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Mozart y el síndrome de Tourette

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Mozart y el síndrome de Tourette

  1. 1. Correlaciones históricasEnfermedad vascular cerebral Mozart y el síndrome de Tourette. Una breve biografía médica Mario Arellano Penagosa,b a más de 250 años de su paso terrenal. En esta bre- ve semblanza médica del genio, se hace hincapié en las enfermedades que lo afectaron, dejando a un Mozart es el sol mas dulce. lado parcialmente la patología infecciosa que llama Antonin Dvorák la atención de sus biógrafos y poniendo atención en el síndrome de Tourette que, aparentemente, afectó Introducción a Mozart y que se conoce a través de los testimo- Johannes Chrysostomus Wolfgangus Theophilus Mo- nios de sus contemporáneos, de sus misivas y de zart, cuyo apelativo cariñoso era Wolferl, nació el algunas obras musicales de su autoría. 27 de enero de 1756 en Salzburgo y murió el 5 En 1885, el neurólogo francés Guilles de la Tou- de diciembre de 1791 en Viena; vivió 35 años, es rette describió el síndrome que lleva su nombre, como interesante señalar que el trabajo de sus inconta- una afectación nerviosa caracterizada por incoordina- bles biógrafos permiten seguir, en el día a día, los ción motriz, presencia de tics, ecolalia, coprolalia, pormenores de su azarosa vida, excepcional trabajo conducta obscena y otras manifestaciones de des- musical, vida sentimental, enfermedades, conflictos orden neurológico que actualmente permiten dar- personales, etc. le al padecimiento diferentes grados de intensidad. Mozart fue descubierto de forma temprana como Pasados más de 200 años de su muerte, se supone genio musical por su padre, Leopoldo, quien fo- que Mozart, estuvo afectado de este síndrome, y mentó el trabajo creativo del genio, lo que dio como así fue asentado durante el Congreso Mundial de resultado una vasta y excepcional obra musical, que Neurología efectuado en Viena en 1985. abarcó todo los campos de la música y que perdura Antecedentes familiares La madre de Mozart, llamada María Pertl, tuvo 7 embarazos; el alumbramiento correspondiente a Mo- Academia Mexicana de Pediatría. a b Hospital Pediátrico Coyoacán. México, DF. zart se complicó al presentarse retención de placenta, Correo electrónico: mario2005arellano@yahoo.com.mx de la que se realizó remoción manual, sin anestesia Vol. 55, N.o 6. Noviembre-Diciembre 2012 43
  2. 2. Mozart y el síndrome de Tourette. Una breve biografía médica piernas, codos y glúteos, los médicos de la épocaDesde su infancia, Mozart sugieren fiebre reumática. Este padecimiento tuvomuestra obsesión por una duración de 11 días aproximadamente. Un añolos juegos de palabras, después, permanece en reposo por hipertermia ymayormente si son dolores articulares. A los diez años presenta un nuevo brote caracterizado por artritis con manifes-obscenos, en su lenguaje tación principal en rodillas y tobillos; ese mismose observa frecuentemente año tiene un cuadro clínico descrito como tifoideacoprolalia, palilalia y en el que presenta fiebre intensa, pérdida de peso,ecolalia. Tiene obsesión por los relojes, pulso débil, ataque al estado general e inflamaciónpresenta tics faciales persistentes. de la mucosa de la boca. En 1777, en el marco deNunca permanece quieto. Cuando se una epidemia de viruela que afecta la mayor parteocupa en componer música, habla de Europa, contrae la enfermedad, que le deja cica- trices ostensibles en la cara. A los 16 años presentaininteligiblemente, hace muecas y gestos un cuadro clínico caracterizado por hipertermia efaciales extraños. Gusta de meterse ictericia que es identificada como hepatitis por susgrandes porciones de servilletas en la médicos. Durante toda su infancia muestra abscesosnariz cuando está comiendo a la mesa. dentarios. A los 28 años le afectan severos dolores en región lumbar. Y finalmente a los 35 años presen- ta fiebre, diaforesis, edema generalizado, vómitos, ni asepsia. De los 7 embarazos sólo sobrevivieron dolor y aumento de volumen abdominal, cefalea y Amadeus y su hermana mayor Nannerl. fetidez corporal; su estado mental se conserva lúci- Nannerl enferma de gravedad a los nueve años do hasta el final; la noche del 5 de diciembre, Mo- y le dan extremaunción, no se conoce exactamente zart muere pasada la medianoche. Para esta última esta enfermedad, pero aparentemente la comparte enfermedad los médicos que lo asisten, Closset y con su hermano Amadeus. Von Sallaba, prescriben sangrías, eméticos y pur- Constanza, la mujer de Mozart, tuvo 6 emba- gantes, como se acostumbraba en aquella época. razos, de los que se lograron únicamente dos hijos: Carlos Tomás y Francisco Javier, muertos en etapa Padecimiento actual senil, sin que se sepan mayores datos médicos de Desde su infancia muestra obsesión por los juegos ellos. de palabras, mayormente si son obscenos, en su len- guaje se observa frecuentemente coprolalia, palilalia Antecedentes personales no patológicos y ecolalia. Tiene obsesión por los relojes, presen- Alimentación con brebajes de la época (el seno ma- ta tics faciales persistentes, hace raras e inesperadas terno no se acostumbraba), a los nueve años, Mozart, muecas con la boca. Siempre esta manipulando ob- es sometido a un escrutinio por un grupo de médi- jetos con las manos. En las habitaciones camina de cos para confirmar su talento musical y el dictamen un lado al otro. Nunca permanece quieto. Cuando emitido fue “niño precoz con talento sobrenatural se ocupa en componer música, habla ininteligible- para la música”. mente, hace muecas y gestos faciales extraños. Gusta de meterse grandes porciones de servilletas en la na- Antecedentes personales patológicos riz cuando está comiendo a la mesa. Se le observa Durante sus primeros años se observan frecuentes pasión por los diversos juegos de la época como bi- ataques de faringo-amigdalitis; a los 6 años, Mozart llar, baraja y otros, en los que apuesta y frecuente- presenta un padecimiento caracterizado por fiebre mente pierde dinero en forma considerable. intensa, ataque al estado general, nódulos dolo- A pesar que numerosas cartas de Mozart fueron rosos e hiperémicos en la parte anterior de ambas destruidas, por su esposa Constanza, para desvirtuar 44 Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM
  3. 3. M. Arellano Penagossu personalidad vulgar, se tienen al menos 371 car- En el rapto del serrallo en que propone una mú-tas y en 39 de ellas, dirigidas a su padre, madre, sica furiosa con una gran broma al final o en la Kprima (María Anna Tecla), hermana y a su esposa 482 en que propone un final pero vuelve a iniciar(Constanza), se encuentra coprografía con térmi- la música durante 15 segundos antes de terminarnos malsonantes como caca, pis, culo y en general definitivamente.humor anal y sexual de contenido exageradamentevulgar y obsceno. Un ejemplo de contenido esca- Exploración físicatológico de las bromas de Mozart en su correspon- Bajo de estatura, probablemente 1.52 m, hiperac-dencia a su hermana nannerl, quien no gustaba de tivo, con movimientos persistentes de los pies y lasla vulgaridad de Mozart, es el siguiente: “a propó- manos, tics faciales, pálido, delgado, pelo castaño,sito quieres que te cuente una buena historia? hoy ojos azules con exoftalmos moderado bilateral, ros-después de estar con el conde Firmian, nos fuimos tro con cicatrices de viruela, malformación de pa-a casa, ¿qué crees que sucedió?, pues que entramos. bellones auriculares, oreja izquierda grande, anchaAdieu, pequeño pulmón, te beso, mi hígado, y que- y plana con el orificio del conducto auditivo endo como siempre, mi estómago, tu indigno herma- hendidura.no, frater”, Wolfgang. La música de Mozart, según el catálogo Kochel, Conclusionesestá compuesta por más de 620 obras, en algunas Aparentemente su hermana, con diferencia de 2 años,se perciben datos que apoyan el síndrome de Tou- no compartía los problemas patológicos de Amadeus,rette, frecuentemente hay alusiones escatológicas por ella vivió hasta los 70 años en aparente buen estadoejemplo, en el manuscrito que hace del cuarteto para de salud. De hecho los primeros testimonios de laflauta K 298 o en la alegría melódica de Papageno infancia de Mozart lo sitúan como un monstruode la ópera la flauta mágica, por citar, algunas de de feria o un improbable y aterrador hombrecito.sus obras musicales. También es reconocida la ten- Mozart tuvo una probable inmunodeficienciadencia bromista de Mozart en su música, ejemplos adquirida que le propicia numerosas entidades in-son: la K 491 en que propone cuatro veces el final. fecciosas y seguramente autoinmunes, se le reco- Vol. 55, N.o 6. Noviembre-Diciembre 2012 45
  4. 4. Mozart y el síndrome de Tourette. Una breve biografía médicanoce patología articular dominante que sugiere fiebre El legado inmortal de Mozart trasciende los si-reumática recurrente, ataque renal glomerular pro- glos y su música en este momento se esta escuchan-bablemente secundaria a un estreptococo betahe- do en cualquier sala de conciertos del mundo, enmolítico. Algunas opiniones médicas asocian este recintos populares, en miles de reproductores elec-estreptococo con el síndrome de Tourette, a través trónicos o en los cuneros donde se aprecia el efectodel daño que hace sobre los núcleos basales del ce- musical que hace sobre los pequeños niños, inclu-rebro afectando la función de algunos mediadores yendo el famoso y polémico “efecto Mozart” so-neuroquímicos. bre el cerebro publicado por la revista Nature que La sociedad de esa época era propensa hacia el revela la relación entre la mente del ser humano yhumor escatológico y seguramente este modo de la música de Mozart observada principalmente enactuar era compartido por Mozart. Sin embargo, la Sonata en re mayor para dos pianos K448. Seala posibilidad que el compositor tuvo de síndrome pues, ¡viva Mozart con o sin Tourette!de Tourette viene de descripciones minuciosas quefamiliares y amigos hacen de Mozart en su vida co- Diagnósticos finalestidiana y que son recogidos, puntualmente, por sus Inmunodeficiencia secundaria, faringo-amigdalitisincontables biógrafos; igualmente numerosas cartas de repetición, abscesos dentales recurrentes, fiebreque han sido publicadas y en las que se reconoce tifoidea, reumatismo poliarticular, hepatitis infec-franca y frecuente escatografía, de algunas de su ciosa, nefropatía crónica, insuficiencia renal aguda,obras musicales que marcan un contenido obsceno. síndrome de Tourett. De los trabajos que se han hecho sobre la vidade Mozart se reconoce fácilmente una vida social Bibliografíadisoluta y caótica, con enfrentamientos intensos con Ashoori A, Jankovic J. Mozart, movements and behavior: a case ofpersonajes de la iglesia y con otros músicos, y por Tourette’syndrome. J Neurol Psychiatry. 2007;78(11):1171-5.supuesto, alteraciones neurológicas que hacen supo- Cubides G. Wolfgang Amadeus Mozart. Panamericana Editorial.ner el síndrome de Tourette. Era mordaz, incluso 2004.odioso, cuando la música de sus contemporáneos Jankovic J. Tourette Syndrome. Envolving concepts. Mov Disord. 2011;26(6):1149-56.o la interpretación no eran de su agrado o tenía erro- Kivy P. El poseedor y el poseído. Handel, Mozart, Beethoven yres. Contaba pocos amigos entre los compositores el concepto de genio musical. Madrid: La balsa de Medusa;y los músicos (entre ellos: Johann Christian Bach y 2011.Joseph Hayden), no se esforzaba por hacer amista- Kurlan R. Clinical practice. Tourette Syndrome. N England J Med.des o conservarlas. Era implacable con otros músi- 2010;363(24)2332-8. López C. Amadeus Mozart. España: Edimat libros. S.A; 2004.cos. Por tanto, en Mozart aparecen dos caras de una Martínez PA . Gaceta Médica de México. 1992;128(6).misma moneda: por un lado un comportamiento McNaught KS. Advances in understanding and treatment of Tou-personal complicado que lo ubica como un sujeto rette Syndrome. Nat Rev Neurol. 2011;7(12):667-76.desordenado, carente de autocontrol, con trastornos Mersman H, ed. (1972). Lettters of Wolfgang Amadeus Mozart.neurológicos evidentes, con severos impedimentos Dover Publications.para la vida social aceptable, y la otra cara, en la que Murphy TK. The inmunobiology of Tourette Syndrome, pediatric autoimmune neuropsychiatric disorders associated with strep-se despoja del bagaje frívolo, neuropatológico y se tococcus and related disorders. J Child Adolesc Psycopharma-dedica a componer música en su mente para pos- col. 2010;20(4):317-31.teriormente ponerla en papel pautado casi sin co- Parouty. Mozart amado de los dioses. Aguilar Universal. Madrid;rrecciones. La teoría del genio Mozartiano, según 1990.Kivy, se debe en buena medida al cambio impuesto Rojas MW. Inmunologia de Rojas. Corporación para investiga- ciones biológicas. Medellín Colombia; 2012.por Kant en la filosofía estética en la cual agrega, Simkin B. Medical and Musical Byways of Mozartiana. Fithiana la teoría del genio natural, un elemento esencial: Press Retrieved on 28 October 2006.talento lo tiene quien aplica esmeradamente las re- Wright D. Impulse-control disorders in Gilles de la Tourette syn-glas, genio quien las modifica y las somete. drome. J Neuropychiatry Clin Neurosci. 2012;24(1):16-27.46 Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM

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