Ciclo cardiaco

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Ciclo cardiaco

  1. 1. Ciclo Cardiaco Dr. Bernardo S á enz Molina Cardiología Hemodinamia y Cardiología Intervencionista
  2. 2. <ul><li>El Ciclo Cardiaco describe: </li></ul><ul><li>Presión, Volumen y Flujo </li></ul><ul><li>Es igual en ambos Ventrículos </li></ul><ul><li>Hay Diferencias entre el Sistema Pulmonar y Sistémico </li></ul>
  3. 3. <ul><li>El Ciclo Cardiaco en un Latido: </li></ul><ul><li>Sístole </li></ul><ul><li>1- Representa el Complejo QRS </li></ul><ul><li>- Cierre de la Válvula Mitral </li></ul><ul><li>- Contracción Isovolumétrica hasta ceder la presión de la Aorta </li></ul><ul><li>- Desplazamiento de la válvula Mitral hacia la aurícula Izquierda </li></ul><ul><li>2.- Comienzo de la Eyección hay descenso de la Presión Ventricular </li></ul><ul><li>3.- Incremento de la Presión Auricular izquierda </li></ul>
  4. 4. <ul><li>Diastole: </li></ul><ul><li>1.- Relajación Isovolumétrica </li></ul><ul><li> ( Valvula Aortica y Mitral Cerradas) </li></ul><ul><li>2.- Descenso de la Presión Ventricular hay apertura de la Válvula Mitral ( comienza el Llenado Ventricular ) </li></ul><ul><li>3.- Fases de Llenado del Ventrículo izquierdo: Rápido, Diastasis, Contracción Atrial </li></ul>
  5. 5. Braunwald. Tratado de Cardiologia. Texto de Medicina Cardiovascular
  6. 6. Braunwald. Tratado de Cardiologia. Texto de Medicina Cardiovascular
  7. 7. <ul><li>1er Ruido Cardiaco </li></ul><ul><li>Producido por las Vibraciones Cardiohemodinamicas del Cierre de las Válvulas Atrioventriculares (Mitral , Tricuspide) </li></ul><ul><li>2do Ruido Cardiaco ( Ruido Corto y de alta Frecuencia ) </li></ul><ul><li>Cierre de Válvulas Semilunares ( Aortica, Pulmonar ) </li></ul><ul><li>3er Ruido ( Baja frecuencia ) </li></ul><ul><li>Llenado temprano y Rápido </li></ul><ul><li>4to Ruido ( Baja frecuencia ) </li></ul><ul><li>Llenado Tardío Atrial Diastólico </li></ul>Braunwald. Tratado de Cardiologia. Texto de Medicina Cardiovascular
  8. 9. <ul><li>Contractilidad ( Inotropismo, Estado Contractil ) </li></ul><ul><li>Es la capacidad intrínseca del miocardio para contraerse al margen de las variaciones en la precarga o en la poscarga </li></ul><ul><li>Un incremento de la contractilidad se asocia a una velocidad aumentada de relajación ( Efecto lusitropo ) </li></ul><ul><li>Factores que incrementan </li></ul><ul><li>la contractilidad </li></ul><ul><li>Ejercicio </li></ul><ul><li>Estimulacíon adrenérgica </li></ul><ul><li>Digital </li></ul><ul><li>Dopamina </li></ul>Braunwald. Tratado de Cardiologia. Texto de Medicina Cardiovascular
  9. 10. <ul><li>Precarga </li></ul><ul><li>Es la carga presente al final de la diastole, antes que se inicie la contracción </li></ul><ul><li>Refleja la presión venosa de llenado de la Aurícula izquierda </li></ul><ul><li>Define la Curva de Función Ventricular Izquierda conocida como la </li></ul><ul><li> Curva de Frank-Starling </li></ul><ul><li>Aumento de VI se distiende Asciende </li></ul><ul><li>Precarga en diastole el Vol. Sistólico </li></ul>Braunwald. Tratado de Cardiologia. Texto de Medicina Cardiovascular
  10. 11. <ul><li>Curva de Frank-Starling </li></ul><ul><ul><li>Incrementando el VFL, incrementa el VL e Incrementa la Presión Ventricular izquierda </li></ul></ul><ul><ul><li>Es un Mecanismo Compensatorio ( Incrementando el VFD ) </li></ul></ul><ul><ul><li>Mantener el Vol. Latido Constante ( Disfunción Contractil o Postcarga incrementada ) </li></ul></ul><ul><ul><li>La Aurícula también presenta la Curva de Frank-Starling </li></ul></ul><ul><ul><li>Durante el Ejercicio </li></ul></ul><ul><ul><li>Resistencia en el Llenado Diastólico Ventricular Rápido </li></ul></ul>
  11. 12. <ul><li>La distención de la Fibra ( Precarga ) es difícil de determinar . </li></ul><ul><li>Clinicamente </li></ul><ul><li>Medición de la Presión Diastólica final </li></ul><ul><li>Medición de la Presión en Cuña Pulmonar </li></ul><ul><li>PostCarga </li></ul><ul><li>Es Tensión en la Pared Ventricular que resiste a la Expulsión Ventricular ( Es la Presión Sistólica ) </li></ul><ul><li>Tension Parietal Telesistólica ( refleja 3 componentes de la poscarga ) </li></ul><ul><li>1.- Resistencias Periféricas </li></ul><ul><li>2.- Distensibilidad Arterial </li></ul><ul><li>3.- Presion Intraventricular Maxima </li></ul>Braunwald. Tratado de Cardiologia. Texto de Medicina Cardiovascular
  12. 13. <ul><li>Consumo Miocardico de Oxígeno </li></ul><ul><li>Se incrementa con: </li></ul><ul><li>1.- Frecuencia Cardiaca </li></ul><ul><li>2.- Precarga </li></ul><ul><li>3.- Poscarga </li></ul><ul><li>Refleja la tasa Metabólica Mitocondrial </li></ul><ul><li>Y la tasa de producción de ATP </li></ul>
  13. 15. <ul><li>Determinantes de la Función Ventricular </li></ul><ul><li>1.- Gasto Cardiaco (Volumen Latido y Frecuencia Cardiaca) </li></ul><ul><li>2.- Volumen Latido ( Eyección de Sangre por latido ) </li></ul><ul><li>Principio de Fick </li></ul><ul><li>- El Consumo de un nutriente ( Oxígeno ) por un tejido equivale al grado de entrega del Mismo. </li></ul><ul><li>- La entrada o salida de cualquier sustancia a un órgano es el producto de la diferencia arterio-venosa de esa sustancia multiplicada por el flujo sanguíneo de ese órgano. </li></ul>
  14. 16. <ul><li>Cambios en el Gasto Cardiaco ( Por Necesidades Metabólicas ) </li></ul><ul><li>1.- Puede ser por Cambio en el Volumen Latido o Frecuencia Cardiaca o ambos </li></ul><ul><li>2.- Alteraciones en el Volumen Latido ( De que depende ) </li></ul><ul><li>Carga de Volumen, Estado Inotrópico, FC </li></ul><ul><li>3 .- “ Fracción de Eyección “ </li></ul><ul><li>Volumen Final Diastólico menos Volumen Final sistólico </li></ul>

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