Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

درماتیت آتوپیک در کودکان

994 views

Published on

درماتيت آتوپيك، يك بيماري شديداً خار شدار مزمن پوست است كه به صورت ضايعات پاپولووزيكولر اريتماتو مي باشد و در كودكان2-5 ساله معمولاً در مناطق فلكسوراندام ها و مچ دست و پا مشاهده مي شود. در موارد طول كشنده، ضايعات مي تواند به صورت پوسته دار و ليكنيفيه باشد. بيماري اغلب در بچه ها ديده ميشود كه معمولاً در نيمي از موارد، در سال اول زندگي ايجاد شده و در 60 % موارد تا 16 سالگي از بين ميرود.

Published in: Science
  • Be the first to comment

درماتیت آتوپیک در کودکان

  1. 1. ‫پژوهشگر‬ ‫و‬ ‫محقق‬ ‫بقایی‬ ‫محمد‬ ‫دکتر‬ ‫خدا‬ ‫بنام‬ ‫درماتیت‬‫آتوپیک‬‫در‬‫کودکان‬ ‫بقایی‬ ‫محمد‬ ‫دکتر‬ ‫پژوهشگر‬ ‫و‬ ‫محقق‬ ‫مهر‬94
  2. 2. ‫پژوهشگر‬ ‫و‬ ‫محقق‬ ‫بقایی‬ ‫محمد‬ ‫دکتر‬ ‫آتوپیک‬ ‫درماتیت‬‫در‬‫کودکان‬ ‫زمینه‬ ‫پیش‬ ‫مزمن‬ ‫شدار‬ ‫خار‬ ً‫ا‬‫شديد‬ ‫بيماري‬ ‫يك‬ ،‫آتوپيك‬ ‫درماتيت‬‫ضايعات‬ ‫صورت‬ ‫به‬ ‫كه‬ ‫است‬ ‫پوست‬ ‫اريتماتو‬ ‫پاپولووزيكولر‬‫كودكان‬ ‫در‬ ‫و‬ ‫باشد‬ ‫مي‬2-5‫ساله‬‫دست‬ ‫مچ‬ ‫و‬ ‫ها‬ ‫فلكسوراندام‬ ‫مناطق‬ ‫در‬ ً‫ال‬‫معمو‬ ‫مو‬ ‫در‬ .‫شود‬ ‫مي‬ ‫مشاهده‬ ‫پا‬ ‫و‬‫ارد‬‫ليكنيفيه‬ ‫و‬ ‫دار‬ ‫پوسته‬ ‫صورت‬ ‫به‬ ‫تواند‬ ‫مي‬ ‫ضايعات‬ ،‫كشنده‬ ‫طول‬.‫باشد‬ ‫بچه‬ ‫در‬ ‫اغلب‬ ‫بيماري‬‫ديده‬ ‫ها‬‫م‬‫در‬ ً‫ال‬‫معمو‬ ‫كه‬ ‫يشود‬‫و‬ ‫شده‬ ‫ايجاد‬ ‫زندگي‬ ‫اول‬ ‫سال‬ ‫در‬ ،‫موارد‬ ‫از‬ ‫نيمي‬ ‫در‬60‫موارد‬ %‫تا‬16‫م‬ ‫بين‬ ‫از‬ ‫سالگي‬‫يرود‬. ‫واقع‬ ‫در‬( ‫آتوپيك‬ ‫درماتيت‬AD‫راجعه‬ ‫پوستي‬ ‫اختالل‬ ‫يك‬ )‫با‬ ‫مزمن‬ ‫ي‬.‫است‬ ‫ايمونولوژيكي‬ ‫مبناي‬ ‫شديد‬ ‫تا‬ ‫متوسط‬ ‫از‬ ‫بيماري‬ ‫اين‬ ‫باليني‬ ‫تظاهر‬.‫است‬ ‫متغير‬‫وضعيت‬ ‫بدترين‬ ‫در‬‫آتوپيك‬ ‫درماتيت‬ ،‫ها‬‫مي‬- ‫تواند‬‫حتي‬‫به‬ ‫كافي‬ ‫آبرساني‬ ‫شامل‬ ‫بيماري‬ ‫اين‬ ‫درمان‬ .‫كند‬ ‫ايجاد‬ ‫اختالل‬ ‫كودكان‬ ‫نرمال‬ ‫نمو‬ ‫و‬ ‫رشد‬ ‫در‬ ‫تسريع‬ ‫عوامل‬ ‫با‬ ‫تماس‬ ‫از‬ ‫اجتناب‬ ،‫پوست‬‫كننده‬‫آلرژي‬ ‫ي‬،‫موضعي‬ ‫التهابي‬ ‫ضد‬ ‫داروهاي‬ ، ‫آنتي‬‫هيستامين‬‫پوشش‬ ‫و‬ ،‫سيستميك‬ ‫هاي‬‫عفونت‬ ‫دهي‬‫آنتي‬ ‫از‬ ‫استفاده‬ ‫با‬ ‫ثانويه‬ ‫هاي‬‫بيوتيك‬.‫است‬ ‫ها‬ ‫اصطالح‬‫مي‬ ‫برده‬ ‫كار‬ ‫به‬ ‫يكديگر‬ ‫جاي‬ ‫به‬ ً‫ا‬‫غالب‬ ‫اگرچه‬ ،‫درماتيت‬ ‫و‬ ‫اگزما‬ ‫هاي‬.‫نيسمتند‬ ‫هم‬ ‫معادل‬ ،‫شوند‬ ‫اگزما‬‫نوعي‬‫كمه‬ ‫اسمت‬ ‫گونماگون‬ ‫علل‬ ‫با‬ ‫واكنشي‬ ‫الگوي‬‫رايم‬‫درماتيمت‬ ‫كودكمان‬ ‫در‬ ‫آن‬ ‫علمت‬ ‫تمرين‬ ‫علت‬ ‫ساير‬ .‫است‬ ‫آتوپيك‬‫اگزمما‬ ‫درماتيمت‬ ‫هاي‬‫يي‬‫درماتيمت‬ ،‫آلرژيمك‬ ‫تماسمي‬ ‫درماتيمت‬ ‫از‬ ‫عبارتنمد‬ ‫سوزش‬ ‫تماسي‬‫(سكه‬ ‫نوموالر‬ ‫اگزماي‬ ،‫سبوريك‬ ‫درماتيت‬ ،‫آور‬‫ديم‬ ‫اگزماي‬ ،)‫شكل‬ ‫اي‬،‫هيمدروتيك‬
  3. 3. ‫پژوهشگر‬ ‫و‬ ‫محقق‬ ‫بقایی‬ ‫محمد‬ ‫دکتر‬ ‫و‬ ،)‫پوست‬ ‫(خشكي‬ ‫آستئاتوتيك‬ ‫اگزماي‬‫ساد‬ ‫ِن‬‫ك‬‫(لي‬ ‫نورودرماتيت‬‫ه‬‫مزمن‬ ‫ي‬.) ‫واكنش‬‫اگزما‬ ‫هاي‬‫يي‬‫مي‬ ‫را‬‫پيشينه‬ ‫مشخصات‬ ‫به‬ ‫بسته‬ ‫توان‬‫واكنش‬ ‫به‬ ،‫جسماني‬ ‫و‬ ‫اي‬،‫زيرحماد‬ ،‫حاد‬ ‫هاي‬ ‫دسته‬ ‫مزمن‬ ‫يا‬.‫كرد‬ ‫بندي‬‫عك‬‫مي‬ ‫نشان‬ ‫را‬ ‫آتوپيك‬ ‫درماتيت‬ ‫به‬ ‫مبتال‬ ‫بيماران‬ ‫زير‬ ‫هاي‬‫دهند‬ ‫نوزاد‬ ‫يك‬ ‫صورت‬ ‫در‬ ‫معمول‬ ‫آتوپيك‬ ‫درماتيت‬
  4. 4. ‫پژوهشگر‬ ‫و‬ ‫محقق‬ ‫بقایی‬ ‫محمد‬ ‫دکتر‬ ‫درگيري‬‫درماتيت‬ ‫در‬ ‫فلكسورال‬‫كودكي‬ ‫آتوپيك‬ ‫پاتوفیزیولوژی‬ ‫تعداد‬‫س‬‫لول‬‫هاي‬T-helper‫نوع‬2(Th2)‫پوست‬ ‫در‬‫آتوپيمك‬ ‫درماتيمت‬ ‫بمه‬ ‫مبتال‬ ‫بيماران‬‫نظمر‬ ‫از‬ ‫كمه‬ ‫باليني‬‫نگرفته‬ ‫قرار‬ ‫تأثير‬ ‫تحت‬،‫اند‬‫آتوپيمك‬ ‫درماتيمت‬ ‫بمه‬ ‫مبمتال‬ ‫غيمر‬ ‫بيمماران‬ ‫پوست‬ ‫با‬ ‫مقايسه‬ ‫در‬‫بيشمتر‬ ( ‫موكين‬‫م‬‫اينترل‬ ‫مطوح‬‫م‬‫س‬ ‫مزايش‬‫م‬‫اف‬ .‫مت‬‫م‬‫اس‬IL-4‫و‬ )IL-13‫مايتوك‬‫م‬‫(س‬‫ين‬‫ماي‬‫م‬‫ه‬Th2‫متي‬‫م‬‫پوس‬ ‫مايعات‬‫م‬‫ض‬ ‫در‬ ) ‫مي‬ ‫ديده‬ ‫حاد‬ ‫آتوپيك‬ ‫درماتيت‬‫كه‬ ‫حالي‬ ‫در‬ ،‫شود‬‫افزايش‬‫ميزان‬‫بيان‬IL-5‫(سمايتوكين‬Th2‫و‬ )IL- 12‫اينترفرون‬ ‫و‬γ–(IFN‫(سايتوكين‬ )‫هاي‬Th1)‫در‬‫مزمن‬ ‫آتوپيك‬ ‫درماتيت‬ ‫ضايعات‬‫ممي‬ ‫مشماهده‬ ‫شود‬.‫نفوذ‬‫ائوزينوفيل‬‫در‬‫مزمن‬ ‫آتوپيك‬ ‫درماتيت‬ ‫ضايعات‬،‫مقا‬ ‫در‬‫بمه‬ ‫مبمتال‬ ‫غيمر‬ ‫بيمماران‬ ‫پوست‬ ‫با‬ ‫يسه‬ ‫آتوپيك‬ ‫درماتيت‬‫است‬ ‫بيشتر‬. IL-4‫سلول‬ ‫افتراق‬‫هاي‬T-helper‫امتداد‬ ‫در‬ ‫را‬‫مسمير‬Th2‫كنمد‬ ‫ممي‬ ‫تقويمت‬‫و‬ ،IL-13‫عنموان‬ ‫بمه‬
  5. 5. ‫پژوهشگر‬ ‫و‬ ‫محقق‬ ‫بقایی‬ ‫محمد‬ ‫دکتر‬ ‫سلول‬ ‫براي‬ ‫شيميايي‬ ‫جاذب‬‫هاي‬Th2‫مي‬ ‫عمل‬‫تا‬ ‫كند‬‫داخل‬ ‫به‬‫آتوپيك‬ ‫درماتيت‬ ‫ضايعات‬‫كنمد‬ ‫نفموذ‬. ‫ه‬،‫چنين‬IL-13‫مي‬‫م‬ ‫تواند‬ً‫ا‬‫سمتقيم‬‫بيمان‬IL-5‫و‬‫ا‬ ‫نفموذ‬‫طريمق‬ ‫ايمن‬ ‫از‬ ‫و‬ ،‫كنمد‬ ‫القماک‬ ‫را‬ ‫ئوزينوفيمل‬ ‫تبديل‬.‫نمايد‬ ‫تسهيل‬ ‫را‬ ‫مزمن‬ ‫ضايعات‬ ‫به‬ ‫حاد‬ ‫ضايعات‬ ‫مولكول‬ ‫سطوح‬ ،‫آتوپيك‬ ‫درماتيت‬ ‫به‬ ‫مبتال‬ ‫بيماران‬ ‫در‬ ،‫اين‬ ‫بر‬ ‫عالوه‬‫بما‬ ‫مقايسمه‬ ‫در‬ ‫پوسمتي‬ ‫حائمل‬ ‫هماي‬ ‫نمونه‬‫ليپيد‬ ‫سراميد‬ .‫دارند‬ ‫چشمگيري‬ ‫كاهش‬ ‫نرمال‬ ‫كنترل‬ ‫هاي‬‫(اليه‬ ‫كورنئوم‬ ‫استراتوم‬ ‫در‬ ‫ها‬،)‫شاخي‬ ‫ي‬ ‫پروتئين‬ ‫و‬ ،‫هستند‬ ‫پوست‬ ‫نفوذپذيري‬ ‫عملكردهاي‬ ‫و‬ ‫آب‬ ‫نگهداري‬ ‫مسئول‬ ‫كه‬‫ماننمد‬ ‫پوسمتي‬ ‫حائل‬ ‫هاي‬ ‫بسيار‬ ‫سطوح‬ ‫در‬ ،‫مبتال‬ ‫غير‬ ‫بيماران‬ ‫با‬ ‫مقايسه‬ ‫در‬ ،‫آتوپيك‬ ‫درماتيت‬ ‫به‬ ‫مبتال‬ ‫بيماران‬ ‫پوست‬ ‫در‬ ‫فيالگرين‬ ‫پايين‬‫تري‬‫شوند‬ ‫مي‬ ‫بيان‬. ‫اپیدمیولوژی‬ ‫بیماری‬ ‫تناوب‬ ‫متحده‬ ‫ایاالت‬‫آمریکا‬ ‫ی‬ % ً‫ا‬‫م‬‫م‬‫تقريب‬ ‫در‬ ‫مك‬‫م‬‫آتوپي‬ ‫مت‬‫م‬‫درماتي‬20–10% ‫و‬ ‫مان‬‫م‬‫كودك‬20‫مزر‬‫م‬‫ب‬‫مي‬‫م‬‫م‬ ‫رم‬ ‫ماالن‬‫م‬‫س‬.‫مد‬‫م‬‫ده‬‫ميوع‬‫م‬‫ش‬ ‫مزان‬‫م‬‫مي‬ ‫در‬ ‫آتوپيك‬ ‫درماتيت‬،‫هسمتند‬ ‫يونجمه‬ ‫تمب‬ ‫يما‬ ‫آسم‬ ‫بمه‬ ‫مبمتال‬ ‫همزمان‬ ‫طور‬ ‫به‬ ‫كه‬ ‫كودكاني‬%50–30 ‫باالتر‬‫است‬.
  6. 6. ‫پژوهشگر‬ ‫و‬ ‫محقق‬ ‫بقایی‬ ‫محمد‬ ‫دکتر‬ ‫بین‬‫المللی‬ ‫در‬ ،‫آتوپيك‬ ‫درماتيت‬ ‫شيوع‬ ‫ميزان‬% ‫حدود‬ ‫از‬ ،‫سال‬ ‫يك‬ ‫باالي‬ ‫كودكان‬2‫حدود‬ ‫تا‬ ‫چين‬ ‫و‬ ‫ايران‬ ‫در‬ %20‫متغير‬ ‫اسكانديناوي‬ ‫كشورهاي‬ ‫و‬ ،‫انگلستان‬ ،‫استراليا‬ ‫در‬‫است‬‫از‬ ‫كه‬ ‫مهاجراني‬ ‫كه‬ ‫اينجاست‬ ‫جالب‬ . ‫مي‬ ‫مهاجرت‬ ‫باال‬ ‫شيوع‬ ‫ميزان‬ ‫داراي‬ ‫نواحي‬ ‫به‬ ‫پايين‬ ‫شيوع‬ ‫ميزان‬ ‫داراي‬ ‫نواحي‬‫شيوع‬ ‫ميزان‬ ‫افزايش‬ ‫كنند‬ ‫را‬ ‫آتوپيك‬ ‫درماتيت‬‫مي‬ ‫تجربه‬‫ايده‬ ‫نكته‬ ‫اين‬ ‫كه‬ ،‫كنند‬‫بيماري‬ ‫گسترش‬ ‫بر‬ ‫محيطي‬ ‫عوامل‬ ‫تأثير‬ ‫ي‬ ‫ذهن‬ ‫در‬ ‫آتوپيك‬ ‫درماتيت‬‫را‬‫مي‬ ‫متبادر‬‫سازد‬.‫طرف‬ ‫از‬‫ي‬‫ش‬‫ي‬‫وع‬‫ا‬‫ي‬‫ن‬‫ب‬‫ي‬‫مار‬‫ي‬‫صعود‬ ‫طور‬ ‫به‬‫ي‬‫در‬‫حال‬ ‫افزا‬‫ي‬‫ش‬‫طور‬ ‫به‬ ‫است‬‫ي‬‫ا‬ ‫كه‬‫ي‬‫ن‬‫م‬‫ي‬‫زان‬‫در‬ ‫درصد‬ ‫پن‬ ‫حدود‬ ‫نژاد‬ ‫پيش‬‫بيني‬‫نيامد‬ ‫عمل‬ ‫به‬ ‫خصوص‬ ‫اين‬ ‫در‬ ‫روشني‬ ‫نژادي‬ ‫هاي‬.‫است‬ ‫ه‬ ‫جنسیت‬ ‫مي‬ ‫قرار‬ ‫بيماري‬ ‫اين‬ ‫تأثير‬ ‫تحت‬ ‫برابر‬ ‫شدت‬ ‫با‬ ‫و‬ ‫ميزان‬ ‫يك‬ ‫به‬ ‫زنان‬ ‫و‬ ‫مردان‬.‫گيرند‬ ‫سن‬ ‫حدود‬ ‫از‬ ‫اغلب‬ ‫اما‬ ،‫دهد‬ ‫رم‬ ‫سني‬ ‫هر‬ ‫در‬ ‫است‬ ‫ممكن‬ ‫آتوپيك‬ ‫درماتيت‬6–2‫ممي‬ ‫آغماز‬ ‫ماهگي‬.‫شمود‬ ‫در‬ ‫بيماري‬ ‫اين‬‫از‬ ‫قبل‬ ‫بيماران‬ ‫درصد‬ ‫نود‬5‫سالگي‬‫كند‬ ‫مي‬ ‫بروز‬‫ا‬ ‫از‬ ‫درصمد‬ ‫پن‬ ‫و‬ ‫هفتاد‬ .‫فمراد‬‫مبمتال‬‫تما‬ ‫سن‬14‫سالگي‬‫يابند‬ ‫مي‬ ‫بهبود‬ ‫توجهي‬ ‫قابل‬ ‫ميزان‬ ‫به‬،‫حال‬ ‫اين‬ ‫با‬ ‫؛‬‫در‬ ‫بيمماري‬ ‫اين‬ِ‫د‬‫درصم‬ ‫پمن‬ ‫و‬ ‫بيسمت‬
  7. 7. ‫پژوهشگر‬ ‫و‬ ‫محقق‬ ‫بقایی‬ ‫محمد‬ ‫دکتر‬ ‫با‬‫مانده‬ ‫اقي‬‫ممي‬ ‫عمود‬ ‫تموجهي‬ ‫قابمل‬ ‫طمور‬ ‫بمه‬ ‫و‬ ‫اي‬ ‫دوره‬ ‫صمورت‬ ‫بمه‬ ‫بزرگسمالي‬ ‫در‬ ،‫كنمد‬‫از‬ ‫يكمي‬ ‫در‬ . ‫مطالعات‬‫ا‬‫خير‬،‫كودكمان‬ ‫در‬ ‫آتوپيمك‬ ‫درماتيمت‬ ‫شميوع‬ ‫ميزان‬ ‫كه‬ ‫است‬ ‫شده‬ ‫معلوم‬‫از‬ ‫كمتمر‬2‫در‬ ‫سمال‬ % ‫حدود‬6/18.‫است‬ ‫آتوپیک‬ ‫درماتیت‬ ‫بالینی‬ ‫تظاهرات‬‫در‬‫کودکی‬ ‫دوران‬ ‫پیشینه‬ ( ‫آتوپيك‬ ‫درماتيت‬ ‫براي‬ ‫تشخيصي‬ ‫ضوابط‬AD( ‫رايكا‬ ‫و‬ ‫هانيفين‬ ‫توسط‬ )1980‫شده‬ ‫ارائه‬ )ً‫ا‬‫عمدت‬ ‫و‬ ‫اند‬ ‫آمريكا‬ ‫ايمونولوژي‬ ‫و‬ ‫آس‬ ،‫آلرژي‬ ‫آكادمي‬ ‫سوي‬ ‫از‬1 ‫شده‬ ‫پذيرفته‬‫دسم‬ ‫بايد‬ ‫مناسب‬ ‫موارد‬ .‫اند‬‫سمه‬ ‫تك‬ ‫مشخصه‬ ‫عالمت‬‫مشخصه‬ ‫عالمت‬ ‫سه‬ ‫و‬ ‫اصلي‬ ‫ي‬‫باشند‬ ‫داشته‬ ‫فرعي‬ ‫ي‬ ‫از‬ ‫عبارتند‬ ‫اصلي‬ ‫مشخصات‬ ‫خارش‬ ‫ريخت‬‫(يعني‬ ‫معمول‬ ‫توزيع‬ ‫و‬ ‫شناسي‬‫در‬ ‫پوسمت‬ ‫بمودن‬ ‫خطمي‬ ‫خط‬ ‫و‬ ‫فلكسورال‬ ‫ليكينفيكاسيون‬ ‫بزر‬.)‫سال‬ ‫و‬ ‫سن‬ ‫ك‬ ‫كودكان‬ ‫و‬ ‫نوزادن‬ ‫در‬ ‫كننده‬ ‫باز‬ ‫عضالت‬ ‫و‬ ‫صورت‬ ‫درگيري‬ ،‫ساالن‬ ‫پيشينه‬‫ابتال‬ ‫ي‬‫(حساسميت‬ ‫رينوكونژونكتيويمت‬ ، ‫آسم‬ ً‫ال‬‫(ممآ‬ ‫آتموپي‬ ‫بمه‬ ‫خانوادگي‬ ‫يا‬ ‫شخصي‬ ‫ي‬ .)‫آتوپيك‬ ‫درماتيت‬ ،‫آلرژيك‬ )‫فصلي‬ ‫از‬ ‫عبارتند‬ ‫فرعي‬ ‫مشخصات‬ 1 American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology
  8. 8. ‫پژوهشگر‬ ‫و‬ ‫محقق‬ ‫بقایی‬ ‫محمد‬ ‫دکتر‬ ‫پوست‬ ‫خشكي‬ )‫مرغي‬ ‫(پوست‬ ‫پيالري‬ ‫كراتوزي‬ ،‫دست‬ ‫كف‬ ‫شدن‬ ‫خطي‬ ‫خط‬ ،)‫(ماهياک‬ ‫ايكتيوزي‬ ‫پا‬ ‫درماتيت‬ ،‫دست‬ ‫درماتيت‬ ‫لب‬ ‫التهاب‬ ‫پستان‬ ‫نوک‬ ‫اگزماي‬ ‫استعدا‬‫عفونمت‬ ‫به‬ ‫ابتال‬ ‫د‬‫بماكتري‬ ‫اثمر‬ ‫در‬ ً‫ال‬‫(ممآ‬ ‫پوسمتي‬ ‫هماي‬‫هماي‬،‫آئورئموس‬ ‫اسمتافيلوكوكوس‬ ( ‫ويروس‬ ‫سيمپلك‬ ‫هرپ‬HSV‫ويروس‬ ‫ساير‬ ،)‫زگيل‬ ،‫ها‬‫درماتوفيت‬ ،‫مولوسكوم‬ ،‫ها‬)‫ها‬ )‫پوست‬ ‫(سرخي‬ ‫اريترودرمي‬ ‫فوليكوالر‬ ‫پري‬ ‫التهاب‬ ‫تشديد‬ ‫آلبا‬ ‫پيتيريازي‬ ‫پايين‬ ‫سنين‬ ‫در‬ ‫بيماري‬ ‫آغاز‬ ‫ايمني‬ ‫در‬ ‫اختالل‬‫واسطه‬ ‫با‬‫سلولي‬ ‫ي‬ ‫ملتحمه‬ ‫ورم‬‫كننده‬ ‫عود‬ ‫ي‬ ‫حدقه‬ ‫شدگي‬ ‫تيره‬‫چش‬ ‫ي‬ ‫چين‬‫خوردگي‬ً‫ال‬‫(مآ‬ ‫چش‬ ‫دور‬‫چين‬‫خوردگي‬Dennie‫چين‬ ،)‫مورگان‬ ‫خوردگي‬ ‫چين‬‫خوردگي‬‫گردن‬ ‫قدامي‬ ‫هاي‬ )‫قرنيه‬ ‫(قوز‬ ‫كراتوكونوس‬
  9. 9. ‫پژوهشگر‬ ‫و‬ ‫محقق‬ ‫بقایی‬ ‫محمد‬ ‫دکتر‬ ‫آوردگي‬ ‫آب‬‫قدامي‬ ‫كپسولي‬ ‫زير‬ ‫هاي‬ ‫عاطفي‬ ‫عوامل‬ ‫به‬ ‫حساسيت‬ ‫غذا‬ ‫تحمل‬ ‫عدم‬ ‫ت‬ ‫با‬ ‫همراه‬ ‫خارش‬‫عريق‬ ‫پش‬ ‫تحمل‬ ‫عدم‬ ‫سفيد‬ ‫درموگرافيس‬ ‫پاسخ‬‫تست‬‫فوري‬ ‫نوع‬ ‫پوستي‬ ‫سروم‬ ‫ايمونوگلوبين‬ ‫كلي‬ ‫سطوح‬ ‫افزايش‬E(IgE) ‫ائوزينوفيل‬‫ي‬‫محيطي‬‫خون‬ ‫پيشمينه‬ ‫داراي‬ ‫آتوپيمك‬ ‫درماتيت‬ ‫به‬ ‫مبتال‬ ‫كودكان‬ ‫از‬ ‫بسياري‬‫پوسمت‬ ‫خشمكي‬ ‫و‬ ‫خمارش‬ ‫توجمه‬ ‫قابمل‬ ‫ي‬ ‫كيفيت‬ .‫هستند‬‫نموعي‬ ‫صمورت‬ ‫بمه‬ ،‫بيمماري‬ ‫اين‬ ‫در‬ ‫خارش‬‫خمارش‬‫يابنمده‬ ‫گسمترش‬‫ممي‬ ‫شمناخته‬.‫شمود‬ ‫آستانه‬ ‫مبتال‬ ‫كودكان‬‫واكمنش‬ ‫سمطوح‬ ‫افمزايش‬ ‫بمه‬ ‫منجمر‬ ‫كه‬ ،‫دارند‬ ‫پاييني‬ ‫خارش‬ ‫ي‬‫در‬ ‫جلمدي‬ ‫پمذيري‬ ‫مي‬ ‫محرک‬ ‫عوامل‬ ‫به‬ ‫پاسخ‬‫چرخه‬ ‫مقابل‬ ‫در‬ ‫است‬ ‫ممكن‬ ‫بيماران‬ .‫شود‬‫خارش‬ ‫ي‬–‫خارانمدن‬–‫خمارش‬ ‫مي‬ ‫تحريك‬ ‫را‬ ‫مجدد‬ ‫خاراندن‬ ‫خارش‬ ‫بار‬ ‫هر‬ ‫آن‬ ‫در‬ ‫كه‬ ،‫شديد‬‫تسملي‬ ،‫كنمد‬‫باعم‬ ،‫مسمئله‬ ‫ايمن‬ .‫شموند‬ ‫التهاب‬ ‫افزايش‬‫مي‬ ‫پوستي‬‫لمذا‬ ‫و‬ ،‫دارد‬ ‫هممراه‬ ‫بمه‬ ‫را‬ ‫بيشمتري‬ ‫خارش‬ ‫احساس‬ ‫و‬ ‫شود‬‫وخمي‬ ‫وضمعيت‬‫تمر‬ ‫مي‬.‫شود‬
  10. 10. ‫پژوهشگر‬ ‫و‬ ‫محقق‬ ‫بقایی‬ ‫محمد‬ ‫دکتر‬ ‫آتوپيك‬ ‫درماتيت‬ ‫به‬ ‫مبتال‬ ‫بيماران‬ ‫در‬،‫واسطه‬ ‫با‬ ‫ايمني‬ ‫وضعيت‬ ‫تغيير‬‫ممي‬ ‫مشماهده‬ ‫سملولي‬ ‫ي‬‫ايمن‬ ‫شمود؛‬ ‫بيماران‬،‫شمده‬ ‫مختل‬ ‫عملكرد‬ ‫دچار‬ ‫ه‬‫حائمل‬ ‫ي‬‫ه‬ ‫پوسمتي‬‫ذاتمي‬ ‫ايمنمي‬ ‫در‬ ‫كمبودهمايي‬ ‫از‬ ‫هم‬ ‫و‬ ‫سمتند‬ ‫مي‬ ‫رن‬ ‫پوست‬‫صورت‬ ‫به‬ ‫باليني‬ ‫نظر‬ ‫از‬ ‫مسئله‬ ‫اين‬ .‫برند‬‫سابقه‬‫ي‬‫معممول‬ ‫غيمر‬ ‫پوسمتي‬ ‫ضمايعات‬‫تكمرار‬ ‫و‬ ‫شونده‬ً‫ال‬‫(مآ‬‫درماتوفيت‬ ،‫مولوسكوم‬ ،‫زگيل‬ ،‫هرپكتيوم‬ ‫اگزما‬)‫ها‬‫مي‬ ‫مشاهده‬.‫شود‬ ‫جسمانی‬ ‫مي‬ ‫شناسايي‬ ‫زير‬ ‫پوستي‬ ‫ضايعات‬ ‫دسته‬ ‫سه‬‫شوند‬ ‫حاد‬-‫تاولچه‬ ‫و‬ ‫شديد‬ ‫خارش‬ ‫با‬ ‫پاپول‬ ‫اريتماتوس‬‫قمرار‬ ‫اريتماتوسمي‬ ‫پوسمت‬ ‫روي‬ ‫بر‬ ‫كه‬ ‫هايي‬ ‫مي‬‫رفتگي‬ ‫پوست‬ ‫با‬ ً‫ا‬‫متناوب‬ ‫و‬ ‫گيرند؛‬‫خموردگي‬ ‫و‬ ‫ها‬‫بما‬ ‫هممراه‬ ‫شمديد‬ ‫هماي‬‫خونابمه‬ ‫ترشمحات‬‫اي‬ ‫مي‬ ‫همراه‬.‫شوند‬ ‫زيرحاد‬–‫شدن‬ ‫پوسته‬ ‫پوسته‬ ‫و‬ ‫رفتگي‬ ‫پوست‬ ،‫پوستي‬ ‫التهاب‬ ‫مممزمن‬–‫پممالک‬ ‫ضممخامت‬ ‫افممزايش‬‫پوسمم‬ ‫همماي‬‫برجسممته‬ ،‫تي‬‫نشممانه‬ ‫شممدن‬ ‫تممر‬‫پوسممتي‬ ‫همماي‬ ‫سمه‬ ‫همر‬ ‫همزممان‬ ‫وجمود‬ ‫احتمال‬ ‫)؛‬ ‫(پروريگونودوالري‬ ‫پاپولوس‬ ‫فيبروتيك‬ ،)‫(ليكنيفيكاسيون‬ .‫دارد‬ ‫وجود‬ ‫مزمن‬ ‫آتوپيك‬ ‫درماتيت‬ ‫در‬ ‫ضايعات‬ ‫نوع‬ ‫مي‬ ‫تغيير‬ ‫زير‬ ‫صورت‬ ‫به‬ ‫سن‬ ‫تغيير‬ ‫با‬ ‫پوستي‬ ‫ضايعات‬ ‫موضع‬‫كند‬ ‫حركت‬ ‫فاقد‬ ‫نوزاد‬–‫سر‬ ‫پوست‬ ‫و‬ ‫صورت‬ ‫با‬ ‫نوزاد‬‫پا‬ ‫و‬ ‫دست‬ ‫چهار‬ ‫حركت‬–‫كننده‬ ‫باز‬ ‫عضالت‬ ‫سطوح‬‫دست‬ ‫ي‬‫و‬ ،‫صورت‬ ،‫تنه‬ ،‫پاها‬ ‫و‬ ‫ها‬
  11. 11. ‫پژوهشگر‬ ‫و‬ ‫محقق‬ ‫بقایی‬ ‫محمد‬ ‫دکتر‬ ‫گردن‬ ‫بزر‬ ‫كودكان‬‫نوجوانان‬ ‫و‬ ‫تر‬–‫مچ‬‫دست‬‫آرن‬ ،‫ها‬‫حفمره‬ ،‫ها‬‫قم‬ ‫ي‬‫حفمره‬ ، ‫آرنم‬ ‫دامي‬‫پشمت‬ ‫ي‬ .‫گردن‬ ‫و‬ ،‫زانو‬ ‫بزر‬‫ساالن‬–‫ناحيه‬ ‫در‬ ‫اگزما‬ ‫به‬ ‫محدود‬ ‫است‬ ‫ممكن‬.‫باشد‬ ‫پا‬ ‫و‬ ‫دست‬ ‫ي‬ ‫یافته‬‫مربوطه‬ ‫های‬ ‫يافته‬‫چروک‬ ‫و‬ ‫چين‬ ، ‫پيالري‬ ‫كراتوزي‬ ‫از‬ ‫عبارتند‬ ‫آتوپيك‬ ‫درماتيت‬ ‫به‬ ‫مربوط‬ ‫هاي‬‫برجسمته‬ ‫هاي‬‫ي‬ ‫چين‬ ،‫ليكنيفيكاسيون‬ ،‫دست‬ ‫كف‬‫خوردگي‬، ‫چشم‬ ‫دور‬ ‫آلرژيمك‬ ‫شدگي‬ ‫كبود‬ ،‫آتوپيك‬ ‫هاي‬‫و‬ ‫چمين‬ ‫رنگ‬ ،‫دماغي‬ ‫عرضي‬ ‫چروک‬‫گموش‬ ‫و‬ ،‫دهمان‬ ،‫دمماه‬ ‫اطمرام‬ ‫در‬ ‫پوسمت‬ ‫پريمدگي‬‫درموگرافيسم‬ ،‫هما‬ ‫و‬ ،‫مرواريد‬ ‫آب‬ ،‫سفيد‬.‫كراتوكونوس‬ ‫پالک‬ ‫شامل‬ ،‫مرغي‬ ‫پوست‬ ‫يا‬ ، ‫پيالري‬ ‫كراتوزي‬‫شام‬ ‫هاي‬‫فوليكول‬ ‫فوقاني‬ ‫بخش‬ ‫در‬ ‫بزر‬ ‫دار‬‫هاي‬ ‫قسممت‬ ‫پوسمت‬ ‫در‬ ‫دار‬ ‫لكمه‬ ‫ظماهري‬ ‫و‬ ‫است‬ ‫مو‬‫باسمن‬ ‫روي‬ ‫و‬ ‫پاهما‬ ‫و‬ ‫بازوهما‬ ‫بيرونمي‬ ‫هماي‬‫ايجماد‬ ‫تنمه‬ ‫و‬ ‫مي‬.‫كند‬ ‫تولد‬ ‫بدو‬ ‫در‬ ً‫ال‬‫معمو‬،‫دست‬ ‫كف‬‫صمورت‬ ‫بمه‬‫خطمي‬ ‫خمط‬‫اسمت‬‫و‬‫طم‬ ‫در‬ ‫وضمعيت‬ ‫ايمن‬‫ول‬‫تمداوم‬ ‫عممر‬ ‫مي‬‫نشانه‬ ‫و‬ ‫ريز‬ ‫خطوط‬ ‫باالتر‬ ‫تعداد‬ ‫شامل‬ ‫خطوط‬ ‫اين‬ .‫يابد‬‫برجسته‬ ‫هاي‬.‫هستند‬ ‫دست‬ ‫كف‬ ‫در‬ ‫پوستي‬ ‫ي‬ ‫دست‬ ‫مچ‬ ‫ليكنيفيكاسيون‬‫حفره‬ ،‫ها‬‫حفمره‬ ‫يما‬ ‫زانمو‬ ‫پشت‬ ‫ي‬‫آرنم‬ ‫جلموي‬ ‫ي‬،‫نشمانه‬‫كننمده‬ ‫مشمخ‬ ‫ي‬‫ي‬ .‫است‬ ‫مزمن‬ ‫آتوپيك‬ ‫درماتيت‬‫لكه‬ ‫صورت‬ ‫به‬ ‫عارضه‬ ‫اين‬‫پررنگمي‬ ‫و‬ ‫شمكل‬ ‫چرممي‬ ، ‫ضمخي‬ ‫هاي‬‫روي‬
  12. 12. ‫پژوهشگر‬ ‫و‬ ‫محقق‬ ‫بقایی‬ ‫محمد‬ ‫دکتر‬ ‫مي‬ ‫مشاهده‬ ‫پوست‬‫چين‬ ‫و‬ ‫شود‬‫خوردگي‬‫عميق‬ ‫آن‬ ‫در‬ ‫پوست‬ ‫هاي‬‫از‬ ‫استفاده‬ ‫با‬ ‫ليكنيفيكاسيون‬ .‫هستند‬ ‫تر‬ .‫است‬ ‫شده‬ ‫مطالعه‬ ‫آماري‬ ‫مدل‬ ‫يك‬ ‫چين‬‫چين‬ ‫عناوين‬ ‫با‬ ‫(كه‬ ‫آتوپيك‬ ‫هاي‬‫خوردگي‬‫مورگمان‬ ‫هاي‬–‫چمين‬ ،‫دنمي‬‫خموردگي‬،‫مورگمان‬ ‫هماي‬ ‫چين‬‫مي‬ ‫شناخته‬ ‫نيز‬ ‫مغولي‬ ‫خطوط‬ ‫يا‬ ،‫دني‬ ‫هاي‬‫چين‬ )‫شوند‬‫خوردگي‬‫پوسمتي‬ ‫هماي‬‫زيمر‬ ‫در‬ ‫كمه‬ ،‫هسمتند‬ ‫مي‬ ‫ديده‬ ‫چش‬ ‫دو‬ ‫هر‬ ‫پايين‬ ‫پلك‬‫مي‬ ‫باقي‬ ‫عمر‬ ‫طول‬ ‫سراسر‬ ‫در‬ ‫و‬ ‫شوند‬.‫مانند‬ ‫شدگي‬ ‫كبود‬‫رنگ‬ ‫تغيير‬ ‫آلرژيك‬ ‫هاي‬‫بنفش‬ ‫هاي‬–‫ناحيه‬ ‫خاكستري‬‫كاسه‬ ‫زير‬ ‫ي‬‫از‬ ‫كه‬ ‫هستند‬ ‫چش‬ ‫ي‬ ‫مي‬ ‫ناشي‬ ‫پوست‬ ‫زير‬ ‫عروق‬ ‫آمدن‬ ‫بند‬.‫شوند‬‫پلكسوس‬ ‫بر‬ ‫فشار‬ ‫افزايش‬‫وريدي‬ ‫هاي‬‫بمه‬ ‫نزديك‬ ‫و‬ ‫دماغي‬ ‫ممي‬ ‫نمواحي‬ ‫اين‬ ‫در‬ ‫ادم‬ ‫بروز‬ ‫باع‬ ‫بيني‬‫گسمتر‬ ‫بمه‬ ‫و‬ ‫شمود‬‫ش‬‫چمين‬‫كبودشمدگي‬ ‫و‬ ‫آتوپيمك‬ ‫هماي‬‫هماي‬ ‫مي‬ ‫آلرژيك‬.‫انجامد‬ ‫برجسته‬ ‫چروک‬ ‫و‬ ‫چين‬‫نشانه‬ ‫بيني‬ ‫عرضي‬ ‫ي‬‫كبمود‬ ‫بما‬ ‫هممراه‬ ،‫تمومم‬ ‫آلرژيمك‬ ‫رينيتمي‬ ‫بمراي‬ ‫رايم‬ ‫اي‬ ‫شدگي‬‫چين‬ ‫و‬ ‫آلرژيك‬ ‫هاي‬‫مي‬ ‫و‬ ،‫است‬ ‫آتوپيك‬ ‫هاي‬‫بم‬ ‫سمرنخي‬ ‫توانمد‬‫ديمات‬ ‫تشمخي‬ ‫راي‬‫ز‬‫آتوپيمك‬ .‫باشد‬ ‫درموگرافيس‬،% ‫در‬5‫ابتال‬ ‫موارد‬‫عنوان‬ ‫به‬‫نرمال‬ ‫واكنشي‬‫مطرح‬‫وسميله‬ ‫اينكه‬ ‫از‬ ‫پ‬ .‫است‬‫نموک‬ ‫ي‬‫تيمز‬ ‫سخت‬ ‫يا‬‫مي‬ ‫كشيده‬ ‫پوست‬ ‫روي‬ ‫بر‬ ‫ي‬‫ممي‬ ‫ديده‬ ‫قرمز‬ ‫خطي‬ ‫صورت‬ ‫به‬ ‫وسيله‬ ‫مسير‬ ،‫شود‬‫دنبمال‬ ‫بمه‬ ‫و‬ ‫شمود‬ ‫آن‬‫اريتماتوسي‬‫كه‬ ‫دهد‬ ‫مي‬ ‫رم‬ ‫شديدي‬‫ك‬ ‫به‬ ‫منجر‬ ‫نهايت‬ ‫در‬‫مي‬ ‫هير‬‫طمي‬ ‫پاسمخ‬ ‫ايمن‬ .‫شوند‬3‫از‬ ‫دقيقمه‬ ‫مي‬ ‫رم‬ ‫تحريك‬‫واكنش‬ ‫سفيد‬ ‫درموگرافيس‬ .‫دهد‬‫متناقض‬‫اوليمه‬ ‫رنمگ‬ ‫سمرم‬ ‫خمط‬ ‫آن‬ ‫در‬ ‫كمه‬ ‫اسمت‬ ‫ي‬
  13. 13. ‫پژوهشگر‬ ‫و‬ ‫محقق‬ ‫بقایی‬ ‫محمد‬ ‫دکتر‬ ‫مدت‬ ‫ظرم‬10‫مي‬ ‫جايگزين‬ ‫سفيد‬ ‫خطي‬ ‫با‬ ‫ثانيه‬‫اين‬ ‫و‬ ‫شود‬‫نممي‬ ‫كهيمر‬ ‫پوست‬ ‫بار‬‫را‬ ‫واكمنش‬ ‫ايمن‬ .‫زنمد‬ ‫مي‬‫مشاهده‬ ‫آلرژيك‬ ‫تماسي‬ ‫درماتيت‬ ‫و‬ ‫آتوپيك‬ ‫درماتيت‬ ‫در‬ ‫توان‬.‫كرد‬ % ‫آتوپيك‬ ‫مرواريد‬ ‫آب‬12–4‫از‬‫به‬ ‫مبتال‬ ‫بيماران‬AD‫كنمد‬ ‫ممي‬ ‫درگيمر‬ ‫را‬‫مرواريمد‬ ‫آب‬ ‫از‬ ‫زودتمر‬ ‫و‬ ‫مي‬ ‫رم‬ ‫پيري‬‫دهد‬‫صورت‬ ‫به‬ ‫مرواريدها‬ ‫آب‬ ‫اين‬ .‫اليه‬ ‫دو‬‫بوده‬،‫وضعيت‬ ‫از‬‫مركزي‬‫هسمتند‬ ‫برخموردار‬‫و‬ ‫غ‬ ‫صورت‬ ‫به‬ ‫آنها‬ ‫شكل‬‫الم‬‫است‬‫مي‬ ‫بالغ‬ ‫سرعت‬ ‫به‬ ‫و‬‫عالئم‬ ‫فاقمد‬ ‫اغلمب‬ ‫بيمماران‬ ‫چمون‬ .‫شموند‬‫بماليني‬ ‫مي‬ ‫صورت‬ ‫اسليت‬ ‫المپ‬ ‫آزمايش‬ ‫طريق‬ ‫از‬ ً‫ال‬‫معمو‬ ‫تشخي‬ ،‫هستند‬‫مي‬ ‫نظر‬ ‫به‬ .‫گيرد‬‫شميوع‬ ‫ميمزان‬ ‫آيمد‬ .‫باشد‬ ‫نداشته‬ ‫موضعي‬ ‫استروئيدهاي‬ ‫از‬ ‫استفاده‬ ‫با‬ ‫ارتباطي‬ ‫آتوپيك‬ ‫بيماران‬ ‫در‬ ‫مرواريد‬ ‫آب‬ ‫قرنيه‬ ‫سطح‬ ‫طول‬ ‫افزايش‬ ‫كراتوكونوس‬‫عقيده‬ ‫به‬ ‫كه‬ ‫است‬‫مد‬ ‫دراز‬ ‫ماليدن‬ ‫اثر‬ ‫در‬ ‫متخصصان‬ ‫ي‬‫چشم‬ ‫ت‬ ‫مي‬ ‫ايجاد‬‫قرنيه‬ ‫در‬ ‫دژنراتيو‬ ‫تغييري‬ ‫به‬ ‫است‬ ‫ممكن‬ ‫و‬ ‫شود‬% ً‫ا‬‫تقريب‬ ‫بر‬ ‫كراتوكونوس‬ .‫شود‬ ‫منجر‬ ‫چش‬ ‫ي‬1 ‫مي‬ ‫تأثير‬ ‫آتوپيك‬ ‫درماتيت‬ ‫به‬ ‫مبتال‬ ‫كودكان‬‫مي‬ ‫و‬ ‫گذارد‬‫حمدودي‬ ‫تما‬ ‫تماسي‬ ‫لنزهاي‬ ‫از‬ ‫استفاده‬ ‫با‬ ‫تواند‬ .‫يابد‬ ‫بهبود‬ ‫متخصصان‬ ‫برخي‬‫معتقدند‬‫كه‬‫امتيازدهي‬ ‫سيست‬SCORAD‫(شاخ‬‫سيسمت‬ ‫معتبرتمرين‬ ‫و‬ ‫بهتمرين‬ ) ‫طريق‬ ‫از‬ ‫بيماري‬ ‫ميزان‬ .‫است‬ ‫آتوپيك‬ ‫درماتيت‬ ‫براي‬ ‫امتيازدهي‬«‫قاعده‬‫نه‬ ‫ي‬‫ها‬»‫انمدازه‬‫ممي‬ ‫گيمري‬،‫شمود‬ ‫نمونه‬ ‫روي‬ ‫بر‬ ‫قاعده‬ ‫اين‬ ‫كه‬‫ممي‬ ‫بمرده‬ ‫كمار‬ ‫بمه‬ ‫بيممار‬ ‫التهمابي‬ ‫ضمايعات‬ ‫پشمتي‬ /‫جلمويي‬ ‫هماي‬‫ايمن‬ .‫شمود‬ ‫اندازه‬‫گيري‬‫ها‬6‫مي‬ ‫انجام‬ ‫مرتبه‬‫از‬ ‫امتيازات‬ ‫و‬ ‫شوند‬‫تما‬ ‫صفر‬100‫ممي‬ ‫دسمت‬ ‫بمه‬‫و‬ ‫آينمد‬‫مموارد‬‫ذيمل‬‫را‬ ‫مي‬ ‫شامل‬‫ادم/پاپول‬ ، ‫اريت‬ ‫شوند‬‫پوست‬ ،‫سازي‬‫ترشحات/پوسته‬ ،‫ليكنيفيكاسيون‬ ،‫رفتگي‬.‫خشمكي‬ ‫و‬ ،‫هما‬
  14. 14. ‫پژوهشگر‬ ‫و‬ ‫محقق‬ ‫بقایی‬ ‫محمد‬ ‫دکتر‬ ‫آيت‬ ‫اين‬ ‫از‬ ‫كدام‬ ‫هر‬‫مق‬ ‫با‬ ‫ها‬‫تا‬ ‫صفر‬ ‫از‬ ‫ياسي‬3‫مي‬ ‫ارزيابي‬‫شو‬‫ن‬.‫د‬ ‫علل‬ ‫مي‬ ‫نظر‬ ‫به‬‫و‬ ‫ژنتيكمي‬ ‫علل‬ ‫با‬ ‫ه‬ ‫آتوپيك‬ ‫درماتيت‬ ‫اتيولوژي‬ ‫رسد‬.‫دارد‬ ‫ارتبماط‬ ‫محيطمي‬ ‫عواممل‬ ‫بما‬ ‫هم‬ % ‫بيماري‬ ‫از‬ ‫متأثر‬ ‫والد‬ ‫يك‬ ‫داراي‬ ‫كودكان‬ ‫در‬ ‫آتوپيك‬ ‫درماتيت‬ ‫شيوع‬ ‫ميزان‬60‫كودكماني‬ ‫در‬ ‫و‬ ‫است‬ % ‫به‬ ،‫هستند‬ ‫مبتال‬ ‫بيماري‬ ‫اين‬ ‫به‬ ‫والدشان‬ ‫دو‬ ‫هر‬ ‫كه‬80‫مي‬ ‫پيدا‬ ‫افزايش‬‫بمه‬ ‫نزديمك‬ ،‫ايمن‬ ‫بمر‬ ‫عالوه‬ .‫كند‬ %40‫پ‬ ‫شده‬ ‫داده‬ ‫تشخي‬ ً‫ا‬‫جديد‬ ‫موارد‬ ‫با‬ ‫بيماران‬‫يشينه‬‫را‬ ‫آتوپيمك‬ ‫درماتيت‬ ‫به‬ ‫ابتال‬ ‫مآبت‬ ‫خانوادگي‬ ‫ي‬ ‫دست‬ ‫در‬‫كرده‬ ‫گزارش‬ ‫اول‬ ‫درجه‬ ‫خويشاوند‬ ‫يك‬ ‫ك‬.‫اند‬‫با‬ ‫آتوپيك‬ ‫درماتيت‬ ‫به‬ ‫مبتال‬ ‫والدين‬ ‫فرزندان‬ ‫مونوزيگموس‬ ‫دوقلوهماي‬ ‫در‬ .‫هسمتند‬ ‫روبمرو‬ ‫سمالگي‬ ‫سه‬ ‫تا‬ ‫آتوپيك‬ ‫درماتيت‬ ‫گسترش‬ ‫ريسك‬ ‫افزايش‬ %(77‫دوقلوي‬ ‫به‬ ‫نسبت‬ )‫داي‬ ‫هاي‬%( ‫زيگوس‬15)‫ميزان‬‫باالتر‬ ‫بسيار‬ ‫همگامي‬‫ي‬.‫است‬ ‫شده‬ ‫ديده‬ ‫كرده‬ ‫ثابت‬ ‫اخير‬ ‫شواهد‬‫آن‬ ‫در‬ ‫كه‬ ‫بيماراني‬ ‫در‬ ‫كه‬ ‫اند‬‫جهش‬ ‫ها‬‫كمارايي‬ ‫فاقمد‬ ‫هاي‬،‫ژن‬ ‫در‬‫كننمده‬ ‫كمد‬‫ي‬ ‫مي‬‫م‬‫اپ‬ ‫ماختاري‬‫م‬‫س‬ ‫مروتئين‬‫م‬‫پ‬( ‫مرين‬‫م‬‫فيالگ‬ ‫مال‬‫م‬‫درم‬FLG‫مي‬‫م‬‫م‬ ‫رم‬ )‫مه‬‫م‬‫زمين‬ ‫داراي‬ ،‫مد‬‫م‬‫ده‬‫مراي‬‫م‬‫ب‬ ‫موي‬‫م‬‫ق‬ ‫مي‬‫م‬‫ژنتيك‬ ‫ي‬ ‫فيال‬ ‫كمبود‬ .‫هستند‬ ‫آتوپيك‬ ‫درماتيت‬ ‫گسترش‬‫حائمل‬ ‫ميمزان‬ ‫در‬ ‫شمديد‬ ‫كمبمود‬ ‫باع‬ ‫گرين‬‫نرممال‬ ‫هماي‬ ‫اپي‬‫مي‬ ‫درمال‬‫ممي‬ ‫فمراه‬ ‫پوسمت‬ ‫طريمق‬ ‫از‬ ‫را‬ ‫آلرژن‬ ‫جذب‬ ‫بهبود‬ ‫امكان‬ ‫و‬ ‫شود‬‫ميمزان‬ ‫بمه‬ ‫منجمر‬ ‫و‬ ‫آورد‬ ‫مي‬ ‫درماتيت‬ ‫باالتر‬ ‫وقوع‬.‫شمود‬‫جهمش‬‫ژن‬ ‫هماي‬FLG‫آغماز‬ ،‫شمديدتر‬ ‫آتوپيمك‬ ‫درماتيمت‬ ‫فنوتيمپ‬ ‫بما‬ ‫حساسيت‬ ‫سطوح‬ ‫افزايش‬ ،‫آتوپيك‬ ‫درماتيت‬ ‫زودهنگام‬‫مبمتال‬ ‫بيماران‬ ‫باالتر‬ ‫نسبت‬ ‫و‬ ،‫آلرژن‬ ‫سيستميك‬ ‫شده‬ ‫مبتال‬ ‫آس‬ ‫به‬ ‫نهايت‬ ‫در‬ ‫كه‬‫بوده‬ ‫همراه‬ ‫اند‬.‫اند‬
  15. 15. ‫پژوهشگر‬ ‫و‬ ‫محقق‬ ‫بقایی‬ ‫محمد‬ ‫دکتر‬ ‫كمرد‬ ‫كار‬ ‫فاقد‬ ‫تهي‬ ‫جهش‬ ،‫اين‬ ‫بر‬ ‫عالوه‬R501x‫گسمترش‬ ‫بماالتر‬ ‫ريسمك‬ ‫نظمر‬ ‫بمه‬ ‫فيالگمرين‬ ‫ژن‬ ‫در‬ ‫مي‬ ‫همراه‬ ‫به‬ ‫را‬ ‫هرپكتيوم‬ ‫اگزما‬‫عارضه‬ ‫كه‬ ،‫آورد‬‫درمان‬ ‫مستلزم‬ ‫و‬ ‫است‬ ،‫جدي‬ ‫اما‬ ،‫نادر‬ ‫اي‬‫داروهماي‬ ‫بما‬ .‫است‬ ‫ويروسي‬ ‫ضد‬ .‫هستند‬ ‫بررسي‬ ‫دست‬ ‫در‬ ‫آتوپيك‬ ‫درماتيت‬ ‫براي‬ ‫تولد‬ ‫از‬ ‫پيش‬ ‫خطرزاي‬ ‫عوامل‬‫در‬‫نوزادان‬‫كه‬ ‫ي‬‫موقع‬ ‫به‬ ‫و‬‫مادرا‬ ‫از‬‫بارداري‬ ‫ديابت‬ ‫داراي‬ ‫ن‬‫بمارداري‬ ‫طول‬ ‫در‬،‫انمد‬ ‫شمده‬ ‫متولمد‬‫تما‬6‫سمالگي‬‫افمزايش‬‫تقريبما‬"8 ‫آتوپيك‬ ‫درماتيت‬ ‫شيوع‬ ‫ميزان‬ ‫در‬ ‫برابري‬‫شود‬ ‫مي‬ ‫مشاهده‬‫ج‬ .‫نموزادان‬ ‫در‬ ‫رابطه‬ ‫اين‬ ‫كه‬ ‫است‬ ‫اينجا‬ ‫الب‬ ‫بارداري‬ ‫ديابت‬ ‫به‬ ‫مبتال‬ ‫مادران‬ ‫زودرس‬‫ندارد‬ ‫وجود‬.‫است‬ ‫نشده‬ ‫روشن‬ ‫هنوز‬ ‫اختالم‬ ‫اين‬ ‫دليل‬ . ‫روي‬ ‫بر‬ ‫قديمي‬ ‫بررسي‬ ‫يك‬414‫چماقي‬ ‫كمه‬ ‫داد‬ ‫نشمان‬ ‫آتوپيمك‬ ‫درماتيمت‬ ‫بمه‬ ‫مبمتال‬ ‫نوجوان‬ ‫و‬ ‫كودک‬ ‫مي‬ ‫كودكي‬ ‫دوران‬ ‫ابتداي‬ ‫در‬ ‫مدت‬ ‫طوالني‬‫خطرزاي‬ ‫عامل‬ ‫تواند‬‫ايمن‬ ‫باشمد؛‬ ‫آتوپيمك‬ ‫درماتيمت‬ ‫براي‬ ‫ي‬ ‫مي‬ ‫پشتيباني‬ ‫مفهوم‬ ‫اين‬ ‫از‬ ‫يافته‬‫ممي‬ ‫وزن‬ ‫كاهش‬ ‫كه‬ ‫كند‬‫آتوپيمك‬ ‫درماتيمت‬ ‫درممان‬ ‫و‬ ‫پيشمگيري‬ ‫توانمد‬ .‫كند‬ ‫تسهيل‬ ‫را‬ ‫كودكي‬ ‫دوران‬ ‫آلرژي‬ ‫عوامل‬ ‫نقش‬‫كرات‬ ‫به‬ ‫محيطي‬ ‫زاي‬‫وخي‬ ‫در‬‫ثابمت‬ ‫مسمتعد‬ ‫افمراد‬ ‫در‬ ‫آتوپيمك‬ ‫درماتيمت‬ ‫شدن‬ ‫تر‬ ‫ميت‬‫م‬‫حساس‬ ‫مل‬‫م‬‫عوام‬ .‫مت‬‫م‬‫اس‬ ‫مده‬‫م‬‫ش‬‫ت‬ ‫زاي‬،‫مرق‬‫م‬‫تع‬ ،‫موا‬‫م‬‫ه‬ ‫و‬ ‫آب‬ ،‫مي‬‫م‬‫ماس‬‫مرژي‬‫م‬‫آل‬ ‫مل‬‫م‬‫عوام‬،‫موا‬‫م‬‫ه‬ ‫در‬ ‫مود‬‫م‬‫موج‬ ‫زاي‬ ‫ارگانيس‬‫وخي‬ ‫باع‬ ‫رواني‬ ‫استرس/مسائل‬ ‫و‬ ،‫ميكروبي‬ ‫هاي‬‫مي‬ ‫بيماري‬ ‫اين‬ ‫شدن‬ ‫تر‬.‫شوند‬ ‫حساسميت‬ ‫عوامل‬‫صمابون‬ ً‫ال‬‫(ممآ‬ ‫تماسمي‬ ‫زاي‬‫حمالل‬ ،‫هما‬‫لبماس‬ ،‫هما‬‫حساسميت‬ ‫عواممل‬ ،‫پشممي‬ ‫هماي‬‫زاي‬ ‫دترجنت‬ ،‫مكانيكي‬‫نگهدارنده‬ ،‫ها‬‫پ‬ )‫عطرها‬ ‫و‬ ،‫ها‬‫مي‬ ‫خطر‬ ‫به‬ ‫را‬ ‫وست‬‫تحريمك‬ ‫و‬ ‫التهماب‬ ‫ايجاد‬ ،‫اندازند‬
  16. 16. ‫پژوهشگر‬ ‫و‬ ‫محقق‬ ‫بقایی‬ ‫محمد‬ ‫دکتر‬ ‫مي‬‫زمينه‬ ‫و‬ ‫كنند‬‫آزارنمده‬ ‫عوامل‬ ‫برابر‬ ‫در‬ ‫گرفتن‬ ‫قرار‬ ‫ي‬‫فمراه‬ ‫را‬ ‫محيطمي‬ ‫ي‬‫ممي‬ ‫تمر‬‫عواممل‬ ‫ايمن‬ .‫كننمد‬ ‫حساسيت‬‫تأثيرات‬ ‫با‬ ‫همراه‬ ،‫سطحي‬ ‫زاي‬‫ماسراتيو‬(macerative)‫خشمك‬ ‫تمأثيرات‬ ‫و‬ ‫تعمرق‬‫كننمده‬‫ي‬ ‫آستانه‬ ،‫محيط‬ ‫پايين‬ ‫رطوبت‬‫را‬ ‫خارش‬ ‫ي‬‫مي‬ ‫پايين‬‫چرخمه‬ .‫آورنمد‬‫پمي‬ ‫در‬ ‫خارانمدن‬ ‫و‬ ‫خمارش‬ ‫شمديد‬ ‫ي‬ ‫مي‬‫آسيب‬ ‫آن‬ ‫در‬ ‫كه‬ ،‫آيد‬‫آستانه‬ ‫ه‬ ‫باز‬ ‫خاراندن‬ ‫از‬ ‫ناشي‬ ‫پوستي‬‫ممي‬ ‫پمايين‬ ‫را‬ ‫خمارش‬ ‫ي‬‫باعم‬ ‫و‬ ‫آورد‬ ‫مي‬ ‫خارش‬ ‫پيش‬ ‫از‬ ‫بيش‬ ‫افزايش‬.‫شود‬ ‫آلرژي‬ ‫عوامل‬‫كپك‬ ،‫خانگي‬ ‫غبار‬ ‫مايت‬ ً‫ال‬‫(مآ‬ ‫هوا‬ ‫در‬ ‫موجود‬ ‫زاي‬‫گمرده‬ ،‫هما‬‫گمل‬ ‫ي‬)‫ريمز‬ ‫خاكسمتر‬ ،‫هما‬ ‫مي‬ ‫محيطي‬ ‫ائوزينوفيلي‬ ‫باع‬‫سطوح‬ ‫و‬ ‫شوند‬IgE‫سر‬‫ممي‬ ‫بماال‬ ‫را‬ ‫م‬‫بمه‬ ‫منجمر‬ ‫اوليمه‬ ‫تمأثيرات‬ ‫ايمن‬ .‫برنمد‬ ‫سلول‬ ‫از‬ ‫هيستامين‬ ‫آزادسازي‬ ‫افزايش‬‫ماست‬ ‫هاي‬‫سل‬ ‫(ماست‬)‫هاي‬‫توسمط‬ ‫شده‬ ‫فعال‬IgE‫ممي‬‫و‬ ‫شموند‬ ‫واسطه‬ ‫با‬ ‫ايمني‬ ‫سيست‬ ‫فعاليت‬‫سلولي‬ ‫ي‬T-helper‫مي‬ ‫افزايش‬ ‫را‬‫و‬ ‫آزادسازي‬ ‫افزايش‬ .‫دهند‬‫اسط‬‫هاي‬ ‫برادي‬ ‫(مانند‬ ‫عروقي‬‫ماده‬ ،‫هيستامين‬ ،‫كينين‬‫دهنمده‬ ‫واكنش‬ ‫آهسته‬ ‫ي‬‫ي‬‫آنافيالمسمي‬SRS-A‫باعم‬ )] ‫اورتي‬ ‫و‬ ،‫ادم‬ ،‫عروق‬ ‫اتساع‬‫مي‬ ‫كاري‬‫ممي‬ ‫و‬ ‫شمود‬‫توانمد‬‫پوسمتي‬ ‫تغييمرات‬ ‫و‬ ‫خمارش‬ ‫تحريمك‬ ‫موجبمات‬ ‫التهابي‬.‫كند‬ ‫فراه‬ ‫را‬ ‫(مانند‬ ‫ميكروبي‬ ‫عوامل‬،‫آئورئوس‬ ‫استافيلوكوكوس‬‫مخمرهاي‬‫پيتي‬‫روسپوروم‬‫ارگانيس‬ ،‫هماي‬‫كانديمدا‬، ‫درماتوسيت‬‫هاي‬‫تريكوفيتون‬‫شيوه‬ ‫دو‬ ‫به‬ )‫تشديد‬ ‫باع‬ ‫مختلف‬ ‫ي‬‫عمود‬‫ممي‬ ‫آتوپيمك‬ ‫درماتيمت‬.‫شموند‬ ‫ميكروارگانيس‬‫مي‬ ‫حمله‬ ‫پوست‬ ‫به‬ ً‫ا‬‫مستقيم‬ ‫ها‬‫مي‬ ‫موضعي‬ ‫التهاب‬ ‫و‬ ‫جراحات‬ ‫ايجاد‬ ‫باع‬ ،‫كنند‬‫و‬ ‫شوند‬ ‫آنتمي‬ ‫به‬ ‫را‬ ‫سيستميكي‬ ‫آلرژيك‬ ‫پاسخ‬‫ژن‬‫مم‬ ‫القما‬ ‫خماص‬ ‫هماي‬‫ي‬‫سمطح‬ ،‫گونمه‬ ‫بمدين‬ .‫كننمد‬IgE‫سمروم‬
  17. 17. ‫پژوهشگر‬ ‫و‬ ‫محقق‬ ‫بقایی‬ ‫محمد‬ ‫دکتر‬ ‫مي‬ ‫پيدا‬ ‫افزايش‬‫مي‬ ‫بهبود‬ ‫ايمني‬ ‫سيست‬ ‫فعاليت‬ ‫و‬ ‫كند‬.‫يابد‬ ‫آتوپيك‬ ‫درماتيت‬ ‫به‬ ‫مبتال‬ ‫بيماران‬ ‫تمامي‬ ً‫ا‬‫تقريب‬‫كلوني‬ ‫داراي‬ ‫خود‬ ‫پوستي‬ ‫ضايعات‬ ‫روي‬ ‫بر‬‫هاي‬ ‫آئورئوس‬ .‫اس‬Staphylococcus aureus‫ه‬‫به‬ ‫مبتال‬ ‫بيماران‬ ‫از‬ ‫نيمي‬ ‫از‬ ‫بيش‬ .‫ستند‬ ‫كلوني‬ ‫داراي‬ ‫آتوپيك‬ ‫درماتيت‬‫س‬ ‫هاي‬‫ويه‬‫هاي‬‫آئورئوس‬ .‫اس‬‫ارگانيس‬ ‫اين‬ ‫كه‬ ،‫هستند‬‫توليد‬ ‫به‬ ‫قادر‬ ‫ها‬ ‫سوپرآنتي‬‫ژن‬‫آنتي‬ ‫بيماران‬ ‫اين‬ ‫در‬ .‫هستند‬ ‫ها‬‫بادي‬‫هاي‬IgE‫ويژه‬‫سوپرآنتي‬ ‫ي‬‫مي‬ ‫ژن‬‫شود‬ ‫توليد‬ ‫تواند‬ ‫سلول‬ ‫كه‬‫مي‬ ‫فعال‬ ‫را‬ ‫پوست‬ ‫التهابي‬ ‫هاي‬.‫سازد‬ ‫استافيلوكوكوسي‬ ‫انتروتوكسين‬B‫سوپرآنتي‬‫فراتنظي‬ ‫باع‬ ‫كه‬ ‫است‬ ‫ژني‬‫بيان‬ ‫مي‬IL- 31‫پوست‬ ‫در‬ ‫مي‬.‫شود‬‫كه‬ ‫است‬ ‫شده‬ ‫ثابت‬IL-31‫ضايعات‬ ‫ايجاد‬ ‫و‬ ‫پوست‬ ‫خارش‬ ‫باع‬‫ضايعات‬ ‫مانند‬ ‫پوستي‬ ‫موش‬ ‫در‬ ‫آتوپيك‬ ‫درماتيت‬ ‫به‬ ‫مربوط‬‫مي‬ ‫ها‬‫سويه‬ ،‫اين‬ ‫بر‬ ‫عالوه‬ .‫شود‬‫هاي‬‫آئورئوس‬ .‫اس‬‫در‬ ‫مقاوم‬ ‫آسيب‬ ‫كاهش‬ ‫با‬ ‫متيسيلين‬ ‫برابر‬‫جهان‬ ‫سراسر‬ ‫در‬ ‫وانكومايسين‬ ‫برابر‬ ‫در‬ ‫پذيري‬‫و‬ ‫هستند‬ ‫افزايش‬ ‫حال‬ ‫در‬ ‫رسيده‬ ‫ثبت‬ ‫به‬ ‫مواردي‬ ‫نيز‬ ‫آتوپيك‬ ‫كودكان‬ ‫در‬.‫اند‬ ‫ويژه‬ ‫سطوح‬‫ي‬IgE‫قارچ‬ ‫براي‬Malassezia furfur‫از‬ ‫گروهي‬ ‫زير‬ ‫در‬ ‫آتوپيك‬ ‫درماتيت‬ ‫شدت‬ ‫با‬ ‫آنتمي‬ ‫اين‬ .‫است‬ ‫داشته‬ ‫همبستگي‬ ‫بيماران‬‫بمادي‬‫هماي‬IgE‫خماص‬‫ماالسمزيا‬،‫بما‬ ‫متقابمل‬ ‫واكنشمي‬ ‫داراي‬ ‫اتوآنتي‬‫ژن‬‫پو‬ ‫در‬ ‫ها‬‫آتوپيك‬ ‫درماتيت‬ ‫به‬ ‫مبتال‬ ‫ست‬‫هستند‬. ‫آتوپيك‬ ‫درماتيت‬ ‫به‬ ‫مبتال‬ ‫كودكان‬ ‫از‬ ‫نيمي‬ ‫تا‬ ‫سوم‬ ‫يك‬ ‫در‬ ‫بيماري‬ ‫ايجاد‬ ‫عامل‬ ‫عنوان‬ ‫به‬ ‫غذايي‬ ‫آلرژي‬ ‫آلرژي‬ ‫عوامل‬ .‫است‬ ‫شده‬ ‫شناخته‬‫مي‬ ‫غذايي‬ ‫زاي‬‫خمودواكنش‬ ‫بمراي‬ ‫اوليمه‬ ‫آغمازگر‬ ‫عاممل‬ ‫تواننمد‬‫گمري‬
  18. 18. ‫پژوهشگر‬ ‫و‬ ‫محقق‬ ‫بقایی‬ ‫محمد‬ ‫دکتر‬ IgE‫اتوآنتي‬ ‫با‬‫ژن‬‫اپي‬ ‫هاي‬‫سن‬ ‫ك‬ ‫كودكان‬ ‫در‬ ‫تليال‬‫راي‬ .‫باشند‬ ‫مبتال‬ ‫سال‬ ‫و‬‫آلمرژي‬ ‫عواممل‬ ‫ترين‬‫زاي‬ ،‫ماهي‬ ،‫گندم‬ ،‫شير‬ ،‫سويا‬ ،‫مره‬ ‫تخ‬ ‫از‬ ‫عبارتند‬ ‫كودكان‬ ‫در‬ ‫غذايي‬‫مواد‬ ‫اين‬ ‫كه‬ ،‫زميني‬ ‫بادام‬ ‫و‬ ،‫حلزون‬ % ‫ه‬ ‫با‬ ‫همراه‬ ‫غذايي‬90‫چمالش‬ ‫در‬ ‫را‬ ‫آتوپيمك‬ ‫درماتيمت‬ ‫غمذايي‬ ‫مواد‬ ‫از‬ ‫ناشي‬ ‫موارد‬‫دو‬ ‫غمذايي‬ ‫همايي‬ ‫دارونمما‬ ‫كنتمرل‬ ‫تحمت‬ ‫و‬ ‫كمور‬ ‫سويه‬‫ممي‬ ‫تشمكيل‬‫آلمرژي‬ ‫از‬ ‫بسمياري‬ ،‫خوشمبختانه‬ .‫دادنمد‬‫غمذايي‬ ‫هماي‬ ‫تا‬ ‫باليني‬ ‫نظر‬ ‫از‬ ‫چشمگير‬5‫ممي‬ ‫رفمع‬ ‫خود‬ ‫به‬ ‫خود‬ ‫سالگي‬‫رژيم‬ ‫بمه‬ ‫نيماز‬ ‫و‬ ،‫شموند‬‫محمدود‬ ‫غمذايي‬ ‫هماي‬ ‫كننده‬‫مي‬ ‫ميان‬ ‫از‬ ‫را‬ ‫مدت‬ ‫طوالني‬ ‫ي‬.‫برند‬ ‫مي‬ ‫نيز‬ ‫استرس‬‫باشد‬ ‫پوستي‬ ‫اعصاب‬ ‫انتهايي‬ ‫مناطق‬ ‫در‬ ‫آتوپيك‬ ‫درماتيت‬ ‫محرک‬ ‫عامل‬ ‫تواند‬‫شمايد‬ ‫كمه‬ ، ‫فعاليت‬ ‫آن‬ ‫علت‬‫ماده‬ ‫هاي‬‫ي‬P‫روده‬ ‫پپتيد‬ ،( ‫وازواكتيو‬ ‫اي‬VIP،)‫و‬‫سمايكالز‬ ‫آدنيمل‬ ‫سيست‬ ‫طريق‬ ‫از‬ ‫يا‬ –( ‫مونوفسفات‬ ‫آدنوزين‬ ‫سايكليك‬cAMP.‫باشد‬ ) ‫نتيجه‬ ‫آتوپيك‬ ‫درماتيت‬‫رابطه‬ ‫ي‬‫زمينه‬ ‫بين‬ ‫پيچيده‬ ‫اي‬‫هموا‬ ‫و‬ ‫آب‬ ‫شمامل‬ ،‫محيطمي‬ ‫عواممل‬ ‫و‬ ‫ژنتيكي‬ ‫هاي‬ ‫درماتيت‬ ‫شيوع‬ ‫ميزان‬ .‫است‬‫سماالنه‬ ‫نسمبي‬ ‫رطوبت‬ ‫باالترين‬ ‫در‬ ‫آتوپيك‬،‫پمايين‬‫دو‬ ‫بما‬ ‫و‬ ،‫اسمت‬ ‫بموده‬ ‫تمر‬ ‫اشعه‬ ‫با‬ ‫مواجهه‬ ‫افزايش‬ ‫با‬ ‫كه‬ ،‫ديگر‬ ‫عامل‬‫ي‬UV.‫دارد‬ ‫ارتباط‬ ،‫هستند‬ ‫مربوط‬ ‫افتراقی‬ ‫تشخیص‬ ‫هايپرايمونوگلوبينمي‬E)‫جاب‬ ‫(سندروم‬ ‫كودكان‬ ‫تماسي‬ ‫درماتيت‬ ‫كودكان‬ ‫در‬ ‫سيمپلك‬ ‫هرپ‬ ‫ويروس‬ ‫عفونت‬
  19. 19. ‫پژوهشگر‬ ‫و‬ ‫محقق‬ ‫بقایی‬ ‫محمد‬ ‫دکتر‬ ‫ويس‬ ‫سندروم‬‫كات‬–‫كودكان‬ ‫در‬ ‫آلدريچ‬ ‫كتونوري‬ ‫فنيل‬ ‫پوستي‬ ‫گال‬ ‫عفونت‬‫آئورئوس‬ ‫استافيلوكوكوس‬ ‫هايپرايمونوگلوبين‬ ‫سندرم‬E‫ناهنجار‬ ‫يك‬‫ي‬‫ايمن‬ ‫سيست‬ ‫نق‬ ‫نادر‬‫ي‬‫م‬‫ي‬‫باشمد‬‫دارا‬ ‫كمه‬‫ي‬‫الگمو‬ ‫يمك‬‫ي‬ ‫كلينيك‬ ‫تظاهرات‬ ‫سندرم‬ ‫اين‬ .‫است‬ ‫غالب‬ ‫اتوزومال‬ ‫وراثت‬‫ي‬‫متنموع‬‫ي‬‫داشم‬‫ناهنجمار‬ ‫بما‬ ‫تموام‬ ‫و‬ ‫ته‬‫ي‬‫هما‬‫ي‬ ‫م‬ ‫متعدد‬‫ي‬‫باشد‬‫معمول‬ .‫يافته‬ ‫ترين‬‫آبسه‬ ‫عود‬ ‫از‬ ‫عبارتند‬ ‫سندرم‬ ‫اين‬ ‫در‬ ‫ها‬‫هما‬‫ي‬‫پوسمت‬‫ي‬‫ايم‬ ‫(از‬‫ن‬‫آن‬ ‫بمه‬ ‫رو‬ ‫م‬ ‫گفته‬ ‫جاب‬ ‫سندرم‬‫ي‬-)‫شود‬ ‫تماس‬ ‫درماتيت‬‫ي‬( ‫آلرژيك‬ACD‫تماسم‬ ‫حساسميت‬ ‫افمزايش‬ ‫يا‬ )‫ي‬(contact hypersensitivity CHS)‫بيمار‬‫ي‬‫التهاب‬‫ي‬‫سلولها‬ ‫به‬ ‫وابسته‬‫ي‬T‫تيمپ‬ ‫مكانيس‬ ‫با‬IV‫نسمج‬ ‫صمدمه‬‫ي‬‫حساسميت‬ ‫افمزايش‬ ( ‫تاخير‬ ‫نوع‬‫ي‬( )Delayed type hypersensitivity DTH‫غلظتها‬ ‫با‬ ‫كه‬ ‫است‬ )‫ي‬‫كننمده‬ ‫حسماس‬ ‫ا‬‫ي‬‫آلرژنها‬ ‫از‬‫ي‬‫هاپت‬‫ن‬‫ي‬‫م‬ ‫ايجاد‬ ‫پوست‬ ‫با‬ ‫تماس‬ ‫در‬‫ي‬.‫گردد‬ ‫انواع‬ ‫باع‬ ‫سيمپلك‬ ‫هرپ‬ ‫ويروسهاي‬،‫صورت‬ ‫و‬ ‫دهان‬ ‫هاي‬ ‫عفونت‬ ‫جمله‬ ‫از‬ ‫باليني‬ ‫بيماريهاي‬‫تب‬ ، ‫چش‬ ‫عفونت‬ ،‫تناسلي‬ ‫ناحيه‬ ‫خال‬،‫جلدي‬ ‫عفونتهاي‬‫هرپسي‬ ‫آنسفاليت‬ ،‫منتشر‬ ‫عفونت‬ ،‫نوزادان‬ ‫هرپ‬ ‫اريت‬ ‫و‬‫ميشوند‬ ‫فورم‬ ‫مولتي‬‫شدن‬ ‫ظاهر‬ ‫با‬ ‫و‬ ‫بوده‬ ‫ناگهاني‬ ‫معموال‬ ‫بيماري‬ ‫باليني‬ ‫شروع‬‫ضايع‬ ‫چندين‬‫ه‬ ‫زمينه‬ ‫يك‬ ‫روي‬ ‫خاص‬ ‫مشخصه‬ ‫با‬ ‫وزيكولر‬‫ضايع‬ ، ‫اريتماتو‬ ‫و‬ ‫التهابي‬‫ب‬ ‫دردناک‬ ‫توانند‬ ‫مي‬ ‫ات‬‫و‬ ‫وده‬10
  20. 20. ‫پژوهشگر‬ ‫و‬ ‫محقق‬ ‫بقایی‬ ‫محمد‬ ‫دکتر‬ ‫تا‬14‫وزيكو‬ . ‫بمانند‬ ‫باقي‬ ‫روز‬‫يك‬ ‫در‬ ‫معموال‬ ‫ها‬ ‫ل‬‫مييابند‬ ‫تجمع‬ ‫واحد‬ ‫آناتوميك‬ ‫سايت‬. ‫فن‬‫ي‬‫ل‬‫كتونور‬‫ي‬PKU‫ي‬‫ك‬‫ب‬‫ي‬‫مار‬‫ي‬‫ژنت‬‫ي‬‫ك‬‫ي‬‫علت‬ .‫است‬ ‫مغلوب‬ ‫اتوزوم‬ ‫نوع‬ ‫از‬‫ا‬‫ي‬‫ن‬‫ب‬‫ي‬‫مار‬‫ي‬‫ژن‬ ‫در‬ ‫نق‬ ‫فن‬‫ي‬‫ل‬‫آالن‬‫ي‬‫ن‬‫ه‬‫ي‬‫دروكس‬‫ي‬‫الز‬‫يا‬PAH.‫است‬‫ب‬‫ي‬‫مار‬‫ي‬‫ژن‬ ‫تك‬‫ي‬‫از‬ ‫و‬‫م‬ ‫محسوب‬ ،‫مغلوب‬ ‫اتوزومال‬ ‫نوع‬‫ي‬ ‫ب‬ ‫و‬ ‫شود‬‫ي‬‫مار‬‫ي‬‫ك‬‫مع‬ ‫ژن‬‫ي‬‫وب‬‫د‬ ‫و‬ ‫پدر‬ ‫از‬ ‫را‬‫ي‬‫گر‬‫ي‬‫از‬ ‫را‬‫مادر‬‫در‬‫ي‬‫افت‬‫م‬‫ي‬‫پ‬ .‫كند‬‫ي‬‫ك‬‫ي‬‫ي‬‫و‬‫جمله‬ ‫از‬ ‫ب‬‫ي‬‫مار‬‫ي‬‫ها‬‫ي‬‫مادرزاد‬ ‫نق‬‫ي‬‫متابول‬‫ي‬‫س‬‫است‬.‫يك‬‫فرد‬‫مبتال‬‫از‬‫بدو‬‫تولد‬‫و‬‫حتي‬‫قبل‬‫از‬‫تولد‬‫با‬‫افزايش‬ ‫فنيل‬‫آالنين‬‫در‬‫خون‬‫مواج‬‫ه‬‫است‬. ‫از‬‫آنجا‬‫كه‬‫اين‬‫افراد‬‫اسيد‬‫آمينه‬‫فنيل‬‫آالنين‬‫را‬‫نمي‬‫توانند‬‫تجزيه‬،‫كنند‬‫مقدار‬‫فنيل‬‫آالنين‬‫در‬‫خون‬ ‫و‬‫در‬‫نتيجه‬‫در‬‫مغز‬‫افزايش‬‫مي‬‫يابد‬. ‫گال‬‫ي‬‫ك‬‫ي‬‫ب‬ ‫از‬‫ي‬‫ماري‬‫واگ‬ ‫هاي‬‫ي‬‫ر‬‫م‬ ‫جلدي‬ ‫مه‬ ‫دار‬‫ي‬‫باشد‬‫كه‬‫ب‬ ‫در‬‫ي‬‫ن‬‫ح‬‫ي‬‫وانات‬‫شا‬ ‫ه‬‫ي‬‫ع‬‫نام‬ ‫با‬ ‫و‬ ‫بوده‬ ‫معادل‬‫جرب‬mange‫ما‬ ‫آن‬ ‫عامل‬ ‫و‬ ‫است‬ ‫معروم‬‫ي‬‫ت‬‫انگل‬‫ي‬‫از‬‫آكار‬ ‫راسته‬‫ي‬‫نا‬Sarcoptes Scabiei Var Homonis‫پاراز‬ ‫عنوان‬ ‫به‬‫ي‬‫ت‬‫خارج‬ ‫و‬ ‫اجباري‬‫ي‬‫ال‬ ‫كه‬ ‫است‬‫ي‬‫ه‬‫كورنئوم‬ ‫استراتوم‬‫در‬ ‫سا‬ ‫و‬ ‫انسان‬ ‫پوست‬‫ي‬‫ر‬‫م‬ ‫آلوده‬ ‫را‬ ‫پستانداران‬‫ي‬‫كند‬‫ضا‬ ‫با‬ ‫و‬‫ي‬‫عات‬‫ن‬ ‫و‬ ‫ندولر‬ ‫و‬ ‫پاپولر‬ ‫جلدي‬‫ي‬‫ز‬‫خارش‬‫بس‬‫ي‬‫ار‬ ‫شد‬‫ي‬‫د‬‫همرا‬ ‫ها‬ ‫شب‬ ‫در‬ ‫خصوص‬ ‫به‬‫است‬ ‫ه‬. ‫استاف‬‫ي‬‫لوكوكوس‬‫اورئوس‬‫ي‬‫ك‬‫ي‬‫تر‬ ‫مه‬ ‫از‬‫ي‬‫ن‬‫كوكس‬‫ي‬‫ها‬‫ي‬‫هما‬ ‫عفونمت‬ ‫عاممل‬ ‫كمه‬ ‫اسمت‬ ‫مآبمت‬ ‫گرم‬‫ي‬ ‫مختلف‬‫ي‬‫اندوكارد‬ ‫جمله‬ ‫از‬‫ي‬،‫ت‬‫ها‬ ‫عفونت‬‫ي‬‫سپت‬ ، ‫زخ‬‫ي‬‫سم‬‫ي‬،‫بماكتر‬‫ي‬‫م‬‫ي‬،‫مم‬ ...‫ي‬‫اصمل‬ ‫محمل‬ .‫باشمد‬‫ي‬ ‫كلون‬‫ي‬‫زاس‬‫ي‬‫ون‬‫ب‬ ،‫انسان‬ ‫در‬‫ي‬‫ن‬‫ي‬‫،ز‬‫ي‬‫ر‬‫پر‬ ، ‫نازوفارنگ‬ ‫مخاط‬ ،‫واژن‬ ،‫بغل‬‫ي‬‫نه‬‫آس‬ ‫پوست‬ ‫و‬‫ي‬‫ب‬‫د‬‫ي‬‫ده‬.‫اسمت‬20
  21. 21. ‫پژوهشگر‬ ‫و‬ ‫محقق‬ ‫بقایی‬ ‫محمد‬ ‫دکتر‬ ‫در‬‫صد‬‫جمع‬‫ي‬‫ت‬‫و‬ ‫دائ‬ ‫طور‬ ‫به‬60‫ا‬ ‫با‬ ‫متناوب‬ ‫طور‬ ‫به‬ ‫درصد‬‫ي‬‫ن‬‫اورگان‬‫ي‬‫س‬‫كلون‬‫ي‬‫زه‬‫هستند‬ ‫آزمایشگاهی‬ ‫مطالعات‬ ( ‫آتوپيمك‬ ‫درماتيمت‬ ‫تشخي‬ ‫براي‬AD)‫تسمت‬‫قطعمي‬ ‫آزمايشمگاهي‬ ‫هماي‬‫افمزايش‬ .‫نمدارد‬ ‫وجمود‬ ‫اي‬ ‫ايمونوگلوبين‬ ‫سطوح‬E( ‫سروم‬IgE‫درم‬ ‫به‬ ‫مبتال‬ ‫افراد‬ ‫از‬ ‫بسياري‬ ‫در‬ ‫خون‬ ‫محيطي‬ ‫ائوزينوفيلي‬ ‫و‬ )‫اتيت‬ ‫مي‬ ‫رم‬ ‫آتوپيك‬‫يافته‬ ‫اين‬ ‫و‬ ،‫دهند‬‫سمودمند‬ ‫مشمكوک‬ ‫مموارد‬ ‫آتوپيك‬ ‫وضعيت‬ ‫تأييد‬ ‫در‬ ‫است‬ ‫ممكن‬ ‫ها‬ ‫وجود‬ .‫باشند‬IgE‫سر‬‫ديمواره‬ ‫سممت‬ ‫بمه‬ ‫كمه‬ ‫م‬‫سملولي‬ ‫ي‬‫آئورئموس‬ .‫اس‬‫جهمت‬‫در‬ ،‫اسمت‬ ‫شمده‬ ‫دهمي‬ ‫هايپر‬ ‫سندروم‬IgE‫مي‬ ‫مشاهده‬ ‫آتوپيك‬ ‫درماتيت‬ ‫و‬.‫شود‬ ‫عفونت‬‫رايجي‬ ‫هاي‬‫را‬‫در‬ ‫بما‬ ‫مشابه‬ ‫عالئمي‬ ‫كه‬‫دا‬ ‫آتوپيمك‬ ‫ماتيمت‬‫پيچيمده‬ ‫را‬ ‫آن‬ ‫يما‬ ‫رنمد‬‫ممي‬ ‫تمر‬،‫سمازند‬ ‫مي‬‫اسمير‬ ‫انجام‬ ‫داد‬ ‫قرار‬ ‫آزمايش‬ ‫تحت‬ ‫شكل‬ ‫اين‬ ‫به‬ ‫توان‬Tzanck‫سميمپلك‬ ‫همرپ‬ ‫ويروس‬ ‫براي‬ (HSV‫آماده‬ ،)‫درماتوفيمت‬ ‫بمراي‬ ‫هيدروكسميد‬ ‫پتاسمي‬ ‫سازي‬‫سمويه‬ ‫و‬ ،‫هما‬‫عفونمت‬ ‫بمراي‬ ‫گمرم‬ ‫ي‬‫هماي‬ .‫باكتريايي‬ ‫سایر‬‫تست‬‫ها‬ ‫تست‬‫پوستي‬Prick‫براي‬‫آلرژي‬ ‫عوامل‬ ‫شناسايي‬‫ممي‬ ‫متداول‬ ‫زاي‬‫محمرک‬ ‫عواممل‬ ‫شناسمايي‬ ‫بمه‬ ‫توانمد‬ ‫اين‬ ‫در‬ ‫عمل‬ ‫دقت‬ ‫براي‬ .‫كند‬ ‫كمك‬ ‫آتوپيك‬ ‫درماتيت‬‫تست‬‫آنتي‬ ‫مصرم‬ ،‫هيستامين‬‫استروئيدهاي‬ ‫و‬ ‫ها‬ ‫بايد‬ ‫ترتيب‬ ‫به‬ ‫موضعي‬1‫و‬2‫انجام‬ ‫از‬ ‫قبل‬ ‫هفته‬‫تست‬‫اگرچه‬ .‫شود‬ ‫قطع‬‫تست‬‫مورد‬ ‫در‬ ‫بيشتر‬ ‫پوستي‬ ‫هاي‬
  22. 22. ‫پژوهشگر‬ ‫و‬ ‫محقق‬ ‫بقایی‬ ‫محمد‬ ‫دکتر‬ ‫سا‬ ‫و‬ ‫سن‬ ‫ك‬ ‫كودكان‬‫شدي‬ ‫تا‬ ‫متوسط‬ ‫بيماري‬ ‫به‬ ‫مبتال‬ ‫ل‬‫د‬‫مي‬ ‫انجام‬‫نتماي‬ ،‫شموند‬‫تسمت‬‫و‬ ‫كماذب‬ ‫منفمي‬ ‫از‬ ‫كمتر‬ ‫كودكان‬ ‫در‬ ‫كاذب‬ ‫مآبت‬8‫چندان‬ ‫سال‬( ‫نامحتمل‬‫راي‬ ‫غير‬)‫ايمن‬ ،‫باشد‬ ‫مآبت‬ ‫نتيجه‬ ‫اگر‬ .‫نيست‬ ‫تست‬‫نشان‬ ً‫ا‬‫الزام‬ ‫ها‬‫دهنده‬‫عامل‬ ‫ي‬.‫نيسمتند‬ ‫بماليني‬ ‫نظمر‬ ‫از‬ ‫توجهي‬ ‫قابل‬ ‫محرک‬ ‫هاي‬‫تسمت‬‫پوسمتي‬ ‫هماي‬ Prick‫ت‬‫مي‬ ‫نشان‬ ‫نها‬‫آنتي‬ ‫به‬ ‫بيمار‬ ‫كه‬ ‫دهند‬،ً‫ال‬‫ممآ‬ .‫اسمت‬ ‫داده‬ ‫نشان‬ ‫حساسيت‬ ‫خاصي‬ ‫ژن‬‫در‬‫تسمت‬‫هماي‬ ‫پوستي‬‫شناسمايي‬ ‫قابمل‬ ‫آلرژيك‬ ‫واكنش‬ ‫نوع‬ ‫سه‬ ‫تنها‬ ،‫غذايي‬ ‫آلرژي‬ ‫چندين‬ ‫داراي‬ ‫كودكان‬ ‫از‬ ‫بسياري‬ ‫كمه‬ ‫شرايطي‬ ‫در‬ ،‫شد‬ ‫داده‬ ‫تشخي‬ ‫باليني‬ ‫نظر‬ ‫از‬‫تسمت‬‫انجمام‬ ‫بمه‬ ‫تصمادفي‬ ‫و‬ ‫كمور‬ ‫سمويه‬ ‫دو‬ ‫حالمت‬ ‫در‬ ‫رسيد‬.‫بود‬ ‫ه‬ ‫تسممت‬( ‫راديوآلرگوسمموبنت‬RAST( ‫آنممزي‬ ‫بمما‬ ‫مممرتبط‬ ‫ايمونوسمموربنت‬ ‫سممنجش‬ ‫و‬ )ELISA‫در‬ ) ‫تست‬‫آزمايشگاهي‬ ‫هاي‬،IgE‫سروم‬‫ي‬‫آلمرژي‬ ‫عواممل‬ ‫سوي‬ ‫به‬ ‫كه‬‫ويمژه‬ ‫زاي‬‫شمده‬ ‫دهمي‬ ‫جهمت‬ ‫اي‬‫انمد‬ (IgE‫ويژه‬)‫آلرژن‬ ‫ي‬‫را‬‫مي‬ ‫شناسايي‬‫همانند‬ .‫كنند‬‫تست‬‫پوستي‬ ‫هاي‬Prick‫روش‬ ‫اين‬ ،‫تشخيصمي‬ ‫هاي‬ ‫از‬‫پي‬ ‫ارزش‬‫ش‬‫بينانه‬‫آلرژي‬ ‫براي‬ ‫ضعيفي‬ ‫ي‬‫غمذايي‬ ‫هماي‬‫مهم‬‫بماليني‬ ‫نظمر‬ ‫از‬‫ممي‬ ‫برخموردار‬‫باشمند‬‫در‬ ‫و‬ ‫يافته‬ ‫افزايش‬ ‫سطوح‬ ‫حاوي‬ ‫بيماري‬ ‫خون‬ ‫سروم‬ ‫كه‬ ‫صورتي‬‫ي‬IgE‫اسمت‬ ‫ممكمن‬ ،‫باشد‬ ‫اختصاصي‬ ‫غير‬ .‫كند‬ ‫ايجاد‬ ‫كاذب‬ ‫مآبت‬ ‫نتاي‬ ‫یافته‬‫هیستولوژیک‬ ‫های‬ ‫اگزما‬ ‫ضايعات‬‫يي‬‫نشانه‬ ‫حاد‬‫هايپركر‬ ‫هيستولوژيكي‬ ‫هاي‬‫بما‬ ‫را‬ ‫آكمانتوزي‬ ‫و‬ ، ‫پماراكراتوزي‬ ، ‫اتوزي‬ ‫اليه‬ ‫وجود‬ ‫عدم‬ ‫يا‬ ‫كاهش‬‫مي‬ ‫نشان‬ ‫گرانوالر‬ ‫سلولي‬ ‫ي‬.‫دهند‬
  23. 23. ‫پژوهشگر‬ ‫و‬ ‫محقق‬ ‫بقایی‬ ‫محمد‬ ‫دکتر‬ ‫ويژگي‬‫و‬ ‫سملولي‬ ‫ميان‬ ‫نواحي‬ ‫در‬ ‫مايع‬ ‫(تجمع‬ ‫اسپانژيوز‬ ‫از‬ ‫عبارتند‬ ‫هيستولوژيك‬ ‫تشخي‬ ‫در‬ ‫مه‬ ‫هاي‬ ‫لوكوسيت‬ ‫(تراوش‬ ‫اگزوسيتوز‬ ‫و‬ )‫سلولي‬ ‫درون‬‫اپي‬ ‫ميان‬ ‫از‬ ‫ها‬.) ‫درمي‬ ‫اگزما‬ ‫ضايعات‬‫يي‬‫ناحيه‬ ‫چند‬ ‫با‬ ‫را‬ ‫هايپركراتوزي‬ ‫مزمن‬‫رو‬ ‫(انتشار‬ ‫پاپيلوماتوزيسي‬ ‫و‬ ‫پاراكراتوزيسي‬ ‫ي‬ ‫پاپيل‬ ‫باالي‬ ‫به‬‫مي‬ ‫نشان‬ )‫درمال‬ ‫هاي‬.‫دهند‬

×