Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

دراسة كهروفيزيولوجية القلب

4,387 views

Published on

دراسة كهروفيزيولوجية القلب

  • Dating direct: ❶❶❶ http://bit.ly/2u6xbL5 ❶❶❶
       Reply 
    Are you sure you want to  Yes  No
    Your message goes here
  • Follow the link, new dating source: ♥♥♥ http://bit.ly/2u6xbL5 ♥♥♥
       Reply 
    Are you sure you want to  Yes  No
    Your message goes here

دراسة كهروفيزيولوجية القلب

  1. 1. ‫80‬ ‫ﺩﺭﺍﺳﺔ ﻛﻬﺭﻭﻓﻳﺯﻳﻭﻟﻭﺟﻳﺔ ﺍﻟﻘﻠﺏ‬ ‫)‪Electrophysiology Study (EPS‬‬ ‫ﺍﻷﺳﺗﺎﺫ ﺍﻟﺩﻛﺗﻭﺭ ﻧﺯﻳﻪ ﻧﺎﺟﺢ ﻗﺎﺩﺭﻱ‬ ‫ﺍﻟﻣﺭﻛﺯ ﺍﻟﻣﺗﻛﺎﻣﻝ ﻷﻣﺭﺍﺽ ﻭ ﻛﻬﺭﺑﺎﺋﻳﺔ ﺍﻟﻘﻠﺏ / ﻣﻘﺎﺑﻝ ﻣﺳﺗﺷﻔﻰ ﺍﻷﺭﺩﻥ - ﻣﺟﻣﻊ ﺍﻟﺻﻔﺎء ﺍﻟﻁﺑﻲ -‬ ‫ﺍﻟﻁﺎﺑﻕ ﺍﻷﺭﺿﻲ - ﻫﺎﺗﻑ : 6721 665 6 269+ - ﻓﺎﻛﺱ: 3481 665 6 269+‬ ‫‪i.cce@live.com - www.facebook.com/ICCED‬‬
  2. 2. ‫ﺩﺭﺍﺳﺔ ﻛﻬﺭﻭﻓﻳﺯﻳﻭﻟﻭﺟﻳﺔ ﺍﻟﻘﻠﺏ‬ ‫ﺩﺭﺍﺳﺔ ﻛﻬﺭﻭﻓﻳﺯﻳﻭﻟﻭﺟﻳﺔ ﺍﻟﻘﻠﺏ‬ ‫ﻧﻅﺎﻡ ﻛﻬﺭﺑﺎﺋﻳﺔ ﺍﻟﻘﻠﺏ‬ ‫ﻣﺎ ﻫﻲ ﺩﺭﺍﺳﺔ ﻛﻬﺭﻭﻓﻳﺯﻳﻭﻟﻭﺟﻳﺔ ﺍﻟﻘﻠﺏ ؟‬‫ﻳﻭﺟﺩ ﺑﺄﻋﻠﻰ ﺍﻷﺫﻳﻥ ﺍﻷﻳﻣﻥ ﻣﺟﻣﻭﻋﺔ ﻣﻥ ﺍﻟﺧﻼﻳﺎ ﺍﻟﻣﺗﺧﺻﺻﺔ ﻭﺍﻟﺗﻲ ﺗﺑﺩﺃ ﻣﻧﻬﺎ ﺍﻟﻧﺑﺿﺔ‬ ‫ﻫﻲ ﻁﺭﻳﻘﺔ ﺩﻗﻳﻘﺔ ﻟﺗﺷﺧﻳﺹ ﻭﻅﻳﻔﺔ ﺍﻟﻘﻠﺏ ﺍﻟﻛﻬﺭﺑﺎﺋﻳﺔ. ﺗﺳﺎﻋﺩ ﺍﻷﻁﺑﺎء ﻓﻲ ﺩﺭﺍﺳﺔ‬‫ﺍﻟﻛﻬﺭﺑﺎﺋﻳﺔ، ﻭﺗﺳﻣﻰ ﻫﺫﻩ ﺑﺎﻟﻌﻘﺩﺓ ﺍﻟﺟﻳﺑﻳﺔ ﺍﻷﺫﻳﻧﻳﺔ ﻭﻫﻲ ﺗﻌﻣﻝ ﻛﻣﻧﺑﻪ ﻁﺑﻳﻌﻲ ﻟﻠﻘﻠﺏ ،ﻳﺗﻡ ﻣﻥ‬ ‫ﺧﻼﻟﻬﺎ ﺿﺑﻁ ﺳﺭﻋﺔ ﻧﺑﺿﺎﺕ ﺍﻟﻘﻠﺏ.‬ ‫ﺍﻟﻼﻧﻅﻣﻳﺎﺕ ” ﺍﻟﺗﻧﺎﻏﻡ ﻏﻳﺭ ﺍﻟﻁﺑﻳﻌﻲ ﻟﻠﻘﻠﺏ "ﻓﻲ ﻣﺧﺗﺑﺭ ﺧﺎﺹ. ﺧﻼﻝ ﺍﻟﺩﺭﺍﺳﺔ ﻳﻘﻭﻡ‬ ‫ﺗﻧﺗﻘﻝ ﺍﻟﻧﺑﺿﺔ ﺍﻟﻛﻬﺭﺑﺎﺋﻳﺔ ﻣﻥ‬ ‫ﺍﻷﻁﺑﺎء ﺑﺈﺩﺧﺎﻝ ﻗﺳﻁﺭﺓ ﻛﻬﺭﺑﺎﺋﻳﺔ -ﺃﺳﻼﻙ ﻁﻭﻳﻠﺔ ﻭﻣﺭﻧﺔ- ﺩﺍﺧﻝ ﺍﻷﻭﺭﺩﺓ ﻭﺻﻭﻻً ﺇﻟﻰ‬ ‫ﺧﻼﻝ ﻣﻣﺭﺍﺕ ﺗﻧﺗﺷﺭ ﻓﻲ‬ ‫ﺍﻟﻘﻠﺏ. ﻫﺫﻩ ﺍﻷﺳﻼﻙ ﺗﺳﺗﻁﻳﻊ ﺣﺱ ﻧﺑﺽ ﺍﻟﻘﻠﺏ ﻭﻳﺗﻡ ﻋﻥ ﻁﺭﻳﻘﻬﺎ ﻋﻣﻝ ﺗﺣﻔﻳﺯ ﻟﻠﻘﻠﺏ ﻓﻲ‬ ‫ﺍﻷﺫﻳﻧﻳﻥ ﻣﻣﺎ ﺗﺳﺑﺏ ﻓﻲ‬ ‫ﺃﻣﺎﻛﻥ ﻣﺧﺗﻠﻔﺔ ﻭﺑﺎﻟﺗﺎﻟﻲ ﻳﺳﺗﻁﻳﻊ ﺍﻷﻁﺑﺎء ﺗﺷﺧﻳﺹ ﻭﺗﺣﺩﻳﺩ ﺍﻷﻣﺎﻛﻥ ﻏﻳﺭ ﺍﻟﻁﺑﻳﻌﻳﺔ ﻓﻲ‬ ‫ﺍﻧﻘﺑﺎﺿﻬﻣﺎ ﻭﺑﺎﻟﺗﺎﻟﻲ ﺿﺦ‬ ‫ﺍﻟﻘﻠﺏ ﺍﻟﺗﻲ ﺗﺳﺑﺏ ﺍﻟﻼﻧﻅﻣﻳﺎﺕ )ﻋﺩﻡ ﺍﻧﺗﻅﺎﻡ ﺿﺭﺑﺎﺕ ﺍﻟﻘﻠﺏ(.‬ ‫ﺍﻟﺩﻡ ﻟﻠﺑﻁﻳﻧﻳﻥ. ﺗﺻﻝ ﺍﻟﻧﺑﺿﺔ‬ ‫ﻟﻣﺎﺫﺍ ﺗﻌﺗﺑﺭ ﺩﺭﺍﺳﺔ ﻛﻬﺭﻭﻓﻳﺯﻳﻭﻟﻭﺟﻳﺔ ﺍﻟﻘﻠﺏ ﻣﻬﻣﺔ ؟‬ ‫ﺍﻟﻛﻬﺭﺑﺎﺋﻳﺔ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻌﻘﺩﺓ‬ ‫ﺍﻷﺫﻳﻧﻳﺔ ﺍﻟﺑﻁﻳﻧﻳﺔ " ‪AV‬‬ ‫ﻷﻥ ﺍﻟﺩﺭﺍﺳﺔ ﺗﺯﻭﺩ ﺍﻟﻁﺑﻳﺏ ﺑﻣﻌﻠﻭﻣﺎﺕ ﺩﻗﻳﻘﺔ ﻭﻣﻔﺻﻠﺔ ﻋﻥ ﻛﻳﻔﻳﺔ ﺍﻧﺗﻘﺎﻝ ﺍﻟﻛﻬﺭﺑﺎء ﻓﻲ ﺍﻟﻘﻠﺏ‬ ‫‪ "node‬ﻭﺍﻟﺗﻲ ﺗﻘﻊ ﺑﻳﻥ‬ ‫ﺃﻛﺛﺭﻣﻥ ﺃﻱ ﻓﺣﺹ ﺗﺷﺧﻳﺻﻲ ﺁﺧﺭ. ﺍﻟﻣﻌﻠﻭﻣﺎﺕ ﺍﻟﻣﺗﻭﻓﺭﺓ ﻣﻥ ﺧﻼﻝ ﺍﻟﺩﺭﺍﺳﺔ ﺗﺳﺎﻋﺩ ﺍﻟﻁﺑﻳﺏ‬ ‫ﺍﻷﺫﻳﻧﻳﻥ ﻭﺍﻟﺑﻁﻳﻧﻳﻥ. ﻫﺫﻩ‬ ‫ﻋﻠﻰ ﺗﺷﺧﻳﺹ ﺍﻟﻣﺷﺎﻛﻝ ﺑﺷﻛﻝ ﺩﻗﻳﻕ ﻭﺑﺎﻟﺗﺎﻟﻲ ﺗﻣﻛﻧﻪ ﻣﻥ ﺍﺧﺗﻳﺎﺭ ﺍﻟﻁﺭﻳﻘﺔ ﺍﻟﻔﻌﺎﻟﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻌﻼﺝ.‬ ‫ﺍﻟﻌﻘﺩﺓ ﺗﺷﺑﻪ ﻣﺣﻁﺔ ﺍﻟﻧﻘﻝ‬ ‫ﻛﻳﻑ ﻳﻌﻣﻝ ﺍﻟﻘﻠﺏ ؟‬ ‫ﺍﻟﻧﺑﺿﺔ‬ ‫ﺗﺑﻁﺊ‬ ‫ﺣﻳﺙ‬ ‫ﻗﺑﻝ ﻣﻧﺎﻗﺷﺔ ﺩﺭﺍﺳﺔ ﻛﻬﺭﻭﻓﻳﺯﻳﻭﻟﻭﺟﻳﺔ ﻣﻥ ﺍﻟﻣﻔﻳﺩ ﺍﻟﺗﻌﺭﻑ ﻋﻠﻰ ﻛﻳﻔﻳﺔ ﻋﻣﻝ ﺍﻟﻘﻠﺏ.‬‫ﺍﻟﻛﻬﺭﺑﺎﺋﻳﺔ ﻗﺑﻝ ﺃﻥ ﺗﺳﻣﺢ ﻟﻬﺎ ﺑﺎﻻﻧﺗﻘﺎﻝ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺑﻁﻳﻧﻳﻥ. ﺗﻧﺗﻘﻝ ﺍﻟﻧﺑﺿﺔ ﺍﻟﻛﻬﺭﺑﺎﺋﻳﺔ ﺑﻌﺩ ﺫﻟﻙ‬‫ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺑﻁﻳﻧﻳﻥ ﺧﻼﻝ ﺃﻟﻳﺎﻑ ﺍﻟﻌﺿﻼﺕ ﺍﻟﻣﺗﺧﺻﺻﺔ. ﻭﻫﻲ ﻋﺑﺎﺭﺓ ﻋﻥ ﺷﺑﻛﺔ ﻣﻛﻭﻧﺔ ﻣﻥ‬ ‫ﺍﻟﻘﻠﺏ ﻛﻣﺿﺧﺔ‬‫ﺃﻟﻳﺎﻑ ﺻﻐﻳﺭﺓ ﺗﻌﻣﻝ ﻋﻠﻰ ﺗﻭﺯﻳﻊ ﺍﻟﻧﺑﺽ ﻟﻠﺑﻁﻳﻧﻳﻥ ﻣﻣﺎ ﻳﺅﺩﻱ ﺇﻟﻰ ﺍﻻﻧﻘﺑﺎﺽ ﻭﺑﺎﻟﺗﺎﻟﻲ ﺿﺦ‬ ‫ﺍﻟﻘﻠﺏ ﻋﺿﻭ ﻋﺿﻠﻲ ﻣﺟﻭّ ﻑ ﻳﺿﺦ ﺍﻟﺩﻡ‬ ‫ﺍﻟﺩﻡ.‬ ‫ﻟﻠﺟﺳﻡ ﺑﺷﻛﻝ ﻣﺳﺗﻣﺭ. ﻳﺗﻛﻭﻥ ﻣﻥ ﺃﺭﺑﻊ‬ ‫ﺣﺟﺭﺍﺕ. ﺍﺛﻧﺗﻳﻥ ﻣﻥ ﺍﻟﺣﺟﺭﺍﺕ ﺗﻘﻊ ﻓﻲ‬ ‫ﺍﻟﺗﻧﺎﻏﻣﺎﺕ ﺍﻟﺷﺎﺫﺓ ﻓﻲ ﺍﻟﻘﻠﺏ "ﺍﻟﻼﻧﻅﻣﻳﺎﺕ"‬ ‫ﺍﻟﻳﻣﻳﻥ ﻭﺍﺛﻧﺗﻳﻥ ﻓﻲ ﺍﻟﻳﺳﺎﺭ. ﺍﻟﺣﺟﺭﺗﺎﻥ ﺍﻟﻠﺗﺎﻥ‬‫ﻋﺑﺎﺭﺓ ﻋﻥ ﺗﻐﻳﻳﺭ ﺇﻣﺎ ﻓﻲ ﻧﻣﻁ ﺃﻭ ﺳﺭﻋﺔ ﺩﻗﺎﺕ ﺍﻟﻘﻠﺏ. ﻋﻧﺩ ﺣﺻﻭﻝ ﺍﻟﻼﻧﻅﻣﻳﺎﺕ، ﻗﺩ ﻳﺩﻕ‬ ‫ﺗﻘﻌﺎﻥ ﻓﻲ ﺍﻟﺟﻬﺔ ﺍﻟﻌﻠﻳﺎ ﺗﺳﻣﻰ ﻛﻝ ﻭﺍﺣﺩﺓ ﻣﻧﻬﺎ‬‫ﺑﺷﻛﻝ ﺳﺭﻳﻊ ﺃﻭ ﺑﺑﻁء ﺃﻭ ﺩﻭﻥ ﺍﻧﺗﻅﺎﻡ. ﻭﻗﺩ ﻳﺷﻌﺭ ﺑﻬﺎ ﺍﻟﻣﺭﻳﺽ ﻛﺩﻗﺎﺕ ﻗﻭﻳﺔ ﺃﻭ ﺿﻌﻳﻔﺔ‬ ‫ﺍﻷﺫﻳﻥ ﺗﻘﻭﻡ ﺑﺎﺳﺗﻘﺑﺎﻝ ﺍﻟﺩﻡ ﻭﺟﻣﻌﻪ، ﺃﻣﺎ‬‫ﻓﻲ ﻣﻧﻁﻘﺔ ﺍﻟﺻﺩﺭ ﻭﻫﺫﺍ ﻣﺎ ﻧﺳﻣﻳﻪ ﺍﻟﺧﻔﻘﺎﻥ. ﻭﻗﺩ ﺗﺳﺑﺏ ﺃﻳﺿﺎ ﻭﺟﻌﺎ ً ﺧﻔﻳﻔﺎ ً ﻓﻲ ﺍﻟﺭﺃﺱ،‬ ‫ﺍﻟﺣﺟﺭﺗﺎﻥ ﺍﻟﻠﺗﺎﻥ ﺗﻘﻌﺎﻥ ﻓﻲ ﺍﻷﺳﻔﻝ ﺗﺳﻣﻰ ﻛﻝ‬‫ﺩﻭﺧﺔ ﺧﻔﻳﻔﺔ، ﻭﺟﻊ ﻓﻲ ﻣﻧﻁﻘﺔ ﺍﻟﺻﺩﺭ، ﺃﻭ ﺻﻌﻭﺑﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﺗﻧﻔﺱ ﻭﻓﻲ ﺑﻌﺽ ﺍﻷﺣﻳﺎﻥ ﻗﺩ‬ ‫ﻣﻧﻬﻣﺎ ﺍﻟﺑﻁﻳﻥ ﻭﺗﺿﺦ ﺍﻟﺩﻡ. ﺗﻌﻣﻝ ﺍﻟﺣﺟﻳﺭﺍﺕ‬‫ﺗﺣﺻﻝ ﺩﻭﻥ ﺃﻥ ﻳﺷﻌﺭ ﺑﻬﺎ ﺍﻟﺷﺧﺹ. ﻭﺗﻌﺗﺑﺭ ﺍﻟﻼﻧﻅﻣﻳﺎﺕ ﺧﻁﺭﺓ ﻋﻧﺩﻣﺎ ﺗﺑﻁﺊ ﺩﻗﺎﺕ‬ ‫ﺍﻷﺭﺑﻊ ﻣﻌﺎ ﺑﺎﻻﻧﻘﺑﺎﺽ ﻭﺿﺦ ﺍﻟﺩﻡ، ﺣﻳﺙ‬‫ﺍﻟﻘﻠﺏ، ﺃﻭ ﺗﺳﺭﻋﻪ ﺑﺷﻛﻝ ﻛﺑﻳﺭ ﻣﻣﺎ ﻳﺅﺛﺭ ﻓﻲ ﻋﻣﻠﻳﺔ ﺿﺦ ﺍﻟﺩﻡ ﻓﺗﺻﺑﺢ ﻏﻳﺭ ﻓﻌﺎﻟﺔ ﺃﻭ ﺗﺻﺑﺢ‬ ‫ﻳﻘﻭﻡ ﺍﻟﺩﻡ ﺑﺗﺯﻭﻳﺩ ﺍﻟﺧﻼﻳﺎ ﺑﺎﻻﻛﺳﺟﻳﻥ ﻭﺍﻟﻐﺫﺍء‬ ‫ﻣﺻﺩﺭ ﺗﻬﺩﻳﺩ ﻟﺣﻳﺎﺓ ﺍﻟﺷﺧﺹ.‬ ‫ﻟﻠﺟﺳﻡ.‬ ‫2‬ ‫1‬
  3. 3. ‫ﺩﺭﺍﺳﺔ ﻛﻬﺭﻭﻓﻳﺯﻳﻭﻟﻭﺟﻳﺔ ﺍﻟﻘﻠﺏ‬ ‫ﺩﺭﺍﺳﺔ ﻛﻬﺭﻭﻓﻳﺯﻳﻭﻟﻭﺟﻳﺔ ﺍﻟﻘﻠﺏ‬ ‫- ﻣﺳﺟﻠﺔ ﺍﻟﺣﺩﺙ "‪"Event Recorder‬‬ ‫ﻛﻳﻑ ﻳﺷﺧﺹ ﺍﻻﻁﺑﺎء ﺍﻟﻼﻧﻅﻣﻳﺎﺕ‬‫ﻭﻳﺗﻡ ﺣﻣﻠﻬﺎ ﻟﻔﺗﺭﺓ ﻗﺩ ﺗﻣﺗﺩ ﺑﻳﻥ ﺃﻳﺎﻡ ﺇﻟﻰ ﺃﺳﺎﺑﻳﻊ، ﻭﺗﺳﺗﺧﺩﻡ ﻟﺗﺳﺟﻳﻝ ﺍﻟﺗﻧﺎﻏﻡ ﻏﻳﺭ ﺍﻟﻁﺑﻳﻌﻲ‬ ‫ﺇﺫﺍ ﺷﻙ ﺍﻟﻁﺑﻳﺏ ﺑﻭﺟﻭﺩ ﻻﻧﻅﻣﻳﺎﺕ ﻋﻧﺩ ﺍﻟﻣﺭﻳﺽ ﻓﻘﺩ ﻳﻁﻠﺏ ﻣﻧﻪ ﻋﻣﻝ ﻓﺣﻭﺻﺎﺕ‬‫ﻟﻠﻘﻠﺏ ﻭﺍﻟﺫﻱ ﻳﺣﺩﺙ ﺑﺷﻛﻝ ﻏﻳﺭ ﻣﺳﺗﻣﺭ. ﻋﻧﺩﻣﺎ ﺗﻅﻬﺭ ﺍﻷﻋﺭﺍﺽ ﻳﻘﻭﻡ ﺍﻟﻣﺭﻳﺽ ﺑﺗﺷﻐﻳﻝ‬ ‫ﺗﺷﺧﻳﺻﻳﺔ ﻟﻠﺗﺄﻛﺩ ﻣﻥ ﺍﻟﻼﻧﻅﻣﻳﺎﺕ ﻭﺗﺣﺩﻳﺩ ﺇﺫﺍ ﻛﺎﻧﺕ ﻫﻲ ﺍﻟﻣﺳﺑﺑﺔ ﻟﻸﻋﺭﺍﺽ ﺍﻟﺗﻲ ﻳﺷﻛﻭ‬‫ﻣﺳﺟﻠﺔ ﺍﻟﺣﺩﺙ ﻓﻳﺗﻡ ﺗﺭﺟﻣﺔ ﺗﺧﻁﻳﻁ ﺍﻟﻘﻠﺏ ﺍﻟﻣﺳﺟﻝ ﻋﻥ ﻁﺭﻳﻕ ﺍﻟﻬﺎﺗﻑ ﻟﻳﺻﻝ ﺇﻟﻰ ﻋﻳﺎﺩﺓ‬ ‫ﻣﻧﻬﺎ . ﻭﻣﻥ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻔﺣﻭﺻﺎﺕ:‬ ‫ﺍﻟﻁﺑﻳﺏ ﺃﻭ ﺍﻟﻣﺳﺗﺷﻔﻰ.‬ ‫- ﺗﺧﻁﻳﻁ ﺍﻟﻘﻠﺏ ﺍﻟﻛﻬﺭﺑﺎﺋﻲ "‪"EKG‬‬‫ﻋﻧﺩﻣﺎ ﺗﻔﺷﻝ ﺍﻟﻔﺣﻭﺻﺎﺕ ﺍﻷﺳﺎﺳﻳﺔ ﺑﺗﺯﻭﻳﺩ ﺍﻻﻁﺑﺎء ﺑﺎﻟﻣﻌﻠﻭﻣﺎﺕ ﺍﻟﺿﺭﻭﺭﻳﺔ ﻳﺗﻡ ﻋﻣﻝ‬ ‫ﻭﻫﻭ ﻋﺑﺎﺭﺓ ﻋﻥ ﻓﺣﺹ ﺑﺳﻳﻁ ﻳﺗﻡ ﻣﻥ‬‫ﺩﺭﺍﺳﺔ ﻛﻬﺭﻭﻓﻳﺯﻳﻭﻟﻭﺟﻳﺔ ﺍﻟﻘﻠﺏ ﻟﻣﻌﺭﻓﺔ ﺍﻟﻣﺷﻛﻠﺔ ﺑﺎﻟﺿﺑﻁ. ﻭﻳﻧﺻﺢ ﺑﻌﻣﻝ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﺩﺭﺍﺳﺔ‬ ‫ﺧﻼﻟﻪ ﺗﺳﺟﻳﻝ ﺍﻟﻧﺷﺎﻁ ﺍﻟﻛﻬﺭﺑﺎﺋﻲ ﻟﻠﻘﻠﺏ.‬‫ﻟﻸﺷﺧﺎﺹ ﺍﻟﺫﻳﻥ ﻳﻌﺎﻧﻭﻥ ﻣﻥ ﺍﻷﻋﺭﺍﺽ ﺑﺷﻛﻝ ﻣﺳﺗﻣﺭ ﻭﺍﻟﺗﻲ ﻣﻥ ﺍﻟﻣﺣﺗﻣﻝ ﺃﻥ ﺳﺑﺑﻬﺎ‬ ‫ﻳﻧﻅﺭ ﺍﻟﻁﺑﻳﺏ ﺇﻟﻰ ﺗﺗﺎﺑﻊ ﺍﻷﺣﺩﺍﺙ‬ ‫ﺍﻟﻼﻧﻅﻣﻳﺎﺕ -ﻗﺩ ﺗﻛﻭﻥ ﺧﻁﻳﺭﺓ- ﺍﻟﺗﻲ ﻻ ﻳﻣﻛﻥ ﺍﻛﺗﺷﺎﻓﻬﺎ ﺑﻁﺭﻳﻘﺔ ﺃﺧﺭﻯ.‬ ‫ﺍﻟﻛﻬﺭﺑﺎﺋﻳﺔ ﻟﺗﺧﻁﻳﻁ ﺍﻟﻘﻠﺏ ﻟﻳﺳﺗﻁﻳﻊ‬ ‫ﺗﺣﺩﻳﺩ ﺍﻟﻼﻧﻅﻣﻳﺎﺕ ﺍﻥ ﻭﺟﺩﺕ.‬ ‫ﺃﻧﻭﺍﻉ ﺍﻟﻼﻧﻅﻣﻳﺎﺕ:‬ ‫ﻫﻧﺎﻙ ﻧﻭﻋﻳﻥ ﺭﺋﻳﺳﻳﻥ ﻣﻥ ﺍﻟﻼﻧﻅﻣﻳﺎﺕ:‬ ‫1. ﺗﺳﺎﺭﻉ ﺗﻧﺎﻏﻡ ﺍﻟﻘﻠﺏ.‬ ‫2. ﺗﺑﺎﻁﺅ ﺗﻧﺎﻏﻡ ﺍﻟﻘﻠﺏ.‬‫ﻭﻓﻳﻣﺎ ﻳﻠﻲ ﻣﻠﺧﺹ ﻣﺧﺗﺻﺭ ﻋﻥ ﺑﻌﺽ ﺍﻟﻼﻧﻅﻣﻳﺎﺕ ﺍﻟﺗﻲ ﻳﻛﺛﺭ ﺣﺩﻭﺛﻬﺎ ﻭﺗﺣﺗﺎﺝ ﻟﻌﻣﻝ‬ ‫- ﻣﺭﺍﻗﺑﺔ ﺍﻟﻬﻭﻟﺗﺭ"‪"Holter Monitor‬‬ ‫ﺩﺭﺍﺳﺔ ﻛﻬﺭﻭﻓﻳﺯﻳﻭﻟﻭﺟﻳﺔ ﻟﺗﺷﺧﻳﺻﻬﺎ:‬ ‫ﻭﻫﻭ ﺍﻟﺗﺳﺟﻳﻝ ﺍﻟﻣﺳﺗﻣﺭ ﻟﻧﺷﺎﻁ ﺍﻟﻘﻠﺏ ﺍﻟﻛﻬﺭﺑﺎﺋﻲ،‬ ‫ﻭﻋﺎﺩﺓ ﻳﻛﻭﻥ ﻟﻔﺗﺭﺓ 42ﺳﺎﻋﺔ ﻣﺗﻭﺍﺻﻠﺔ، ﻳﻘﻭﻡ‬ ‫ﺍﻟﻣﺭﻳﺽ ﺧﻼﻝ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻔﺗﺭﺓ ﺑﻣﻣﺎﺭﺳﺔ ﻧﺷﺎﻁﺎﺗﻪ‬ ‫ﺃﻭﻻ : ﺗﺳﺎﺭﻉ ﺗﻧﺎﻏﻡ ﺍﻟﻘﻠﺏ ) ﺗﺳﺎﺭﻉ ﺿﺭﺑﺎﺕ ﺍﻟﻘﻠﺏ(‬ ‫ﺍﻟﻳﻭﻣﻳﺔ ﺍﻟﻣﻌﺗﺎﺩﺓ، ﻭﻳﻌﺗﺑﺭ ﻫﺫﺍ ﺍﻟﻔﺣﺹ ﻣﻬﻣﺎ ً‬ ‫ﻭﻫﻧﺎﻙ ﻧﻭﻋﺎﻥ : ﺗﺳﺎﺭﻉ ﻓﻭﻕ ﺑﻁﻳﻧﻲ"‪ "SVT‬ﺃﻭ ﺗﺳﺎﺭﻉ ﺑﻁﻳﻧﻲ"‪"VT/VF‬‬ ‫ﻟﻠﻛﺷﻑ ﻋﻥ ﺍﻟﻼﻧﻅﻣﻳﺎﺕ ﻭﺍﻟﺗﻲ ﻻﺗﻅﻬﺭ ﻓﻲ‬‫ﻗﺩ ﻳﻛﻭﻥ ﻣﺻﺩﺭﻫﺎ ﺍﻷﺫﻳﻧﻳﻥ ﺃﻭ ﺍﻟﻌﻘﺩﺓ ﺍﻷﺫﻳﻧﻳﺔ ﺃﻭ ﺍﻟﻌﻘﺩﺓ ﺍﻷﺫﻳﻧﻳﺔ ﺍﻟﺑﻁﻳﻧﻳﺔ ﺃﻭ ﺍﻟﺑﻁﻳﻧﻳﻥ.‬ ‫ﺗﺧﻁﻳﻁ ﺍﻟﻘﻠﺏ ﺍﻟﺫﻱ ﻳﺟﺭﻯ ﻋﺎﺩﺓ ﻓﻲ ﻋﻳﺎﺩﺍﺕ‬‫ﻭﻷﻥ ﺍﻟﺑﻁﻳﻧﻳﻥ ﻳﻘﻭﻣﺎﻥ ﺑﺎﻟﻘﺳﻁ ﺍﻷﻛﺑﺭ ﻣﻥ ﺍﻟﺿﺦ، ﻓﺈﻥ ﺳﺭﻋﺔ ﺍﻟﺗﻧﺎﻏﻡ ﻭﺍﻟﺗﻲ ﻣﺻﺩﺭﻫﺎ‬ ‫ﺍﻷﻁﺑﺎء.‬ ‫ﺍﻟﺑﻁﻳﻧﻳﻥ ﻫﻲ ﺍﻷﻛﺛﺭ ﺧﻁﻭﺭﺓ.‬ ‫4‬ ‫3‬
  4. 4. ‫ﺩﺭﺍﺳﺔ ﻛﻬﺭﻭﻓﻳﺯﻳﻭﻟﻭﺟﻳﺔ ﺍﻟﻘﻠﺏ‬ ‫ﺩﺭﺍﺳﺔ ﻛﻬﺭﻭﻓﻳﺯﻳﻭﻟﻭﺟﻳﺔ ﺍﻟﻘﻠﺏ‬ ‫- ﺍﻟﺭﺟﻔﺎﻥ ﺍﻷﺫﻳﻧﻲ "‪"Atrial Fibrillation‬‬ ‫ﺃ . ﺗﺳﺎﺭﻉ ﺍﻟﻘﻠﺏ ﻓﻭﻕ ﺍﻟﺑﻁﻳﻧﻲ" ‪" SVT‬‬ ‫ﺗﻁﻠﻕ ﻣﻧﺎﻁﻕ ﻣﺗﻌﺩﺩﺓ ﻓﻲ ﺍﻷﺫﻳﻧﻳﻥ ﻧﺑﺿﺎﺕ‬ ‫ﻣﺟﻣﻭﻋﺔ ﻣﻥ ﺍﻟﺗﺳﺎﺭﻋﺎﺕ ﻓﻲ ﺿﺭﺑﺎﺕ ﺍﻟﻘﻠﺏ ﻭﺍﻟﺗﻲ ﺗﺑﺩﺃ ﻣﻥ ﺍﻟﺣﺟﻳﺭﺍﺕ ﺍﻟﻌﻠﻳﺎ. ﻫﺫﺍ ﺍﻟﻧﻭﻉ ﻣﻥ‬ ‫ﺑﺷﻛﻝ ﻋﺷﻭﺍﺋﻲ ﺳﺭﻳﻊ، ﻭﺑﺎﻟﺗﺎﻟﻲ ﻓﺈﻥ ﺍﻷﺫﻳﻧﻳﻥ‬ ‫ﺍﻟﺗﺳﺎﺭﻉ ﻗﺩ ﻳﺣﺩﺙ ﺑﺳﺑﺏ ﻭﺟﻭﺩ ﻣﻣﺭ ﺯﺍﺋﺩ ﻓﻲ ﺍﻷﺫﻳﻧﻳﻥ ﺃﻭ ﻓﻲ ﺍﻟﻌﻘﺩﺓ ﺍﻷﺫﻳﻧﻳﺔ ﺍﻟﺑﻁﻳﻧﻳﺔ ﺃﻭ ﺑﻳﻥ‬ ‫ﻳﺧﻔﻘﺎﻥ ﺑﺷﻛﻝ ﺳﺭﻳﻊ ﻭﻏﻳﺭ ﻓﻌﺎﻝ. ﺗﻌﻣﻝ ﺍﻟﻌﻘﺩﺓ‬ ‫ﺍﻷﺫﻳﻧﻳﻥ ﻭ ﺍﻟﺑﻁﻳﻧﻳﻥ.‬ ‫ﺍﻷﺫﻳﻧﻳﺔ ﺍﻟﺑﻁﻳﻧﻳﺔ ﻛﻣﺣﻁﺔ ﻧﻘﻝ ﻋﻠﻰ ﻣﺭﺍﺣﻝ،‬ ‫ﺗﺳﻣﺢ ﻟﺑﻌﺽ ﺍﻟﻧﺑﺿﺎﺕ ﺑﺎﻻﻧﺗﻘﺎﻝ ﻷﺳﻔﻝ ﺍﻟﻧﻅﺎﻡ‬ ‫- ﺍﻟﺗﺳﺎﺭﻉ ﺍﻟﻌﻘﺩﻱ ﺍﻷﺫﻳﻧﻲ ﺍﻟﺑﻁﻳﻧﻲ ﺍﻟﺭﺍﺟﻊ "‪"AVNRT‬‬ ‫ﺍﻟﻛﻬﺭﺑﺎﺋﻲ ﻭﺗﺣﻔﻳﺯ ﺍﻟﺑﻁﻳﻧﻳﻥ. ﻭﺑﺎﻟﺗﺎﻟﻲ ﻓﺈﻥ‬ ‫ﺗﻧﺎﻏﻡ ﺍﻟﻘﻠﺏ ﻳﻛﻭﻥ ﻏﻳﺭ ﻣﻧﺗﻅﻡ ﻭﺳﺭﻳﻊ ﻓﻲ ﺃﻏﻠﺏ‬ ‫ﻣﻥ ﺍﻷﻧﻭﺍﻉ ﺍﻟﺷﺎﺋﻌﺔ ﻣﻥ ﺗﺳﺎﺭﻋﺎﺕ ﺍﻟﻘﻠﺏ ﻓﻭﻕ ﺍﻟﺑﻁﻳﻧﻲ"‪ ."SVT‬ﻓﻲ ﻫﺫﺍ ﺍﻟﻧﻭﻉ ﺇﺫﺍ ﻣﺭﺕ‬ ‫ﺍﻷﺣﻳﺎﻥ. ﻭﻳﺄﺗﻲ ﺍﻟﺭﺟﻔﺎﻥ ﺍﻷﺫﻳﻧﻲ ﻋﺎﺩﺓ ﻋﻠﻰ‬ ‫ﻧﺑﺿﺔ ﻛﻬﺭﺑﺎﺋﻳﺔ ﻓﻲ ﻫﺫﺍ ﺍﻟﻣﻣﺭ ﻗﺩ ﺗﺑﺩﺃ ﺑﺎﻟﺗﺟﻭﻝ ﺑﺷﻛﻝ ﺩﺍﺋﺭﻱ ﻣﻣﺎ ﻗﺩ ﻳﺳﺑﺏ ﺍﻧﻘﺑﺎﺽ ﺍﻟﻘﻠﺏ‬ ‫ﻧﻭﺑﺎﺕ ﻣﺗﻘﻁﻌﺔ ﺃﻭ ﻳﻛﻭﻥ ﻣﺳﺗﻣﺭﺍً ﻓﻲ ﺑﻌﺽ‬ ‫ﻣﻊ ﻛﻝ ﺣﺭﻛﺔ ﺩﺍﺋﺭﻳﺔ، ﻭﺑﺎﻟﺗﺎﻟﻲ ﻳﺣﺩﺙ ﺳﺭﻋﺔ ﻓﻲ ﺿﺭﺑﺎﺕ ﺍﻟﻘﻠﺏ ﺑﺷﻛﻝ ﻣﻧﺗﻅﻡ.‬ ‫ﺍﻷﺣﻳﺎﻥ ﻭﻋﻧﺩﻫﺎ ﻳﺳﻣﻰ ﺍﻟﺭﺟﻔﺎﻥ ﺍﻷﺫﻳﻧﻲ‬ ‫ﺍﻟﻣﺯﻣﻥ.‬ ‫- ﻭﻭﻟﻑ ﺑﺎﺭﻛﻧﺳﻭﻥ ﻭﺍﻳﺕ"‪"WPW‬‬ ‫ﺏ . ﺍﻟﺗﺳﺎﺭﻉ ﺃﻭ ﺍﻟﺭﺟﻔﺎﻥ ﺍﻟﻘﻠﺑﻲ ﺍﻟﺑﻁﻳﻧﻲ:" ‪"VT /VF‬‬ ‫ﻳﻭﺟﺩ ﻣﻣﺭ ﻋﺻﺑﻲ ﻏﻳﺭ ﻁﺑﻳﻌﻲ ﺯﺍﺋﺩ ﻳﺻﻝ ﺍﻷﺫﻳﻧﻳﻥ ﺑﺎﻟﺑﻁﻳﻧﻳﻥ، ﻭﻳﺟﻌﻝ ﺍﻟﻧﺑﺽ‬ ‫ﺍﻟﻛﻬﺭﺑﺎﺋﻲ ﻳﻧﺗﻘﻝ ﻣﻥ ﺍﻷﺫﻳﻧﻳﻥ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺑﻁﻳﻧﻳﻥ ﺩﻭﻥ ﺍﻟﻣﺭﻭﺭ ﺑﺎﻟﻌﻘﺩﺓ ﺍﻷﺫﻳﻧﻳﺔ ﺍﻟﺑﻁﻳﻧﻳﺔ. ﺗﺑﺩﺃ‬ ‫- ﺗﺳﺎﺭﻉ ﺍﻟﻘﻠﺏ ﺍﻟﺑﻁﻳﻧﻲ "‪"VT‬‬ ‫ﺍﻟﻼﻧﻅﻣﻳﺎﺕ ﻋﻧﺩﻣﺎ ﺗﻧﺗﻘﻝ ﺍﻟﻧﺑﺿﺔ‬‫ﻫﺫﺍ ﺍﻟﻧﻭﻉ ﻣﻥ ﺍﻟﺗﺳﺎﺭﻉ ﻳﻧﺗﺞ ﻋﻥ ﻭﺟﻭﺩ ﻣﻣﺭ‬ ‫ﺍﻟﻁﺑﻳﻌﻳﺔ ﻣﻥ ﺍﻟﻌﻘﺩﺓ ﺍﻷﺫﻳﻧﻳﺔ ﺍﻟﺑﻁﻳﻧﻳﺔ ﺇﻟﻰ‬‫ﻛﻬﺭﺑﺎﺋﻲ ﻏﻳﺭ ﻁﺑﻳﻌﻲ ﻓﻲ ﺍﻟﺑﻁﻳﻧﻳﻥ ﻭﻏﺎﻟﺑﺎ ﻓﻲ‬ ‫ﺍﻟﺑﻁﻳﻧﻳﻥ، ﻭﻣﻥ ﺛﻡ ﻟﻸﻋﻠﻰ ﻋﻥ ﻁﺭﻳﻕ‬‫ﻋﺿﻠﺔ ﺍﻟﻘﻠﺏ ﻭﺍﻟﺗﻲ ﻗﺩ ﺗﻌﻁﻠﺕ ﺑﺳﺑﺏ‬ ‫ﺍﻟﻣﻣﺭ ﺍﻟﺯﺍﺋﺩ ﻟﻸﺫﻳﻧﻳﻥ- ﺍﻧﻅﺭ ﻟﻠﺻﻭﺭﺓ-.‬‫ﺗﻌﺭﺿﻬﺎ ﻟﻧﻭﺑﺔ ﻗﻠﺑﻳﺔ ﺃﻭ ﻣﺭﺽ ﺁﺧﺭ. ﺇﺫﺍ‬ ‫ﻭﺇﺫﺍ ﺍﺳﺗﻣﺭﺕ ﺍﻟﻧﺑﺿﺔ ﺑﺎﻻﻧﺗﻘﺎﻝ ﺑﺷﻛﻝ‬‫ﺩﺧﻠﺕ ﺇﺷﺎﺭﺓ ﻛﻬﺭﺑﺎﺋﻳﺔ ﻣﻥ ﻫﺫﺍ ﺍﻟﻣﻣﺭ ﺗﺑﺩﺃ‬ ‫ﺩﺍﺋﺭﻱ ﻓﺈﻥ ﺍﻟﻘﻠﺏ ﺳﻳﻧﻘﺑﺽ ﺑﻌﺩ ﻛﻝ ﺩﻭﺭﺓ‬‫ﺑﺎﻟﺗﺣﺭﻙ ﺑﺷﻛﻝ ﺩﺍﺋﺭﻱ ﻣﻣﺎ ﻳﺅﺩﻱ ﺇﻟﻰ ﺍﻧﻘﺑﺎﺽ‬‫ﺍﻟﺑﻁﻳﻧﻳﻥ ﻣﻊ ﻛﻝ ﺩﻭﺭﺓ ﻭﺑﺎﻟﺗﺎﻟﻲ ﻳﺣﺩﺙ ﺗﺳﺎﺭﻉ‬ ‫ﻣﻣﺎ ﻳﺳﺑﺏ ﺗﺳﺎﺭﻉ ﻓﻲ ﺩﻗﺎﺕ ﺍﻟﻘﻠﺏ. ﻭﻷﻥ‬‫ﻓﻲ ﺿﺭﺑﺎﺕ ﺍﻟﻘﻠﺏ. ﻓﻲ ﺃﻏﻠﺏ ﺍﻷﺣﻳﺎﻥ‬ ‫ﺗﺻﺭﻳﻑ ﺍﻟﻧﺑﺿﺎﺕ ﺑﺷﻛﻝ ﺳﺭﻳﻊ ﻣﻧﻬﻙ‬‫ﻻﻳﺗﻭﻗﻑ ﺍﻟﺗﺳﺎﺭﻉ "‪ "VT‬ﻟﻭﺣﺩﻩ ، ﻭﻓﻲ ﺃﺳﻭﺃ‬ ‫ﻟﻠﻘﻠﺏ ﻓﺈﻥ ﺍﻟﻣﻣﺭ ﺍﻟﺯﺍﺋﺩ ﻗﺩ ﻳﺳﻣﺢ ﺃﻳﺿﺎ‬‫ﺍﻟﻅﺭﻭﻑ ﻗﺩ ﺗﺗﺩﻫﻭﺭ ﺍﻟﺣﺎﻟﺔ ﻭﻳﺗﺣﻭﻝ ﺍﻟﺗﺳﺎﺭﻉ‬ ‫ﺑﺣﺩﻭﺙ ﺍﻟﺗﻧﺎﻏﻡ ﺑﺷﻛﻝ ﺳﺭﻳﻊ ﺟﺩﺍً ﻭﺍﻟﺫﻱ ﻗﺩ ﻳﻛﻭﻥ ﺧﻁﺭﺍ ﻓﻲ ﺑﻌﺽ ﺍﻷﺣﻳﺎﻥ.‬‫ﺍﻟﺑﻁﻳﻧﻲ ﺇﻟﻰ ﺭﺟﻔﺎﻥ ﺑﻁﻳﻧﻲ "‪ "VF‬ﻣﻣﺎ ﻳﺅﺩﻱ‬ ‫ﺇﻟﻰ ﺗﻭﻗﻑ ﺍﻟﻘﻠﺏ.‬ ‫6‬ ‫5‬
  5. 5. ‫ﺩﺭﺍﺳﺔ ﻛﻬﺭﻭﻓﻳﺯﻳﻭﻟﻭﺟﻳﺔ ﺍﻟﻘﻠﺏ‬ ‫ﺩﺭﺍﺳﺔ ﻛﻬﺭﻭﻓﻳﺯﻳﻭﻟﻭﺟﻳﺔ ﺍﻟﻘﻠﺏ‬ ‫- ﺍﻟﺭﺟﻔﺎﻥ ﺍﻟﺑﻁﻳﻧﻲ "‪"VF‬‬ ‫ﻗﺻﻭﺭ ﺍﻟﻘﻠﺏ"‪"AV block‬‬ ‫ﺍﻟﺭﺟﻔﺎﻥ ﺍﻟﺑﻁﻳﻧﻲ ﻳﺣﺩﺙ ﻋﻧﺩﻣﺎ ﻳﻘﻭﻡ ﺍﻟﺑﻁﻳﻧﻳﻥ‬ ‫ﺑﺈﻁﻼﻕ ﻧﺑﺿﺎﺕ ﺑﺷﻛﻝ ﺳﺭﻳﻊ ﻭﻏﻳﺭ ﻣﻧﺗﻅﻡ ﻓﻲ‬ ‫ﻓﻲ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﺣﺎﻟﺔ ﻳﺣﺩﺙ ﻗﺻﻭﺭ " ﺟﺯﺋﻲ ﺃﻭ ﻛﺎﻣﻝ "‬ ‫ﻣﻧﺎﻁﻕ ﻣﺧﺗﻠﻔﺔ ، ﻭﺑﺎﻟﺗﺎﻟﻲ ﻓﺈﻧﻬﻣﺎ ﻳﺭﺗﺟﻔﺎﻥ‬ ‫ﻓﻲ ﺍﻟﻣﻣﺭ ﺍﻟﺫﻱ ﻳﻣﺭ ﻓﻳﻪ ﺍﻟﻧﺑﺽ ﻟﻠﺑﻁﻳﻧﻳﻥ. ﻓﻲ‬ ‫ﺑﺷﻛﻝ ﻋﺷﻭﺍﺋﻲ ﻭﻳﻧﻘﻁﻌﺎﻥ ﻋﻥ ﺿﺦ ﺍﻟﺩﻡ‬ ‫ﺍﻟﻘﺻﻭﺭ ﺍﻟﻛﺎﻣﻝ ﺗﻔﺷﻝ ﻛﻝ ﺍﻟﻧﺑﺿﺎﺕ ﺍﻟﺗﻲ ﺗﺄﺗﻲ‬ ‫ﺑﺷﻛﻝ ﻓﻌّﺎﻝ ﻣﻣﺎ ﻳﺅﺩﻱ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻣﻭﺕ -ﻻ ﺳﻣﺢ‬ ‫ﻣﻥ ﺍﻟﻌﻘﺩﺓ ﺍﻟﺟﻳﺑﻳﺔ ﺍﻷﺫﻳﻧﻳﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻭﺻﻭﻝ‬ ‫ﷲ- ﺑﻌﺩ ﺩﻗﺎﺋﻕ ﻗﻠﻳﻠﺔ، ﺇﻻ ﺇﺫﺍ ﺍﺳﺗﻁﻌﻧﺎ ﺍﺭﺟﺎﻉ‬ ‫ﻟﻠﺑﻁﻳﻧﻳﻥ.ﻓﻲ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﺣﺎﻟﺔ - ﻭﻹﺑﻘﺎء ﺍﻟﻣﺭﻳﺽ ﻋﻠﻰ‬ ‫ﺍﻟﺗﻧﺎﻏﻡ ﺍﻟﻁﺑﻳﻌﻲ ﻟﻠﻘﻠﺏ ﻋﻥ ﻁﺭﻳﻕ ﺍﻟﺻﺩﻣﺔ‬ ‫ﻗﻳﺩ ﺍﻟﺣﻳﺎﺓ - ﻳﺣﻔﺯ ﺍﻟﺑﻁﻳﻧﻳﻥ ﻋﻥ ﻁﺭﻳﻕ ﻣﻧﺑﻪ ﺩﺍﻋﻡ‬ ‫ﺍﻟﻛﻬﺭﺑﺎﺋﻳﺔ.‬ ‫ﺃﺑﻁﺄ ﻭﺃﻗﻝ ﻓﺎﻋﻠﻳﺔ ﻣﻥ ﺍﻟﻌﻘﺩﺓ ﺍﻟﺟﻳﺑﻳﺔ ﺍﻷﺫﻳﻧﻳﺔ .‬ ‫ﻭﺳﻳﺅﺩﻱ ﻗﺻﻭﺭ ﺍﻟﻘﻠﺏ ﺇﻟﻰ ﻧﺑﺿﺎﺕ ﻗﻠﺑﻳﺔ ﺑﻁﻳﺋﺔ‬ ‫ﻭﻏﻳﺭ ﻓﻌﺎﻟﺔ.‬ ‫ﺛﺎﻧﻳﺎ : ﺗﺑﺎﻁﺅ ﺗﻧﺎﻏﻡ ﺍﻟﻘﻠﺏ‬ ‫ﻳﻘﺳﻡ ﺗﺑﺎﻁﺅ ﺗﻧﺎﻏﻡ ﺍﻟﻘﻠﺏ "ﺑﻁﺅ ﻧﺑﺿﺎﺕ ﺍﻟﻘﻠﺏ" ﺇﻟﻰ ﻣﺟﻣﻭﻋﺗﻳﻥ:‬ ‫ﺍﻟﺗﺣﺿﻳﺭ ﻟﺩﺭﺍﺳﺔ ﻛﻬﺭﻭﻓﻳﺯﻳﻭﻟﻭﺟﻳﺔ ﺍﻟﻘﻠﺏ‬ ‫ﻣﺭﺽ ﺍﻟﻌﻘﺩﺓ ﺍﻟﺟﻳﺑﻳﺔ ﺍﻷﺫﻳﻧﻳﺔ "‪"SA node‬‬‫ﻳﺧﺿﻊ ﺍﻟﻣﺭﻳﺽ ﻟﻠﺩﺭﺍﺳﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻣﺳﺗﺷﻔﻰ، ﻭﺗﺟﺭﻯ ﻟﻪ ﺑﻌﺽ ﺍﻟﻔﺣﻭﺻﺎﺕ ﺍﻟﻣﺧﺑﺭﻳﺔ ﺍﻟﺭﻭﺗﻳﻧﻳﺔ -‬ ‫ﺗﻔﺷﻝ ﺍﻟﻌﻘﺩﺓ ﺍﻟﺟﻳﺑﻳﺔ ﺍﻷﺫﻳﻧﻳﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻘﻳﺎﻡ ﺑﺩﻭﺭﻫﺎ‬‫ﻗﺑﻝ ﺍﻟﺩﺭﺍﺳﺔ - ﻣﻥ ﺿﻣﻧﻬﺎ ﺗﺧﻁﻳﻁ ﺍﻟﻘﻠﺏ ﻭﻓﺣﻭﺻﺎﺕ ﻟﻠﺩﻡ. ﺳﻳﺭﺍﺟﻊ ﺍﻟﻁﺑﻳﺏ ﺗﺎﺭﻳﺧﻙ ﺍﻟﻣﺭﺿﻲ‬ ‫ﻛﻣﻧﺑﻪ ﻁﺑﻳﻌﻲ ﻟﻠﻘﻠﺏ، ﻓﻘﺩ ﻻ ﺗﺑﻌﺙ ﺷﺣﻧﺎﺕ‬‫ﻭﻳﻘﻭﻡ ﺑﻔﺣﺻﻙ ، ﻭﺳﻳﺷﺭﺡ ﻟﻙ ﺍﻹﺟﺭﺍء ﻭﻫﺩﻓﻪ ﻭﻓﻭﺍﺋﺩﻩ ﻭﻣﺧﺎﻁﺭﻩ ﺍﻟﺟﺎﻧﺑﻳﺔ، ﻭﻫﺫﺍ ﻫﻭ ﺍﻟﻭﻗﺕ‬ ‫ﻛﻬﺭﺑﺎﺋﻳﺔ ﺑﺷﻛﻝ ﻛﺎﻑ، ﻭﻗﺩ ﺗﺣﺫﻑ ﺑﻌﺿﻬﺎ.‬‫ﺍﻟﻣﻧﺎﺳﺏ ﻟﻁﺭﺡ ﺍﻷﺳﺋﻠﺔ، ﻭﻣﻥ ﺍﻟﻣﻬﻡ ﻣﺷﺎﺭﻛﺔ ﺃﻱ ﻣﺷﺎﻋﺭ ﺃﻭ ﺗﺧﻭﻓﺎﺕ ﺗﻣﻠﻛﻬﺎ ﻋﻥ ﺍﻟﺩﺭﺍﺳﺔ‬ ‫ﺑﺎﻟﺗﺎﻟﻲ ﻓﺈﻥ ﺍﻟﻘﻠﺏ ﻳﺧﻔﻕ ﺑﺷﻛﻝ ﺑﻁﺊ "ﺑﻁﺅ‬‫ﺍﻟﻛﻬﺭﻭﻓﻳﺯﻳﻭﻟﻭﺟﻳﺔ. ﺳﻳﻘﻭﻡ ﺍﻟﻣﻣﺭﺽ ﺑﺣﻼﻗﺔ ﻭﺗﻧﻅﻳﻑ ﺍﻟﻣﻧﻁﻘﺔ ﺍﻟﺗﻲ ﺗﺩﺧﻝ ﻣﻧﻬﺎ ﺍﻟﻘﺳﻁﺭﺓ ﻭﺍﻟﺗﻲ‬ ‫ﻧﺑﺿﺎﺕ ﺍﻟﻘﻠﺏ" ، ﺃﻭ ﻳﺗﻭﻗﻑ ﻟﻔﺗﺭﺓ ﻁﻭﻳﻠﺔ "ﻭﻗﻭﻑ‬‫ﻏﺎﻟﺑﺎ ﺗﻛﻭﻥ ﻓﻲ ﺍﻟﻣﻧﻁﻘﺔ ﺍﻟﻔﺧﺫﻳﺔ ، ﻭﻓﻲ ﺑﻌﺽ ﺍﻟﺣﺎﻻﺕ ﺗﻛﻭﻥ ﻓﻲ ﺍﻟﺫﺭﺍﻉ ﺃﻭ ﺍﻟﺻﺩﺭ ﺃﻭ ﺍﻟﺭﻗﺑﺔ.‬ ‫ﺍﻟﻌﻘﺩﺓ ﺍﻟﺟﻳﺑﻳﺔ" ﺃﻭ ﻳﻛﻭﻥ ﺑﻁﺊ ﻓﻲ ﺑﻌﺽ ﺍﻷﺣﻳﺎﻥ‬‫ﺗﺳﻬﻝ ﺍﻟﺣﻼﻗﺔ ﻭﺍﻟﺗﻧﻅﻳﻑ ﺇﺩﺧﺎﻝ ﺍﻟﻘﺳﻁﺭﺓ ﻭﺗﻘﻠﻝ ﻣﻥ ﺍﻟﺗﻠﻭﺙ.ﻭﻳﺗﻡ ﺇﻋﻁﺎءﻙ ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﺍﻟﻼﺯﻣﺔ‬ ‫ﻭﺳﺭﻳﻊ ﻓﻲ ﺃﺣﻳﺎﻥ ﺃﺧﺭﻯ "ﺗﺳﺎﺭﻉ ﻭﺗﺑﺎﻁﺅ‬ ‫ﻭﺍﻟﻣﺧﺩﺭﺓ ﻟﻣﺳﺎﻋﺩﺗﻙ ﻋﻠﻰ ﺍﻹﺳﺗﺭﺧﺎء ﻋﻥ ﻁﺭﻳﻕ ﺇﺑﺭﺓ ﻓﻲ ﺍﻟﻭﺭﻳﺩ.‬ ‫ﺃﺫﻳﻧﻲ".‬ ‫8‬ ‫7‬
  6. 6. ‫ﺩﺭﺍﺳﺔ ﻛﻬﺭﻭﻓﻳﺯﻳﻭﻟﻭﺟﻳﺔ ﺍﻟﻘﻠﺏ‬ ‫ﺩﺭﺍﺳﺔ ﻛﻬﺭﻭﻓﻳﺯﻳﻭﻟﻭﺟﻳﺔ ﺍﻟﻘﻠﺏ‬ ‫ﺧﻼﻝ ﺍﻟﺩﺭﺍﺳﺔ‬ ‫ﻗﺑﻝ ﺍﻟﺑﺩء ﺑﺎﻟﺩﺭﺍﺳﺔ ﺍﻟﻛﻬﺭﻭﻓﻳﺯﻳﻭﻟﻭﺟﻳﺔ ﻟﻠﻘﻠﺏ‬‫ﺍﻟﺩﺭﺍﺳﺔ ﺍﻟﻛﻬﺭﻭﻓﻳﺯﻳﻭﻟﻭﺟﻳﺔ ﺗﺗﻡ ﺑﻣﺧﺗﺑﺭ ﻣﺟﻬﺯ ﻳﺳﻣﻰ ﻣﺧﺗﺑﺭ ﺍﻟﺩﺭﺍﺳﺔ ﺍﻟﻛﻬﺭﻭﻓﻳﺯﻳﻭﻟﻭﺟﻳﺔ. ﻳﺗﻡ‬ ‫ﺧﺫ ﺗﻌﻠﻳﻣﺎﺕ ﻣﺣﺩﺩﺓ ﻋﻥ ﺍﻷﻁﻌﻣﺔ ﺍﻟﻣﺳﻣﻭﺣﺔ ﻟﻙ . ﻭﺳﻳﻁﻠﺏ ﻣﻧﻙ ﺍﻻﻣﺗﻧﺎﻉ ﻋﻥ ﺍﻷﻛﻝ‬ ‫-‬‫ﻧﻘﻠﻙ ﻟﻠﻣﺧﺗﺑﺭ ﺑﺳﺭﻳﺭ ﻣﺗﺣﺭﻙ ﺛﻡ ﺗﻧﻘﻝ ﻋﻠﻰ ﻁﺎﻭﻟﺔ ﺍﻷﺷﻌﺔ ﺍﻟﺳﻳﻧﻳﺔ.ﺗﺣﺗﻭﻱ ﺍﻟﻁﺎﻭﻟﺔ ﻋﻠﻰ ﻛﺎﻣﻳﺭﺍ‬ ‫ﻭﺍﻟﺷﺭﺏ ﻟﻣﺩﺓ 6 – 8 ﺳﺎﻋﺎﺕ ﻗﺑﻝ ﺍﻟﺩﺭﺍﺳﺔ ﻟﻣﻧﻊ ﺍﻟﺗﻘﻳﺅ، ﻭﻗﺩ ﻳﺳﻣﺢ ﻟﻙ ﺑﺄﺧﺫ ﺃﺩﻭﻳﺗﻙ ﻣﻊ‬‫ﻛﺑﻳﺭﺓ ﻭﺷﺎﺷﺔ ﻣﻭﻧﻳﺗﻭﺭ ﻭﺗﻠﻔﺎﺯ ﻓﻭﻗﻬﺎ ﺍﻟﻣﻌﺩﺍﺕ ﺍﻟﻣﻭﺟﻭﺩﺓ ﻓﻲ ﺍﻟﻣﺧﺗﺑﺭ ﻭﺗﺗﺿﻣﻥ ﺃﻳﺿﺎ ﺟﻬﺎﺯ‬ ‫ﺭﺷﻔﺔ ﻣﻥ ﺍﻟﻣﺎء.‬‫ﻣﺭﺍﻗﺑﺔ ﺍﻟﻘﻠﺏ ﻭﺃﺩﻭﺍﺕ ﻋﺩﺓ. ﺍﻟﻔﺭﻳﻕ ﺍﻟﻁﺑﻲ ﻓﻲ ﺍﻟﻣﺧﺗﺑﺭ ﻳﺗﻛﻭﻥ ﻣﻥ ﺃﺧﺻﺎﺋﻲ ﺍﻟﻛﻬﺭﻭﻓﻳﺯﻳﻭﻟﻭﺟﻳﺔ‬ ‫ﻗﻡ ﺑﻣﺭﺍﺟﻌﺔ ﻁﺑﻳﺑﻙ ﻗﺑﻝ ﺃﻳﺎﻡ ﻣﻥ ﺍﻟﻘﻳﺎﻡ ﺑﺎﻟﺩﺭﺍﺳﺔ. ﻗﺩ ﻳﻁﻠﺏ ﻣﻧﻙ ﺍﻟﺗﻭﻗﻑ ﻋﻥ ﺃﺧﺫ ﺑﻌﺽ‬ ‫-‬‫)ﻁﺑﻳﺏ ﺑﺧﺑﺭﺍﺕ ﻣﺗﺧﺻﺻﺔ( ﺍﻟﻣﻣﺭﺿﻳﻥ ﺍﻟﻣﺳﺎﻋﺩﻳﻥ ﻭ ﺍﻟﻔﻧﻳﻳﻥ. ﺑﻌﺩ ﺃﻥ ﻳﺗﻡ ﻭﺿﻌﻙ ﻋﻠﻰ ﻁﺎﻭﻟﺔ‬ ‫ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﻗﺑﻝ ﻳﻭﻣﻳﻥ ﺃﻭ ﺛﻼﺛﺔ ﻣﻥ ﺍﻟﺩﺭﺍﺳﺔ ﻟﺗﻛﻭﻥ ﺃﻛﺛﺭ ﺩﻗﺔ.‬‫ﺍﻷﺷﻌﺔ ﺍﻟﺳﻳﻧﻳﺔ، ﺳﻳﺗﻡ ﻭﺻﻠﻙ ﺑﺄﺟﻬﺯﺓ ﺍﻟﻣﺭﺍﻗﺑﺔ، ﻭﺳﺗﻐﻁﻰ ﺑﻐﻁﺎء ﻣﻌﻘﻡ. ﺳﻳﺭﺗﺩﻱ ﺍﻟﻁﺎﻗﻡ ﺍﻟﻁﺑﻲ‬‫ﻣﺭﺍﻳﻳﻝ ﻭﻗﻔﺎﺯﺍﺕ ﻣﻌﻘﻣﺔ. ﺗﻌﻘﻡ ﻛﻠﻳﺎ ً ﻣﻧﺎﻁﻕ ﺍﻟﻔﺧﺫﻳﻥ ﻭﺍﻟﺫﺭﺍﻉ ﻭﻓﻲ ﺑﻌﺽ ﺍﻷﺣﻳﺎﻥ ﺍﻟﺻﺩﺭ‬ ‫ﺃﺣﺿﺭ ﻗﺎﺋﻣﺔ ﺑﺟﻣﻳﻊ ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﺍﻟﺗﻲ ﺗﺄﺧﺫﻫﺎ. ﻣﻥ ﺍﻟﻣﻬﻡ ﻣﻌﺭﻓﺔ ﻁﺑﻳﺑﻙ ﺑﺄﺳﻣﺎء ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ‬ ‫-‬‫ﻭﺍﻟﺭﻗﺑﺔ ، ﺛﻡ ﺗﺣﻘﻥ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻣﻧﺎﻁﻕ ﺑﻣﺧﺩﺭ ﻣﻭﺿﻌﻲ ، ﻭﺍﻟﺗﻲ ﺳﻳﺗﻡ ﺍﺩﺧﺎﻝ ﺍﻟﻘﺳﺎﻁﺭ ﺍﻷﻧﺑﻭﺑﻳﺔ ﻓﻳﻬﺎ.‬ ‫ﻭﺍﻟﺟﺭﻋﺎﺕ ﺍﻟﺗﻲ ﺗﺄﺧﺫﻫﺎ.‬‫ﻣﻥ ﺧﻼﻝ ﻫﺫﻩ ﺍﻷﻧﺎﺑﻳﺏ ﻳﺗﻡ ﺇﺩﺧﺎﻝ ﺍﻟﻘﺳﻁﺭﺍﺕ ﺍﻟﻛﻬﺭﺑﺎﺋﻳﺔ ﺍﻟﺧﺎﺻﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﺩﺭﺍﺳﺔ‬ ‫ﻗﻡ ﺑﺈﺣﺿﺎﺭ ﺟﻣﻳﻊ ﻓﺣﻭﺻﺎﺕ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﺗﻲ ﺳﻳﻁﻠﺑﻬﺎ ﻣﻧﻙ ﺍﻟﻁﺑﻳﺏ.‬ ‫-‬‫ﺍﻟﻛﻬﺭﻭﻓﻳﺯﻳﻭﻟﻭﺟﻳﺔ ﺇﻟﻰ ﺃﻣﺎﻛﻥ ﻣﻌﻳﻧﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻘﻠﺏ. ﻭﻫﺫﻩ ﺍﻟﻘﺳﻁﺭﺍﺕ ﻋﺑﺎﺭﺓ ﻋﻥ ﺃﺳﻼﻙ ﻁﻭﻳﻠﺔ‬ ‫ﺗﺄﻛﺩ ﻣﻥ ﺗﺫﻛﻳﺭ ﻁﺑﻳﺑﻙ ﺍﺫﺍ ﻛﻧﺕ ﻗﺩ ﺗﻌﺭﺿﺕ ﻟﺣﺳﺎﺳﻳﺔ ﻷﻱ ﻧﻭﻉ ﻣﻥ ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ. ﺍﻓﺭﻍ‬ ‫-‬‫ﻣﺭﻧﺔ ﺗﻭﺻﻝ ﺍﻟﻧﺑﺽ ﺍﻟﻛﻬﺭﺑﺎﺋﻲ ﻣﻥ ﻭﺇﻟﻰ ﺍﻟﻘﻠﺏ. ﻗﺩ ﻳﺗﻡ ﺍﺳﺗﺧﺩﺍﻡ ﻗﺳﻁﺭﺓ ﺍﻧﺑﻭﺑﻳﺔ ﻭﺍﺣﺩﺓ ﺃﻭ ﻋﺩﺓ‬ ‫ﻣﺛﺎﻧﺗﻙ ﻗﺑﻝ ﺍﻟﺑﺩء ﺑﺎﻹﺟﺭﺍء ﺍﻟﻁﺑﻲ.‬‫ﻗﺳﻁﺭﺍﺕ ﻟﻳﺗﻡ ﺇﺩﺧﺎﻟﻬﺎ ﻟﻸﻋﻠﻰ ﺑﺎﺗﺟﺎﻩ ﺍﻟﻘﻠﺏ. ﻳﻘﻭﻡ ﺍﻟﻔﺭﻳﻕ ﺍﻟﻁﺑﻲ ﺑﻣﺭﺍﻗﺑﺔ ﺍﺗﺟﺎﻩ ﺍﻟﻘﺳﻁﺭﺓ‬ ‫ﺑﺎﺳﺗﺧﺩﺍﻡ ﺷﺎﺷﺔ ﺍﻟﺗﻠﻔﺎﺯ.‬‫01‬ ‫9‬
  7. 7. ‫ﺭﺉ‬ ‫ﺩﺭﺍﺳﺔ ﻛﻬﺭﻭﻓﻳﺯﻳﻭﻟﻭﺟﻳﺔ ﺍﻟﻘﻠﺏ‬ ‫ﺩﺭﺍﺳﺔ ﻛﻬﺭﻭﻓﻳﺯﻳﻭﻟﻭﺟﻳﺔ ﺍﻟﻘﻠﺏ‬ ‫ﻫﻝ ﺍﻟﺩﺭﺍﺳﺔ ﺍﻟﻛﻬﺭﻭﻓﻳﺯﻳﻭﻟﻭﺟﻳﺔ ﺁﻣﻧﺔ؟‬ ‫ﻛﻳﻑ ﻳﺗﻡ ﻋﻣﻝ ﺍﻟﺩﺭﺍﺳﺔ ﺍﻟﻛﻬﺭﻭﻓﻳﺯﻳﻭﻟﻭﺟﻳﺔ‬‫ﺍﻟﺩﺭﺍﺳﺔ ﺍﻟﻛﻬﺭﻭﻓﻳﺯﻳﻭﻟﻭﺟﻳﺔ: ﻋﺑﺎﺭﺓ ﻋﻥ ﺍﺟﺭﺍء ﺇﺟﺗﻳﺎﺣﻲ ﻳﺗﻁﻠﺏ ﺍﺩﺧﺎﻝ ﻗﺳﻁﺭﺍﺕ ﺍﻧﺑﻭﺑﻳﺔ‬‫ﻟﻠﺟﺳﻡ، ﻟﺫﻟﻙ ﻗﺩ ﻳﺣﻭﻱ ﺑﻌﺽ ﺍﻟﻣﺧﺎﻁﺭ ﺍﻟﺑﺳﻳﻁﺔ، ﻭﺗﻌﺗﺑﺭ ﺍﻟﺩﺭﺍﺳﺔ ﺍﻟﻛﻬﺭﻭﻓﻳﺯﻳﻭﻟﻭﺟﻳﺔ ﺁﻣﻧﺔ ﻧﺳﺑﻳﺎ،‬ ‫ﺗﺳﺟﻳﻝ ﺍﻻﺷﺎﺭﺍﺕ ﺍﻟﻛﻬﺭﺑﺎﺋﻲ‬‫ﻭﻗﺩ ﻳﺣﺻﻝ ﻟﺑﻌﺽ ﺍﻟﻣﺭﺿﻰ ﻧﺯﻳﻑ ﺑﺳﻳﻁ ﻓﻲ ﺍﻟﻣﻧﻁﻘﺔ ﺍﻟﺗﻲ ﻳﺗﻡ ﺍﺩﺧﺎﻝ ﺍﻟﻘﺳﻁﺭﺓ ﻓﻳﻬﺎ. ﻭﻫﻧﺎﻙ‬ ‫ﻳﺗﻡ ﻣﺳﺢ ﻛﻬﺭﺑﺎﺋﻳﺔ ﺍﻟﻘﻠﺏ ﻭﺗﺳﺟﻳﻠﻬﺎ‬‫ﻣﺧﺎﻁﺭ ﺃﺧﺭﻯ ﺑﺳﻳﻁﺔ ﻣﺭﺗﺑﻁﺔ ﺑﻧﻭﻉ ﺍﻹﺟﺭﺍء ﺍﻟﺗﺩﺍﺧﻠﻲ ﻟﻛﻝ ﺣﺎﻟﺔ. ) ﺍﻟﻁﺑﻳﺏ ﺳﻳﺷﺭﺡ ﻟﻙ ﺫﻟﻙ(.‬ ‫ﻣﻥ ﺧﻼﻝ ﺍﻟﻘﺳﻁﺭﺍﺕ ﺍﻟﻛﻬﺭﺑﺎﺋﻳﺔ.‬ ‫ﻭﺍﻟﺗﻲ ﺗﻛﺷﻑ ﻋﻥ ﺍﻟﺣﺎﻟﺔ‬ ‫ﻣﺎﺫﺍ ﺳﻳﺣﺻﻝ ﺑﻌﺩ ؟‬ ‫ﺍﻟﻛﻬﺭﻭﻓﻳﺯﻳﻭﻟﻭﺟﻳﺔ ﻟﻠﺟﻬﺎﺯ‬‫ﺍﻟﺧﻁﻭﺓ ﺍﻟﺗﻲ ﺳﻳﺗﻡ ﺍﺗﺧﺎﺫﻫﺎ ﺑﻌﺩ ﺍﻟﺩﺭﺍﺳﺔ ﺗﻌﺗﻣﺩ ﻋﻠﻰ ﻧﻭﻉ ﺍﻟﻼﻧﻅﻣﻳﺎﺕ ﺍﻟﺗﻲ ﺗﻌﺎﻧﻲ ﻣﻧﻬﺎ ﻭﺣﺩﺓ‬ ‫ﺍﻟﻛﻬﺭﺑﺎﺋﻲ ﻟﻠﻘﻠﺏ.‬‫ﺍﻷﻋﺭﺍﺽ ﺍﻟﻣﻭﺟﻭﺩﺓ ﻟﺩﻳﻙ، ﻭﻧﺗﺎﺋﺞ ﺍﻟﻔﺣﻭﺻﺎﺕ ﺍﻟﺗﺷﺧﻳﺻﻳﺔ ﺍﻟﺗﻲ ﻋﻣﻠﺕ ﻟﻙ ﻭﺍﻟﺗﻲ ﺗﺗﺿﻣﻥ‬‫ﺍﻟﺩﺭﺍﺳﺔ ﺍﻟﻛﻬﺭﻭﻓﻳﺯﻳﻭﻟﻭﺟﻳﺔ. ﺳﻳﻘﺭﺭ ﻁﺑﻳﺑﻙ ﺇﺫﺍ ﻛﺎﻧﺕ ﺍﻟﻼﻧﻅﻣﻳﺎﺕ ﺍﻟﻣﻭﺟﻭﺩﺓ ﻋﻧﺩﻙ ﺑﺣﺎﺟﺔ‬ ‫ﻟﻠﻌﻼﺝ ، ﻭﻣﺎﻫﻭ ﺍﻟﺧﻳﺎﺭ ﺍﻷﻓﺿﻝ ﻟﻙ:‬ ‫ﺗﺳﺭﻳﻊ ﺍﻟﻘﻠﺏ‬ ‫1. ﻋﻣﻠﻳﺔ ﺍﻟﻛﻲ‬ ‫ﻟﺗﻭﻟﻳﺩ ﻧﺑﺿﺎﺕ ﻛﻬﺭﺑﺎﺋﻳﺔ ﺻﻐﻳﺭﺓ ﺗﻌﻣﻝ ﻋﻠﻰ ﺗﺳﺭﻳﻊ‬ ‫ﺗﺳﺗﺧﺩﻡ ﺍﻟﻘﺳﻁﺭﺍﺕ ﺍﻟﻛﻬﺭﺑﺎﺋﻳﺔ ﺃﻳﺿﺎ ً‬‫ﻋﻣﻠﻳﺔ ﺍﻟﻛﻲ ﺑﺎﺳﺗﺧﺩﺍﻡ ﺍﻟﻘﺳﻁﺭﺓ، ﻛﻣﺎ ﺭﺃﻳﻧﺎ ﻋﺑﺎﺭﺓ ﻋﻥ ﺗﻘﻧﻳﺔ ﻏﻳﺭ ﺟﺭﺍﺣﻳﺔ ﻳﺗﻡ ﻋﻣﻠﻬﺎ ﻟﺗﻌﻁﻳﻝ ﺍﻟﻣﻣﺭ‬ ‫ﺍﻟﻘﻠﺏ،ﺑﺣﻳﺙ ﻳﺳﺗﻁﻳﻊ ﺍﻟﻁﺑﻳﺏ ﻣﻥ ﺧﻼﻝ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﺩﺭﺍﺳﺔ ﺇﺣﺩﺍﺙ ﺍﻟﻼﻧﻅﻣﻳﺎﺕ. ﻭﺑﺎﻟﺗﺎﻟﻲ ﺗﺗﻡ ﻣﺭﺍﻗﺑﺔ‬ ‫ﻏﻳﺭ ﺍﻟﻁﺑﻳﻌﻲ ﻓﻲ ﺍﻟﻘﻠﺏ ﻭﺍﻟﺫﻱ ﻳﺳﺑﺏ ﺍﻟﻼﻧﻅﻣﻳﺎﺕ. ﻳﺳﺗﺧﺩﻡ ﻟﻌﻼﺝ ﺳﺭﻋﺔ ﺗﻧﺎﻏﻡ ﺍﻟﻘﻠﺏ.‬ ‫ﺣﺩﻭﺛﻬﺎ ﺑﻅﺭﻭﻑ ﻣﺳﻳﻁﺭ ﻋﻠﻳﻬﺎ ﻭﻣﻌﺭﻓﺔ ﺍﻟﻛﻬﺭﻭﻓﻳﺯﻳﻭﻟﻭﺟﻳﺔ ﺍﻟﺧﺎﺻﺔ ﺑﻬﺎ ﻭ ﻣﻛﺎﻥ ﻧﺷﻭﺋﻬﺎ. ﻭﻓﻲ‬ ‫ﺑﻌﺽ ﺍﻷﺣﻳﺎﻥ ﻳﻌﻁﻰ ﺃﺩﻭﻳﺔ ﻣﻥ ﺧﻼﻝ ﺍﻟﻭﺭﻳﺩ ﻟﻣﻌﺭﻓﺔ ﺗﺄﺛﻳﺭﻫﺎ ﻋﻠﻰ ﺧﺻﺎﺋﺹ ﺍﻟﺗﺳﺎﺭﻉ‬ ‫ﺍﻟﻛﻬﺭﻭﻓﻳﺯﻳﻭﻟﻭﺟﻳﺔ ﻭﺇﻣﻛﺎﻧﻳﺔ ﺍﺳﺗﻌﻣﺎﻟﻬﺎ ﻟﻠﻌﻼﺝ.‬ ‫ﻣﺎﺫﺍ ﻳﻣﻛﻥ ﺃﻥ ﺗﺗﻭﻗﻊ ﺧﻼﻝ ﺇﺟﺭﺍء ﺍﻟﺩﺭﺍﺳﺔ؟‬ ‫ﺳﻳﻘﻭﻡ ﺍﻟﻁﺎﻗﻡ ﺍﻟﻁﺑﻲ ﺑﻣﺭﺍﻗﺑﺗﻙ ﻁﻭﺍﻝ ﻓﺗﺭﺓ ﺍﻟﺩﺭﺍﺳﺔ، ﻭﻫﻲ ﻋﺎﺩﺓ ﻏﻳﺭ ﻣﺅﻟﻣﺔ، ﺭﻏﻡ ﺃﻧﻙ ﺳﺗﺷﻌﺭ‬ ‫ﺑﺑﻌﺽ ﺍﻟﺿﻐﻁ ﻓﻲ ﺍﻟﻣﻧﻁﻘﺔ ﺃﻭ ﺍﻟﻣﻧﺎﻁﻕ ﺍﻟﺗﻲ ﻳﺗﻡ ﺇﺩﺧﺎﻝ ﺍﻟﻘﺳﻁﺭﺓ ﺍﻷﻧﺑﻭﺑﻳﺔ ﻣﻥ ﺧﻼﻟﻬﺎ ، ﻭﻗﺩ‬ ‫ﺗﺷﻌﺭ ﺃﻳﺿﺎ ﺑﺎﻹﺯﻋﺎﺝ ﻭﻋﺩﻡ ﺍﻟﺭﺍﺣﺔ ﺑﺳﺑﺏ ﺍﺳﺗﻠﻘﺎﺋﻙ ﻟﻔﺗﺭﺓ ﻁﻭﻳﻠﺔ ﻋﻠﻰ ﻅﻬﺭﻙ، ﺇﻻ ﺃﻧﻙ ﻟﻥ‬ ‫ﺗﺷﻌﺭ ﺑﺎﻟﻘﺳﻁﺭﺓ ﺍﻷﻧﺑﻭﺑﻳﺔ ﺃﺛﻧﺎء ﺣﺭﻛﺗﻬﺎ ﻓﻲ ﺃﻭﻋﻳﺗﻙ ﺍﻟﺩﻣﻭﻳﺔ. ﻭﻗﺩ ﻳﻧﺑﻪ ﺍﻟﻁﺑﻳﺏ ﻗﻠﺑﻙ ﺑﺎﺳﺗﺧﺩﺍﻡ‬ ‫ﻧﺑﺿﺎﺕ ﻛﻬﺭﺑﺎﺋﻳﺔ .ﻟﻥ ﺗﺷﻌﺭ ﺑﻬﺫﻩ ﺍﻟﻧﺑﺿﺎﺕ، ﻟﻛﻧﻬﺎ ﺳﺗﻧﺗﺞ ﺍﻟﻼﻧﻅﻣﻳﺎﺕ ﻭﺍﻟﺗﻲ ﺳﺑﺑﺕ ﺍﻷﻋﺭﺍﺽ‬ ‫ﺍﻟﺗﻲ ﺷﻛﻭﺕ ﻣﻧﻬﺎ ﺳﺎﺑﻘﺎ. ﺃﺧﺑﺭ ﺍﻟﻁﺎﻗﻡ ﺍﻟﻁﺑﻲ ﺇﺫﺍ ﺷﻌﺭﺕ ﺑﺻﺩﺍﻉ ﺃﻭ ﻭﺟﻊ ﺍﻟﺻﺩﺭ ﺃﻭ ﺿﻳﻕ‬ ‫ﺍﻟﺗﻧﻔﺱ. ﻋﻧﺩ ﺍﻟﺗﺷﺧﻳﺹ ﺳﻳﻘﺭﺭ ﺍﻟﻁﺑﻳﺏ ﺇﺫﺍ ﻛﻧﺕ ﺑﺣﺎﺟﺔ ﺇﻟﻰ ﺇﺟﺭﺍء ﺗﺩﺧﻝ ﻋﻼﺟﻲ ﻣﺛﻝ ﺯﺭﻉ‬ ‫ﻣﻧﺑﻪ، ﺯﺭﻉ ﺟﻬﺎﺯ ﺻﺎﻋﻕ ﺃﻭ ﺇﺟﺭﺍء ﻋﻣﻠﻳﺔ ﺍﻟﻛﻲ ... ﺍﻟﺦ‬ ‫21‬ ‫11‬
  8. 8. ‫ﺩﺭﺍﺳﺔ ﻛﻬﺭﻭﻓﻳﺯﻳﻭﻟﻭﺟﻳﺔ ﺍﻟﻘﻠﺏ‬ ‫ﺩﺭﺍﺳﺔ ﻛﻬﺭﻭﻓﻳﺯﻳﻭﻟﻭﺟﻳﺔ ﺍﻟﻘﻠﺏ‬ ‫ﺩﻭﻥ ﺃﺳﺋﻠﺗﻙ ﻫﻧﺎ‬ ‫ﱢ‬ ‫2. ﺯﺭﺍﻋﺔ ﻣﻧﺑﻪ ﺻﻧﺎﻋﻲ ﻟﻠﻘﻠﺏ ) ﺑﻁﺎﺭﻳﺔ(‬‫.....................................................................................................‬ ‫ﺍﻟﻣﻧﻅﻡ ﺍﻟﺻﻧﺎﻋﻲ ﻋﺑﺎﺭﺓ ﻋﻥ ﺟﻬﺎﺯ ﻳﺗﻡ ﺯﺭﺍﻋﺗﻪ ﺩﺍﺧﻝ ﺍﻟﺟﺳﻡ. ﺍﻟﻬﺩﻑ ﻣﻥ ﻭﺟﻭﺩﻩ ﺗﺳﺭﻳﻊ ﺍﻟﻘﻠﺏ،‬‫.....................................................................................................‬ ‫ﻟﺫﺍ ﻓﻬﻭ ﻳﺳﺗﺧﺩﻡ ﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ ﺑﻁء ﺿﺭﺑﺎﺕ ﺍﻟﻘﻠﺏ. ﻫﺫﺍ ﺍﻟﻣﻧﻅﻡ ﻳﺗﻡ ﺯﺭﺍﻋﺗﻪ ﻓﻲ ﺍﻟﻌﺎﺩﺓ ﺗﺣﺕ ﺍﻟﺟﻠﺩ‬‫.....................................................................................................‬ ‫"ﺗﺣﺕ ﺍﻟﺗﺭﻗﻭﺓ ﻣﺑﺎﺷﺭﺓ". ﺇﺫﺍ ﺃﺣﺱ ﺑﺑﻁء ﺷﺩﻳﺩ ﻓﻲ‬‫.....................................................................................................‬ ‫ﺿﺭﺑﺎﺕ ﺍﻟﻘﻠﺏ ﻳﻘﻭﻡ ﺑﺈﺭﺳﺎﻝ ﺍﺷﺎﺭﺍﺕ ﻛﻬﺭﺑﺎﺋﻳﺔ‬‫.....................................................................................................‬ ‫ﺻﻐﻳﺭﺓ ﺗﺣﻔﺯ ﺍﻟﻘﻠﺏ ﻟﻳﻧﻘﺑﺽ ﻭﻳﺿﺦ ﺍﻟﺩﻡ.‬‫.....................................................................................................‬‫.....................................................................................................‬‫.....................................................................................................‬‫.....................................................................................................‬‫.....................................................................................................‬ ‫3. ﺯﺭﺍﻋﺔ ﺍﻟﺟﻬﺎﺯ ﺍﻟﺻﺎﻋﻕ )‪(ICD‬‬‫.....................................................................................................‬‫.....................................................................................................‬ ‫ﺍﻟﺻﺎﻋﻕ ﻋﺑﺎﺭﺓ ﻋﻥ ﺟﻬﺎﺯ ﻳﺯﺭﻉ ﻓﻲ ﺍﻟﺟﺳﻡ ﻳﺗﻣﻳﺯ ﺑﺎﺳﺗﻌﺩﺍﺩﻩ ﻹﺭﺳﺎﻝ ﺻﺩﻣﺔ ﻛﻬﺭﺑﺎﺋﻳﺔ ﻟﻠﻘﻠﺏ.‬‫.....................................................................................................‬ ‫ﻏﺎﻟﺑﺎ ﻣﺎ ﻳﺳﺗﺧﺩﻡ ﺍﻟﺟﻬﺎﺯ ﺍﻟﺻﺎﻋﻕ ‪ ICD‬ﻟﻸﺷﺧﺎﺹ ﺍﻟﻣﻬﺩﺩﺓ ﺣﻳﺎﺗﻬﻡ ﺑﺷﻛﻝ ﻣﺳﺗﻣﺭ ﺑﺳﺭﻋﺔ ﺗﻧﺎﻏﻡ‬‫.....................................................................................................‬ ‫ﺍﻟﻘﻠﺏ. ﺍﻟﺟﻬﺎﺯ ﺍﻟﺻﺎﻋﻕ ﺣﺟﻣﻪ ﺃﻛﺑﺭ ﻣﻥ ﺣﺟﻡ ﻣﻧﻅﻡ ﺍﻟﻘﻠﺏ. ﻭﻋﺎﺩﺓ ﺗﺗﻡ ﺯﺭﺍﻋﺗﻪ ﺗﺣﺕ ﺍﻟﺟﻠﺩ.ﻭﻳﻘﻭﻡ‬‫.....................................................................................................‬ ‫ﺍﻟﺟﻬﺎﺯ ﺑﺷﻛﻝ ﻣﺳﺗﻣﺭ ﺑﻣﺭﺍﻗﺑﺔ ﺗﻧﺎﻏﻡ ﺍﻟﻘﻠﺏ ، ﻓﺈﺫﺍ ﺃﺣﺱ ﺑﺳﺭﻋﺔ ﺗﻧﺎﻏﻡ ﺍﻟﻘﻠﺏ ﻓﺈﻧﻪ ﻳﻘﻭﻡ ﺑﺈﺭﺳﺎﻝ‬‫.....................................................................................................‬ ‫ﺻﺩﻣﺔ ﻛﻬﺭﺑﺎﺋﻳﺔ ﻭﺍﺣﺩﺓ ﺃﻭ ﺃﻛﺛﺭ ﻭﺑﺎﻟﺗﺎﻟﻲ ﻳﻌﻳﺩ ﺍﻟﺗﻧﺎﻏﻡ ﺍﻟﻁﺑﻳﻌﻲ.‬‫.....................................................................................................‬‫.....................................................................................................‬‫.....................................................................................................‬ ‫4. ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ‬‫.....................................................................................................‬ ‫ﺃﺩﻭﻳﺔ ﺍﻟﻼﻧﻅﻣﻳﺎﺕ ﺗﻌﻣﻝ ﺑﺗﻐﻳﻳﺭﻫﺎ ﻟﻼﺷﺎﺭﺍﺕ ﺍﻟﻛﻬﺭﺑﺎﺋﻳﺔ‬‫.....................................................................................................‬ ‫ﺍﻟﺗﻲ ﺗﺩﺧﻝ ﺍﻟﻘﻠﺏ. ﺑﻘﻳﺎﻣﻬﺎ ﺑﺎﻟﺗﻐﻳﻳﺭ ، ﺗﻣﻧﻊ ﺍﻟﻣﻧﻁﻘﺔ ﻏﻳﺭ‬‫.....................................................................................................‬ ‫ﺍﻟﻁﺑﻳﻌﻳﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻘﻠﺏ ﻣﻥ ﺍﺑﺗﺩﺍء ﺍﻟﺗﻧﺎﻏﻡ ﺍﻟﺳﺭﻳﻊ ﺃﻭ ﻏﻳﺭ‬‫.....................................................................................................‬ ‫ﺍﻟﻣﻧﺗﻅﻡ. ﺇﺫﺍ ﻛﻧﺕ ﺑﺣﺎﺟﺔ ﻟﻸﺩﻭﻳﺔ ﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ ﺍﻟﻼﻧﻅﻣﻳﺎﺕ‬‫.....................................................................................................‬ ‫ﻓﻣﻥ ﺍﻟﻣﻬﻡ ﺍﻟﺗﺄﻛﺩ ﺃﻥ ﺍﻟﺩﻭﺍء ﻳﻌﻣﻝ ﻛﻣﺎ ﻳﻧﺑﻐﻲ ﻭﺑﺻﻭﺭﺓ‬‫.....................................................................................................‬ ‫ﺻﺣﻳﺣﺔ.‬‫.....................................................................................................‬‫.....................................................................................................‬‫.....................................................................................................‬‫.....................................................................................................‬ ‫...................................................................................................‬‫41‬ ‫31‬

×