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ANATOMIA EXTENSORES DE ANTEBRAZO Y MANO

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ANATOMIA EXTENSORES DE ANTEBRAZO Y MANO

  1. 1. MUSCULOS EXTENSORES
  2. 2. GENERALIDADES • MUSCULOS QUE EXTIENDEN Y SEPARAN O APROXIMAN LA MANO – Extensor radial largo del carpo – Extensor radial corto del carpo – Extensor cubital del carpo • MUSCULOS QUE EXTIENDEN LOS PRIMEROS CUATRO DEDOS – Extensor de los dedos – Extensor del índice – Extensor del meñique • MUSCULOS QUE EXTIENDEN O SEPARAN EL PULGAR – Separador largo del pulgar – Extensor corto del pulgar – Extensor largo del pulgar
  3. 3. GENERALIDADES • Fijos por le retináculo extensor • Cubiertos por vainas tendinosas sinoviales • Se dividen en 2 grupos – *Superficial (7 Ms, 4 unidos al epicondilo) – +Profundo (4 Ms, 3 se llaman emergentes del pulgar) • Los tendones comunes de los dedos 2º y 5º están unidos por sus caras mediales cerca de los nudillos por medio de los tendones de los Ms extensores respectivos
  4. 4. GENERALIDADES • El tendón del Mo extensor del meñique posee su propio túnel • 3 bandas unen los 4 tendones del Mo extensor, cerca de los nudillos, restringiendo las acciones independientes • Los tendones se aplanan en forma distal formando las EXPANSIONES que envuelven el dorso y los lados de la cabeza del metacarpiano y falange proximal y fijándose a c/lado con el ligamento palmar
  5. 5. GENERALIDADES • C/expansión se divide en una banda mediana que llega a la falange medial y 2 laterales que llegan a la distal • Ligamento retinacular: banda fibrosa que va desde la falange proximal en dirección oblicua hacia la falange medial y las 2 articulaciones interfalangicas
  6. 6. *BRAQUIORRADIAL • Cara ant-lat del antebrazo • Borde lateral de la fosa cubital • Flexiona el antebrazo por el codo • No cruza la muñeca • Cubre la Ar y No radial en su trayecto sobre el supinador • Exploración: Pronación intermedia-flexión contra resistencia
  7. 7. *EXTENSOR RADIAL LARGO DEL CARPO • Debajo del braquiorradial, suelen unirse • Extiende y separa la muñeca y es INDISPENSABLE para cerrar el puño • Exploración: Extensión y separación de la muñeca en pronación se expone inferoposterior en la cara lateral del codo
  8. 8. *EXTENSOR RADIAL CORTO DEL CARPO • Mas corto y por debajo del anterior • Extiende y separa la mano por la muñeca • Actúa en conjunto con el largo para enderezar la muñeca cuando se flexionan los primeros 4 dedos
  9. 9. *EXTENSOR DE LOS DEDOS • Principal extensor de los 4 primeros dedos • Ocupa gran parte del antebrazo • Sus tendones pasan por una vaina sinovial común en la profundidad del retinaculo extensor, junto al extensor del índice • En el dorso de la mano se separan • Se unen al lateral por conexiones intertendinosas • Extiende las falanges proximales y extiende la mano • Exploración: Pronar el brazo-extender los dedos y el explorador tratara de flexionar las falanges proximales
  10. 10. *EXTENSOR DEL MEÑIQUE • Forma parte del extensor de los dedos • El tendón pasa por un compartimiento diferente • Se divide en 2 cintas – Lateral: se une con el extensor de los dedos – Medial • Extiende la falange proximal y contribuye a la extensión de la I-F
  11. 11. *EXTENSOR CUBITAL DEL CARPO • Borde medial del antebrazo • Tiene 2 cabezas • Su tendón pasa entre la cabeza cubital y la estiloides • Tiene un compartimiento fuera del retinaculo • Extiende y aproxima la mano y también es indispensable para formar el puño • Exploración: pronacion y extensión de los dedos-aproximar la mano contra resistencia
  12. 12. *SUPINADOR • Forma el suelo de la fosa cubital • Tiene 2 cabezas: humeral y cubital • El ramo profundo del No radial pasa entre estas 2 cabezas y al salir se le denomina interóseo posterior • Principal supinador del antebrazo
  13. 13. +SEPARADOR LARGO DE PULGAR • Su tendón se divide en 2 porciones una de ellas se suele unir al trapecio • Separa y extiende el pulgar por la art. C-M • Actúa en conjunto con el separador corto y con el extensor del pulgar • Se le conoce como EMERGENTE
  14. 14. +EXTENSOR CORTO DEL PULGAR • Tendón paralelo y medial al del aproximador largo y llega hasta la falange proximal • Extiende la falange proximal • Contribuye a la extensión del 1er MC y la mano y separación de esta • Exploración: extender el dedo contra resistencia
  15. 15. +EXTENSOR LARGO DEL PULGAR • Tendón va medial al tubérculo dorsal del radio, utilizándolo como polea y llega a la falange distal • Forma el espacio de la tabaquera anatómica • Extiende la falange distal • Aproxima y rota el pulgar extendido • Exploración: extender contra resistencia
  16. 16. TABAQUERA ANATOMICA • La Ar radial queda en el suelo • Apófisis estiloides radial se palpa proximal a la base del 1er metacarpiano, distal a la tabaquera • El escafoides y trapecio de tocan en el suelo entre la apófisis radial y el 1er metacarpiano
  17. 17. +EXTENSOR DEL INDICE • Otorga independencia al dedo • Puede actuar separado o en conjunto al extensor de los dedos • Actúa por medio de la art. IF proximal • Ayuda a extender la mano
  18. 18. MANO
  19. 19. GENERALIDADES • PRENSION CON FUERZA – Depende de los flexores largos de los dedos, intrínsecos de la mano y los extensores de la muñeca • PRENSION CON GANCHO – Depende de los flexores largos • MANIPULACION PRECISA – Movimiento fino de los movimientos de los dedos, flexores y extensores largos y los intrínsecos de la mano
  20. 20. FASCIA PALMAR • Se continua con la antebraquial y la dorsal • En las eminencias es fina, con un engrosamiento central “palmar fibrosa” y en los dedos “vainas digitales” • Aponeurosis palmar, parte fuerte y bien delimitada de la fascia profunda, cubre los tej blandos y los tendones largos • El vértice de esta fascia se prolonga próximalmente con el retináculo flexor y el tendón del palmar largo
  21. 21. FASCIA PALMAR • En los dedos se prolonga como bandas digitales y se insertan en las falanges proximales • Vainas fibrosas digitales: tubos ligamentosos envuelven las bandas sinoviales • Vainas flexoras digitales son 5 partes anulares y cuatro cruciformes
  22. 22. FASCIA PALMAR • Tabique fibroso medial: al 5º MC • Tabique fibroso lateral: al 3er MC • Compartimientos de la mano – Tenar – Hipotenar – Central – Aproximador • Espacios – Tenar – Espacio mediopalmar
  23. 23. MUSCULOS • Compartimiento tenar – Separador corto del pulgar – Flexor corto del pulgar – Oponente del pulgar • Compartimiento aproximador – Aproximador del pulgar • Compartimiento hipotenar – Separador del meñique – Flexor del meñique – Oponente del meñique • Compartimiento central – Lumbricales – Interóseos
  24. 24. EMINENCIA TENAR • SEPARACION – Separador largo y corto del pulgar • APROXIMACION – Aproximador y 1er interóseo dorsal • EXTENSION – Extensor largo y corto del pulgar y separador largo • OPOSICION – Oponente (art C-M)
  25. 25. SEPARADOR CORTO DEL PULGAR • Parte anterolateral • Separa el pulgar por la art C-M • Ayuda al oponente en las primeras fases • Rota ligeramente en forma medial de la falange proximal • Exploración: separar el dedo contra resistencia
  26. 26. FLEXOR CORTO DEL PULGAR • Medial al separador corto • Suele tener un Ho sesamoideo • Flexiona el pulgar por la art. C-M y M-F • Exploración: flexión contra resistencia
  27. 27. OPONENTE DEL PULGAR • Cuadrado • Profundo al separador corto y lateral al flexor • Flexiona y rota medialmente el 1er MC
  28. 28. APROXIMADOR DEL PULGAR • Forma de abanico • Tiene 2 cabezas, separadas por la Ar radial • Suele tener un Ho sesamoideo • Aumenta la fuerza de prensión
  29. 29. SEPARADOR DEL MEÑIQUE • El mas superficial • Separa y ayuda a flexionar la falnge proximal FLEXOR CORTO DEL MEÑIQUE • Lateral al ant • Flexiona la falange proximal EMINENCIA HIPOTENAR
  30. 30. OPONENTE DEL MEÑIQUE • Profundo • Tracciona hacia delante el 5º MC y lo rtoa lateral PALMAR CORTO • En el tejido subcutáneo, no en el compartimiento • Tracciona la piel y ahonda la cavidad • Cubre y protege el No y Ar cubital EMINENCIA HIPOTENAR
  31. 31. Ms CORTOS DE LA MANO MUSCULOS LUMBRICALES • Flexionan los dedos en la art M-F y extienden las art I-F MUSCULOS INTEROSEOS • 4 dorsales, entre los MC, separan • 3 palmares , en la cara palmar de los MC, aproximan

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