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Analgesia y anestesia obstétrica<br />Quintero Esquer Angélica Guadalupe<br />C= … =D <br />
Introducción<br />Mortalidad materna relacionada con anestesia<br />De 2.5 hasta 1.6%<br />Por mayor uso de analgesia regi...
Métodos no farmacológicos<br />Evitar tensión emocional <br />Respiración relajada<br />Presencia de pareja o algún famili...
Analgesia y sedación durante el trabajo de parto<br />Cuando la concentración y dilatación del cuello causa molestias<br /...
…<br />Óxido nitroso <br />Mezcla autoadministrada  de óxido nitroso al 50% y oxígeno<br />Instrucciones<br />Inspiracione...
Analgesia Regional <br />Inervación uterina <br />Dolor durante 1er periodo del trabajo de parto<br />
Inervación porción inferior de genitales<br />Nervio pudendo interno<br />Inerva<br />Periné <br />Ano <br />Parte medial ...
Anestésicos<br />Dosis variante<br />El inicio, la duración y calidad mejora con ↑<br />Vigilar toxicidad temprana <br />
Toxicidad<br />SNC<br />Alteración de nivel de conciencia    • Tinitus<br />Vértigo                                       ...
Bloqueo pudendo<br />Parto espontáneo <br />3 a 4 minutos… <br />Inferior vagina<br />Posterior vulva<br />Antes de bloque...
Bloqueo pudendo…<br />
Bloqueo paracervical<br />Alivia 1ra parte de parto<br />Necesita bloqueo pudendo<br />Analgésicos<br />Lidocaína o clorop...
Bloqueo Raquídeo (subaracnoideo)<br />Para parto<br />Ventajas<br />Tiempo breve -> lo necesario<br />Inicio rápido<br />T...
Bloqueo Raquídeo…<br />Cesárea<br />Nivel T4<br />Analgésicos<br />Bupivacaína<br />Lidocaína<br />Adicionales<br />Fentin...
Analgesia epidural<br />Alivio en parto y trabajo de parto<br />Inyección única o continua<br />Bloqueo epidural continuo<...
Bloqueo epidural continuo<br />Efectos sobre el trabajo de parto<br />Prolonga el trabajo de parto<br />↑ necesidad de uso...
Analgesia epidural con opiáceos<br />Comúnmente se necesita un analgésico local<br />Ventajas<br />Inicio rápido<br />Dism...
Técnica raquídea-epidural combinada<br />Analgesia rápida en trabajo de parto y cesárea<br />Técnica<br />Complicaciones<b...
Infiltración local para cesárea<br />Cuando regional no funciona<br />Técnica<br />Infiltración<br />Bloqueo regional<br /...
Anestesia General<br />Mortalidad<br />32 x millón de nacidos vivos VS 1.9<br />Intubación fallida en 1 de cada 250 embara...
Anestesia General…<br />Anestésicos gaseosos<br />Mezcla oxido nitroso y oxígeno<br />Anestésicos volátiles<br />Isofluran...
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Analgesia y anestesia obstétrica

  1. 1. Analgesia y anestesia obstétrica<br />Quintero Esquer Angélica Guadalupe<br />C= … =D <br />
  2. 2. Introducción<br />Mortalidad materna relacionada con anestesia<br />De 2.5 hasta 1.6%<br />Por mayor uso de analgesia regional<br />Interconsulta con anestesia<br />Obesidad notoria o talla demasiado pequeña <br />Edema intenso<br />Traumatismos o intervenciones quirúrgicas<br />Dentición anormal, mandíbula pequeña o dificultar abrir boca<br />Bocio, cortedad o artritis de cuello<br />Enfermedades maternas graves<br />Preeclampsia grave<br />
  3. 3. Métodos no farmacológicos<br />Evitar tensión emocional <br />Respiración relajada<br />Presencia de pareja o algún familiar <br />
  4. 4. Analgesia y sedación durante el trabajo de parto<br />Cuando la concentración y dilatación del cuello causa molestias<br />Agentes parenterales<br />Antagonistas<br />Nalaxona<br />
  5. 5. …<br />Óxido nitroso <br />Mezcla autoadministrada de óxido nitroso al 50% y oxígeno<br />Instrucciones<br />Inspiraciones lentas y profundas<br />Inhalar 30seg antes de contracción<br />Retirar mascara entre contracciones<br />Mantener contacto verbal<br />Comentar a paciente que no se eliminara el dolor<br />Monitorizar niveles de gases<br />No utilizar junto opioides<br />
  6. 6. Analgesia Regional <br />Inervación uterina <br />Dolor durante 1er periodo del trabajo de parto<br />
  7. 7. Inervación porción inferior de genitales<br />Nervio pudendo interno<br />Inerva<br />Periné <br />Ano <br />Parte medial e inferior de vulva y clítoris<br />
  8. 8. Anestésicos<br />Dosis variante<br />El inicio, la duración y calidad mejora con ↑<br />Vigilar toxicidad temprana <br />
  9. 9. Toxicidad<br />SNC<br />Alteración de nivel de conciencia • Tinitus<br />Vértigo • Sabor metálico<br />Entumecimiento de lengua y boca<br />Pueden…<br />Alterar conducta ○ Fasciculación muscular<br />Convulsiones generalizadas<br />En feto -> Bradicardia persistente<br />Cardiovasculares<br />Aparecen + tarde que las del SNC<br />1ro -> hipertensión y taquicardia<br />2do -> Hipotensión y arritmias cardiacas<br />
  10. 10. Bloqueo pudendo<br />Parto espontáneo <br />3 a 4 minutos… <br />Inferior vagina<br />Posterior vulva<br />Antes de bloqueo<br />Infiltrar tmb periné y vagina<br />Complicaciones<br /> Inyección intravascular<br />
  11. 11. Bloqueo pudendo…<br />
  12. 12. Bloqueo paracervical<br />Alivia 1ra parte de parto<br />Necesita bloqueo pudendo<br />Analgésicos<br />Lidocaína o cloroprocaína<br />Procedimiento<br />5 a 10 ml al 1%<br />Ambos lados del cuello<br />Contraindicaciones<br />Situación con posible afección fetal<br />Bupivacaína-> por cardiotoxicidad<br />Complicaciones <br />Bradicardia fetal<br />
  13. 13. Bloqueo Raquídeo (subaracnoideo)<br />Para parto<br />Ventajas<br />Tiempo breve -> lo necesario<br />Inicio rápido<br />Tasa alta de éxito<br />Parto vaginal<br />Bloqueo raquídeo bajo… nivel T10<br />Fórceps o extractor x vacio<br />Anestésicos -> Lidocaina o bupivacaína<br />Necesita cuello dilatado y cumpla los criterios de fórceps<br />
  14. 14. Bloqueo Raquídeo…<br />Cesárea<br />Nivel T4<br />Analgésicos<br />Bupivacaína<br />Lidocaína<br />Adicionales<br />Fentinilo<br />Morfina<br />Complicaciones<br />Hipotensión<br />Bloqueo raquídeo completo<br />Cefalea<br />Convulsiones, disfunción vesical, hipertensión, infección<br />
  15. 15. Analgesia epidural<br />Alivio en parto y trabajo de parto<br />Inyección única o continua<br />Bloqueo epidural continuo<br />Técnica<br />Dosis prueba<br />Dosis total<br />Complicaciones<br />Bloqueo raquídeo total<br />Analgesia ineficaz<br />Hipotensión<br />Convulsiones<br />..<br />
  16. 16. Bloqueo epidural continuo<br />Efectos sobre el trabajo de parto<br />Prolonga el trabajo de parto<br />↑ necesidad de uso oxitocina<br />↑ necesidad de uso de instrumental<br />Frecuencia cardiaca fetal<br />Mejor que meperidina<br />↑ cesárea<br />Contraindicaciones<br />Hemorragia<br />Infección en sitio de punción<br />Sospecha de enf neurológica<br />Anticoagulación<br />Preeclamsia<br />
  17. 17. Analgesia epidural con opiáceos<br />Comúnmente se necesita un analgésico local<br />Ventajas<br />Inicio rápido<br />Disminución de algunos efectos secundario<br />Bloqueo motor menos intenso<br />Efectos secundarios<br />Prurito<br />Retención urinaria<br />
  18. 18. Técnica raquídea-epidural combinada<br />Analgesia rápida en trabajo de parto y cesárea<br />Técnica<br />Complicaciones<br />Bradicardia fetal<br />
  19. 19. Infiltración local para cesárea<br />Cuando regional no funciona<br />Técnica<br />Infiltración<br />Bloqueo regional<br />Inyección<br />
  20. 20. Anestesia General<br />Mortalidad<br />32 x millón de nacidos vivos VS 1.9<br />Intubación fallida en 1 de cada 250 embarazos<br />Preparación del paciente<br />Antiácidos<br />Desplazamiento uterino<br />Preoxigenación<br />Inducción de anestesia<br />Tiopental<br />Ketamina<br />Intubación<br />
  21. 21. Anestesia General…<br />Anestésicos gaseosos<br />Mezcla oxido nitroso y oxígeno<br />Anestésicos volátiles<br />Isoflurano y halotano<br />Para versión podálica del 2do gemelo y reducción de útero con inversión aguda<br />Efectos adversos: Cardiodepresión e hipotensión<br />Desintubación<br />
  • AnthonyRamz

    Dec. 7, 2017
  • candymarcano37

    Apr. 25, 2016
  • 956112104

    Oct. 17, 2015
  • 100001485439421

    Sep. 30, 2015
  • carolinacruzp

    Sep. 1, 2015
  • yhogerlys

    May. 17, 2015
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    Jun. 26, 2014
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