Artropatías

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  • Club Cadera y Rodilla www.clubcaderayrodilla.com, www.clubcadera.com; es una entidad privada ubicada dentro del Centro comercial CENTRO SUBA - Calle 145 No. 91-19 en el Segundo piso, L10-104 en la ciudad de Bogotá D.C. República de Colombia. PBX: 571-6009349; 571-6837538, Telefax: 571-6836020, Móvil +57 314-2448344, 300-2597226, 311-2048006, 317-5905407. Con tratamientos inmediatos y de última tecnología, para el manejo de todo tipo de enfermedades, lesiones ortopédicas o en trauma; pacientes adultos, geriátricos, adolescentes, pediátricos, deportistas entre otros, garantizando así, integridad en la atención y optimización del servicio, para dar máxima satisfacción a nuestros usuarios, logrando en nuestros pacientes una rápida rehabilitación e integración a sus actividades cotidianas o a sus deportes. La osteoartritis u artrosis es una enfermedad degenerativa de las articulaciones, que afecta principalmente a los adultos de mediana y avanzada edad, causando la desintegración del cartílago de la articulación y del hueso adyacente en las caderas y rodillas. Manejamos sin cirugías o con cirugías minimamente invasivas las patologías degenerativas, erosivas, crónicas como una opción terapéutica efectiva en la coxartrosis, osteoartritis, artrosis de caderas o rodillas en sujetos geriatricos, ancianos, adultos mayores o jóvenes con dolor articular, que no responden a analgésicos básicos.
    Utilizamos como opción primaria tecnológica molecular in-vitro de avanzada, viscosuplementación, asociado a terapias celulares con el uso de biotecnología de última generación, factores de crecimiento osteoarticulares. mejorando el dolor articular, aumentando la viscosidad del espacio de la articulación, incrementando sus propiedades amortiguadoras frente al impacto durante la marcha, para subir y bajar escaleras, logrando comfort para conciliar el sueño durante la noche, mejorando el chasquido y la sensación de roce o sobresalto articular. Regenerando el cartílago y lo más importante, la movilidad, brindando calidad de vida en forma inmediata y segura sin comprometer organos vitales.
    Si su cadera o rodilla está dañada severamente debido a la artritis (osteoartrosis primaria) sin obtener resultados en la opción molecular, viscosuplementación o celular; o es producto de una osteoartrosis secundaria por una lesión traumática o tumoral, optamos por realizar una artroplastia con los últimos avances en bio- ingeniería mecánica articular y máxima bio-compatibilidad de materiales para evitar el rechazo de la prótesis articular.
    Las personas con enfermedad degenerativa grave de las articulaciones pueden ser incapaces de realizar actividades normales que requieren el uso de las caderas, como caminar o sentarse, porque son muy dolorosas y deformantes.
    Si las medicinas, los cambios en sus niveles de actividad, el bajar su peso corporal y el uso de asistencias para caminar ya no le ayudan, entonces debe considerar la posibilidad de una cirugía de reemplazo (artroplastia) total de cadera o rodilla. Al restaurar las superficies dañadas y desgastadas de su cadera y rodilla, la cirugía de reemplazo total cementado o no cementado puede aliviar su dolor, corregir la deformidad de su pierna y ayudarle a realizar sus actividades cotidianas.
    El reemplazo (artroplastia) de cadera o rodilla es uno de los avances en la cirugía ortopédica más importantes ya que se combinan una serie de tecnologías robóticas contemporáneas que favorecen a que la precisión de la cirugía sea cada vez mayor, asociado a la utilización de metales, cerámicas, polietilenos de alta densidad en prótesis anatómicas constreñidas o no constreñidas. Las mejoras a los materiales y técnicas quirúrgicos que se han realizado desde entonces han aumentado su eficacia en gran medida.
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Artropatías

  1. 1. Artropatías<br />Dr. Juan Manuel Hernández Herrera<br />
  2. 2. HELMS. Radiología del Esqueleto. 2 Edición. MARBÁN. 1999<br />Artropatía<br />
  3. 3. Ártropatías<br />ABC´S Forrester.<br />A, Alineación<br />B, reacción ósea (Bone)<br />C, Cartílago erosiones<br />S, tejidos blandos (Soft)<br />D, Distribución<br />HELMS. Radiología del Esqueleto. 2 Edición. MARBÁN. 1999<br />
  4. 4. Generalizada<br />Gota<br />ReticulohistiocitosisMilticéntrica<br />Sarcoidosis<br /> <br />Avanzada: si está avanzadas afectan proximal de mano y muñeca<br />Artritis Reumatoide Severa<br />Psoriasis<br />Síndrome de Reiter<br />Osteoartritis La simetría es útil en Diagnóstico 80-90% bilateral. AR es excepción porque 20-25% asimétrica.<br />HELMS. Radiología del Esqueleto. 2 Edición. MARBÁN. 1999<br />
  5. 5. HELMS. Radiología del Esqueleto. 2 Edición. MARBÁN. 1999<br />
  6. 6. HELMS. Radiología del Esqueleto. 2 Edición. MARBÁN. 1999<br />
  7. 7. Pedrosa. Diagnóstico por Imagen. Compendio de Radiología Clínica.14 Reimpresión 2001. Mc graw-Hill<br />
  8. 8. Pedrosa. Diagnóstico por Imagen. Compendio de Radiología Clínica.14 Reimpresión 2001. Mc graw-Hill<br />
  9. 9. Pedrosa. Diagnóstico por Imagen. Compendio de Radiología Clínica.14 Reimpresión 2001. Mc graw-Hill<br />
  10. 10. ANOMALÍAS DEL ESPACIO ARTICULAR<br />ENSANCHAMIENTO x aumento del tamaño del cartílago<br />Aumento en cartílago, acromegalia<br />Fibrosis: Reiter/Psoriasis<br />Derrame; Atropatía Aguda<br />Reabsorción ósea: Psoriasis/Artritis reumatoide/siringomielia/lepra<br /> <br />PERDIDA DE CARTÍLAGO<br />Deformidad<br />DESTRUCCIÓN ARTICULAR<br />Artritis reumaotide<br />Gota<br />AR Juvenil<br />Artritis neuropática<br />FORMACIÓN DE HUESO NUEVO<br />Estrechamiento articular genera reparación.<br />Pedrosa. Diagnóstico por Imagen. Compendio de Radiología Clínica.14 Reimpresión 2001. Mc graw-Hill<br />
  11. 11. ALTERACIÓN EN LA ALINEACIÓN<br />Pedrosa. Diagnóstico por Imagen. Compendio de Radiología Clínica.14 Reimpresión 2001. Mc graw-Hill<br />
  12. 12. HELMS. Radiología del Esqueleto. 2 Edición. MARBÁN. 1999<br />Osteoartritis. OA, EDA, Artrosis<br />Osteofitosissin esclerosis ni estrechamiento del espacio articular es: <br />Hiperostosis Esquelética Difusa Idiopática (HEDI), <br />Parecida a la EDA <br />No hay disminución en espacio articular o espacio discal ni esclerosis<br />
  13. 13. HELMS. Radiología del Esqueleto. 2 Edición. MARBÁN. 1999<br />Quiste subcondral (Geoda)<br />AR<br />EDA<br />Depósito Calcio<br />Necrosis Avascular<br />
  14. 14. HELMS. Radiología del Esqueleto. 2 Edición. MARBÁN. 1999<br />Artritis Reumatoide<br />Hallazgos radiológicos:<br />Hinchazón partes blandas<br />Osteoporosis<br />Estrecha espacio articular y erosión marginal<br />Mano: Proximal, bilateral, simétrico.<br />Enfermedades con desplazamiento superior de la cabeza del húmero:<br />Artritis Reumatoide<br />Enfermedad depósito de Calcio<br />Rotura del manguito del rotador<br />
  15. 15. Criterios <br />Pedrosa. Diagnóstico por Imagen. Compendio de Radiología Clínica.14 Reimpresión 2001. Mc graw-Hill<br />
  16. 16. HELMS. Radiología del Esqueleto. 2 Edición. MARBÁN. 1999<br />HLA-B27 ESPONDILOARTROPATÍA <br />Espondilitis Anquilosante<br />Enfermedad Inflamatoria Intestinal<br />Artritis Psoriásica<br />Síndrome de Reiter<br />
  17. 17. HELMS. Radiología del Esqueleto. 2 Edición. MARBÁN. 1999<br />ESPONDILITS ANQUILOPOYÉTICA<br />Signos tempranos en sacroiliaca, tipo asimétrica en inicial 90%<br />Pérdida margen cortical<br />Vertebras de forma cuadrada<br />
  18. 18. HELMS. Radiología del Esqueleto. 2 Edición. MARBÁN. 1999<br />Manifiesta anquilosis ósea<br />Proliferación ósea afecta columna axial.<br />Hallazgos: sindesmofitos, osifican paravertebral simula osteofito pero vertical y osteofito horizontal.<br />Sindesmofito:<br />Marginal simétrico<br />No marginal o asimétrico<br />
  19. 19. HELMS. Radiología del Esqueleto. 2 Edición. MARBÁN. 1999<br />Manifiesta anquilosis ósea<br />Marginal:<br />origen en borde el margen del cuerpo vertebral y hasta el margen del cuerpo vertebral son bilaterales y simétricos<br />La espondilitis anquilosante tiene sindesmofitos marginales y simétricos<br />La enfermedad inflamatoria Intestinal tiene lesión marginal y apariencia identifica cuando afecta columna vertebral.<br />Osteofitos NO marginales<br />y asimétricos son grandes y voluminosos.<br />Nacen de cuerpo vertebral lejos del platillo terminal o margen.<br />
  20. 20. HELMS. Radiología del Esqueleto. 2 Edición. MARBÁN. 1999<br />Unilaterales o asimétricos.<br />Artritis Psoriásica y S Reiter: tienen este tipo de sindesmofito<br />La afección de SI es común en Espondiloartropatía HLAB27<br />La espondiloartropatía y la Enfermedad Inflamatoria Intestinal genera enfermedad de la articulación SI, bilateral y simétrica con esclerosis y fusión.<br />Síndrome de Reiter y artritis Psoriásica. <br />Con afección uni o bilateral de articulaciones siendo bilateral en 50%.<br />Es asimétrica si es bilateral<br />
  21. 21. Un caso con enfermedad articulaciones SI: <br />bilateral y simétrica se puede causar x HLAB-27<br />Si tengo unilateral excluye: <br />Espondilitis Anquiloisante<br />EII<br />Se considera:<br />S Reiter<br />Infección<br />Gota<br />Artritis Psoriásica<br />EDA<br />Espondilitis Anquilosante afecta 50% caderas.<br />HELMS. Radiología del Esqueleto. 2 Edición. MARBÁN. 1999<br />
  22. 22. HELMS. Radiología del Esqueleto. 2 Edición. MARBÁN. 1999<br />Psoriasis:<br />Afección distal<br />Erosión proliferativa<br />Hinchazón partes blandas<br />Periostitis<br />Severas: asocian anquilosis ósea articular y deformante<br />Hallazgo frecuente espolón con margen borroso en oposición al calcáneo<br /> <br />Síndrome de Reiter: <br />cambios idénticos a Psoriasis, aunque no afectan manor tan frecuentemente.<br />
  23. 23. HELMS. Radiología del Esqueleto. 2 Edición. MARBÁN. 1999<br />Colagenosis:<br />Esclerodermia<br />LES<br />Dermatomiositis<br />Enfermedad tejido mixto<br />
  24. 24. ESCLERODERMIA<br />Radiológicamente:<br />Edema dedos, pérdida pliegue transversa<br />Reabsorción 805 de la falange terminal<br />Calcificación partes blandas<br />Depósito calcio punteados<br />Mujeres 3 a hombres 1<br />Pedrosa. Diagnóstico por Imagen. Compendio de Radiología Clínica.14 Reimpresión 2001. Mc graw-Hill<br />
  25. 25. LES<br />5-10 veces más frecuente en mujeres<br />20-25% edemas partes blandas<br />Osteoporosis 60% casos<br />Altera alineamiento de hueso, sin erosión<br />Miositis aséptica<br />Pedrosa. Diagnóstico por Imagen. Compendio de Radiología Clínica.14 Reimpresión 2001. Mc graw-Hill<br />
  26. 26. DERMATOMIOSITIS-POLIMIOSITIS <br />Radiológicamente <br />Edema<br />Calcifica TCS<br />Músculo, con aumento en la incidencia de las neoplásias<br />Pedrosa. Diagnóstico por Imagen. Compendio de Radiología Clínica.14 Reimpresión 2001. Mc graw-Hill<br />
  27. 27. SINDROME MIXTO TEJIDO CONECTIVO<br />Mixto LES, esclerodermia, polimiositis y Artritis reumatoide<br />Artritis reumatoide<br />Disminución de la densidad ósea<br />Hinchazón partes blandas<br />Estrecha espacio articular<br />Reabsorción periostio distal<br />Pedrosa. Diagnóstico por Imagen. Compendio de Radiología Clínica.14 Reimpresión 2001. Mc graw-Hill<br />
  28. 28. ENFERMEDAD METABÓLICA DE DEPÓSITO<br />GOTA:<br />Hiperuricemia, asintomática<br />Artritis gotosa aguda (50% hallux)<br />Artritis gotosa crónica<br />Primer signo radiológico es aumento del tejido blando y densidad<br />Tofo intraóseo se hace subcortical<br />Se evidencia cupping; compresión<br />Radiológicamente se documenta afección asimétrica en M Is.<br />DEPOSITO DE CALCIO<br />Condrocalcinosis (seudogota)<br />Pedrosa. Diagnóstico por Imagen. Compendio de Radiología Clínica.14 Reimpresión 2001. Mc graw-Hill<br />
  29. 29. HELMS. Radiología del Esqueleto. 2 Edición. MARBÁN. 1999<br />Artritis x cristales: Gota y seudogota<br />Gota:<br />Trastorno metabólico genera hiperuricemia y depósito urato en cartílago articular causas:<br />Mutitud y AHF<br />4-6 años para tener enfermedad<br />Erosiones bien definidas con borde esclerótico<br />Margen sobresale<br />Nódulo en partes blandas que calcifican impresión de fallo renal<br />Distribución aleatoria lo que es característico típicamente: primer ortejo pie (podagra)<br />
  30. 30. HELMS. Radiología del Esqueleto. 2 Edición. MARBÁN. 1999<br /> Gota<br />Fase avanzada es deformante<br />Asocia condrocalcinosis, m{as probabilidad pseudogota.<br />40% con gota tiene Enfermedad de depósito del calcio<br />Una diferencia Gota, Psoriasis, Reiter: es que afectan articulación inter falángica y no erosión margen nítido.<br />
  31. 31. HELMS. Radiología del Esqueleto. 2 Edición. MARBÁN. 1999<br />Seudogota:<br />Triada clásica:<br />Dolor<br />Calcificación cartílago<br />Destrucción articulación.<br />
  32. 32. ENFERMEDADES QUE SIMULAN ARTROPATIA<br />HEMOCROMATOSIS:<br />Coloración bronceada<br />Hepatomegalia 90%<br />Manifestación articular 50%<br />Afección del carpo<br />Erosión<br />Osteofitos<br />Formación quística<br />ENFERMEDAD DE WILSON<br />Degeneración hepatolenticular<br />Pérdida de densidad ósea 25-50% casos<br />Artrosis temprana<br />Fragmentación subcondral hueso<br />Esclerosis<br />Irregularidad cortical<br />Pedrosa. Diagnóstico por Imagen. Compendio de Radiología Clínica.14 Reimpresión 2001. Mc graw-Hill<br />
  33. 33. ENFERMEDADES QUE SIMULAN ARTROPATIA<br />ARTRITIS INFECCIOSA<br />Implantación<br />Hematótena, destrucción central<br />Foconcontíguo<br />Postquirúrgico<br />Pedrosa. Diagnóstico por Imagen. Compendio de Radiología Clínica.14 Reimpresión 2001. Mc graw-Hill<br />
  34. 34. ARTRITIS ESPECÍFICA<br />TUBERCOLOSA<br />Lenta y monoarticular<br />Triada Phemister<br />Osteoporosis articular<br />Erosión ósea marginal<br />Desaparece espacio articular<br />Lesión ósea en áreas no soportan peso osea en los márgenes “secuestros que se besan”<br />RUBEOLA<br />Lesión metafisiaria en huesos largos<br />Alteración simétrica del patrón trabecular de la metáfisis<br />PIOGENA<br />Stafilococcus<br />Radiológicamente con hinchazón de tejidos blandos<br />Pedrosa. Diagnóstico por Imagen. Compendio de Radiología Clínica.14 Reimpresión 2001. Mc graw-Hill<br />
  35. 35. ARTROPATIA DEGENERATIVA<br />ARTROSIS: <br />Osteoartitis, EDA, enfermedades.<br />Degenerativa articular<br />Radiológicamente<br />Pérdida de espacio articular<br />Eburneización<br />Quiste sinoviales o subcondrales de forma piriforme<br />Cambios degenerativos con proliferación ósea en las inserciones tendinosas<br />Erosiva, sinovitis severa<br />Destrucción cartílago articular<br />Sinovitis proliferativa<br />70% en articulación distal<br />Alteración articular<br />Cadera <br /> Estrechamiento articular<br />Superior<br />Deformidad con inclinación de cabeza femoral en 35-50% casos<br />Rodilla<br />Localización más frecuente de artrosis < frecuente quiste subcondral que cadera<br />Mano<br />Alteración artrósicainterfalángicaproximal y distal de manos es frecuente nódulos de Heberden<br />Pedrosa. Diagnóstico por Imagen. Compendio de Radiología Clínica.14 Reimpresión 2001. Mc graw-Hill<br />
  36. 36. ARTROPATIA DEGENERATIVA<br />Hiperostosis esquelética (Forrestier-Rotes Querot)<br />Calcificación ondulante y osificación de 4 vértebras<br />Preservación de la altura del disco intervertebral<br />Ausencia anquilosis ósea<br />Pedrosa. Diagnóstico por Imagen. Compendio de Radiología Clínica.14 Reimpresión 2001. Mc graw-Hill<br />
  37. 37. ARTROPATIA DEGENERATIVA<br />ARTROPATIA NERUOPÁTICA (CHARCOT)<br />Osteofitos<br />Ensanchamiento articular<br />Radiológicamente es resortivo<br />Sarcoidosis<br />Afección múltiple<br />SINOVITIS VELLOSO NODULAR PIGMENTARIA<br />Cadera quiste subcondral, pueden ser quiste únicos o múltiples<br />CONDROMATOSIS <br />Sinovial nódulo sinovial<br />Pedrosa. Diagnóstico por Imagen. Compendio de Radiología Clínica.14 Reimpresión 2001. Mc graw-Hill<br />

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