Diagnostische referentiewaarden, in Nederland en internationaal          Koos Geleijns
Europese veldstudie …. 1991
Europese Guideline …radiologie 1996
Europese Guideline …CT 1999
“Wetgeving: oude (huidige) EURATOM richtlijn …”• 1997: Guideline 97/43/EURATOM on health protection of  individuals agains...
“Wetgeving: nieuwe (concept) EURATOM richtlijn …”
“Wetgeving: nieuwe (concept) EURATOM richtlijn …”
Nederland? Eerst veldstudies …• Patient dosimetry in diagnostic radiology, Geleijns J, Thesis 1995   • Thoraxopnamen   • C...
Meest gedetailleerde informatie studie van 2007, voorbeeld:
Thorax foto              • PA Thorax opname              • Meest frequent uitgevoerd                op afdelingen radiolog...
Thorax opnamen, alleen film scherm combinaties            0.14   2    Gy.cm                                    Thorax opna...
Thorax opnamen, 70% film scherm; 10% CR; 20% DR           0.14   2   Gy.cm                           Thorax foto, PA opnam...
Thorax opnamen, 36% film scherm; 28% CR; 36% DR            0.14   2    Gy.cm                             Thorax foto, PA o...
Verdeling van de dosis redelijk constant …        0.142Gy.cm                                   Thorax opname, PA        0....
Feedback …Diagnostische referentieniveau’sToetsing van de patientdosis voor X-thorax en X-abdomenZosja Stenchlak, Annette ...
Vastgestelde DRN’s in Europa …thorax opname             0.45    Gy.cm2                            DRN PA Thorax opname    ...
Dit jaar vastgesteld in België …thorax opname
Vastgestelde DRN’s in Europa …CT thorax                   700mGy.cm                                  DRN CT Thorax        ...
Luxemburg …
Feedback …Stralingsbelasting; leuker kunnen we het nietmaken, wel lager!Relinde Croezen, Anna Nynke Boersma, Röpcke Zweers...
Frankrijk (2004) …                     • 8 x opname volw.                     • 8 x opname ped.                     • 6 x ...
Duitsland (2010) …                     10 x opnamen volw.                     Mammografie                     7 x doorlich...
Verenigd Koninkrijk (2007) …                               11 x opnamen volw.                               Bitewing      ...
Conclusie            • In Nederland waargenomen doses zijn al              20 jaar relatief laag vergeleken met           ...
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

3. drn in nl en buitenland, geleijns

1,001 views

Published on

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
1,001
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
121
Actions
Shares
0
Downloads
8
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

3. drn in nl en buitenland, geleijns

  1. 1. Diagnostische referentiewaarden, in Nederland en internationaal Koos Geleijns
  2. 2. Europese veldstudie …. 1991
  3. 3. Europese Guideline …radiologie 1996
  4. 4. Europese Guideline …CT 1999
  5. 5. “Wetgeving: oude (huidige) EURATOM richtlijn …”• 1997: Guideline 97/43/EURATOM on health protection of individuals against the dangers of ionizing radiation in relation to medical exposure.
  6. 6. “Wetgeving: nieuwe (concept) EURATOM richtlijn …”
  7. 7. “Wetgeving: nieuwe (concept) EURATOM richtlijn …”
  8. 8. Nederland? Eerst veldstudies …• Patient dosimetry in diagnostic radiology, Geleijns J, Thesis 1995 • Thoraxopnamen • Computer Tomografie• Referentiewaarden voor PA-thorax opnamen in Nederland, IRI – TUDelft, 2001• An inter-hospital comparison of patient dose based on clinical indications. Teeuwisse W, Geleijns J, Veldkamp W. Eur Radiol. 2007 Jul;17(7):1795-805.
  9. 9. Meest gedetailleerde informatie studie van 2007, voorbeeld:
  10. 10. Thorax foto • PA Thorax opname • Meest frequent uitgevoerd op afdelingen radiologie • In Nederland werden drie veldstudies verricht om dosiswaarden vast te leggen voor PA thorax opnamen
  11. 11. Thorax opnamen, alleen film scherm combinaties 0.14 2 Gy.cm Thorax opname, PA 0.12 DRN NL 0.1 0.08 0.06 0.04 0.02 0 A B C D E F G H I J K L M N O P Q RPatient dosimetry in diagnostic radiology, Geleijns J, Thesis 1995
  12. 12. Thorax opnamen, 70% film scherm; 10% CR; 20% DR 0.14 2 Gy.cm Thorax foto, PA opname 0.12 DRN NL 0.1 0.08 0.06 0.04 0.02 0 A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X YReferentiewaarden voor PA-thorax opnamen in Nederland, IRI – TUDelft, 2001
  13. 13. Thorax opnamen, 36% film scherm; 28% CR; 36% DR 0.14 2 Gy.cm Thorax foto, PA opname 0.12 DRN NL 0.10 0.08 0.06 0.04 0.02 0.00 A B C D E F G H J K LAn inter-hospital comparison of patient dose based on clinical indications. Teeuwisse W,Geleijns J, Veldkamp W. Eur Radiol. 2007 Jul;17(7):1795-805.
  14. 14. Verdeling van de dosis redelijk constant … 0.142Gy.cm Thorax opname, PA 0.12 0.14 2 Gy.cm Thorax foto, PA opname 0.1 0.12 0.08 0.10 0.06 0.08 0.04 0.06 0.14 2 Gy.cm 0.02 Thorax foto, PA opname 0.04 0.12 0 A B C D E 0.1 F G H I J K L M N O P Q0.02 R 0.00 0.08 A B C D E F G H J K L 0.06 0.04 0.02 0 A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y
  15. 15. Feedback …Diagnostische referentieniveau’sToetsing van de patientdosis voor X-thorax en X-abdomenZosja Stenchlak, Annette van der Hoeven. Rijnland ZiekenhuisLeiderdorp, 2009.Onderzoek in vier ziekenhuizen voor X-thorax, in alle ziekenhuizenvoldoet het DR systeem aan de ‘haalbare’ dosiswaarde van 0.06Gy.cm2.Onderzoek in drie ziekenhuizen voor X-abdomen, in tweeziekenhuizen voldoet het DR systeem aan de ‘haalbare’dosiswaarde van 1.5 Gy.cm2, in het derde ziekenhuis (1.8 Gy.cm2)wordt voldaan aan het DRN van 3.0 Gy.cm2.
  16. 16. Vastgestelde DRN’s in Europa …thorax opname 0.45 Gy.cm2 DRN PA Thorax opname 0.4 = DRN NL 0.35 0.3 0.25 0.2 0.15 0.1 0.05 0 ijk d d ie SA K en n n U g kr la la ed U el er an ts B Sw ui its Fr D Zw
  17. 17. Dit jaar vastgesteld in België …thorax opname
  18. 18. Vastgestelde DRN’s in Europa …CT thorax 700mGy.cm DRN CT Thorax 600 500 400 300 200 100 0 ijk d l ie K rg en e n U g st kr bu la ed el or an ts m B Sw vo ui Fr xe D , Lu rg bu m xe Lu
  19. 19. Luxemburg …
  20. 20. Feedback …Stralingsbelasting; leuker kunnen we het nietmaken, wel lager!Relinde Croezen, Anna Nynke Boersma, Röpcke ZweersZiekenhuis, Hardenberg, 2010Voor CTA thorax en CT abdomen zijn twee herzieneonderzoeksprotocollen tot stand gekomen. Beide protocollenzorgen voor een optimalisatie van dosis waarmee wordtvoldaan aan de DRN waarbij de beeldkwaliteit diagnostischbetrouwbaar blijft
  21. 21. Frankrijk (2004) … • 8 x opname volw. • 8 x opname ped. • 6 x CT volw. • Mammografie
  22. 22. Duitsland (2010) … 10 x opnamen volw. Mammografie 7 x doorlichten volw. 9 x CT volw. 16 x opname, ped. 4 x doorlichten, ped. 24 x CT ped.
  23. 23. Verenigd Koninkrijk (2007) … 11 x opnamen volw. Bitewing Mammografie 15 x doorlichten volw. 12 x CT volw. 15 x doorlichten, ped. 12 x CT ped.
  24. 24. Conclusie • In Nederland waargenomen doses zijn al 20 jaar relatief laag vergeleken met doses waargenomen bij veldstudies in andere Europese landen • De voorgestelde `DRN´s` in Nederland zjn aangepast aan de huidige praktijken, maar behoeven wellicht nadere bijstelling (MCU bij kinderen) • Feedback over ervaringen is waardevol • In Nederland is er een goede balans tussen `kosten` en ´baten´ bij invoering van DRN´s

×