Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.
1 of 9

Pie plano

1

Share

Download to read offline

Related Books

Free with a 30 day trial from Scribd

See all

Related Audiobooks

Free with a 30 day trial from Scribd

See all

Pie plano

  1. 1. 1
  2. 2. 2 HOSPITAL EXEQUIEL GONZALEZ CORTES Unidad de Calidad y Seguridad del paciente Código: 055 Edición: PRIMERA Fecha: 04/01/2011 Páginas: 02 DE 09 Vigencia: 03 AÑOS Derivación pie plano en el niño INDICE 1. OBJETIVO……………………………………………………….…03 2. ALCANCE………………………………………………………….03 3. RESPONSABLE DE LA EJECUCION………………………….03 4. DESARROLLO…………………………………………………….04 5. DISTRIBUCIÓN……………………………………………………06 6. RESPONSABILIDAD DEL ENCARGADO……………………..06 7. FLUJOGRAMA…………………………………………………….07 8. EVALUACION……………………………………………………..08
  3. 3. 3 HOSPITAL EXEQUIEL GONZALEZ CORTES Unidad de Calidad y Seguridad del paciente Código: 055 Edición: PRIMERA Fecha: 04/01/2011 Páginas: 03 DE 09 Vigencia: 03 AÑOS Derivación pie plano en el niño 1. Objetivo:  General Lograr una correcta derivación de los niños con pie plano, a la edad correcta, considerando las distintas etapas del desarrollo y los pies planos fisiológicos.  Específicos Mejorar la pertinencia de las interconsultas y de esta manera optimizar las horas médicas. 2. Alcance:  Médicos de consultorios y estaciones médico rurales de la red de salud del SSMS que refieran pacientes con diagnóstico de PIE PLANO a la Unidad de Traumatología del Hospital Exequiel González Cortés.  Médicos pediatras o de otras especialidades, con el propósito de mejorar la referencia de esta patología.  Médicos Traumatólogos del HEGC que atienden pacientes con el diagnóstico de Pie Plano, de manera de contrarreferir a dichos pacientes para el manejo en la APS, cuando así corresponda. 3. Responsables de la ejecución:  Médicos de consultorios, que atienden población pediátrica como médicos derivadores.  Médicos de otras especialidades de la red salud del SSMS, que deriven pacientes con esta patología a la Unidad de Traumatología.  Médicos especialistas de la Unidad de Traumatología del HEGC.
  4. 4. 4 HOSPITAL EXEQUIEL GONZALEZ CORTES Unidad de Calidad y Seguridad del paciente Código: 055 Edición: PRIMERA Fecha: 04/01/2011 Páginas: 04 DE 09 Vigencia: 03 AÑOS Derivación pie plano en el niño 4. Desarrollo : PIE PLANO es una definición de una condición física que puede ser normal en los niños en alguna etapa de su desarrollo y que no siempre requiere evaluación por el especialista, por lo cual se deben hacer algunas diferencias para lograr una correcta derivación. Pie Plano flexible “Pie plano” se define como pérdida del arco plantar longitudinal. “Flexible” se refiere a la mantención de la movilidad normal de la articulación subastragalina y por tanto, a la capacidad de recuperación del arco plantar con la inversión del pie, esto implica que este “pie plano” es biomecánica y funcionalmente normal. No existe acuerdo en criterios clínicos o radiológicos para definir el pie plano propiamente tal, por lo que su incidencia real en niños no se conoce. Se pueden agrupar los casos en tres tipos: - Pie plano flexible: Es el tipo más frecuente pudiendo ser considerado incluso como parte del desarrollo normal del pie ya que la mayoría de preescolares y escolares lo presenta hasta los 4 años de edad, debido a la hiperlaxitud de los ligamentos articulares en esta época de la vida y a la persistencia de un panículo adiposo en la bóveda plantar del pie que nos da la apariencia de un falso pie plano. Es asintomático y mejora espontáneamente. No se asocia a más dolor que un pie normal, lo que implica un cambio radical producido últimamente en cuanto a su evaluación y necesidad de tratamiento, tampoco se ha demostrado que el tratamiento ortopédico altere su historia natural. - Pie plano flexible, con acortamiento de Aquiles. Variante poco habitual del tipo anterior en que sí hay más dolor por contractura asociada del tendón de Aquiles. - Pie plano rígido: Muy infrecuente en su aparición, se caracteriza por dolor con pérdida de movilidad de la articulación subastragalina debida habitualmente a la presencia de una coalición tarsiana. Clínica: La principal característica del pie plano flexible es la ausencia de dolor específico y la reversibilidad de la caída del arco plantar con la inversión de la articulación subastragalina. Lo anterior se logra pidiendo al niño que se pare en punta de pies donde además veremos que el valgo del retropié característico del pie plano, desaparece.
  5. 5. 5 HOSPITAL EXEQUIEL GONZALEZ CORTES Unidad de Calidad y Seguridad del paciente Código: 055 Edición: PRIMERA Fecha: 04/01/2011 Páginas: 05 DE 09 Vigencia: 03 AÑOS Derivación pie plano en el niño Radiología: No se requieren radiografías para el diagnóstico o manejo del pie plano flexible; sí son necesarias en los casos de pie plano rígido. Tratamiento: No existe demostración de que el tratamiento ortésico (“plantillas”) altere la historia natural del pie plano; es más, no se ha demostrado siquiera que el pie plano requiera tratamiento. Sí se benefician de tratamiento, ortopédico o quirúrgico, los pies planos con aquiles corto y los pies planos rígidos que son una minoría de los casos. El alivio sintomático del dolor del pie plano asociado a actividad física logrado por el tratamiento ortésico es controversial; además, se han demostrado efectos sicológicos adversos a largo plazo por su uso. Es muy aconsejable la baja de peso en niños obesos. CRITERIOS DE DERIVACIÓN. Pacientes con PIE PLANO RÍGIDO o con ÁQUILES CORTO Pacientes PIE PLANO FLEXIBLE sobre 4 años, sintomáticos ( dolorosos)
  6. 6. 6 HOSPITAL EXEQUIEL GONZALEZ CORTES Unidad de Calidad y Seguridad del paciente Código: 055 Edición: PRIMERA Fecha: 04/01/2011 Páginas: 06 DE 09 Vigencia: 03 AÑOS Derivación pie plano en el niño Es requisito para la evaluación de la interconsulta, que el documento contenga: - La descripción del examen físico fundamentando los hallazgos del diagnóstico. La evaluación de la interconsulta y del cumplimiento de los criterios de evaluación, es responsabilidad del médico interconsultor de los consultorios de APS. 5. Distribución  Todos los Consultorios de APS del SSMS.  Todos los Hospitales del SSMS (Hospital El Pino, San Luis de Buin, Parroquial San Bernardo)  Todas las especialidades del Hospital Exequiel González Cortes que derivan pacientes a la Unidad de Traumatología.  A los médicos de la Unidad de Traumatología del HEGC. 6. Responsabilidad del Encargado El jefe de la Unidad de Traumatología es el responsable de velar por el cumplimiento de este protocolo, como de proponer las modificaciones que en la práctica se precise.
  7. 7. 7 HOSPITAL EXEQUIEL GONZALEZ CORTES Unidad de Calidad y Seguridad del paciente Código: 055 Edición: PRIMERA Fecha: 04/01/2011 Páginas: 07 DE 09 Vigencia: 03 AÑOS Derivación pie plano en el niño 7. Flujograma. DERIVACION PIE PLANO EN EL NIÑO. SOLICITUD DE INTERCONSULTA POR PIE PLANO Consultorio INFORME AL MEDICO SOLICITANTE DE APS CUMPLE CRITERIOS DE DERIVACIÒN Médico interconsultor de APS SOLICITA FECHA DE ATENCIÓN MEDICO ESPECIALISTA EVALUA AL PACIENTE CORRESPONDE A PATOLOGIA TRATABLE SE REENVIA AL POLICLINICO DE ORIGEN SE INFORMA A LOS PADRES REGISTRO EN FICHA CLINICA INICIA TRATAMIENTO HEGC SI NO SINO SE INFORMA A LOS PADRES REGISTRO EN FICHA CLINICA
  8. 8. 8 HOSPITAL EXEQUIEL GONZALEZ CORTES Unidad de Calidad y Seguridad del paciente Código: 055 Edición: PRIMERA Fecha: 04/01/2011 Páginas: 08 DE 09 Vigencia: 03 AÑOS Derivación pie plano en el niño 8. Evaluación Denominación del Indicador Cumplimiento del protocolo de referencia de pacientes con pie plano Responsable Médico Jefe de Traumatología Objetivo Evaluar el cumplimiento del protocolo de derivación de niños con PIE PLANO desde la atención primaria Descripción Se revisarán las hojas de contrarreferencia para corroborar la adecuada derivación de pacientes Excepciones No hay Fórmula Nº de pacientes con Pie Plano Rígido después de los 4 años, diagnosticado por especialista * 100 / Nº total de pacientes derivados con diagnóstico Pie plano para evaluación por especialista. Rango de Desempeño Rango Máx= 100 % Rango Mín = 60% Valores de Análisis Excelente: 90-100% Aceptable:60 – 89% Deficiente: Menos de 60 % Fuente de Datos Hojas de contrarreferencia Frecuencia Semestral Niveles de Aplicación Unidad de Traumatologìa del CR Quirúrgico Usuarios Subdirección médica Jefe CR Quirúrgico Jefe CR Gestión usuarios Unidad de Calidad y Seguridad del paciente
  9. 9. 9 HOSPITAL EXEQUIEL GONZALEZ CORTES Unidad de Calidad y Seguridad del paciente Código: 055 Edición: PRIMERA Fecha: 04/01/2011 Páginas: 09 DE 09 Vigencia: 03 AÑOS Derivación pie plano en el niño Corrección Nº Fecha MODIFICACION Publicado en Nº documento -- 10/01/2011 ENTRA EN VIGENCIA PRIMERA EDICION

×