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TELLEZ NAVARRO ISRAEL
PRESENTACION
INDICACIONES TERAPEUTICAS
 Antipirético
 Antiinflamatorio
 Antiagregante plaquetario.
FARMACOCINETICA
 Se absorbe rápidamente por el tracto digestivo si bien
las concentraciones intragástricas y el pH del ju...
 Después de la administración oral y dependiendo de
las dosis administradas se observan salicilatos en
plasma a los 5-30 ...
 Los salicilatos y sus metabolitos se eliminan
principalmente por vía renal, siendo excretada por la
orina la mayor parte...
FARMACODINAMIA
 El ácido acetilsalicílico inhibe la agregación
plaquetaria por bloqueo de la síntesis de tromboxano
A2 en...
EFECTOS SECUNDARIOS
 Vértigo
 Náuseas
 Vómito
 dolor epigástrico
 Hipoacusia
 Ictericia
 Daño renal
CONTRAINDICACIONES
 Úlcera péptica activa.
 Diátesis hemorrágica.
 Hipersensibilidad al ácido acetilsalicílico, a salic...
EMBARAZO, LACTANCIA Y
MUTAGENESIS
 La utilización durante el embarazo queda a juicio del
médico; los pacientes tratados a...
INTERACCIONES
 Anticoagulantes: Se potencia el efecto.
 Corticosteroides: Riesgo de hemorragia
gastrointestinal.
 Antir...
DOSIS
 Analgésico y antipirético: 500 mg cada 3 horas, 500
mg cada 8 horas,
500 mg a 1 g cada 6 horas.
 Antirreumático: ...
 Reumatismo, neuralgias, cefalea, estados febriles
como gripe: Una tableta cada 4 horas.
 Reumatismo articular agudo: 2 ...
 Niños mayores de 6 años: 1 tableta 2 ó 3 veces al día.
 Niños de 1 a 3 años: 1 tableta 2 ó 3 veces al día.
 Niños de 3...
CLOPIDOGREL
PRESENTACION
 Cajas con 14, 28 o 56 tabletas de 75 mg
 Cajas con 4 o 30 tabletas de 300 mg
INDICACIONES TERAPEUTICAS
 Prevención de eventos aterotrombóticos en:
 Pacientes que han sufrido recientemente un infart...
 Síndrome coronario agudo sin elevación del segmento
ST (angina inestable o infarto de miocardio sin onda
Q)
 Infarto de miocardio agudo con elevación del
segmento ST, que son candidatos a terapia
trombolítica, en combinación con ...
FARMACODINAMIA
 Inhibe la agregación plaquetaria inhibiendo la unión
del ADP a su receptor plaquetario y la activación
su...
FARMACOCINETICA
 La absorción del clopidogrel es del 50% y no es
afectada s
 Se elimina en la orina mientras que el 46% ...
EFECTOS SECUNDARIOS
 Hemorragia, hematoma, epistaxis, hemorragia
gastrointestinal, dispepsia, dolor abdominal, diarrea
EMBARAZO, LACTANCIA Y
MUTAGENESIS
 Se desconoce si clopidogrel se excreta en la leche
materna humana. Los estudios en ani...
CONTRAINDICACIONES
 Hemorragia intracraneal, úlcera péptica
DOSIS
 INFARTO AL MIOCARDIO
 ENFERMEDAD ARTERIAL PERIFERICA
 INFARTO CEREBRAL
75 mg/24 h.
 SINDROME CORONARIO AGUDO
co...
 INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO
comenzar con dosis de carga, 300 mg + AAS, con o sin
trombolíticos; seguir con 75 mg/24 h, mí...
WARFARINA
PRESENTACION
 CAJA CON 30 TABLETAS DE 5MG
 CAJA CON 20 TABLETAS DE 10MG
INDICACIONES TERAPEUTICAS
 Esta indicado en la profilaxis y/o el tratamiento de la
trombosis venosa y su extensión, y del...
 En la profilaxis y/o el tratamiento de las
complicaciones tromboembólicas asociadas con la
fibrilación auricular y/o el ...
 Para reducir el riesgo de muerte, infarto del miocardio
recurrente y eventos tromboembólicos tales como el
accidente cer...
FARMACODINAMIA
 Inhibición de la síntesis de los factores de la
coagulación dependientes de la vitamina K, (II, VII, IX
y...
 El efecto anticoagulante generalmente ocurre dentro
de las 24 horas después de la administración del
fármaco. Sin embarg...
FARMACOCINETICA
 La eliminación de la warfarina se efectúa casi
enteramente mediante metabolismo a través de las
enzimas ...
 La vida media efectiva de la warfarina fluctúa entre 20
y 60 horas, con un promedio de cerca de 40 horas.
Hasta el 92% d...
EFECTOS SECUNDARIOS
 Hemorragia desde cualquier tejido u órgano
 Necrosis de la piel u otros tejidos
 Reacciones de hip...
 Ictericia
 Fiebre
 Dermatitis
 Urticaria
 Dolor abdominal.
CONTRAINDICACIONES
 La warfarina está contraindicada en casos de
tendencia hemorrágica
 Ulceras gastrointestinales
 Cir...
EMBARAZO, LACTANCIA, Y
MUTAGENESIS
 No se recomienda, atraviesa la placenta.
 Se han descrito malformaciones congénitas ...
DOSIS
 Dosis diaria de 2 a 5 mg. La dosis individual y el
intervalo deben ser ajustados según el PT
ACENOCUMAROL
PRESENTACION
 Comprimidos de 1 mg y de 4 mg.
INDICACIONES TERAPEUTICAS
 Anticoagulante.
 Prevención y tratamiento de enfermedades
tromboembólicas.
FARMACODINAMIA
 Anticoagulante que actúa inhibiendo la acción de la
vitamina K sobre la g-carboxilación de ciertas
molécu...
FARMACOCINETICA
 Inicio de acción
 36-72 horas aproximadamente, según la dosificación inicial
 Duración
 El tiempo de ...
EFECTOS SECUNDARIOS
 Tendencia hemorrágica.
 Rara vez, diarrea, náuseas, prurito, urticaria.
 Excepcionalmente, necrosi...
CONTRAINDICACIONES
 Ulcera péptica o diverticulitis activas.
 Aneurisma disecante de aorta.
 Hemorragia cerebral o inte...
EMBARAZO, LACTANCIA Y
MUTAGENESIS
 Contraindicado.
 Lactancia
 Pasa a la leche materna si bien, según los pocos datos
d...
DOSIS
 Se aconseja administrar el primer día 3 mg y el
segundo y tercer día, 2 mg
HEPARINA NO FRACCIONADA
PRESENTACION
Presentación
Jeringas de 5000 UI/0,2 ml.
Jeringas de 7500 UI/0,2 ml.
Jeringas de 25000 UI/1 ml.
INDICACIONES TERAPEUTICAS
 Profilaxis y tratamiento de trombosis venosa profunda,
tromboembolismo pulmonar, y trombosis
i...
 Trombosis arterial periférica aguda.
 Tras terapia trombolítica.
 Casos seleccionados de coagulación intravascular
dis...
FARMACOCINETICA
 Inhibe las reacciones que producen la coagulación de
la sangre y la formación del coágulo de fibrina tan...
 Pequeñas cantidades de heparina en combinación con
antitrombina III (cofactor de heparina) pueden inhibir
la trombosis m...
FARMACODINAMIA
 Inicio de acción
 IV: Inmediato.
 SC: 20-30 minutos.
 Efecto máximo
 SC: 2-4 horas.
 Duración
 Vida...
EFECTOS SECUNDARIOS
 Los pacientes tratados con heparina rara vez
desarrollan una nueva formación de trombos asociada
a l...
CONTRAINDICACIONES
 Pacientes con trombocitopenia
 Dosis altas
 Endocarditis
 Lesiones ulcerosas
EMBARAZO, LACTANCIA Y
MUTAGENESIS
 Embarazo: no se han descrito efectos congénitos. No
atraviesa la placenta. La heparina...
DOSIS
 Heparina sódica IV durante 5-7 días seguida de
anticoagulantes orales (con una fase de superposición
de 3-5 días)....
 Pauta habitual: bolo IV inicial de 5000 UI más
perfusión continua de 1000 UI/h, o bolos de 4000
UI/4h. Ajustar diariamen...
FRAXIPARINA
PRESENTACION
Cada jeringa de SOLUCIÓN INYECTABLE contiene:
cálcica 2,850 3,800 5,700 7,600
U.I. Axa U.I. Axa U.I. Axa U.I....
INDICACIONES TERAPEUTICAS
Profilaxis y tratamiento de enfermedad tromboembólica venosa, en
pacientes con riesgo moderado a...
FARMACOCINETICA
 pertenece al grupo terapéutico de los antitrombóticos
glicosaminoglicanos de bajo peso molecular; tiene ...
FARMACODINAMIA
 Después de una inyección por vía subcutánea, el pico
plasmático se alcanza alrededor de la 3a. hora. La v...
EFECTOS SECUNDARIOS
 Raramente: trombocitopenia, en algunas ocasiones
trombogénica.
 Poco frecuente: eosinofilia, revers...
CONTRAINDICACIONES
 Hipersensibilidad a la nadroparina u otras heparinas
de bajo peso molecular.
 Historia de trombocito...
EMBARAZO, LACTANCIA Y
MUTAGENESIS
 Los estudios realizados en animales han mostrado
ausencia de teratogenicidad y fototox...
DOSIS
 inyección de 0.3 ml es administrada 2 a 4 horas antes
de la intervención y, en general, se mantendrá el
tratamient...
ENOXOPARINA
PRESENTACION
 Enoxaparina sódica 20 mg 40 mg 60
mg 80 mg 100 mg
equivalente a 2,000 U.I. 4,000 U.I. 6,000
U.I. 8,000 U.I....
INDICACIONES TERAPEUTICAS
 • Profilaxis de la enfermedad tromboembólica venosa,
en particular la que puede asociarse con ...
 Tratamiento de trombosis venosa profunda, con o sin
embolia pulmonar.
 Prevención de la formación de trombos en la
circ...
FARMACOCINETICA
 Anticoagulante con estructura de mucopolisacárido
(glucosaminoglucano) sulfatado, formado por cadenas
de...
FARMACODINAMIA
 ABSORCION RAPIDA Y COMPLETA
 la semivida de eliminación de la actividad anti-Xa es
aproximadamente de 4 ...
EFECTOS SECUNDARIOS
 HEMORRAGIA
 TROMBOCITOPENIA
CONTRAINDICACIONES
 Hipersensibilidad a la eno-xa-parina sódica, la
heparina o sus derivados
 Sangrado mayor activo y co...
EMBARAZO, LACTANCIA Y
MUTAGENESIS
 Categoría B
 Los estudios realizados en el animal no han mostrado
evidencia de acción...
DOSIS
 1) Cirugía ortopédica: en pacientes de riesgo alto la
dosis usual es de 40 mg (4000 ui)/día (sc),
administrada 12 ...
 2) Cirugía general, cirugía abdominal: en pacientes de
riesgo moderado la dosis usual es de 20 mg (2000
ui)/día, adminis...
 3) En pacientes no quirúrgicos: en pacientes de riesgo
moderado, 20 mg (2000 ui) una vez al día. En
pacientes de riesgo ...
ESTREPTOCINASA
PRESENTACION
 750,000 U.I.: Caja con 1 frasco ámpula con liofilizado.
 1'500,000 U.I.: Caja con 1 frasco ámpula con
liof...
INDICACIONES TERAPEUTICAS
 Disolución de coágulos en infarto del miocardio,
trombosis arterial o venosa y embolia pulmona...
FARMACOCINETICA
 Al administrar la estreptoquinasa se produce la
activación del plasminógeno plasmático y la del
plasminó...
FARMACODINAMIA
 No se conoce con exactitud como se distribuye la
estreptokinasa, aunque se sabe que puede atravesar la
ba...
 Las concentraciones de este y su aclaramiento
dependen de la cantidad de anticuerpos presentes en
el plasma.
 No se con...
EFECTOS SECUNDARIOS
HEMORRAGIAS GASTROINTESTINALES
CONTRAINDICACIONES
 – Hemorragia activa.
 – Enfermedad cerebro vascular, cirugía intracraneal o
espinal en los dos meses...
EMBARAZO, LACTANCIA Y
MUTAGENESIS
 Debido al riesgo para el feto, únicamente deberá
administrarse durante el embarazo des...
DOSIS
 Se infunden 1 millón de UI de Estreptoquinasa en
una hora, por lo general durante 30-60
minutos.
Farmacos que actuan sobre la hemostasia
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Farmacos que actuan sobre la hemostasia

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Inhibidores de la activacion plaquetaria: acido acetilsalicilico, clopidogrel
Inhibidores de los factores de la coagulacion (anticoagulantes orales): warfarina, acenocumarina Facilitadores de la union trombina antitrombina (antocoagulantes parenterales): heparina no fraccionada, heparina de bajo peso molecular: fraxiparina, enoxapàrina
Acitvadores del plasminogeno tisular (fibrinoliticos): estreptocinasa

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Farmacos que actuan sobre la hemostasia

  1. 1. TELLEZ NAVARRO ISRAEL
  2. 2. PRESENTACION
  3. 3. INDICACIONES TERAPEUTICAS  Antipirético  Antiinflamatorio  Antiagregante plaquetario.
  4. 4. FARMACOCINETICA  Se absorbe rápidamente por el tracto digestivo si bien las concentraciones intragástricas y el pH del jugo gástrico afectan su absorcion. La aspirina es hidrolizada parcialmente a ácido salicílico durante el primer paso a través del hígado y se distribuye ampliamente por todos los tejidos del organismo.
  5. 5.  Después de la administración oral y dependiendo de las dosis administradas se observan salicilatos en plasma a los 5-30 minutos y las concentraciones máximas se obtienen al los 0.25-2 horas.
  6. 6.  Los salicilatos y sus metabolitos se eliminan principalmente por vía renal, siendo excretada por la orina la mayor parte de la dosis.
  7. 7. FARMACODINAMIA  El ácido acetilsalicílico inhibe la agregación plaquetaria por bloqueo de la síntesis de tromboxano A2 en las plaquetas  Su mecanismo de acción se basa en una inhibición irreversible de la ciclooxigenasa (COX-1).
  8. 8. EFECTOS SECUNDARIOS  Vértigo  Náuseas  Vómito  dolor epigástrico  Hipoacusia  Ictericia  Daño renal
  9. 9. CONTRAINDICACIONES  Úlcera péptica activa.  Diátesis hemorrágica.  Hipersensibilidad al ácido acetilsalicílico, a salicilatos  Último trimestre de embarazo  Insuficiencia renal severa  Insuficiencia hepática severa  Insuficiencia cardíaca severa
  10. 10. EMBARAZO, LACTANCIA Y MUTAGENESIS  La utilización durante el embarazo queda a juicio del médico; los pacientes tratados a dosis elevadas de ÁCIDO ACETILSALICÍLICO durante la gestación pueden presentar embarazos y partos prolongados. Los salicilatos pueden detectarse en la leche materna, por lo que su empleo durante la lactancia queda a criterio del médico.
  11. 11. INTERACCIONES  Anticoagulantes: Se potencia el efecto.  Corticosteroides: Riesgo de hemorragia gastrointestinal.  Antirreumáticos, sulfonilureas, metotrexato: Se intensifica la -acción y los efectos secundarios.  Espironolactona, furosemida, fármacos antigota: Se reduce el efecto.
  12. 12. DOSIS  Analgésico y antipirético: 500 mg cada 3 horas, 500 mg cada 8 horas, 500 mg a 1 g cada 6 horas.  Antirreumático: 3.5 a 5.5 g al día en dosis divididas.  Antiagregante plaquetario: 500 mg a 1 g al día en una sola dosis.
  13. 13.  Reumatismo, neuralgias, cefalea, estados febriles como gripe: Una tableta cada 4 horas.  Reumatismo articular agudo: 2 a 4 tabletas cada 4 horas.  Dolor consecutivo a extracciones dentarias, dolor por fractura, esguinces: 2 a 4 tabletas cada 4 horas.
  14. 14.  Niños mayores de 6 años: 1 tableta 2 ó 3 veces al día.  Niños de 1 a 3 años: 1 tableta 2 ó 3 veces al día.  Niños de 3 a 6 años: 2 tabletas 2 ó 3 veces al día.
  15. 15. CLOPIDOGREL
  16. 16. PRESENTACION  Cajas con 14, 28 o 56 tabletas de 75 mg  Cajas con 4 o 30 tabletas de 300 mg
  17. 17. INDICACIONES TERAPEUTICAS  Prevención de eventos aterotrombóticos en:  Pacientes que han sufrido recientemente un infarto de miocardio  Infarto cerebral  Enf. arterial periférica establecida
  18. 18.  Síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST (angina inestable o infarto de miocardio sin onda Q)
  19. 19.  Infarto de miocardio agudo con elevación del segmento ST, que son candidatos a terapia trombolítica, en combinación con AAS
  20. 20. FARMACODINAMIA  Inhibe la agregación plaquetaria inhibiendo la unión del ADP a su receptor plaquetario y la activación subsiguiente del complejo GPIIb-IIIa mediada por ADP.  Adenosina difosfato
  21. 21. FARMACOCINETICA  La absorción del clopidogrel es del 50% y no es afectada s  Se elimina en la orina mientras que el 46% lo hace en las heces a lo largo de un período de cinco días; la semi-vida plasmática es de aproximadamente 8 horas.ignificativamente por los alimentos.
  22. 22. EFECTOS SECUNDARIOS  Hemorragia, hematoma, epistaxis, hemorragia gastrointestinal, dispepsia, dolor abdominal, diarrea
  23. 23. EMBARAZO, LACTANCIA Y MUTAGENESIS  Se desconoce si clopidogrel se excreta en la leche materna humana. Los estudios en animales han mostrado que se excreta en la leche materna. Como medida de precaución, se debe interrumpir la lactancia durante el tratamientO
  24. 24. CONTRAINDICACIONES  Hemorragia intracraneal, úlcera péptica
  25. 25. DOSIS  INFARTO AL MIOCARDIO  ENFERMEDAD ARTERIAL PERIFERICA  INFARTO CEREBRAL 75 mg/24 h.  SINDROME CORONARIO AGUDO combinado con AAS: dosis de carga, 300 mg; seguir con 75 mg/24 h
  26. 26.  INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO comenzar con dosis de carga, 300 mg + AAS, con o sin trombolíticos; seguir con 75 mg/24 h, mín. 4 sem.  Mayores de 75 años: iniciar sin dosis de carga.
  27. 27. WARFARINA
  28. 28. PRESENTACION  CAJA CON 30 TABLETAS DE 5MG  CAJA CON 20 TABLETAS DE 10MG
  29. 29. INDICACIONES TERAPEUTICAS  Esta indicado en la profilaxis y/o el tratamiento de la trombosis venosa y su extensión, y del embolismo pulmonar.
  30. 30.  En la profilaxis y/o el tratamiento de las complicaciones tromboembólicas asociadas con la fibrilación auricular y/o el reemplazo de las válvulas cardiacas.
  31. 31.  Para reducir el riesgo de muerte, infarto del miocardio recurrente y eventos tromboembólicos tales como el accidente cerebro vascular o la embolia sistémica que se presentan después del infarto de miocardio.
  32. 32. FARMACODINAMIA  Inhibición de la síntesis de los factores de la coagulación dependientes de la vitamina K, (II, VII, IX y X) y las proteínas anticoagulantes C y S.
  33. 33.  El efecto anticoagulante generalmente ocurre dentro de las 24 horas después de la administración del fármaco. Sin embargo, el efecto anticoagulante pico puede demorarse de 72 a 96 horas y su acción puede persistir por 4-5 días.
  34. 34. FARMACOCINETICA  La eliminación de la warfarina se efectúa casi enteramente mediante metabolismo a través de las enzimas microsomales (citocromo P-450).
  35. 35.  La vida media efectiva de la warfarina fluctúa entre 20 y 60 horas, con un promedio de cerca de 40 horas. Hasta el 92% de la dosis administrada oralmente se recupera en la orina, en forma de metabolitos.
  36. 36. EFECTOS SECUNDARIOS  Hemorragia desde cualquier tejido u órgano  Necrosis de la piel u otros tejidos  Reacciones de hipersensibilidad  Microembolización sistémica de colesterol  Síndrome de los dedos púrpura  Vasculitis  Hepatitis
  37. 37.  Ictericia  Fiebre  Dermatitis  Urticaria  Dolor abdominal.
  38. 38. CONTRAINDICACIONES  La warfarina está contraindicada en casos de tendencia hemorrágica  Ulceras gastrointestinales  Cirugia reciente  Aneurismas aorticos
  39. 39. EMBARAZO, LACTANCIA, Y MUTAGENESIS  No se recomienda, atraviesa la placenta.  Se han descrito malformaciones congénitas y otros efectos adversos en el desarrollo fetal, incluyendo hipoplasia nasal grave, condrodisplasia punctata, atrofia óptica, microcefalia y retraso mental y del crecimiento en niños nacidos de madres sometidas a esta medicación durante el primer trimestre.
  40. 40. DOSIS  Dosis diaria de 2 a 5 mg. La dosis individual y el intervalo deben ser ajustados según el PT
  41. 41. ACENOCUMAROL
  42. 42. PRESENTACION  Comprimidos de 1 mg y de 4 mg.
  43. 43. INDICACIONES TERAPEUTICAS  Anticoagulante.  Prevención y tratamiento de enfermedades tromboembólicas.
  44. 44. FARMACODINAMIA  Anticoagulante que actúa inhibiendo la acción de la vitamina K sobre la g-carboxilación de ciertas moléculas de ácido glutámico, localizadas en los factores de coagulación II (protrombina), VII, IX, X y en la proteína C, y sin la cual no puede desencadenarse la coagulación sanguínea.
  45. 45. FARMACOCINETICA  Inicio de acción  36-72 horas aproximadamente, según la dosificación inicial  Duración  El tiempo de tromboplastina se normaliza a los pocos días de retirar el medicamento. Unión a proteínas plasmáticas: 98,7%, especialmente a la albúmina.  Metabolismo  Hepático. Sus metabolitos son inactivos  Eliminación  60% de la dosis en orina y 29% de la dosis en heces. Solo se excreta inalterado en orina el 0,12- 0,18% de la dosis.  Vida media de eliminación plasmática  8-11 horas
  46. 46. EFECTOS SECUNDARIOS  Tendencia hemorrágica.  Rara vez, diarrea, náuseas, prurito, urticaria.  Excepcionalmente, necrosis cutánea por déficit de proteína C, alopecia, agranulocitosis.
  47. 47. CONTRAINDICACIONES  Ulcera péptica o diverticulitis activas.  Aneurisma disecante de aorta.  Hemorragia cerebral o intervenciones recientes oculares o en SNC.  Insuficiencia renal o hepáticas severas.  HTA severa.  Neoplasias urológicas, pulmonares o digestivas.
  48. 48. EMBARAZO, LACTANCIA Y MUTAGENESIS  Contraindicado.  Lactancia  Pasa a la leche materna si bien, según los pocos datos disponibles, en pequeñas cantidades que no se espera que causen efectos adversos en el lactante.
  49. 49. DOSIS  Se aconseja administrar el primer día 3 mg y el segundo y tercer día, 2 mg
  50. 50. HEPARINA NO FRACCIONADA
  51. 51. PRESENTACION Presentación Jeringas de 5000 UI/0,2 ml. Jeringas de 7500 UI/0,2 ml. Jeringas de 25000 UI/1 ml.
  52. 52. INDICACIONES TERAPEUTICAS  Profilaxis y tratamiento de trombosis venosa profunda, tromboembolismo pulmonar, y trombosis intracardíaca.  Fibrilacion auricular con embolización.  Infarto agudo de miocardio, angor inestable.
  53. 53.  Trombosis arterial periférica aguda.  Tras terapia trombolítica.  Casos seleccionados de coagulación intravascular diseminada.  Anticoagulacion durante la circulación extracorpórea.
  54. 54. FARMACOCINETICA  Inhibe las reacciones que producen la coagulación de la sangre y la formación del coágulo de fibrina tanto in vitro como in vivo. HEPARINA SÓDICA actúa en diferentes puntos del sistema de coagulación normal.
  55. 55.  Pequeñas cantidades de heparina en combinación con antitrombina III (cofactor de heparina) pueden inhibir la trombosis mediante la inactivación del factor X y suprimir la conversión de protrombina a trombina.
  56. 56. FARMACODINAMIA  Inicio de acción  IV: Inmediato.  SC: 20-30 minutos.  Efecto máximo  SC: 2-4 horas.  Duración  Vida media de 1-3 horas, dosis-dependiente.  Eiminación  Hepática.
  57. 57. EFECTOS SECUNDARIOS  Los pacientes tratados con heparina rara vez desarrollan una nueva formación de trombos asociada a la trombocitopenia, como resultado de una agregación irreversible de plaquetas inducida por HEPARINA, fenómeno que se conoce como “Síndrome de coágulo blanco”.
  58. 58. CONTRAINDICACIONES  Pacientes con trombocitopenia  Dosis altas  Endocarditis  Lesiones ulcerosas
  59. 59. EMBARAZO, LACTANCIA Y MUTAGENESIS  Embarazo: no se han descrito efectos congénitos. No atraviesa la placenta. La heparina no fraccionada es el anticoagulante de elección en el embarazo, aunque su uso durante el tercer trimestre y el postparto puede producir hemorragia materna.  Lactancia: no hay datos suficientes. Compatible, ya que no se excreta en leche. Se han descrito casos de osteoporosis severa de desarrollo rápido (2-4 semanas) en madres lactantes.
  60. 60. DOSIS  Heparina sódica IV durante 5-7 días seguida de anticoagulantes orales (con una fase de superposición de 3-5 días).  En caso de tromboembolismo pulmonar masivo y trombosis iliofemoral, la duración de la terapia se podría prolongar a 10 días.
  61. 61.  Pauta habitual: bolo IV inicial de 5000 UI más perfusión continua de 1000 UI/h, o bolos de 4000 UI/4h. Ajustar diariamente la dosis de acuerdo al TTPA, que deberá estar entre 2-2,5 veces el control.
  62. 62. FRAXIPARINA
  63. 63. PRESENTACION Cada jeringa de SOLUCIÓN INYECTABLE contiene: cálcica 2,850 3,800 5,700 7,600 U.I. Axa U.I. Axa U.I. Axa U.I. Axa Vehículo, c.b.p 0.3 ml 0.4 ml 0.6 ml 0.8 ml
  64. 64. INDICACIONES TERAPEUTICAS Profilaxis y tratamiento de enfermedad tromboembólica venosa, en pacientes con riesgo moderado a alto, que se sometan a cirugía general y ortopédica, o que permanezcan inmóviles por periodos prolongados. Prevención de coagu-lación en circuito extracorpóreo durante hemodiálisis. Tratamiento de la trombosis venosa profunda. Tratamiento de angina inestable e infarto al miocardio sin onda Q durante la fase aguda, en combinación con ácido acetilsalicílico.
  65. 65. FARMACOCINETICA  pertenece al grupo terapéutico de los antitrombóticos glicosaminoglicanos de bajo peso molecular; tiene una gran actividad antitrombótica y una débil actividad anticoagulante.
  66. 66. FARMACODINAMIA  Después de una inyección por vía subcutánea, el pico plasmático se alcanza alrededor de la 3a. hora. La vida media de eliminación es del orden de 3.5 horas.
  67. 67. EFECTOS SECUNDARIOS  Raramente: trombocitopenia, en algunas ocasiones trombogénica.  Poco frecuente: eosinofilia, reversible al suspender el tratamiento.
  68. 68. CONTRAINDICACIONES  Hipersensibilidad a la nadroparina u otras heparinas de bajo peso molecular.  Historia de trombocitopenia con nadroparina.  Endocarditis infecciosa aguda.  Insuficiencia renal severa
  69. 69. EMBARAZO, LACTANCIA Y MUTAGENESIS  Los estudios realizados en animales han mostrado ausencia de teratogenicidad y fototoxicidad, hay información limitada sobre el paso a través de la barrera placentaria.
  70. 70. DOSIS  inyección de 0.3 ml es administrada 2 a 4 horas antes de la intervención y, en general, se mantendrá el tratamiento durante 7 días como mínimo.
  71. 71. ENOXOPARINA
  72. 72. PRESENTACION  Enoxaparina sódica 20 mg 40 mg 60 mg 80 mg 100 mg equivalente a 2,000 U.I. 4,000 U.I. 6,000 U.I. 8,000 U.I. 10,000 U.I.  Agua inyectable, c.b.p. 0.2 ml 0.4 ml 0.6 ml 0.8 ml 1.0 ml  Solución inyectable estéril, libre de pirógenos, contenida en jeringas prellenadas listas para usarse.
  73. 73. INDICACIONES TERAPEUTICAS  • Profilaxis de la enfermedad tromboembólica venosa, en particular la que puede asociarse con cirugía ortopédica o general.  • Profilaxis de la enfermedad tromboembólica venosa en pacientes no quirúrgicos, debida a enfermedad aguda incluyendo insuficiencia cardiaca, falla respira-toria, infecciones graves, enfermedades reumáticas.
  74. 74.  Tratamiento de trombosis venosa profunda, con o sin embolia pulmonar.  Prevención de la formación de trombos en la circulación extra-corpórea durante la hemodiálisis.
  75. 75. FARMACOCINETICA  Anticoagulante con estructura de mucopolisacárido (glucosaminoglucano) sulfatado, formado por cadenas de 10-27 monosacáridos, con un peso molecular medio de 4.500 daltons (3.500-5.500)
  76. 76. FARMACODINAMIA  ABSORCION RAPIDA Y COMPLETA  la semivida de eliminación de la actividad anti-Xa es aproximadamente de 4 horas. La actividad anti-Xa está presente en el plasma durante 16-24 horas después de la administración subcutánea de 40 mg
  77. 77. EFECTOS SECUNDARIOS  HEMORRAGIA  TROMBOCITOPENIA
  78. 78. CONTRAINDICACIONES  Hipersensibilidad a la eno-xa-parina sódica, la heparina o sus derivados  Sangrado mayor activo y condiciones con alto riesgo de hemorragia incontrolada, incluyendo enfermedad vascular cerebral (EVC) hemorrágica reciente.
  79. 79. EMBARAZO, LACTANCIA Y MUTAGENESIS  Categoría B  Los estudios realizados en el animal no han mostrado evidencia de acción teratógena o fetotóxica. En la rata preñada, el paso de enoxaparina marcada a través de la placenta hasta el feto es muy limitado.
  80. 80. DOSIS  1) Cirugía ortopédica: en pacientes de riesgo alto la dosis usual es de 40 mg (4000 ui)/día (sc), administrada 12 horas antes de la intervención y mientras persista el riesgo tromboembólico venoso. La duración de la profilaxis coincidirá con la duración del riesgo tromboembólico venoso, según la estimación del médico. Los datos clínicos apoyan su utilización durante un periodo máximo de cuatro semanas.
  81. 81.  2) Cirugía general, cirugía abdominal: en pacientes de riesgo moderado la dosis usual es de 20 mg (2000 ui)/día, administrando la primera dosis 2 h antes de la intervención y mientras persista el riesgo tromboembólico, por lo general hasta 7-10 días después de la intervención.
  82. 82.  3) En pacientes no quirúrgicos: en pacientes de riesgo moderado, 20 mg (2000 ui) una vez al día. En pacientes de riesgo elevado 40 mg (4000 ui) una vez al día. La duración del tratamiento coincidirá con la duración del riesgo tromboembólico. Generalmente, se considera necesario mantener el tratamiento de 7 a 10 días.
  83. 83. ESTREPTOCINASA
  84. 84. PRESENTACION  750,000 U.I.: Caja con 1 frasco ámpula con liofilizado.  1'500,000 U.I.: Caja con 1 frasco ámpula con liofilizado.
  85. 85. INDICACIONES TERAPEUTICAS  Disolución de coágulos en infarto del miocardio, trombosis arterial o venosa y embolia pulmonar.
  86. 86. FARMACOCINETICA  Al administrar la estreptoquinasa se produce la activación del plasminógeno plasmático y la del plasminógeno adsorbido en el coágulo, formándose así plasmina tanto en el interior como en el exterior del trombo.
  87. 87. FARMACODINAMIA  No se conoce con exactitud como se distribuye la estreptokinasa, aunque se sabe que puede atravesar la barrera placentaria.  La semi-vida plasmática del complejo activador es de 23 min. Los anticuerpos a la estreptokinasa eliminan rápidamente el fármaco.
  88. 88.  Las concentraciones de este y su aclaramiento dependen de la cantidad de anticuerpos presentes en el plasma.  No se conoce el metabolismo de la estreptokinasa ni tampoco como es eliminada
  89. 89. EFECTOS SECUNDARIOS HEMORRAGIAS GASTROINTESTINALES
  90. 90. CONTRAINDICACIONES  – Hemorragia activa.  – Enfermedad cerebro vascular, cirugía intracraneal o espinal en los dos meses anteriores.  – Hipertensión grave incontrolable.  – Trastornos incontrolables de coagulación.
  91. 91. EMBARAZO, LACTANCIA Y MUTAGENESIS  Debido al riesgo para el feto, únicamente deberá administrarse durante el embarazo después de una cuidadosa consideración de los riesgos. En las primeras 18 semanas del embarazo el uso de estreptoquinasa deberá restringirse únicamente para indicaciones vitales.
  92. 92. DOSIS  Se infunden 1 millón de UI de Estreptoquinasa en una hora, por lo general durante 30-60 minutos.

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