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Tratamiento de orzuelo y chalazion

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Tratamiento de orzuelo y chalazion

  1. 1. Oftalmología • diciembre 2012 • 11 Tratamiento del orzuelo y chalazión Por la Dra. Grisel González Esnaurrizar entre dichas lesiones, así como de otras patologías en el área Cirujano oftalmólogo con especialidad en Oftalmología Pediátrica palpebral, dará paso a su tratamiento inicial. y Neuroftalmología. Miembro de la Asociación Mexicana de Neu- Hay que tener presente que el orzuelo debe diferenciarse de: roftalmología celulitis preseptal, dacriocistitis aguda o de un carcinoma de glándula sebácea; mientras que el chalazión no debe confun-E stas dos afecciones son la causa de tumoración palpebral dirse con un quiste sebáceo de piel, carcinoma de la glándula benigna que con más frecuencia se observa en la consulta de Meibomio o un quiste de Zeiss. oftalmológica; pueden presentarse en todas las edades y El tratamiento para ambas entidades se inicia con medidassu formación se encuentra relacionada con la alteración de las de mantenimiento de higiene en el párpado, mediante lavadosglándulas palpebrales, cuya actividad funcional es predomi- de pestañas dos veces al día, en general con champú con acciónnantemente sebácea. Influyen en la formación de estas lesiones queratolítica, que contenga ácido salicílico.las bacterias presentes en la piel, provocando inflamación y Asimismo, diario se deben aplicar compresas tibias cadaobstrucción del drenaje glandular y generando la acumulación seis horas por cinco minutos, para evitar que la lesión se encap-del material que producen dichas glándulas. sule. Además se receta tratamiento tópico, con antinflamatorios Esto puede ocurrir de manera aislada pero también hay de tipo esteroideo y antibióticos tópicos: aminoglucósidos oalgunas enfermedades que aumentan su frecuencia, como la macrólidos, cada cuatro horas durante 10 a 15 días, aproxi-diabetes mellitus, inmunodeficiencias, acné severo, dermatitis madamente.seborreica y blefaritis crónica. En esta etapa hay que evaluar la respuesta en la lesión, si no Cabe apuntar que el orzuelo es la inflamación aguda do- tenemos resultados en la primera semana, se agrega tratamientolorosa del párpado, debido a una infección generada por Sta- con un antibiótico sistémico con tetraciclinas o en caso quephylococcus aureus, una de las bacterias presentes de manera éstas se encuentren contraindicadas, con eritromicina durantehabitual en la piel. Esta lesión puede ser de dos tipos según el 10 a 15 días, lo que favorecerá su resolución; e incluso puedesitio afectado; en el margen palpebral es por afección de las manejarse de manera preventiva en pacientes con lesionesglándulas de Zeiss y Moll y se la denomina orzuelo externo, recurrentes, como es el caso de aquellos que tengan rosácea.mas si se afectan las glándulas de Meibomio su localización En ambos casos si a pesar del tratamiento médico persistees más profunda y da un orzuelo interno. un nódulo residual después de la infección aguda, puede ser El chalazión es la lesión que se produce por la inflamación necesario curetaje y desbridamiento.lipogranulomatosa estéril de las glándulas de Meibomio, puede Si persiste el chalazión después del curetaje, podemospresentarse por sí sola o surgir después de un orzuelo, en donde aplicar una inyección de triamcinolona (al 0.1 o al 0.2 ml)queda nódulo indoloro y sin eritema. dentro de la lesión. El orzuelo es un nódulo doloroso, en donde se observa Si pese a estas medidas el problema tiene recurrencia,edema y eritema ya sea localizado o difuso, puede presentarse es necesario valorar y estudiar al paciente e incluso realizarcon o sin secreción en la conjuntiva. estudio histológico de la lesión para descartar que se trate de Para ambas lesiones el diagnóstico es clínico. En el caso del un carcinoma glandular de Meibomio o, en el caso de niños,chalazión es un nódulo subcutáneo en el tarso muy delimitado, síndrome de Job.no doloroso y el eritema es menor al que se presenta en elorzuelo y a la eversión palpebral puede mostrar un granuloma Para consultar las referencias de este artículo, remítase a:conjuntival ya sea único o múltiple. El diagnóstico diferencial www.percano.com.mx/PMreferencias_1212.html Úlceras genitales y su tratamientoViene de la pág. 10 algunos antibióticos que funcionan como antinflamatorios (dapsona) o inmunosupresores (ciclosporina) o inhibidores El pioderma gangrenoso, dermatosis neutrofílica rara, del factor tumoral.presenta una úlcera genital dolorosa de rápida evolución, Por último, hay otro tipo de úlceras, por trauma en casosprimero es una pústula que crece varios centímetros en psiquiátricos, por patergia o por mala aplicación de medica-tres o cuatro días, cuando cicatriza y cae la costra queda mentos (imiquimod, 5 fluorouracilo, podofilina) usados parauna úlcera profunda, con bordes indefinidos, eritematosa. eliminar verrugas. En este caso hay que suspender la sustancia,Se debe hacer una biopsia para confirmar el diagnóstico, aplicar fomentos fríos desinflamatorios con manzanilla y unse puede asociar con enfermedades como Cronh, artritis, esteroide tópico cada 12 hrs (hidrocortisona en crema al 1%,lupus o cánceres hematopoyéticos, por lo que hay que hacer una o dos semanas).estudios complementarios. Se tratan con prednisona, a dosisde 1 mg/kg/ día hasta que cicatriza la lesión, con reduc- Para consultar las referencias de este artículo, remítase a:ción paulatina, se puede infiltrar con triamcinolona y usar www.percano.com.mx/PMreferencias_1212.html

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