>Hospitalizacion </li></ul><ul><li>Cirugia </li></ul><ul><li>Yeso o ferula </li></ul>
    21. 27. Meralgia Parestesica <ul><li>Se produce por afección del nervio femorocutaneo </li></ul><ul><li>Es puramente sensitivo </li></ul><ul><li>Distribución por la región anterior y sobre todo externa del muslo hasta la rodilla </li></ul><ul><li>La mayoria son idiopaticos </li></ul>
    22. 28. Meralgia Parestesica <ul><li>Causas obesidad, alcoholismo, diabetes. </li></ul><ul><li>Tratamiento con carbamazepina o infiltración a nivel de espina iliaca </li></ul>
    23. 29. VARIOS NERVIOS MONONEUROPATIA MULTIPLE <ul><li>DOLOR DESDE INICIO </li></ul><ul><li>SUBITO </li></ul><ul><li>DEFICIT EN LA DISTRIBUCION DE LOS NERVIOS AL MISMO TIEMPO </li></ul><ul><li>CAUSA: VASCULITIS </li></ul>
    24. 30. Mononeuropatia Multiple <ul><li>Es la afección de varios troncos nerviosos de forma asimétrica y asincrónica. </li></ul><ul><li>Causas periarteritis nerviosa y la DM </li></ul>
    25. 31. POLINEUROPATIAS
    26. 32. <ul><li>Es la forma mas común de neuropatía </li></ul>
    27. 33. POLINEUROPATIA <ul><li>EXTREMIDADES INFERIOR MAS QUE LA SUPERIOR </li></ul><ul><li>REGION DISTAL </li></ul><ul><li>ATROFIA DE LOS MUSCULOS </li></ul><ul><li>HIPORREFLEXIA </li></ul><ul><li>SENSIBILIDAD DISMINUIDA EN GUANTE Y CALCETIN </li></ul><ul><li>HALLAZGOS MOTORES Y SENSITIVOS DISTALES </li></ul><ul><li>SIEMPRE MUCHO MAYOR QUE LA PROXIMAL </li></ul>
    28. 34. POLINEUROPATIA
    29. 35. POLIRRADICULONEUROPATIA <ul><li>DEBILIDAD TANTO PROXIMAL COMO DISTAL </li></ul><ul><li>SINTOMAS VARIABLES SENSITIVOS </li></ul><ul><li>SINTOMAS AUTONOMICOS </li></ul><ul><li>PUEDE AFECTAR LA RESPIRACION </li></ul><ul><li>AUTOINMUNE </li></ul>
    30. 36. MIOPATIA <ul><li>DEBILIDAD SIMETRICA PROXIMAL </li></ul><ul><li>REM NORMAL </li></ul><ul><li>NO ALTERACIONES SENSITIVAS </li></ul>
    31. 38. UNION NEUROMUSCULAR <ul><li>DEBILIDAD FLUCTUANTE </li></ul><ul><li>PUEDE AFECTAR OJOS Y REGION BULBAR </li></ul><ul><li>DEBILIDAD PROXIMAL </li></ul><ul><li>REM ++ </li></ul><ul><li>SENSIBILIDAD NORMAL </li></ul>
    32. 39. Resumen <ul><li>Enfermedades Neuromusculares no tienen signos o sintomas suprasegmentarios </li></ul><ul><li>Neuropatias pueden ser mas facilmente diagnosticadas si primero localizan si es raiz, plexo, nervio unico o multiple, polineuropatia o polirradiculonerupatia </li></ul><ul><li>Alteracion UNM: tienen una presentacion caracteristica </li></ul><ul><li>Miopatias se presentan con debilidd simetrica proximal </li></ul>
    33. 40. DIAGNOSTICO?
    34. 41. ATROFIA TENAR PARCIAL. DX?

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