Fracturas diafisis de humero

43,061 views

Published on

Fracturas diafisis de humero

  1. 1. UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE HONDURAS FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS DEPARTAMENTO DE CIRUGÍAFracturas de diafisis del Humero Dr. Humberto Maldonado R. ortopedia y Traumatología
  2. 2.  La diáfisis del húmero se extiende del borde superior de la inserción del Pectoral mayor al borde supracondileo Presenta 3 caras, separadas por 3 bordes. 2 compartimentos: Anterior y posterior
  3. 3.  3% del total de las fracturas. Mayoría trauma de alta energia La mayoría trauma directo La mayoría de las fracturas de húmero son manejadas ortopédicamente con buenos resultados De estas el 95% son cerradas
  4. 4.  Directo: Es el mecanismo mas frecuente
  5. 5.  Indirecto:1. Caída con mano en hiperestesión2. Caída sobre el codo3. Contracción muscular violenta
  6. 6. Fracturas de Diafisis HumeralDeformidades características poracción muscularA. La fractura proximal a la inserción del pectoral mayor resulta en abducción y rotación interna del fragmento proximal y desplazamiento del fragmento distal.
  7. 7. B. Fracturas entre la inserción del pectoral mayor y la del deltoides resulta en aducción del fragmento proximal y desplazamiento proximal y lateral del fragmento distal.
  8. 8. C. Las fracturas distales a la inserción del deltoides dan lugar a abducción del fragmento superior y desplazamiento proximal del fragmento distal por la contracción sin oposición muscular.
  9. 9. Los desplazamientos dependen de la localización de las fracturascon respecto a las inserciones musculares Entre el pectoral y el Entre el pectoral y el Por debajo del deltoides sub-escapular deltoides
  10. 10.  Localización:1. Proximal2. Medial3. Distal
  11. 11.  Rasgo de la Fractura 1. Transversa 2. Oblicua 3. Espiral 4. Segmentaria 5. Conminuta
  12. 12.  Asociada a Lesión de Tejidos Blandos Asociada 1. Abierta 2. Lesión periarticular 3. Lesión Nerviosa 4. Lesión Vascular Condición intrínseca 1.Hueso Normal 2.Hueso Patologico
  13. 13.  Tipo A
  14. 14.  Tipo B
  15. 15.  Tipo C
  16. 16. Fracturas Diafisis humeral Cuadro Clínico:Síntomas y signos1. Dolor intenso en foco de la fractura2. Edema3. Deformidad4. Movilidad anormal5. Acortamiento6. Crepitos7. Posición antalgica
  17. 17. Fracturas Diafisis HumeralExamen físico: Valorar si hay lesión de tejidos blandos Examinar estado neurovascular Evaluar articulaciones
  18. 18. Fracturas Diafisis HumeralEstudios Radiológicos: Rayos X
  19. 19.  Arteriografía  TAC  RM
  20. 20. Fracturas de Diáfisis de Humero TRATAMIENTO
  21. 21. Fracturas Diafisis Humeral Tratamiento: Conservador Vrs Quirúrgico
  22. 22. Fracturas Diáfisis Humeraltratamiento Conservador: No es necesario reducción anatómica: 20° de angulacion anterior 30° de varus 1 pulgada de acortamiento No lesión del nervio radial Menor incidencia de pseudoartrosis La mayoría no necesita hospitalización El costo es menor
  23. 23. BOHLER afirmó: "las fracturas de ladiáfisis humeral son de todas lasfracturas de huesos largos, las másbenignas y más fácilmente tratadas enforma conservadora".
  24. 24. Fracturas Diafisis HumeralMétodos Cerrados:1. Yeso colgante 5.Tracción esquelética2. Férula en U 6.Férulas funcionales tipo3. Yeso toracobraquial Sarmiento (velpeau) 7.Ferula de Abducción del4. Spika de yeso hombro 8.Fijadores Externos
  25. 25. Yeso Colgante Indicaciones. Contraindicación. Limitaciones en uso
  26. 26. Férula en U  Indicaciones  Contraindicación  Desventajas
  27. 27. Yeso Toracobraquial
  28. 28. Spika de Yeso
  29. 29. Tracción Esquelética Transolecraneana Indicación
  30. 30. Férulas funcionales tipo Sarmiento Descritas en 1977 Consolidación 96-100% Indicaciones
  31. 31. FERULA En Abducción
  32. 32. Fracturas Diafisis HumeralTratamiento quirúrgico:Indicaciones:  Fracturas Irreductibles  Fracturas Expuestas  Fracturas con lesión vascular  Fracturas con lesiones asociadas ( codo, antebrazo)  Fracturas patológicas
  33. 33. Fracturas Diafisis HumeralTratamiento quirúrgico:Continuación…..Indicaciones:  Politraumatizado  Fracturas de razgo transverso  Fractura bilateral de húmero  Fracturas segmentarias  Fracturas con lesión neurológica  Pacientes con Enf. de Parkinson
  34. 34. Fijación con Placas
  35. 35. Fijación Externa
  36. 36. Fijación endomedular
  37. 37. Clavo endomedular
  38. 38. Rehabilitación Movilización del hombro, codo, muñeca y mano en forma rotacional. Ejercicios de tipo pendular de hombro y mano.
  39. 39. Fracturas de Diafisis HumeralComplicaciones: Agudas  Tardías1. Síndrome 1. Pseudoartrosis compartamental 2. Retardo de2. Lesión Nerviosa (n. consolidación radial) 3. Consolidación viciosa3. LesionVascular (rara) 4. Miositis osificante 5. Lesión nerviosa tardía
  40. 40. Fracturas Diafisis HumeralComplicaciones Agudas: • Síndrome Compartamental • Lesiones vasculares • Lesión del nervio radial
  41. 41. Lesiones nerviosas Neuropraxia Axonotmesis Neurotmesis

×