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Gregor Burkhart Prevención Ambiental

  1. 1. Prevención ambiental en la Unión Europea WWW.EMCDDA.EUROPA.EU Gregor Burkhart, Tarragona, Marzo de 2012 Gregor Burkhart - EMCDDA - 1
  2. 2. Informar Frecuencia y efectos probables de las sobre las drogas intervenciones preventivas Frecuencia de intervenciones Efectividad Environmental Universal Selective Indicated
  3. 3. Jornadas informativas sobre las drogas ¿Por qué hay tan poco progreso en prevención? Gregor Burkhart - OEDT - 3 Gregor Burkhart - 3
  4. 4. Control “Los adolescentes toman “Los adolescentes toman de un montón de decisiones un montón de decisiones conducta, Conformidad total conchicopares,de 99 que un los común que un chico común de sensi bilidad en hábitos, normas,años consideraría valores años consideraría social estúpidas” estúpidas” Oxytocina Memory/conditioning Impulso, motivacion Miedo Fear Memoria, condicionamiento
  5. 5. Impulsivo, Busca de riesgo/sensaciones Emociones intensas Orientación en los pares Premacia de lo social
  6. 6. ¿entonces? • ¿Podemos responsabilizar a los impulsivos (jóvenes)? • La información sirva tal vez a los privilegiados • La “normalidad” percebida es lo que cuenta  peligro de campañas informativas  importancia de las normas sociales
  7. 7. Advisory Council for the Misuse of Drugs “… There should be a careful reassessment of the role of schools in drug misuse prevention” “The emphasis should be on providing all pupils with accurate, credible and consistent information about the hazards of tobacco, alcohol and other drugs, including volatile substances”
  8. 8. Intervenciones preventivas x Implementación Normas sociales pro-consumo o permisividad = Valoración realista de los efectos globales de la prevención Gregor Burkhart - EMCDDA - 8
  9. 9. Definición de la prevención ambiental • Modifica el contexto • físico • económico • social • virtual … en que las personas toman sus decisiones de consumo Gregor Burkhart - OEDT - 9
  10. 10. Varios niveles de ambientes • Macro - sociedad y economía: impuestos, regulaciones • Limitaciones de edad de compra (Wagenaar et al. 2002) • Precios e impuestos de alcohol (Wagenaar et al. 2010) • Meso – contextos físicos y sociales: escuela, comunidad, ámbitos recreativos • Reglas y clima escolar (Fletcher 2007) • Presencia de cánnabis en escuelas (Kuntsche et al. 2006) • Densidad de licencias y puntos de venta • Micro – contextos proximales y emocionales: familia • Reglas familiares sobre alcohol (van der Voorst 2006 y 2007) • Dinero de bolsillo (Bellis & Hughes 2007) Gregor Burkhart - EMCDDA - 10
  11. 11. Reglas escolares (school policies) • En colegios con claras reglas • Donde ni profesores, ni alumnos podían fumar en ningún lugar del CE • … la prevalencia de fumar era 9.5% • En CCEE sin estas reglas era 30.1%  68% de reducción relativa! Moore, TobCont 2001 Gregor Burkhart - 11
  12. 12. Gregor Burkhart - OEDT - 12 Gregor Burkhart - 12
  13. 13. Salir de noche y consumo de drogas EMCDDA - 13
  14. 14. ¿En qué ambientes hay más consumo? (Miller el 2009, Hughes et al 2011) • Suciedad - Poco conforto - Aburrimiento • Poca ventilación • Ruido - música alta • Muchedumbre apretada • Predominancia masculina • Muchos colocados • Personal mal formado • Ambiente permisivo • Happy hours u otras promociones de bebida Gregor Burkhart - EMCDDA - 14
  15. 15. Proyectos en ámbitos de fiestas • ¿Consumos problemáticos porque la gente no sabe cómo consumir? • Si supiera, ¿tendría control sobre sus conductas, estímulos y círculos sociales? • ¿La “reducción de riesgos” es algo diferente de la prevención?
  16. 16. Y los contenidos de las intervenciones aquí? • Conservador: sobretodo provisión de información. • Campañas - Páginas Web • Materiales informativos para reducir daños • Comunicación directa: pares, equipos móviles, consultas in situ ef frec • Conceptos estructurales y normativos uenc e ia • Contratos con las asociaciones de la industria de ocio ct • Safe Clubbing Guidelines: 12 países los tienen, pero o • … solo NL, SI, SW y UK los implementaron Gregor Burkhart - EMCDDA - 16
  17. 17. Más efectivo (Calafat, Juan & Duch, 2009) • Medidas a nivel de la población general: • Impuestos • Horas de abertura • Densidad de puntos de venta • Controles de alcoholemia • Suspensión de licencias • Formación y cooperación obligatoria de la industria de ocio con los servicios y la policía (licencias, control de edad) Gregor Burkhart - EMCDDA - 17
  18. 18. Nada pasa en las zonas más importantes La mitad de los EM ni informa Agua fría gratuita: 11 países Patrones de consumo mediterráneos? Calafat et al 2010 Iniciación Escalada Gregor Burkhart - EMCDDA - 18 Difusión
  19. 19. LLCA: 3-class solutions for EU across site Ferdinand Keller, Univ. Ulm, aún sin publicar 100% 90% Distribution of the three classes across each center (unconfirmed ) 80% 70% 60% Class 3 50% (no/rare) Class 2 40% (regular) Class 1 (drunk) 30% 20% 10% 0% 1 Italy 2 Spain 3 4 5 Sweden 6 Greece 7 Austria 8 Italy 9 Italy Germany Belgium
  20. 20. ¿Las culturas de ocio son realmente una contra-cultura? • Valores como ecológico, alternativo, rebelde se venden mejor: marketing de Cannabis como orgánico • Discrepancia de valores • Trance/Goa: salud, meditación, vegetariano, antiimperialista, anticapitalista, No-Global  fumar tabaco e beber alcohol (Multinacionales) • “Las drogas siempre existieron“ … pero en rituales de consumo y de éxtasis • introspectivas y • culturalmente controladas • para los iniciados • Borracheras siempre existieron, en las clases bajas. Hoy buscamos igualdad social Gregor Burkhart - EMCDDA / OEDT - 20
  21. 21. General Results: DV by country Spain UK Portugal Czech R. Sweden Slovenia Supervision       Family       communication Mother warmth and affection       Father warmth and affection      
  22. 22. Influencia del control parental sobre desinhibición neuro-comportamental Gregor Burkhart - 22
  23. 23. General Results: DV by country SW PT UK SL CZ ES Out-home   Supervision 19,3 17,2 17,1 17,0 16,9 16,5 0 7 8 8 2 0 23
  24. 24. Prevención ambiental – Modus operandi • Lo que cuenta es lo que vemos como normal y aceptable. • Normas sociales – formales y descriptivas – actúan fuertemente sobre las conductas (Neighbors et al. 2006, Kuntsche et al. 2006, Olds et al. 2005) • Limitar las libertades … de las industrias (Super- Peer Theory: Strasburger 2009) • Los jóvenes son emocionalmente más vulnerables a las epidemias industriales (D’Intignano) • Mas eficaz que prevención universal, al menos contra drogas legales Gregor Burkhart - 24
  25. 25. Cannabis – declive
  26. 26. Razones – probablemente no las políticas de drogas
  27. 27. Razones – baja en el consumo de tabaco?
  28. 28. Gregor Burkhart - 28
  29. 29. Frequent or heavy alcohol users — use of cannabis and cocaine during the last 12 months compared to the general population of 15- to 34-year-olds
  30. 30. ¿Qué es prevención ambiental? • Cambiar variables del contexto • Persuasión no es necesaria • Los consumos de las “grandes” drogas están interrelacionados (alcohol y tabaco con cannabis y cocaína) • Se centra en contextos y normas sociales que actúan sobre el consumo • … en vez de penalizar a los individuos y la vida privada Gregor Burkhart - EMCDDA - 30
  31. 31. Nuevas Variables: emoción y contexto Xosé Antón Gómez FraguelaXa.gomez.fraguela@usc.es Gregor Burkhart - 31
  32. 32. ¿Por que no se hace más? • Las industrias • promover moderación y “reducción de daños” • “playing the Nazi card”, presión directa • Anti-soviet en el Este • … contra legislación de alcohol en PL, HU • “Ombligismo” • … contra legislación anti-tabaco en DE, ES • Ideología: • Puritano-protestante nórdico? • Fascismo? Gregor Burkhart - EMCDDA - 32
  33. 33. ¿Regulación = Prohibición? 1. Foco en contextos y 1. Foco en legislación normas sociales penal (individuos) 2. Vida pública 2. Vida privada 3. Control social o limitar 3. Criminalizar los oportunidades y comportamientos estímulos individuales (affordancies) 4. Modus operandi: miedo 4. Modus operandi: de ser descubierto, vergüenza, exposición consecuencias legales pública
  34. 34. Cuestiones éticas - Gradiente social • Promoción de salud – ¿recursos usados por los más abastados? • Campañas informativas – efectos peores en los más desfavorecidos • Normas sobre tabaco y alcohol disminuyen el gradiente social • Demandar moderación es cínico: poner la responsabilidad por fenómenos colectivos sobre los individuos • 50 km/hora en poblaciones es “facha”? Gregor Burkhart - EMCDDA - 34
  35. 35. Europa, intervenciones en sistemas? • Prevención débil es • El funcionamiento consecuencia social de adolescentes inevitable de … en sistemas y contextos normativos • apoyarse en teorías relevantes para ellos. sobre el individuo • … poco se considera • la comunidad o el en Europa sistema = “agregar y • Pero todavía se sumar todas las penalizan los intervenciones” (Haw, individuos Shiell & Riley, 2009)
  36. 36. Intervenciones preventivas Normas sociales Gregor Burkhart - EMCDDA - 36
  37. 37. Individualismo ibérico? El sueño de cada Español es de llevar una carta oficial con una única disposición, breve pero imperiosa: ESTE ESPAÑOL TIENE EL DERECHO DE HACER TODO LO QUE LE APETEZCA (Ángel Canivet, 1865-1898) Gregor Burkhart - EMCDDA / OEDT - 37
  38. 38. Norbert Elias – El proceso de la civilización • Tendencia histórica: bajar el “umbral de vergüenza y repugnancia” contra actos de violencia o conductas antisociales • Transformación gradual de los estándares post- medievales sobre • violencia, • comportamiento sexual, • necesidades físicas, • maneras de mesa y • formas de hablar • Necesario para el funcionamiento de sociedades más complexas, densas e interconectadas Gregor Burkhart - EMCDDA / OEDT - 38
  39. 39. Gregor Burkhart - EMCDDA / OEDT - 39
  40. 40. Gregor Burkhart - EMCDDA / OEDT - 40
  41. 41. Gregor Burkhart - EMCDDA / OEDT - 41
  42. 42. ¿Sería necesario hoy? Auto-inhibición impuesta por contextos sociales "super-ego"  internalización
  43. 43. Conclusiones • Para quien no controla sus impulsos, la información no ayuda, pero un contexto menos coadyuvante sí • Demandar moderación es cínico: pone sobre el individuo la responsabilidad por fenómenos sociales-colectivos • Parece que las normas sociales contra alcohol (y tabaco) reducen la iniciación en las drogas ilícitas
  44. 44. ¿Prevenir todo consumo? ¿Abstencionista? • La prevención eficaz fortalece y facilita la socialización •… pero no necesariamente la abstinencia • Socialización: trasmitir actitudes, normas, creencias y comportamientos • Intervenciones con este lema son comprobadamente más eficaces
  45. 45. Un paquete de información multilingüe • Informe Anual 2011 en 23 lenguas • http://www.emcdda.europa.eu/events/2011/annual-report • Otros materiales en línea • Boletín estadístico • Visión general por países • Cuestiones particulares • Informes nacionales Reitox EMCDDA - 45 45

Editor's Notes

  • Handout for Participants Gregor Burkhart - EMCDDA / OEDT Slide 11: The reward pathway Tell your audience that this is a view of the brain cut down the middle. An important part of the reward pathway is shown and the major structures are highlighted: the ventral tegmental area (VTA), the nucleus accumbens and the prefrontal cortex. The VTA is connected to both the nucleus accumbens and the prefrontal cortex via this pathway and it sends information to these structures via its neurons. The neurons of the VTA contain the neurotransmitter dopamine which is released in the nucleus accumbens and in the prefrontal cortex (point to each of these structures). Reiterate that this pathway is activated by a rewarding stimulus. [Note: the pathway shown here is not the only pathway activated by rewards, other structures are involved too, but only this part of the pathway is shown for simplicity.]
  • Control = warmth and affection Control = Low communication Communication when dealing with alcohol and drugs becomes a controversial question… Article by: Control = cordialidad y afecto Control= baja comunicación Comunicación en alcohol y drogas es una de las cuestiones controvertidas. Buscar el artículo del holandes sobre la comunicación …. EFE (JLS/dpip/2008-2/112)
  • Escala de out home supervision: 5.1.4, Cuando no estoy en casa, mis padres/cuidadores saben donde estoy y con quien estoy 5.1.12, Mis padres/cuidadores conocen a los amigos con los que suelo salir 5.2.2, Me dice exactamente a qué hora debo volver a casa cuando salgo 5.2.7, Mi madre me deja ir donde yo quiero sin preguntar 5.3.7, Mi padre me deja ir donde yo quiero sin preguntar 5.3.9, Me deja salir a cualquier hora que yo quiera 8.7, los padres verifican la web Confrontación datos padres/hijos CONSUMOS DISCUSION PROBLEMAS Escala de supervisión hijos Supervisión desde los padres PRIMERA CONCLUSIONES DE LOS DATOS PRIMERAS ORIENTACIONES PREVENTIVAS QUE SE DESPRENDEN DE LOS DATOS HACIA QUÉ TIPO DE PREVENCIÓN APUNTA EL PROYECTO EFE (JLS/dpip/2008-2/112)
  • Cannabis use: trends in last year prevalence among young adults (countries with three surveys or more)
  • Figure: Trends in last month prevalence of cannabis use and cigarette smoking among 15- to 16-year-old school students in 17 European countries and the United States
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