Traumatisimo en Pediatria

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Traumatisimo en Pediatria

  1. 1. 1.- En el Politraumatizado, ir mas allá de la fractura, además del A-B-C inicial, explorar siempre columna cervical, pelvis y evaluación del TEC 2.- Evaluación clínica inicial de: La fractura propiamente tal (Clasificación) Compromiso neurovascular, síndrome compartimental compromiso de partes blandas (cerrada o expuesta) 3.- Siempre solicitar Rx. en AP y L, incluyendo ambas articuilaciones vecinas en ocasiones es necesario efectuar proyecciones especiales 4.- No olvidarse que una fractura puede estar asociada a otra 5.-Tratamiento de la fractura de acuerdo a su anatomía, mecanismo de la lesión, angulaciones tolerables que remodelan con el crecimiento y lo que es irreversible 6.- Para los traumatismos que afectan el cartílago de crecimiento usaremos la clasificación de Salter Harris (I-II-III-IV-V) 7.- Determinar si una fractura es expuesta y de ser así clas1ficarla según Gustilo (I-II-III.A.B.C.) 8 .- Explicar a los padres el riesgo inherente de cada lesión y de los tratamientos efectuados, advertirles que en determinados casos pueden producirse secuelas
  2. 2. EPIFISIS METAFISIS DIAFISIS METAFISIS EPIFISIS
  3. 3. FRACTURA EXPUESTA Tamaño de la Herida Mecanismo Energía Compromiso de Rasgo de Compromiso Partes Blandas Fractura Neurovascular
  4. 4. Dr. Mauricio Vergara S. Hospital Dr. Exequiel González Cortes
  5. 5. 8 %– 15%
  6. 6.  Recién Nacidos  Niños de 1 a 6 años  Niños > de 6 años
  7. 7.  Reflejo moro asimétrico  Diferenciar de:  Tortícolis congénita  Seudo parálisis  Parálisis braquial: asociación con fx de clavícula es baja (5% Oppenheim)  Fx humero proximal  Infeccion clavicula humero, escapula y articulacon
  8. 8.  Mantener al menor lo mas confortable  Vendajes  7 a 10 días
  9. 9.  Desplazamiento completo (inusual)  Tallo verde
  10. 10.  Vendaje de Jacksonville  Tallo verde
  11. 11.  Rasgo completo  Pueden también presentar tallo verde
  12. 12.  ES LA FRACTURA MAS FRECUENTE  CAUSAS: 1. CAIDA EN CASA 2. ACCIDENTE EN EL DEPORTE
  13. 13.  74% AL 85% COMPROMETEN EL 1/3 DISTAL DE RADIO Y/O CUBITO
  14. 14.  TRATAMIENTO  ORTOPEDICO  EN LA GRAN MAYORIA  QUIRURGICO
  15. 15.  FRACTURA DEL CUBITO  LUXACION DE LA CABEZA RADIAL
  16. 16. • tipo l no desplazada • tipo ll con contacto , tallo verde • tipo lll Totalmente desplazada sin contacto
  17. 17. Subtrocanterica 1/4 Diafisis femoral 2/4 Supracondilea 1/4
  18. 18.  En niños previo a la edad de marcha: sobre el 80% son causadas por abusos  En mayores de 4 años: el 30% son causadas por abuso
  19. 19.  Las placas radiográficas habitualmente son suficientes para hacer el diagnostico
  20. 20.   Age Polytrauma Closed Fracture Open Fx  Birth-24 months No Pavlik harness (newborn- Spica cast  6 mos) Traction spica  Spica cast 90°/90° traction  Traction spica  Yes Spica cast Traction spica  Traction Spica 90°/90° traction  External fixation (rare)  24 months-5 years No Spica cast 90°/90° traction  Traction spica External fixation  Yes External fixation External fixation  90°/90° traction 90°/90° traction  6-11 years No External fixation External fixation  Flexible IM nail Flexible IM nail  Compression plate  Traction spica  Yes External fixation External fixation  Flexible IM nail Flexible IM nail  Compression plate  12 years-maturity No Locked IM nail Locked IM nail  Flexible IM nail Flexible IM nail  Compression plate External fixation   Yes Locked IM nail Locked IM nail  Flexible IM nail Flexible IM nail  Compression plate External fixation   Open fractures require debridement, appropriate antibiotic therapy, and tetanus vaccine.  Traction spica is delayed cast application.  90°/90° traction may be difficult in closed head injury.
  21. 21.  Las fracturas de tibia y peroné son la tercera causa mas común de injuria de huesos largos en pediatría, después de las fracturas de fémur, radio y cubito

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